KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR HK.01.07/MENKES/2020/2023
TENTANG
PENETAPAN INSTITUSI PENERIMA WAJIB LAPOR DAN
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PENGAMPU DAN SATELIT
PROGRAM TERAPI RUMATAN METADONA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa untuk pelaksanaan wajib lapor pecandu

narkotika dan penyelenggaraan program terapi
rumatan metadona, perlu ditetapkan institusi
penerima wajib lapor pecandu narkotika dan fasilitas
pelayanan kesehatan pengampu dan satelit program
terapi rumatan metadona yang berbentuk pusat
kesehatan masyarakat, rumah sakit, klinik, dan/atau
lembaga rehabilitasi medis;
b. bahwa terdapat penambahan beberapa fasilitas
pelayanan kesehatan dan lembaga rehabilitasi medis
sesuai dengan kebutuhan teknis pelaksanaan,
sehingga Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/Menkes/701/2018 tentang Penetapan
Institusi Penerima Wajib Lapor dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Pengampu dan Satelit Program
Terapi Rumatan Metadona perlu diganti;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang
Penetapan Institusi Penerima Wajib Lapor dan

jdih.kemkes.go.id
 -2-

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pengampu dan Satelit

Program Terapi Rumatan Metadona;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang

Narkotika (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 143, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5062);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2023 Nomor 105, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6887);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2011 tentang
Pelaksanaan Wajib Lapor Pecandu Narkotika
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 46, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5211);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
2415/Menkes/Per/XII/2011 tentang Rehabilitasi
Medis Pecandu, Penyalahguna, dan Korban
Penyalahgunaan Narkotika (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 825);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 57 Tahun 2013
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Terapi
Rumatan Metadona (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 1103);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2020
tentang Penyelenggaraan Institusi Penerima Wajib
Lapor Narkotika (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2020 Nomor 30) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun
2023 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 4 Tahun 2020 tentang
Penyelenggaraan Institusi Penerima Wajib Lapor
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
326);

jdih.kemkes.go.id
 -3-

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2022

tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2022 Nomor 156);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG
PENETAPAN INSTITUSI PENERIMA WAJIB LAPOR DAN
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PENGAMPU DAN
SATELIT PROGRAM TERAPI RUMATAN METADONA.

KESATU : Daftar Institusi Penerima Wajib Lapor dan Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Pengampu dan Satelit Program Terapi
Rumatan Metadona beserta jenis layanan yang diberikan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Menteri ini.
KEDUA : Institusi Penerima Wajib Lapor dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pengampu dan Satelit Program Terapi Rumatan
Metadona sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
menyelenggarakan pelayanan rehabilitasi medis bagi pasien
wajib lapor pecandu narkotika dan/atau program terapi
rumatan metadona sesuai dengan tata cara sebagaimana
diatur dalam peraturan perundang-undangan.
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan pelaksanaan Keputusan
Menteri ini dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan,
Dinas Kesehatan Daerah Provinsi, dan Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota sesuai dengan kewenangannya
masing-masing.
KEEMPAT : Pada saat Keputusan Menteri ini mulai berlaku Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/Menkes/701/2018
tentang Penetapan Institusi Penerima Wajib Lapor dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pengampu dan Satelit
Program Terapi Rumatan Metadona dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.

jdih.kemkes.go.id
 -4-

KELIMA : Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 31 Agustus 2023
15 Mei 205
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

BUDI G. SADIKIN

jdih.kemkes.go.id
 -5-

LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK.01.07/MENKES/2020/2023
TENTANG
PENETAPAN INSTITUSI PENERIMA
WAJIB LAPOR DAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN PENGAMPU
DAN SATELIT PROGRAM TERAPI
RUMATAN METADONA

DAFTAR INSTITUSI PENERIMA WAJIB LAPOR DAN FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN PENGAMPU DAN SATELIT PROGRAM TERAPI RUMATAN
METADONA
Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
1. Aceh 1 RSUD Teuku Umar √ √ x x
2 RSUD Kab. Simeuleu √ √ x x
3 RSUD Kab. Pidie √ √ x x
4 RSUD Kab. Aceh Tamiang √ √ x x
5 RSUD Jantho √ √ x x
6 RSUD Dr. H. Yuliddin √ √ x x
Away
7 RSUD Dr. Fauziah √ √ x x
8 RSUD Datu Beru √ √ x x
9 RSUD Cut Nyak Dien √ √ x x
10 RSUD Cut Meutia √ √ x x
11 RSJ Provinsi Aceh √ √ x x
12 RS Bhayangkara Tk. IV √ √ x x
Aceh
13 Puskesmas Ulee Kareng √ x x x
14 Puskesmas Tanah √ x x x
Jamboh Aye
15 Puskesmas Syamtalira √ x x x
Bayu
16 Puskesmas Syamtalira √ x x x
Aron
17 Puskesmas Singkil Utara √ x x x
18 Puskesmas Singkil √ √ x x
19 Puskesmas Simpang Ulim √ x x x
20 Puskesmas Simpang Tiga √ x x x
21 Puskesmas Simpang √ √ x x
Kanan

jdih.kemkes.go.id
 -6-

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
22 Puskesmas Pulau Banyak √ √ x x
23 Puskesmas Peureumeu √ x x x
24 Puskesmas Peureulak √ x x x
Timur
25 Puskesmas Peureulak √ x x x
26 Puskesmas Pante Raya √ x x x
27 Puskesmas Nisam √ x x x
28 Puskesmas Mutiara √ x x x
29 Puskesmas Muara Dua √ x x x
30 Puskesmas Meureudu √ x x x
31 Puskesmas Meureubo √ x x x
32 Puskesmas Langsa Baro √ x x x
33 Puskesmas Langsa Barat √ x x x
(Seuriget)
34 Puskesmas Labuhan Haji √ x x x
35 Puskesmas Kuta Tinggi √ x x x
36 Puskesmas Kuta Malaka √ x x x
37 Puskesmas Kuta Baro √ x x x
38 Puskesmas Kuala √ x x x
39 Puskesmas Kota Sigli √ x x x
40 Puskesmas Kota K. √ x x x
Simpang
41 Puskesmas Kota Juang √ x x x
42 Puskesmas Kota Alam √ x x x
43 Puskesmas Kopelma √ x x x
44 Puskesmas Johan √ x x x
Pahlawan I
45 Puskesmas Jeulingke √ x x x
46 Puskesmas Indrapuri √ x x x
47 Puskesmas Idi Rayeuk √ x x x
48 Puskesmas Gunung √ x x x
Meriah
49 Puskesmas Dewantara √ x x x
50 Puskesmas Danau Paris √ x x x
51 Puskesmas Cot √ x x x
Seumeureng
52 Puskesmas Blangkejeren √ x x x
53 Puskesmas Bebesen √ x x x
54 Puskesmas Bandar √ x x x
Pusaka
55 Puskesmas Bandar Baru √ x x x
56 Puskesmas Bandar √ x x x
57 Puskesmas Banda Raya √ x x x
58 Puskesmas Baiturrahman √ x x x
59 Puskesmas Alue Sungai √ x x x
Pinang
60 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Bireuen

jdih.kemkes.go.id
 -7-

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
61 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Aceh
62 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Sabang
63 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Pidie Jaya
64 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Pidie
65 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Lhokseumawe
66 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Langsa
67 Klinik Pratama BNNK Gayo √ x x x
Lues
68 Klinik Pratama BNNK Aceh √ x x x
Tamiang
69 Klinik Pratama BNNK Aceh √ x x x
Selatan
70 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Aceh
71 Puskesmas Krueng Barona √ x x x
Jaya
72 RSUD Aceh Singkil √ √ x x
2. Sumatera 73 RSUP H. Adam Malik √ x √ x
Utara 74 RSUD. Dr. Djasamen √ x x √
Saragih
75 RSUD Dr. Pirngadi Medan √ x x x
76 RSU Bina Kasih Medan √ √ x x
77 RSJ Medan √ √ x x
78 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Tebing Tinggi
79 RS Bhayangkara Tk. II √ √ x x
Medan
80 Puskesmas Paya Lombang √ x x x
81 Puskesmas Tanjung Morawa √ x x √
82 Puskesmas Stabat √ x x x
83 Puskesmas Kesatria, Kota √ x x x
Pematang Siantar
84 Puskesmas Bromo √ x x x
85 Loka Rehabilitasi Deli √ x x x
Serdang
86 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Sumatera Utara
87 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tebing Tinggi
88 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tapanuli Selatan
89 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tanjung Balai
90 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Serdang Bedagai
91 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Pematangsiantar

jdih.kemkes.go.id
 -8-

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
92 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Mandailing Natal
93 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Langkat
94 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Karo
95 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Gunung Sitoli
96 Klinik Pratama BNNK Deli √ x x x
Serdang
97 Klinik Pratama BNNK Binjai √ x x x
98 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Asahan
99 Klinik Pratama Berkah √ x x x
BNNK Labuhanbatu Utara
100 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Sumatera Utara
101 Puskesmas Binanga √ x x x
102 Puskesmas Binjai Kota √ x x x
103 Puskesmas Huragi √ x x x
104 Puskesmas Jati Makmur √ x x x
105 Puskesmas Pasar Ujung √ x x x
Batu
106 Puskesmas Sibuhuan √ x x x
107 RSU Bandung √ √ x x
108 RSUD dr.H.Kumpulan Pane √ √ x x
109 RSUD Panyabungan √ √ x x
110 Rumkital dr.Komang Makes √ x x x
111 UPT Puskesmas Tandang √ x x x
Buhit
112 UPT Puskesmas Tanjung √ x x x
Beringin
113 UPTD Puskesmas Kampung √ x x x
Baru
3. Riau 114 RSUD Purihusada √ x x x
Tembilahan
115 RSUD Petala Bumi √ x √ x
116 RSUD Dumai √ x x x
117 RSJ Tampan √ √ x x
118 RS Bhayangkara Tk.IV √ √ x x
Dumai
119 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Pekanbaru
120 Puskesmas Perawang √ √ x x
121 Klinik Pratama Lapas √ x x x
Kelas IIA Pekanbaru
122 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Riau
123 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Pelalawan
124 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Pekanbaru

jdih.kemkes.go.id
 -9-

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
125 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Kuantan Singingi
126 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Dumai
127 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Riau
128 UPT Puskesmas Payung √ x x x
Sekaki
129 UPT Puskesmas Sungai √ x x x
Guntung
4. 130 RSUD Embung Fatimah √ x √ x
Kepualauan 131 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Riau Kepulauan Riau
132 Klinik Pratama Loka √ x x x
Rehabilitasi Batam
133 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Kepulauan Riau
134 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tanjung Pinang
135 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Batam
136 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Kepulauan Riau
137 RS Khusus Jiwa dan √ √ x x
Ketergantungan Obat Engku
Haji Daud
138 RSAL dr.Midiyanto Suratani √ √ x x
139 RSUD Muhammad Sani √ √ x x
Karimun
5. Jambi 140 RSUD Sultan Thaha √ x x x
141 RSUD Rd. Mattaher √ x x x
Provinsi Jambi
142 RSUD Kolonel Abundjani √ √ x x
143 RSUD KH Daud Arief √ x x x
144 RSUD Hamba Muara √ x x x
Bulian
145 RSUD H. Hanafie √ x x x
146 RSUD H. A. Manap √ √ x x
147 RSJD Provinsi Jambi √ √ √ x
148 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Jambi
149 Puskesmas Tanjung √ x x x
Pinang
150 Puskesmas Tanah √ x x x
Tumbuh
151 Puskesmas Sungai √ x x x
Bengkal
152 Puskesmas Sukarejo √ x x x
153 Puskesmas Suban √ x x x
154 Puskesmas Rimbo Bujang √ x x x
II
155 Puskesmas Putri Ayu √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 10 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
156 Puskesmas Pulau √ x x x
Temiang
157 Puskesmas Pijoan Baru √ x x x
158 Puskesmas Perawatan √ x x x
Merlung
159 Puskesmas Penerokan √ x x x
160 Puskesmas Pelabuhan √ x x x
Dagang
161 Puskesmas Muara Bungo √ x x x
162 Puskesmas Kumun √ x x x
163 Puskesmas II Kuala √ x x x
Tungkal
164 Puskesmas I Kuala √ x x x
Tungkal
165 Puskesmas Bangko √ x x x
166 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tanjung Jabung Timur
167 Klinik Pratama BNNK Jambi √ x x x
168 Klinik BNNP Jambi √ x x x
169 Klinik BNNK Batang Hari √ x x x
170 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Jambi
171 Puskesmas Mersam √ x x x
172 Puskesmas Paal Merah II √ x x x
173 Puskesmas Penyengat Olak √ x x x
Kab.Muaro Jambi
174 Puskesmas Putri Ayu √ x x x
175 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Jambi Kecil Kab.Muaro
Jambi
176 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Muaro Kumpeh Kab.Muaro
Jambi
177 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Puding Kab.Muaro Jambi
178 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Tangkit Kab.Muaro Jambi
179 Puskesmas Sei. Rengas √ x x x
180 Puskesmas Tanjung Pinang √ x x x
181 RSUD A. RIPIN Kab.Muaro √ √ x x
Jambi
182 RSUD Sungai Bahar √ √ x x
Kab.Muaro Jambi
183 RSUD Sungai Gelam √ √ x x
Kab.Muaro Jambi
6. Sumatera 184 RSUP M. Djamil √ x √ x
Barat 185 RSUD Solok √ x x x
186 RSUD Pariaman √ x x x
187 RSUD Dr. Achmad √ x x x
Mochtar
188 RSUD Arosuka √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 11 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
189 RSJ HB Saanin √ √ x x
190 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Padang
191 Puskesmas Tanjung Pati √ x x x
192 Puskesmas Tanjung Paku √ x x x
193 Puskesmas Singkarak √ x x x
194 Puskesmas Seberang √ x x x
Padang
195 Puskesmas Perkotaan √ x x x
Rasimah Ahmad
196 Puskesmas Payolansek √ x x x
197 Puskesmas Naras √ x x x
198 Puskesmas Muara Panas √ x x x
199 Puskesmas Muara Labuh √ x x x
200 Puskesmas Lubuk √ x x x
Sikaping
201 Puskesmas Lubuk Alung √ x x x
202 Puskesmas Limo Kaum √ x x x
203 Puskesmas KTK √ x x x
204 Puskesmas Koto Baru √ x x x
205 Puskesmas Kinali √ x x x
206 Puskesmas Kebun Sikolos √ x x x
207 Puskesmas Kampung √ x x x
Teleng
208 Puskesmas Guguk √ x x x
Panjang
209 Puskesmas Biaro √ x x x
210 Puskesmas Andalas √ x x x
211 Puskesmas Alahan √ x x x
Panjang
212 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Sumatera Barat
213 Klinik IPWL BNNK √ x x x
Payakumbuh
214 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Sumatera Barat
215 Puskesmas Kambang √ x x x
216 Puskesmas Lubuk Buaya √ x x x
217 Puskesmas Lubuk Kilangan √ x x x
218 Puskesmas Pasar Baru √ x x x
219 Puskesmas Pasar Usang √ x x x
220 Puskesmas Tapus √ x x x
7. Sumatera 221 RSUP M. Hoesin Palembang √ x x x
Selatan 222 RSUD Banyu Lancir √ x x x
223 RS Dr. Ernaldi Bahar √ √ √ x
224 RS Bhayangkara TK III √ √ x x
Palembang
225 Puskesmas Tebing Bulang √ x x x
226 Puskesmas Tanjung Sakti √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 12 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Pumu
227 Puskesmas Tanjung Ramah √ x x x
228 Puskesmas Tanjung Raja √ x x x
229 Puskesmas Tanjung Batu √ x x x
230 Puskesmas Tanjung Agung √ x x x
231 Puskesmas Taba Lubuk √ x x x
Linggau I
232 Puskesmas Sukajadi √ x x x
233 Puskesmas SP Padang √ x x x
234 Puskesmas Simpang Periuk √ x x x
235 Puskesmas Sidorejo √ x x x
236 Puskesmas Saung Naga √ x x x
237 Puskesmas Rawabening √ x x x
238 Puskesmas Purwodadi √ x x x
239 Puskesmas Pseksu √ x x x
240 Puskesmas Prumnas √ x x x
241 Puskesmas Prabumulih √ x x √
Timur
242 Puskesmas Pendopo √ x x x
243 Puskesmas Pasar √ x x x
244 Puskesmas Pangpangan √ x x x
245 Puskesmas Pagar Agung √ x x x
246 Puskesmas Padang Tepong √ x x x
247 Puskesmas Nibung √ x x x
248 Puskesmas Muara Rumpit √ x x x
249 Puskesmas Muara Pinang √ x x x
250 Puskesmas Muara Lakitan √ x x x
251 Puskesmas Muara Kelingi √ x x x
252 Puskesmas Muara Dua √ x x x
253 Puskesmas Muara Beliti √ x x x
254 Puskesmas Martapura √ x x x
255 Puskesmas Makarti Jaya √ x x x
256 Puskesmas Lesung Batu √ x x x
257 Puskesmas Kutaraya √ x x x
258 Puskesmas Kisam Tinggi √ x x x
259 Puskesmas Kertapati √ x x x
260 Puskesmas Kenten Laut √ x x x
261 Puskesmas Karang Jaya √ x x x
262 Puskesmas Jejawi √ x x x
263 Puskesmas Jarai √ x x x
264 Puskesmas Indralaya √ x x x
265 Puskesmas Gunung Megang √ x x x
266 Puskesmas Citra Medika √ x x x
267 Puskesmas Bumi Agung √ x x x
268 Puskesmas Boom Baru √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 13 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Palembang
269 Puskesmas Boay Pemaca √ x x x
270 Puskesmas Bingin Teluk √ x x x
271 Puskesmas Batu Mata II √ x x x
272 Puskesmas Banding √ x x x
273 Puskesmas Bandar Jaya √ x x x
274 Puskesmas Bandar √ x x x
275 Puskesmas Air Itam Pali √ x x x
276 Klinik Pratama Sebiduk √ x x x
Semare BNNK Lubuk
Linggau
277 Klinik Pratama Praja √ x x x
Nugraha BNN Kota
Prabumulih
278 Klinik Pratama Lapas √ x x x
Perempuan Kelas IIA
Palembang
279 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Sumatera Selatan
280 Klinik Pratama “Abdi √ x x x
Karya” BNN Kota Pagar
Alam
281 Klinik Pratama Saling √ x x x
Keruani Sangi Kerawati
BNNK Empat Lawang
282 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Sumatera Selatan
283 Puskesmas 23 Ilir √ x x x
284 Puskesmas Balai Agung √ x x x
285 Puskesmas Bayung Lencir √ x x x
286 Puskesmas C Nawangsasi √ x x x
287 Puskesmas Gandus √ x x x
288 Puskesmas Gumawang √ x x x
289 Puskesmas Kenten Laut √ x x x
290 Puskesmas Lais √ x x x
291 Puskesmas Makarti Jaya √ x x x
292 Puskesmas Maryana √ x x x
293 Puskesmas Muara Beliti √ x x x
294 Puskesmas Muara Kelingi √ x x x
295 Puskesmas Muara Lakitan √ x x x
296 Puskesmas Pangkalan Balai √ x x x
297 Puskesmas Sidorejo √ x x x
298 Puskesmas Sukarami √ x x x
299 Puskesmas Sumber Waras √ x x x
300 Puskesmas Sungsang √ x x x
301 Puskesmas Swasti Saba √ x x x
302 Puskesmas Talang Ubi √ x x x
303 Puskesmas Tanah Abang √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 14 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
304 UPT Puskesmas Babat √ x x x
Toman
305 UPT Puskesmas Lubuk √ x x x
Bintialo
8. Lampung 306 RSUD Zainal Abidin Pagar √ x x x
Alam
307 Rumah Sakit TK. IV 02.07.4 √ x x x
308 RSUD Sukadana √ x x x
309 RSUD Pringsewu √ x x x
310 RSUD Pesawaran √ x x x
311 RSUD Menggala √ x x x
312 RSUD Mayjend HM. √ x x x
Ryacudu
313 RSUD Liwa √ x x x
314 RSUD Kota Agung √ x x x
315 RSUD Dr. H. Abdoel √ x x x
Moeloek
316 RSUD Dr. Bob Bazar, SKM √ x x x
317 RSUD Dr. A. Dadi √ x x x
Tjokrodipo
318 RSUD Demang Sepulau √ x x x
Raya
319 RSUD Ahmad Yani √ x x x
320 RSU Alimuddin Umar Uwa √ x x x
321 RS Jiwa Provinsi √ √ √ x
Lampung
322 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Lampung
323 Puskesmas Way Jepara √ x x x
324 Puskesmas Tegineneng √ x x x
325 Puskesmas Tambah Subur √ x x x
326 Puskesmas Surabaya √ x x x
327 Puskesmas Sumbersari √ √ x x
328 Puskesmas Sukoharjo √ x x x
329 Puskesmas Sukaraja √ x x x
330 Puskesmas Sukajaya √ x x x
331 Puskesmas Sidomulyo √ x x x
332 Puskesmas Rumbia √ x x x
333 Puskesmas Rajabasa Indah √ x x x
334 Puskesmas Purbolinggo √ x x x
335 Puskesmas Pulau Pisang √ x x x
336 Puskesmas Pringsewu √ x x x
337 Puskesmas Penawar Jaya √ x x x
338 Puskesmas Panaragan Jaya √ x x x
339 Puskesmas Metro √ x x x
340 Puskesmas Menggala √ x x x
341 Puskesmas Kotabumi II √ x x x
342 Puskesmas Kota Agung √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 15 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
343 Puskesmas Ketapang √ x x x
344 Puskesmas Kedaton √ x x x
345 Puskesmas Karya Penggawa √ x x x
346 Puskesmas Karta Raharja √ x x x
347 Puskesmas Kampung √ x x x
Sawah
348 Puskesmas Kalirejo √ x x x
349 Puskesmas Kalianda √ x x x
350 Puskesmas Iringmulyo √ x x x
351 Puskesmas Gunung Sugih √ x x x
352 Puskesmas Gedong Tataan √ x x x
353 Puskesmas Ganjaragung √ x x x
354 Puskesmas Gading Rejo √ x x x
355 Puskesmas Daya Murni √ x x x
356 Puskesmas Blambangan √ x x x
Umpu
357 Puskesmas Batu Brak √ x x x
358 Puskesmas Banyumas √ x x x
359 Puskesmas Banjar Sari √ x x x
360 Puskesmas Bandar Agung √ x x x
361 Puskesmas Ambarawa √ x x x
362 Puskesmas Air Hitam √ x x x
363 Loka Rehabilitasi √ x x x
Kalianda
364 Lembaga Rehabilitasi √ x x x
Pecandu Narkoba BNNP
Lampung
365 Klinik Pratama BNNK Metro √ x x x
366 Klinik IPWL BNNK Lampung √ x x x
Selatan
367 Puskesmas Adiluwih √ x x x
368 Puskesmas Bandung Baru √ x x x
369 Puskesmas Fajar Mulia √ x x x
370 Puskesmas Pagelaran √ x x x
371 Puskesmas Pardasuka √ x x x
372 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Gedong Air
373 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Kemiling
374 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Panjang
375 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Permata
376 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Simpur
377 Puskesmas Rawat Inap √ x x x
Sukamaju
378 Puskesmas Rejosari √ x x x
379 Puskesmas Sukabumi √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 16 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
380 Puskesmas Wates √ x x x
381 Puskesmas Wiralaga √ x x x
382 RS Ragab Begawe Carem √ √ x x
383 RSUD Batin Mangunang √ √ x x
Kota Agung
384 RSUD Pringsewu √ √ x x
385 RSUD Tulang Bawang Barat √ √ x x
9. Bengkulu 386 RSUD Rejang Lebong √ x x x
387 RSUD Mukomuko √ x x x
388 RSUD M. Yunus Kota √ x x x
Bengkulu
389 RSUD Hasanuddin √ x x x
Damrah Manna
390 RSUD Arga Makmur √ x x x
391 RSKJ Bengkulu √ √ x x
392 RS Rafflesia Kota √ x x x
Bengkulu
393 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Bengkulu
394 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Bengkulu
395 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Bengkulu
10. Bangka 396 RSUD Toboali √ x x x
Belitung 397 RSUD Sejiran Setason √ x x x
398 RSUD Marsidi Judono √ x x x
399 RSUD Depati Hamzah √ x x x
400 RSUD Belitung Timur √ x x x
401 RSUD Bangka Tengah √ x x x
402 RSJ Sungai Liat √ √ x x
403 Puskesmas Toboali √ x x x
404 Puskesmas Tiram √ x x x
405 Puskesmas Tempilang √ x x x
406 Puskesmas Tanjung Labu √ x x x
407 Puskesmas Sungaiselan √ x x x
408 Puskesmas Sungailiat √ x x x
409 Puskesmas Simpang Rusa √ x x x
410 Puskesmas Simpang Rimba √ x x x
411 Puskesmas Sijuk √ x x x
412 Puskesmas Selat Nasik √ x x x
413 Puskesmas Sekar Biru √ x x x
414 Puskesmas Petaling √ x x x
415 Puskesmas Penagan √ x x x
416 Puskesmas Pemali √ x x x
417 Puskesmas Mentok √ x x x
418 Puskesmas Melintang √ x x x
419 Puskesmas Manggar √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 17 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
420 Puskesmas Lubuk Besar √ x x x
421 Puskesmas Kenanga √ x x x
422 Puskesmas Kelapa √ x x x
423 Puskesmas Gantung √ x x x
424 Puskesmas Belinyu √ x x x
425 Puskesmas Baturusa √ x x x
426 Puskesmas Batu √ x x x
Betumpang
427 Puskesmas Bakam √ x x x
428 Puskesmas Badau √ x x x
429 Puskesmas Air Itam √ x x x
430 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Belitung
431 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Bangka
432 Klinik Pratama Anugrah √ x x x
BNNK Bangka Selatan
433 Klinik IPWL BNNP Kep. √ x x x
Bangka Belitung
434 Klinik IPWL BNNK Pangkal √ x x x
Pinang
435 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Bangka Belitung
436 Puskesmas Air Saga √ x x x
437 Puskesmas Koba √ x x x
438 Puskesmas Membalong √ x x x
439 Puskesmas Perawas √ x x x
440 Puskesmas Simpang Katis √ x x x
441 Puskesmas Tanjung Binga √ x x x
442 Puskesmas Tanjung Pandan √ x x x
11. Banten 443 RSUD Tangerang √ x x x
444 RSUD Dr. Drajat √ x x √
Prawiranegara Serang
445 Puskesmas Cibodasari √ x x √
Banten
446 Puskesmas Jalan Emas √ x x √
447 Puskesmas Curug √ x x x
448 Puskesmas Ciputat √ x x √
449 Puskesmas Cipondoh √ x x √
450 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Banten
451 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tangerang Selatan
452 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Banten
453 Rumah Sakit Umum Daerah √ √ x x
Banten
454 Rumah Sakit Umum Daerah x x
√ √
Kota Serang
455 Rumah Sakit Umum Pusat √ √ x x

jdih.kemkes.go.id
 - 18 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Dr Sitanala
12. DKI 456 RSUPN Cipto √ x x x
Jakarta Mangunkusumo
457 RSUP Fatmawati √ √ √ x
458 RSUD Kemayoran √ x x √
459 RSU Pengayoman √ x x x
460 RSKO Jakarta √ √ √ x
461 RSKD Duren Sawit √ √ x x
462 RSJ Soeharto Heerdjan √ √ x x
463 RS Bhayangkara Tk. IV √ √ x x
Sespimma
464 RS Bhayangkara Tk. I R. √ √ x x
Said Sukanto
465 Puskesmas Tebet √ x x √
466 Puskesmas Tanjung Priok √ x x √
467 Puskesmas Tanah Abang √ x x x
468 Puskesmas Tambora √ x x √
469 Puskesmas Senen √ x x √
470 Puskesmas Penjaringan √ x x x
471 Puskesmas Palmerah √ x x x
472 Puskesmas Kramat Jati √ x x √
473 Puskesmas Koja √ x x √
474 Puskesmas Kepulauan √ x x x
Seribu Selatan
475 Puskesmas Kemayoran √ x x x
476 Puskesmas Jatinegara √ x x √
477 Puskesmas Grogol √ x x √
Petamburan
478 Puskesmas Gambir √ x x √
479 Puskesmas Duren Sawit √ x x x
480 Puskesmas Cilandak √ x x x
481 Puskesmas Cengkareng √ x x √
482 Puskesmas Johar Baru √ x x √
483 Klinik Utama BNN √ x x x
Swastinara
484 Klinik Satkes Pusdokkes √ x x x
Polri
485 Klinik Pratama Rutan √ x x √
Kelas II A Jakarta Timur
486 Klinik Pratama Rutan √ x x √
Kelas I Jakarta Pusat
487 Klinik Pratama Rutan √ x x x
Kelas I Cipinang
488 Klinik Pratama Lapas √ x x √
Narkotika Kelas IIA Jakarta
489 Klinik Pratama Lapas √ x x x
Kelas IIA Salemba
490 Klinik Pratama BNNP DKI √ x x x
Jakarta

jdih.kemkes.go.id
 - 19 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
491 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Jakarta Utara
492 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Jakarta Timur
493 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Metro Jaya
494 Klinik Badan Narkotika √ x x x
Nasional
495 Klinik Pratama Lapas √ x x √
Kelas I Cipinang
13. Jawa 496 RSUP Hasan Sadikin √ √ √ x
Barat 497 RSUD Tasikmalaya √ x x √
498 RSUD Syamsudin √ x x √
Sukabumi
499 RSUD Kota Bekasi √ x x √
500 RSUD Kelas B Cianjur √ x x x
501 RSUD Kab. Karawang √ x x √
502 RSUD Kab. Bekasi x x x √
503 RSUD Gunung Jati √ x x √
Cirebon
504 RSJD Provinsi Jawa Barat √ √ x x
505 RSJ Marzoeki Mahdi √ √ x x
Bogor
506 RS Tentara IV Guntur x x x √
Garut
507 RS Bhayangkara Tk.II √ √ x x
Sartika Asih Bandung
508 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Indramayu
509 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Brimob Polri
510 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Bogor
511 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Setukpa Sukabumi
512 Puskesmas Sukmajaya √ x x √
Depok
513 Puskesmas Sukarahayu √ x x √
Subang
514 Puskesmas Sukabumi √ x x √
515 Puskesmas Sarijadi √ x x x
516 Puskesmas Salam √ x x x
517 Puskesmas Pondok Gede √ x x √
518 Puskesmas Plumbon x x x √
519 Puskesmas Muka √ x x x
520 Puskesmas Kedung Badak √ x x √
521 Puskesmas Garuda √ x x x
522 Puskesmas Bogor Timur √ x x √
523 Klinik Pratama Tegar √ x x x
Beriman BNNK Bogor
524 Klinik Pratama Rutan √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 20 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Kelas I Bandung
525 Klinik Pratama Rehabilitasi √ x x x
BNNK Tasikmalaya
526 Klinik Pratama BNNP Jawa √ x x x
Barat
527 Klinik Pratama BNNK Garut √ x x x
528 Klinik Pratama BNNK Depok √ x x x
529 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Cirebon
530 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Jawa Barat
531 Balai Besar Rehabilitasi √ √ x x
BNN Lido
532 Puskesmas Ciawi √ x x x
533 Puskesmas Cihideung √ x x x
534 Puskesmas Cikatomas √ x x x
535 Puskesmas Cilembang √ x x x
536 Puskesmas Karangnunggal √ x x x
537 Puskesmas Kawalu √ x x x
538 Puskesmas Manonjaya √ x x x
539 Puskesmas Melong Asih √ x x x
540 Puskesmas Singaparna √ x x x
541 Puskesmas Taraju √ x x x
542 Puskesmas Tawang √ x x x
543 UPTD Puskesmas Baktijaya √ x x x
544 UPTD Puskesmas Beji √ x x x
545 UPTD Puskesmas Bojong √ x x x
Sari
546 UPTD Puskesmas Cianjur √ x x x
Kota
547 UPTD Puskesmas Cilangkap √ x x x
548 UPTD Puskesmas Cilodong √ x x x
549 UPTD Puskesmas Cinere √ x x x
550 UPTD Puskesmas Cipayung √ x x x
551 UPTD Puskesmas Cisalak √ x x x
Pasar
552 UPTD Puskesmas Garuda √ x x x
553 UPTD Puskesmas √ x x x
Jatibarang
554 UPTD Puskesmas Kedaung √ x x x
555 UPTD Puskesmas Limo √ x x x
556 UPTD Puskesmas Pancoran √ x x x
Mas
557 UPTD Puskesmas Salam √ x x x
558 UPTD Puskesmas Sarijadi √ x x x
559 UPTD Puskesmas Taragong √ x x x
560 UPTD Puskesmas √ x x x
Windusengkahan
561 Klinik Utama R Soma √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 21 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
14. Jawa 562 RSUP Dr. Kariadi √ x √ x
Tengah 563 RSUD RA Kartini Jepara √ x x x
564 RSUD Prof. Dr. Margono √ x x √
Soekarjo
565 RSUD Kraton √ x x x
566 RSUD Kabupaten Sukoharjo √ x x x
567 RSUD Dr.H. Soewondo √ x x x
568 RSUD Dr. Soediran Mangun √ x x x
Sumarso
569 RSUD Dr. Muwardi Solo √ x √ x
570 RSUD Banyumas √ x x x
571 RSJD Surakarta √ √ x x
572 RSJD Dr. RM. Soejarwadi √ √ x x
573 RSJD Dr. Amino √ √ x x
Gondohusodo Semarang
574 RSJ Prof. Dr. Soeroyo √ √ x x
575 RS. H.A. Djunaid √ x x x
576 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Akpol Semarang
577 RS Bhayangkara Tk II, √ √ x x
Semarang
578 Puskesmas Sidorejo Lor √ x x √
579 Puskesmas Poncol √ x x √
Semarang
580 Puskesmas Parakan √ x x √
581 Puskesmas Manahan √ x x √
582 Puskesmas Cilacap √ x x x
Selatan
583 Klinik Pratama Enggal √ x x x
Waras BNNP Jawa Tengah
584 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Temanggung
585 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Batang
586 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Jawa Tengah
587 Puskesmas Baturraden I √ x x x
588 Puskesmas Karanganyar √ x x x
Kab. Kebumen
589 Puskesmas Pejagoan Kab. √ x x x
Kebumen
590 RS PKU Muhammadiyah √ √ x x
Temanggung
591 RSU Gunung Sawo x x
√ √
Temanggung
592 RSUD dr. Soedirman Kab. x x
√ √
Kebumen
593 RSUD Kab.Temanggung √ √ x x
594 BNN Kab.Banyumas √ x x x
595 BNN Kab.Purbalingga √ x x x
596 Klinik Bina Sehat BNN √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 22 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Kab.Kendal
597 Klinik Bina Sehat BNN √ x x x
Kab.Magelang
598 Klinik Pratama Brastomolo √ √ x x
15. Daerah 599 RSUP Dr. Sardjito √ x √ x
Istimewa 600 RSUD Kota Yogyakarta √ x x x
Yogyakarta
601 RSJ Ghrasia √ √ x √
602 RS Bhayangkara Tk. IV DIY √ √ x x
603 Puskesmas Umbul Harjo I √ x x √
604 Puskesmas Gedong √ x x √
Tengen
605 Puskesmas Banguntapan √ x x √
II
606 Klinik Pratama Seger √ x x x
Waras BNNP DIY
607 Klinik Biddokes Polda DIY √ x x x
16. Jawa 608 RSUD Sidoarjo √ x x x
Timur 609 RSUD Nganjuk √ x x x
610 RSUD Genteng x x x √
Banyuwangi
611 RSUD Gambiran Kediri √ x x x
612 RSUD Dr. Syaiful Anwar √ x √ x
Malang
613 RSUD Dr. Soetomo √ x √ x
614 RSUD Dr. Soeroto √ x x x
615 RSUD Dr. Soedono √ x √ x
616 RSUD Dr. Soebandi √ x x x
617 RSUD Dr. Mohamad Saleh √ x x x
618 RSUD Blambangan √ x x x
619 RSUD Bhakti Dharma √ x x x
Husada
620 RSU Haji Surabaya √ x x x
621 RSJ Menur √ √ x √
622 RSJ Dr. Radjiman √ √ x x
Wediodiningrat Lawang
623 RS. Bhayangkara Tk. II √ √ x x
Surabaya
624 RS Bhayangkara Tk.III √ √ x x
Bondowoso
625 RS Bhayangkara Tk. IV √ √ x x
Pusdik Brimob Watukosek
626 RS Bhayangkara Tk IV Moh. √ √ x x
Dahlan
627 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Hasta Brata
628 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Bojonegoro
629 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Tulung Agung
630 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Pusdik Gasum Porong

jdih.kemkes.go.id
 - 23 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
631 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Nganjuk
63 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Lumajang
633 RS Bhayangkara Tk II √ √ x x
Kediri
634 Puskesmas Manukan √ x x √
Kulon
635 Puskesmas Kendal Sari √ x x √
636 Puskesmas Jagir √ x x √
637 Puskesmas Gondanglegi √ x x √
638 Puskesmas Batu √ x x x
639 Puskesmas Bangil √ x x √
640 Klinik Utama BNNP Jawa √ x x x
Timur
641 Klinik Pratama √ x x x
Rehabilitasi Tunas Asih
BNNK Tulung Agung
642 Klinik Pratama Harapan √ x x x
Sehat BNNK Trenggalek
643 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Sumenep
644 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Sidoarjo
645 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Nganjuk
646 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Lumajang
647 Klinik Pratama BNNK Kediri √ x x x
648 Klinik Pratama BNNK Gresik √ x x x
649 Klinik Pratama BNNK Blitar √ x x x
650 Klinik Pratama BNNK Batu √ x x x
651 Klinik Pratama BNN Kota √ x x x
Malang
652 Klinik Pratama BNN Kab. √ x x x
Malang
653 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Jawa Timur
654 RSUD dr. Iskak √ √ x X
Tulungagung
17. Bali 655 RSUP Sanglah √ x √ x
656 RSJ Provinsi Bali √ √ x x
657 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Denpasar
658 Puskesmas Ubud II √ x x √
659 Puskesmas Ubud I √ x x x
660 Puskesmas Tabanan III √ x x √
661 Puskesmas Kuta I √ x x √
662 Puskesmas Abiansemal I √ x x √
663 Klinik Pratama Lapas Kelas √ x x √
IIA Denpasar

jdih.kemkes.go.id
 - 24 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
664 Klinik Pratama BNNP Bali √ x x x
665 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Gianyar
666 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Badung
667 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Bali
668 Rumah Sakit Daerah √ √ x x
Mangusada
18. Nusa 669 RSUD Sumbawa √ x x x
Tenggara 670 RSUD Sondosia √ x x x
Barat
671 RSUD H.L. Abdul Kadir √ √ x x
Manambai
672 RSUD DR. R. Soedjono √ x x x
Selong
673 RSUD Asy-Syifa √ x x x
674 RSJ Mutiara Sukma √ √ x x
675 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Mataram
676 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Nusantara Tenggara Barat
677 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Sumbawa Barat
678 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Mataram
679 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Nusa Tenggara Barat
19. Nusa 680 RSUD Umbu Rara Meha √ x x x
Tenggara Waingapu
Timur 681 RSUD TC. Hillers √ x x x
Maumere
682 RSUD Soe √ x x x
683 RSUD S.K. Lerik √ x x x
684 RSUD Prof. Dr. W.Z. √ x x x
Johannes
685 RSUD Naibonat √ x x x
686 RSUD Kefamenanu √ x x x
687 RSUD Kalabahi √ x x x
688 RSUD Ende √ x x x
689 RSUD Dr. Ben Mboi √ x x x
Ruteng
690 RSUD Ba'a √ x x x
691 RSUD Atambua √ x x x
692 RST Wirasakti Kupang √ x x x
693 RS Lanud Eltari Kupang √ x x x
694 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Kupang
695 Puskesmas Umanen √ x x x
696 Puskesmas Sikumana √ x x x
697 Puskesmas Oebobo √ x x x
698 Puskesmas Laboan Bajo √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 25 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
699 Puskesmas Kupang Kota √ x x x
700 Klinik Pratama BNNP Nusa √ x x x
Tenggara Timur
701 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Kupang
702 Klinik BNNK Rote Ndao √ x x x
703 Klinik BNNK Belu √ x x x
704 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Nusa Tenggara Timur
20. 705 RSUD Abdul Azis √ x x √
Kalimantan Singkawang
Barat 706 RSUD Dr. Soedarso √ √ √ x
Pontianak
707 UPT Klinik Utama Sungai √ √ x √
Bangkong
708 RSJ Provinsi Kalimantan √ √ x x
Barat Kota Singkawang
709 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Pontianak
710 Puskesmas Tanjung √ x x x
Sekayam
711 Puskesmas Sungai Ayak √ x x x
712 Puskesmas Sosok √ x x x
713 Puskesmas Singkawang √ x x x
Tengah
714 Puskesmas Sanggau √ x x x
715 Puskesmas Lumar √ x x x
716 Puskesmas Dara Juanti √ x x x
717 Klinik Sehat BNNK √ x x x
Sanggau
718 Klinik Pratama Sehati √ x x x
BNNK Mempawah
719 Klinik Pratama Sehat √ x x x
Sejati BNNK Pontianak
720 Klinik Pratama Pulih √ x x x
Abadi BNN Prov.
Kalimantan Barat
721 Klinik Pratama Mulia √ x x x
BNNK Sintang
722 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Singkawang
723 Klinik Pratama Bina Pulih √ x x x
BNNK Kubu Raya
724 Klinik Pratam Seballo √ x x x
BNNK Bengkayang
725 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Kalimantan Barat
21. 726 RSJ Kalawa Atei √ √ x x
Kalimantan 727 RS Bhayangkara Tk. IV √ √ x x
Tengah Palangkaraya
728 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Kalimantan Tengah
729 Klinik Pratama Uras √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 26 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Barigas BNNP Kalimantan
Tengah
730 Puskesmas Bulik √ x x x
731 RSUD JARAGA SASAMEH √ √ x x
732 RSUD Kota Palangkaraya √ √ x x
733 RSUD Lamandau √ √ x x
734 RSUD Sultan Imanuddin √ √ x x
735 RSUD. dr.H. Soemarno x x
√ √
Sosroatmodjo
736 Rumah Sakit Umum Daerah x x
√ √
dr. Murjani Sampit
737 Rumah Sakit Umum Daerah x x
√ √
Muara Teweh
738 UPT RSUD Kuala Kurun √ √ x x
22. 739 RSUD Ulin Banjarmasin √ x x x
Kalimantan 740 RSUD Ratu Zalecha √ x x x
Selatan Martapura
741 RSUD Pambalah Batung √ x x x
Amuntai
742 RSUD H. Boejasin √ x x x
Pelaihari
743 RSUD H. Badaruddin √ x x x
Tanjung
744 RSUD Dr. H.M. Ansari √ x x x
Saleh
745 RSUD Banjarbaru √ x x x
746 RSJ Sambang Lihum √ √ x x
747 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Banjarmasin
748 Puskesmas Sungai √ x x x
Pandan
749 Puskesmas Pekauman √ x x x
750 Puskesmas Gadang √ x x x
Hanyar
751 Puskesmas Cempaka √ x x x
752 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Kalimantan Selatan
753 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Hulu Sungai Selatan
754 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Banjarmasin
755 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Balangan
756 Klinik IPWL BNNK √ x x x
Banjarbaru
757 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Kalimantan Selatan
23. 758 UNITRA Butterfly (RS √ x x √
Kalimantan Tentara Dr.R.Hardjanto)
Timur 759 RSUD Taman Husada √ x x x
Bontang
760 RSUD Penajam √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 27 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
761 RSUD Panglima Sebaya √ x x x
762 RSUD Kudungga Sangatta √ x x x
763 RSUD Inche Abdoel Moeis √ x x x
764 RSUD Harapan Insan √ x x x
Sendawar
765 RSUD Dr. Kanujoso √ x x x
Djatiwibowo
766 RSUD Dr. Abdul Rivai √ x x x
767 RSUD AW Syahranie √ x x x
768 RSUD Aji Batara Agung √ x x x
Dewa Sakti Samboja
769 RSUD A.M. Parikesit √ x x x
Tenggarong
770 RSJD Atma Husada √ √ √ x
Mahakam
771 RS Bhayangkara Tk.III √ √ x x
Balikpapan
772 Puskesmas Wonorejo √ x x x
773 Puskesmas Teluk Lingga √ x x x
774 Puskesmas Tanah Grogot √ x x x
775 Puskesmas Sidomulyo √ x x x
776 Puskesmas Sepaso √ x x x
777 Puskesmas Sangkulirang √ x x x
778 Puskesmas Sangatta √ x x x
Selatan
779 Puskesmas Prapatan √ x x x
780 Puskesmas Penajam √ x x x
781 Puskesmas Palaran √ x x x
782 Puskesmas Muara Wahau √ x x x
II
783 Puskesmas Melak √ x x x
784 Puskesmas Mekar Sari √ x x x
785 Puskesmas Lempake √ x x x
786 Puskesmas Kongbeng √ x x x
787 Puskesmas Kampung √ x x x
Baqa
788 Puskesmas Kaliorang √ x x x
789 Puskesmas Juanda √ x x x
790 Puskesmas Bontang Utara √ x x x
I
791 Puskesmas Baru Tengah √ x x x
792 Puskesmas Barong √ x x x
Tongkok
793 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Samarinda
794 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Balikpapan
795 Klinik BNNP Kalimantan √ x x x
Timur
796 Klinik Biddokkes Polda √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 28 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Kalimantan Timur
797 Balai Rehabilitasi BNN √ x x x
Tanah Merah
24. 798 RSUD Tarakan √ x x x
Kalimantan 799 Puskesmas Tanjung Selor √ x x x
Utara
800 Klinik Narkotika Kota √ x x x
Tarakan
25. Sulawesi 801 RSUP Prof.Dr. R.D √ x x x
Utara Kandou Manado
802 RSUD Bitung √ x x x
803 RSJ Prof. Dr. V.L. √ √ x x
Ratumbuysang
804 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Manado
805 Puskesmas Tuminting √ x x x
806 Puskesmas Tatelu √ x x x
807 Puskesmas Tareran √ x x x
808 Puskesmas Koya √ x x x
809 Puskesmas Kakaskasen √ x x x
810 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Sulawesi Utara
811 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Menado
812 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Bitung
813 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Sulawesi Utara
814 Community Care Clinic √ x x x
BNN Kota Bitung
815 Puskesmas Girian Weru √ x x x
816 Puskesmas Imandi √ x x x
817 Puskesmas Molibagu √ x x x
818 Puskesmas Ulu √ x x x
819 RSUD Amurang √ √ x x
820 RSUD Maria Walanda √ √ x x
Maramis
26. Gorontalo 821 RSUD Tombulilato √ √ x x
822 RSUD Tani Dan Nelayan √ x x x
823 RSUD Prof. Dr. H. Aloe √ √ x x
Saboe
824 RSUD DR. M. M. Dunda √ √ x x
Limboto
825 Puskesmas Telaga √ x x x
826 Puskesmas Limboto √ x x x
827 Klinik Pratama Idaman √ x x x
BNNK Boalemo
828 Klinik Pratama Harapan √ x x x
Mulia BNNP Gorontalo
829 Klinik Pratama Bersinar √ x x x
BNNK Gorontalo
830 Klinik Biddokkes Polda √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 29 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Gorontalo
27. Sulawesi 831 RSUD Regional Prov. √ x x x
Barat Sulawesi Barat
832 RSUD Kab. Polewali √ √ x x
Mandar
833 RSUD Kab. Mamuju √ √ x x
834 Klinik Pratama Bina √ x x x
Manakarra BNNP
Sulawesi Barat
28. Sulawesi 835 RSUP Dr. Wahidin √ x √ x
Selatan Sudirohusodo
836 RSUD Tanriawaru √ x x x
837 RSUD Syekh Yusuf √ x x x
838 RSUD Siwa √ x x x
839 RSUD Sinjai √ x x x
840 RSUD Selayar √ x x x
841 RSUD Sayang Rakyat √ √ x x
Makassar
842 RSUD Sawerigading √ x x x
843 RSUD Salewangang Maros √ x x x
844 RSUD Prof. Dr. √ x x x
Makkatutu Bantaeng
845 RSUD Pangkep √ x x x
846 RSUD Nene Mallomo √ x x x
847 RSUD Massenrempulu √ x x x
848 RSUD Lasinrang √ x x x
849 RSUD Lamadukelleng √ x x x
Sengkang
850 RSUD Lakipadada √ x x x
851 RSUD Labuang Baji √ x x x
852 RSUD I Lagaligo √ x x x
853 RSUD H. Padjonga DG √ x x x
Ngalle
854 RSUD H. Andi Sulthan √ x x x
Daeng Raja
855 RSUD Batara Guru Kab. √ x x x
Luwu
856 RSUD Barru √ x x x
857 RSUD Andi Makassau √ x x √
858 RSUD Andi Jemma Luwu √ x x x
Utara
859 RSUD Ajjapange Soppeng √ x x x
860 RSKD Prov. Sulawesi √ √ x x
Selatan
861 RS Bhayangkara Tk.II √ √ x x
Mappa Oudang
862 Puskesmas Kassi-Kassi √ x x √
863 Puskesmas Jumpandang √ x x √
Baru
864 Puskesmas Jongaya √ x x √

jdih.kemkes.go.id
 - 30 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
865 Klinik Utama “Balai √ √ x x
Rehabilitasi BNN
Baddoka”
866 Klinik Pratama Wijaya √ x x x
Sakti BNNK Palopo
867 Klinik Pratama Rutan √ x x x
Kelas I Makassar
868 Klinik Pratama Lapas √ x x x
Kelas I Makassar
869 Klinik Pratama Kinawa √ x x x
BNNK Tana Toraja
870 Klinik Pratama Adi √ x x x
Pradana BNNP Sulsel”
871 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Sulawesi Selatan
29. Sulawesi 872 RSUD Undata √ x x x
Tengah 873 RSUD Madani √ √ x x
874 RSUD Anutapura Palu √ √ x x
875 RS Bhayangkara Tk. III √ √ x x
Palu
876 Klinik Rehabilitasi √ x x x
Mosipakabelo BNNP
Sulawesi Tengah
877 Klinik Pratama Sangurara √ x x x
BNNK Palu
878 Klinik Pratama Bahagia √ x x x
BNNK Dongala
879 Klinik Naka Madonde √ x x x
BNNK Poso
880 Klinik Pratama √ x x x
Musampesuvu Pura BNNK
Tojo Unauna
881 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Sulawesi Tengah
882 UPTD Puskesmas Bulili √ x x x
30. Sulawesi 883 RSJ Dr. Suprapto Hardjo √ √ x x
Tenggara Husodo
884 RS Bhayangkara Tk. IV √ √ x x
Kendari
885 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Sulawesi Tenggara
886 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Kolaka
887 Klinik BNNK Kendari √ x x x
888 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Sulawesi Tenggara
31. Maluku 889 RSKD Prov. Maluku √ √ x x
890 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Ambon
891 Klinik Metamorfosa BNNP √ x x x
Maluku
892 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tual
893 Klinik Biddokkes Polda √ x x x

jdih.kemkes.go.id
 - 31 -

Jenis Layanan
Provinsi No IPWL / Fasyankes Rawat Rawat Rumatan Rumatan
Jalan Inap Pengampu Satelit
Maluku
32. Maluku 894 RSUD Dr. H. Chasan √ x x x
Utara Boesoirie
895 RS Bhayangkara Tk IV √ √ x x
Ternate
896 Klinik Pratama BNNP √ x x x
Maluku Utara
897 Klinik Biddokes Polda √ x x x
Maluku Utara
33. Papua 898 RSJ Abepura √ √ x x
899 RS Bhayangkara Tk III √ √ x x
Jayapura
900 Klinik Pratama √ x x x
Cendrawasih BNNP Papua
901 Klinik Pratama √ x x x
Bnnkjayapura
902 Klinik Biddokkes Polda √ x x x
Papua
34. Papua 903 Klinik Pratama BNNK √ x x x
Tengah Mimika
35. Papua 904 RSUD Sorong √ x x x
Barat 905 Klinik Kasuari BNNP Papua √ x x x
Barat

Keterangan:
√ : Tersedia layanan
x : Tidak tersedia layanan

MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

BUDI G. SADIKIN

jdih.kemkes.go.id