PEDOMAN PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL

EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)

RUMAH SAKIT KATHOLIK MARIANUM HALILULIK

2018
 Kode Pos 85751

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KATHOLIK MARIANUM HALILULIK

TENTANG

PEDOMAN PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI

KOMPREHENSIF
NOMOR RSKM.445/R/0019/V/2018

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PENYANGGA PERBATASAN BETUN,

Menimbang : 1. bahwa angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di
Indonesia khususnya angka kematian perinatal masih cukup tinggi, dan
karena itu diperlukan upaya peningkatan kualitas pelayanan obstetri
terutama pada sarana pelayanan kesehatan rujukan;
2. bahwa peningkatan kualitas pelayanan obstetri mencakup pelayanan
maternal dan perinatal yang harus dilakukan dengan mengikuti
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan;
3. bahwa untuk maksud sebagaimanaa 1 dan 2 diatas, maka perlu disusun
Pedoman Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif
yang memudahkan petugas kesehatan menjalankan tugas organisasi.

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495);
2. Undang- Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431);
3. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-
Undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang- Undang Nomor 3 tahun 2005 tentang perubahan
atas Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara tahun 2005 Nomor 108, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4548);
 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3637);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi
dan Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota (Lembaran Negara Tahun
2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4737);
6. Peraturan Menteri Keseharan Republik Indonesia Nomor
1575/Menkes/Per/ XI/2005 tentang Organisasi dan tata kerja
Departmen Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1295/Menkes/Per/
XII/2007 tentang perubahan pertama Atas peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 1575/Menkes/Per/ XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Departemen Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
462/Menkes/SK/ V/2002 tentang Safe Community (Masyarakat hidup
Sehat dan Aman);
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
604/Menkes/SK/ VII/2008 tentang Pedoman Pelayanan Maternal
Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B, Kelas C dan Kelas D;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG

PEDOMAN PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL
EMERGENSI KOMPREHENSIF

KESATU : Pedoman Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif

terlampir dalam Peraturan Direktur Nomor
RSKM.445/R/0019/V/2018

KEDUA : Pedoman Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif

di Rumah Sakit Katholik Marianum Halilulik harus dibahas sekurang-
kurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlukan, dapat
dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan keputusan ini
dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten dengan melibatkan
organisasi profesi terkait sesuai dengan fungsi dan tugasnya masing-
masing.

KEEMPAT : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
 DAFTAR ISI

BAB I. Pendahuluan.......................................................................................................................1

1.1 Latar Belakang........................................................................................................................1

1.2 Dasar Hukum..........................................................................................................................2

1.3 Tujuan.....................................................................................................................................3

1.4 Sasaran....................................................................................................................................3

BAB II. Regionalisasi Pelayanan Obsterti dan Neonatal............................................................4

2.1 Fungsi Rumah Sakit................................................................................................................4

2.2 Langkah-langkah Kebijakan Regionalisasi.............................................................................4

2.3 Monitor dan Evaluasi Kinerja.................................................................................................4

BAB III. Lingkup Pelayanan Rumah Sakit PONEK 24 Jam.....................................................6

3.1 Pelayanan PONEK..................................................................................................................6

3.2 Pelayanan Penunjang Medik...................................................................................................9

BAB IV. Standar Ketenagaan.....................................................................................................12

4.1 Kualifikasi Sumber Daya Manusia.......................................................................................12

4.2 Distribusi Ketenagaan...........................................................................................................12

4.3 Pengaturan Jaga/Dinas..........................................................................................................13

BAB V. Standar Fasilitas.............................................................................................................14

5.1 Denah Ruang.........................................................................................................................14

5.2 Standar Fasilitas PONEK......................................................................................................14

BAB VI. Tatalaksana Pelayanan.................................................................................................26

6.1 Pelayanan Rawat Jalan..........................................................................................................26

6.2 Pelayanan Rawat Inap...........................................................................................................27

6.3 Sistem Rujukan.....................................................................................................................28

BAB VII. Keselamatan Pasien.....................................................................................................30

7.1 Definisi..................................................................................................................................30

7.2 Tujuan...................................................................................................................................30

7.3 Standar Patient Safety...........................................................................................................30

BAB VIII. Keselamatan Kerja....................................................................................................31

8.1 Pengertian..............................................................................................................................31

8.2 Tujuan...................................................................................................................................31

8.3 Tatalaksana Keselamatan Karyawan....................................................................................31

BAB IX. Pengendalian Mutu.......................................................................................................33

9.1 Pemberi Pelayanan Persalinan Normal.................................................................................33

9.2 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Penyulit..................................................................33

9.3 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Tindakan Operasi...................................................34

9.4 Kemampuan Menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr..............................................................34

9.5 Pertolongan Persalinan Normal............................................................................................35

9.6 Pertolongan Persalinan Melalui Section Caesaria................................................................35

9.7 Pelayanan Kontrasepsi Mantap yang Dilakukan Oleh Tenaga Kompeten...........................36

9.8 Pelayanan Konseling pada Akseptor Kontrasepsi Mantap...................................................36

9.9 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan...........................................................................37

9.10 Kepuasan Pelanggan...........................................................................................................38

BAB X. Penutup............................................................................................................................39
LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KATHOLIK MARIANUM HALILULIK
TENTANG : PEDOMAN PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF
NOMOR : RSKM.445/R/0019/V/2018

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang.

Seperti kita ketahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) di
Indonesia masih tertinggi di antara Negara ASEAN dan penurunannya sangat lambat. AKI dari
307/100.000 kelahiran hidup (SDKI tahun 2002-2003), menjadi 228/100.000 kelahiran hidup pada
tahun 2007. Demikian pula Angka Kematian Bayi (AKB) 35/1000 kelahiran hidup (SDKI tahun
2002-2003) menjadi 34/1000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Seharusnya sesuai dengan Tujuan
Pembangunan Millenium (MDGs) 2015 target penurunan AKI dari 408/100.000 (SDKI dan SKRT
1990) menjadi 102/100.000 pada tahun 2015 dan AKB dari 68/1000 kelahiran hidup (SDKI dan
SKRT 1990) menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Index Pembangunan Manusia di
Indonesia berada pada urutan ke 124 dari 187 negara pada tahun 2011 dan selama 5 tahun terakhir ini
mengalami perbaikan namun sangat lambat.
Pada Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tahun 2000 disepakati bahwa
terdapat 8 Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development Goals/MDGs) pada tahun 2015.
Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator yang terkait dengan kesehatan ibu,
bayi dan anak yaitu :
1. Mengurangi dua per tiga tingkat kematian anak-anak usia di bawah 5 tahun.
2. Mengurangi tiga per empat rasio kematian ibu dalam proses melahirkan
Meskipun tampaknya target tersebut cukup tinggi, namun tetap dapat dicapai apabila
dilakukan upaya terobosan yang inovatif untuk mengatasi penyebab utama kematian tersebut yang
didukung kebijakan dan sistem yang efektif dalam mengatasi berbagai kendala yang timbul selama
ini.
Dua per tiga dari AKB didominasi oleh AKN. Penyebab dari AKN di negara berkembang
maupun di Indonesia kurang lebih sama. Berdasarkan data Riskesdas 2007, penyebab kematian
terbanyak neonatus usia 0-6 hari antara lain gangguan atau kelainan pernafasan (35,9%), prematuritas
(32,4%), dan sepsis (20%). Ketiga hal tersebut diatas seharusnya dapat dihindari. Kendala yang
dihadapi masih berkisar antara keterlambatan pengambilan keputusan, merujuk dan mengobati.

1
Sedangkan kematian ibu umumnya disebabkan perdarahan (27%), eklampsia (23%), infeksi (11%),
dan abortus (5%) (SKRT 2001). Mengingat kematian bayi mempunyai hubungan erat dengan mutu
penanganan ibu, maka proses persalinan dan perawatan bayi harus dilakukan dalam sistem terpadu di
tingkat nasional dan regional.
Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan
bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
(PONEK) di Rumah sakit dan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di tingkat
Puskesmas.
. Rumah sakit PONEK 24 Jam merupakan bagian dari sistem rujukan pelayanan kedaruratan
maternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru
lahir. Kunci keberhasilan PONEK adalah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi,
prasarana, sarana dan manajemen yang handal
Selanjutnya diharapkan Pedoman Penyelenggaraan PONEK di Rumah Sakit Umum
Penyangga Perbatasan Betun ini dapat dijadikan panduan bagi Tim PONEK Rumah Sakit dalam
pelaksanaan program PONEK di Rumah Sakit Umum Penyangga Perbatasan Betun serta bagi Dinas
Kesehatan Kabupaten dapat dipergunakan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB) di wilayah Betun.

1.1 Dasar Hukum

1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144),
2. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara
Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637)
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara
Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota (Lembaran
Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4737)
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 159b/Menkes/Per/ IX/1988 tentang
Rumah Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 604/Menkes/SK/ VII/2008 tentang
Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B, Kelas C dan Kelas
D.
7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1051/ Menkes/SK/X1/2008
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
(PONEK) 24 jam di Rumah Sakit

2
 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/ MenKes/ SK/ II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/ XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/PER/ VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

1.2 Tujuan
a. Umum
Meningkatkan pelayanan maternal dan perinatal yang bermutu dalam upaya penurunan
angka kematian ibu dan angka kematian bayi di Belu.

b. Khusus
1. Terlaksananya manajemen pelayanan maternal dan perinatal dari aspek administrasi
dan manajemen kompetensi SDM, fasilitas dan sarana serta prosedur pelayanan di
Rumah Sakit Katholik Marianum Halilulik
2. Terlaksananya sistem rujukan pelayanan matternal dan perinatal
3. Pembinaan dan pengawasan pelayanan maternal dan perinatal di RSKM Halilulik

1.3 Sasaran
a. Rumah Sakit Katholik Marianum Halilulik
b. Dinas Kesehatan Kabupaten Belu
c. Pengelola program kesehatan ibu dan anak diseluruh Dinas Kesehatan Kabupaten Belu
d. Unsur-unsur terkait lainnya/ Pihak yang peduli dan berkepentingan terhadap kesehatan ibu
dan anak

3
 BAB II
REGIONALISASI PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL

2.1. Fungsi Rumah Sakit

1. Pelayanan: Rumah Sakit harus dapat menangani kasus rujukan yang tidak mampu
ditangani oleh petugas kesehatan di tingkat pelayanan primer (dokter, bidan, perawat).
2. Pendidikan :Rumah sakit harus terus menerus meningkatkan kemampuan baik petugas
rumah sakit, luar rumah sakit maupun peserta pendidikan tenaga kesehatan sehingga
mampu melakukan tindakan sesuai dengan standar dan kewenangannyauntuk
menyelesaikan kasus darurat.
3. Penelitian :Rumah sakit harus mempunyai program evaluasi kinerja baik rumahsakit
maupun wilayah kerja dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.

2.2. Langkah-Langkah Kebijakan Regionalisasi

1. Tentukan wilayah rujukan
2. Persiapkan sumber daya manusia (dokter, bidan dan perawat)
3. Buatkan kebijakan (SK, Perda) yang mendukung pelayanan regional dan dana dukungan.
4. Pembentukan organisasi Tim PONEK Rumah Sakit (Dokter SpOG, Dokter SpA,Dokter
Umum UGD, Bidan dan Perawat) melalui SK Direktur Rumah Sakit
5. Pelatihan bagi SDM agar kompeten sesuai standar prosedur.
6. Meningkatkan fungsi pengawasan oleh Direktur Rumah Sakit dengan melibatkan Tim Peristi
untuk melakukan pengawasan dan evaluasi kegiatan PONEK
7. Evaluasi kinerja

2.3. Monitor Dan Evaluasi Kinerja

1. Fasilitas fisik
2. Kinerja kelompok kerja di unit gawat darurat, kamar bersalin, kamar operasi (harusmampu
dilakukan operasi dalam waktu kurang dari 30 menit, setelah diputuskan), dan kamar neonatal
3. CaseFatality Rate, angka kematian penyakit yang harus menurun setiap tahun
dengan percepatan 20%.
4. Angka rasio kematian ibu harus (< 200/100.000 kelahiran hidup), rasio
kematian perinatal (< 20 / 1000 kelahiran hidup) di rumah sakit. Untuk wilayah kerja
kabupaten/kota, target adalah :
a. Angka Kematian Ibu (AKI) < 100/100.000 kelahiran hidup
b. Angka Kematian Neonatal < 18/1000 kelahiran. Selain itu pencegahan kesakitan/kematian
ibu harus diupayakan misalnya dengan perluasan cakupan peserta KB mencapai 75%.
Hal.ini dapat dilakukan dengan program PKBRS dan pelatihan petugas

4
 Audit Kematian ibu dan bayi dilakukan dengan melibatkan :
a. Dinas Kesehatan dan Bappeda
b. Rumah sakit rujukan
c. Staf pendidikan

Audit kesehatan juga ditujukan bagi kasus yang nyaris mati, karena hal itu tak bisa
dibiarkan. Ada banyak unsur medik dan nonmedik yang dapat dihindarkan ( tranportasi,
kelambanan petugas, insentif, persediaan obat dan lain lain) yang sebenarnya dapat diselesaikan
dengan hati dan nurani.

5
 BAB III
LINGKUP PELAYANAN RUMAH SAKIT PONEK 24 JAM

3.1. Pelayanan PONEK di RSUPP Betun

Rumah Sakit PONEK Rumah Sakit Katholik Marianum Halilulik adalah Rumah Sakit yang
mampu menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif dan
terintegrasi 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu

Visi : Tercapainya Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development Goals) yaitu :

- Mengurangi dua per tiga tingkat kematian anak-anak usia di bawah 5 tahun.
- Mengurangi tiga per empat rasio kematian ibu dalam proses melahirkan

Alur pelayanan PONEK di Rumah Sakit Umum Penyangga Perbatasan Betun dimulai dari garis
depan / UGD dilanjutkan ke kamar operasi / ruang tindakan sampai ke ruang perawatan. Secara
singkat dapat dideskripsikan sebagai berikut:

1. Stabilisasi di UGD dan persiapan untuk pengobatan definitif.

2. Penanganan kasus gawat darurat oleh tim PONEK RSKM Halilulik di ruang tindakan.

3. Penanganan operatif cepat dan tepat meliputi laparatomi dan seksio sesaria.

4. Perawatan intermediate dan intensif ibu dan bayi.

5. Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi.

Syarat minimal pelayanan yang dapat disediakan oleh PONEK Rumah Sakit Katholik Marianum
Halillulik adalah:
a. Mampu memberikan Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis dan Risiko Tinggi pada
masa antenatal, intranatal dan post natal.
b. Mampu memberikan Pelayanan Neonatal Fisiologis dan Risiko Tinggi pada level II B
(Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi)

Ruang lingkup Pelayanan PONEK di Rumah Sakit Katholik Marianum Halilulik antara lain
:
A. Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis
- Pelayanan Kehamilan
- Pelayanan Persalinan
- Pelayanan Nifas

6
 - Asuhan Bayi Baru Lahir
- Imunisasi dan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang

B. Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko Tinggi.

Masa antenatal :
-
Perdarahan pada kehamilan muda
-
Nyeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut
-
Gerak janin tidak dirasakan
-
Demam dalam kehamilan dan persalinan
-
Kehamilan Ektopik (KE) dan Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
-
Kehamilan dengan nyeri kepala, gangguan penglihatan, kejang dan atau
koma, tekanan darah tinggi

Masa intranatal :

-
Induksi oksitosin pada hamil lewat waktu, IUFD
-
Pelayanan terhadap syok
-
Penanganan pecah ketuban
-
Penanganan persalinan lama
-
Persalinan dengan parut uterus
-
Gawat janin dalam persalinan
-
Penanganan malpresentasi dan malposisi
-
Penanganan distosia bahu
-
Penanganan prolapsuus tali pusat
-
Kuret pada blighted ovum, abortus inkomplit, dan mola hidaditosa
-
Aspirasi vakum manual
-
Ekstraksi cunam
-
Seksio sesarea
-
Episiotomy
-
Kraniotomi dan kraniosentesis
-
Plasenta manual
-
Perbaikan robekan serviks
-
Perbaikan robekan vagina dan perineum
-
Perbaikan robekan dinding uterus
-
Reposisi Inversio uteri
-
Melakukan penjahitan
-
Histerektomi
-
Kompresi bimanual dan aorta

7
 -
Ligasi arteri uterine
-
Bayi baru lahir dengan asfiksia
-
Penanganan BBLR
-
Resusitasi bayi baru lahir
-
Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
-
Anestesia spinal, ketamin
-
Blok paraservikal
-
Blok pudendal
-
IUD post plasenta
-
IUD durante seksio secarea

Masa Postnatal :

-
Demam pasca persalinan/ infeksi nifas
-
Perdarahan pasca persalinan
-
Nyeri perut pasca persalinan
-
KB

C. Pelayanan Kesehatan Neonatal

- Hiperbilirubinemia
- Asfiksia
- Trauma kelahiran
- Hipoglikemia
- Kejang
- Sepsis Neonatal
- Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
- Gangguan pernafasan
- Gangguan perdarahan
- Renjatan (syok)
- Aspirasi mekoneum
- Koma
- Inisiasi dini ASI
- Kangoroo mother care
- Resusitasi Neonatus
- Penyakit membran hialin

D. Pelayanan Ginekologis
- Kehamilan ektopik

8
 - Perdarahan uterus disfungsi
- Perdarahan menoragia
- Kista ovarium akut
- Radang Pelvik akut
- Abses pelvik
- Infeksi saluran Genitalia
- HIV-AIDS

E. Perawatan khusus/ High Care Unit dan Transfusi Darah

3.2. Pelayanan Penunjang Medik

1. Radiologi, dinamik portabel
2. USG Ibu dan Neonatal
3. Laboratorium
a. Pemeriksaan rutin darah dan urin
b. Septic marker untuk infeksi yaitu DPL (Darah Perifer Lengkap), CRP (C-
Reactive Protein), IT ratio, kultur darah, kultur urin, kultur pus
c. Pemeriksaan gula darah, bilirubin, elektrolit, AGD
4. Pelayanan darah
a. Jenis Pelayanan
- Merencanakan kebutuhan darah di Rumah Sakit Umum Penyangga Perbatasan Betun
- Menerima darah dari UTD yang telah memenuhi syarat uji saring (non reaktif) dan telah
dikonfirmasi golongan darah
- Menyimpan darah dan memantau suhu simpan darah
- Memantau persediaan darah harian/ mingguan
- Melakukan pemeriksaan golongan darah ABO, Rhesus pada darah donor dan darah
recipien
- Melakukan uji silang serasi antara darah donor dan darah recipien
- Melakukan rujukan kesulitan uji silang serasi dan golongan darah ABO/ rhesus ke Unit
Tranfusi darah / UTD secara berjenjang

b. Tempat Pelayanan
- Unit Transfusi Darah / UTD PMI
- Unit Transfusi Darah / UTD RSKM Halilulik
- Bank Darah Rumah Sakit / BDRS
 c. Kompetensi
- Mempunyai kemampuan manajemen pengelolaan transfusi darah dan Bank Darah Rumah
Sakit
- Mempunyai sertifikasi pengetahuan dan keterampilan tentang :
1. Transfusi darah
2. Penerimaan darah
3. Penyimpanan darah
4. Pe meriksaaan golongan darah
5. Penmeriksaan uji silang serasi
6. Pemantapan mutu internal
7. Pencatatan , pelaporan, pelacakan dan dokumentasi
8. Kewaspadaan universal (universal precaution)

d. Sumber Daya Manusia

1. Dokter
2. Paramedis Teknologi Transfusi Darah (PTTD)
3. Tenaga administrator
4. Pekarya

e. Ruang Pelayanan Darah

Ukuran minimal 24 m2

f. Fasilitas Peralatan
Peralatan utama

5. Perawatan Intensif
a. Jenis Pelayanan
- Pemantauan terapi cairan
- Pengawasan gawat nafas / ventilator
- Perawatan sepsis
b. Tempat Pelayanan
Unit Perawatan Intensif
c. Kompetensi
- Pelayanan pengelolaan resusitasi segera untuk pasien gawat, tunjangan kardio-respirasi
jangka pendek dan mempunyai peran memantau serta mencegah penyulit pada pasien
medik dan bedah yang berisiko.
- Ventilasi mekanik dan pemantauan kardiovaskuler sederhana.

10
 d. Sumber Daya Manusia
- Dokter jaga 24 jam dengan kemampuan melakukan resusitasi jantung paru.
- Dokter Spesialis Anestesiologi

e. Ruang Pelayanan
Ruang Pelayanan Intensif (ICU) 75 m2

6. Ruang BMHP (Bahan Medis Habis Pakai)

7. Ruang Pencucian dan Penyimpanan alat steril yang sudah dibersihkan
8. Ruang Menyusui bagi ibu yang bayinya masih dirawat dan tempat penyimpanan ASI perah
9. Klinik Laktasi dan Ruang Susu

11
 BAB IV

STANDAR KETENAGAAN

4.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Berdasarkan buku pedoman Penyelengaraan PONEK maka standar tenaga di RSKM

Halilulik dijabarkan sebagai berikut :

KUALIFIKASI
NAMA JABATAN KUALIFIKASI FORMAL
NONFORMAL
Dokter Spesialis Kebidanan
Ketua Tim PONEK Pelatihan PONEK
dan Penyakit Kandungan

Koordinator IGD Pendidikan Dokter Pelatihan PONEK

Koordinator Poli Kebidanan DIII Kebidanan Pelatihan PONEK

Koordinator Ruang Bersalin

DIII Kebidanan Pelatihan PONEK
dan nifas

Koordinator Pelayanan DIII Kebidanan atau

Pelatihan PONEK
Perinatologi Keperawatan

4.2. Distribusi Ketenagaan

Pelayanan PONEK dipimpin oleh dokter dan staf yang terdiri dari tenaga medis, tenaga
keperawatan yang berkualitas untuk menjamin dilaksanakannya program yang telah ditent ukan,
yang dapat dijabarkan sebagai berikut :

1. Ketua Tim PONEK adalah spesialis kebid anan dan penyakit kandungan yang
terlatih
2. Koord inator IRD adalah dokter umum yang bertugas di IRD
3. Koord inator Poli kebidanan adalah lulusan DIII kebidanan , masa kerja minimal 3
tahun
4. Koord inator Pelayanan ruang bersalin dan nifas adalah lulusan DIII kebidanan ,
masa kerja minimal 3 tahun
5. Koord inator Pelayanan Perinatologi adalah lulusan DIII kebidanan atau
keperawatan , masa kerja minimal 3 tahun

12
4.3. Pengaturan Jaga / Dinas
Jam dinas :
1. Dinas Pagi : 06.30-13.30
2. Dinas Siang : 13.30-20.30
3. Dinas Malam : 20.30-06.30
4. Dokter spesialis kebidanan dan kandungan siap 24 jam menangani kasus maternal
5. Dokter spesialis anak siap 24 jam menangani kasus neonatal dan pediatrik
6. Tenaga bidan siap 24 jam melayani kasus maternal neonatal

13
5.1. Denah Ruang
Ruangan yang berhubungan dengan pelayanan obstetri neonatal emergensi komprehensif :
1) Ruang bersalin
2) Ruang nifas
3) Ruang bayi
4) Pojok laktasi
5) Ruang imunisasi
6) Poli Kebidanan dan Kandungan

5.2. Standar Fasilitas Ponek Rumah Sakit Umum Penyangga Perbatasan Betun
1) Kriteria Umum :
a. Ada dokter jaga yang terlatih di UGD untuk mengatasi kasus emergensi
baik secara umum maupun emergensi obstetrik neonatal.
b. Dokter, bidan dan perawat terlatih melakukan resusitasi neonatus dan
kegawat- daruratan obstetrik dan neonatus.
c. Mempunyai Standar Operating Prosedur penerimaan dan penanganan
pasien kegawat-daruratan obstetrik dan neonatal
d. Mempunyai standar respon time di UGD (target diupayakan selama 5
menit), di kamar bersalin (target diupayakan kurang dari 30 menit),
pelayanan darah (target diupayakan kurang dari 1 jam)
e. Tersedia kamar operasi yang siap (siaga 24 jam) untuk melakukan operasi,
bila ada kasus emergensi obstetrik atau umum.
f. Tersedia kamar bersalin yang mampu menyiapkan operasi dengan target
dalam waktu kurang dari 30 menit.
g. Memiliki kru / awak yang siap melakukan operasi atau melaksanakan tugas
sewaktu-waktu, meskipun on call.
h. Adanya dukungan semua pihak dalam tim pelayanan PONEK, antara lain
dokter kebidanan, dokter anak, dokter/petugas anestesi, dokter penyakit
dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat.
i. Mengupayakan tersedianya pelayanan darah yang siap 24 jam
j. Mengupayakan tersedianya pelayanan penunjang lain yang berperan
dalam PONEK, seperti Laboratorium dan Radiologi selama 24 jam, recovery
room 24 jam, obat dan alat penunjang yang selalu siap tersedia

14
 k. Perlengkapan :
- Semua perlengkapan harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak, cairan dll)
- Permukaan metal harus bebas karat atau bercak
- Semua perlengkapan harus kokoh (tidak ada bagian yang longgar atau tidak
stabil)
- Permukaan yang dicat harus utuh dan bebas dari goresan besar
- Roda perlengkapan (jika ada) harus lengkap dan berfungsi baik
- Instrumen yang siap digunakan harus disterilisasi
- Semua perlengkapan listrik harus berfungsi baik (saklar, kabel dan steker
menempel kokoh)

2) Kriteria khusus :
1. SUMBER DAYA MANUSIA :
a. 2 dokter spesialis kebidanan
b. 1 dokter spesialis anak
c. 1 dokter spesialis anastesi/ 1 perawat anastesi
d. 2 dokter di unit gawat darurat
e. 3 orang bidan ( 1 kordinator dan 2 penyelia)
f. 2 orang perawat
g. 1 petugas radiologi
h. 1 petugas laboratorium
i. 1 petugas administrasi
j. 1 konselor laktasi
k. 1 pekarya kesehatan

Staf :
- Dokter spesialis anak yang telah mengikuti pelatihan khusus neonatologi, harus
tersedia / dapat dihubungi 24 jam
- Dokter spesialis obstetri dan ginekologi, harus tersedia / dapat dihubungi 24 jam
- Dokter spesialis anestesi, harus tersedia / dapat dihubungi 24 jam
- Dokter dan perawat harus terlatih dalam asuhan neonatal (ASI,resusitasi
neonatus, kegawatdaruratan neonatus). Tim UGD sebaiknya sebagai pemeriksa awal
dan cepat untuk menemukan kegawatdaruratan dan me lakukan tindakan stabilisasi
untuk penyelamatan jiwa, sedangkan tindakan definitif sebaiknya dilakukan di
kamar bersalin.
- Rasio perawat : pasien = 1 : 2-4 dalam setiap tugas jaga
- Konselor laktasi yang dapat dihubungi 24 jam
15
2. PRASARANA DAN SARANA
Dalam rangka Program Menjaga Mutu pada penyelanggaraan PONEK harus dipenuhi
hal-hal sebagai berikut:
- Ruang rawat inap yang leluasa dan nyaman
- Ruang tindakan gawat darurat dengan instrumen dan bahan yang lengkap
- Ruang pulih/observasi pasca tindakan
- Protokol pelaksanaan dan uraian tugas pelayanan termasuk koordinasi internal

Kriteria umum ruangan :

1. Struktur Fisik

- Spesifikasi ruang tidak kurang dari 15-20 m2

- Lantai harus ditutup dengan lantai porselen atau plastik
- Dinding harus ditutup dengan porselen atau dicat dengan bahan yang bisa
dicuci atau dilapis keramik
- Unit harus memiliki area untuk menyiapkan susu formula dan area laktasi
- Harus ada 1 lemari dan meja untuk penyimpanan bahan di ruangan
- Harus tersedia kulkas khusus untuk susu formula dan ASI
2. Kebersihan
- Cat dan lantai harus berwarna terang sehingga kotoran dapat terlihat dengan
mudah.
- Ruang harus bersih dan bebas debu, kotoran, sampah atau limbah
- Hal tersebut berlaku pula untuk lantai, mebel, perlengkapan, instrumen,
pintu, jendela, dinding, steker listrik dan langit-langit.
3. Pencahayaan
- Pencahayaan harus memadai dan sesuai dengan area dalam ruangan.
- Pencahayaan harus terang dan memadai baik cahaya alami atau buatan atau
listrik
- Semua jendela harus diberi kawat nyamuk agar serangga tidak masuk.
- Listrik harus berfungsi baik, kabel dan steker tidak membahayakan dan
semua lampu berfungsi baik dan kokoh
- Tersedia lampu emergensi
- Harus ada cukup lampu untuk setiap neonatus.
4. Ventilasi
- Ventilasi, dapat mencakup sumber alami (jendela), harus cukup jika
dibandingkan dengan ukuran ruang.
- Kipas angin atau pendingin ruang harus berfungsi baik.

- Diperlukan pendingin ruangan, suhu ruangan dipertahankan pada 24- 260C

16
 - Pendingin ruang harus dilengkapi filter (sebaiknya anti bakteri)
5. Pencucian tangan
- Tersedia 1 wastafel (uk 50 cm x 60 cm x 15 cm) dengan campuran air
panas dan dingin (bila memungkinkan), kran harus dapat dibuka dengan siku
- Wastafel harus dilengkapi dengan dispenser sabun atau disinfektan yang
dikendalikan dengan siku atau kaki
- Wastafel, keran air dan dispenser harus dipasang pada ketinggian yang sesuai
(dari lantai dan dinding)
- Tidak boleh ada saluran pembuangan air yang terbuka
- Pasokan air panas harus cukup
- Harus ada handuk (kain bersih) atau tisu sekali pakai untuk mengeringkan
tangan, diletakkan di sebelah westafel

Kriteria Khusus Ruangan:

a. Area Cuci Tangan di Ruang Obstetri dan Neonatus
Di ruang dengan lebih dari satu tempat tidur, jarak tempat tidur dengan wastafel
paling jauh 6 meter dan paling dekat 1 meter

b. Area Resusitasi dan Stabilisasi di Ruang Obstetri dan Neonatus/ UGD

- Paling kecil, ruangan berukuran 6 m2 dan ada di dalam Unit Perawatan Khusus.
- Kamar PONEK di Unit Gawat Darurat harus terpisah dari kamar gawat darurat
lain. Sifat privasi ini penting untuk kebutuhan perempuan bersalin dan bayi.
- Tujuan kamar ini ialah : memberikan pelayanan darurat untuk stabilisasi kondisi
pasien, misalnya syok, henti jantung, hipotermia, asfiksia dan apabila perlu
menolong partus darurat serta resusitasi.
- Perlu dilengkapi dengan meja resusitasi bayi, inkubator dan peralatan resusitasi.
- Kamar PO
- NEK membutuhkan :
a. 2 ruang berukuran 15 m berisi : lemari dan torli darurat
b. tempat tidur bersalin serta tiang infus
c. inkubator transpor
d. pemancar panas
e. meja , kursi
f. aliran udara bersih dan sejuk
g. pencahayaan
h. lampu sorot dan lampu darurat.
i. Mesin isap
j. Defibrilator

17
 k. oksigen dan tabungnya atau berasal dari sumber dinding (outlet)
l. lemari isi: perlengkapan persalinan, vakum, forsep, kuret, obat/infus.
m. alat resusitasi dewasa dan bayi
n. wastafel dengan air mengalir dan antiseptik
o. alat komunkasi dan telepon ke kamar bersalin
p. nurse station dan lemari rekam medik
q. USG mobile
r. Sarana Pendukung, meliputi: toilet, kamar tunggu keluarga, kamar
persiapan peralatan (linen dan instrumen), kamar kerja kotor, kamar jaga,
ruang sterilisator dan jalur ke ruang bersalin terletak saling berdekatan dan
merupakan bagian dari unit gawat darurat.

c. Ruang Maternal
1. Kamar bersalin
- Lokasi berdekatan dengan Kamar Operasi dan IGD
- Luas minimal: 6 m2 per orang. Berarti bagi pasien 1 pasien, 1 penunggu dan

2 penolong, diperlukan 4 x 4 m2 = 16 m2.

- Paling kecil, ruangan berukuran 12 m2 ( 6 m2 untuk masing-masing

pasien
- Harus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah.
- Tiap ibu bersalin harus punya privasi agar keluarga dapat hadir.
- Ruangan bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalang orang.
- Bila kamar operasi juga ada dalam lokasi yang sama, upayakan tidak ada
keharusan melintas pada ruang bersalin.
- Minimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum.
- Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal, untuk
memudahkan transpor bayi dengan komplikasi ke ruang rawat.
- Idealnya sebuah ruang bersalin merupakan unit terintegrasi: kala 1, kala 2
dan kala 3 yang berarti setiap pasien diperlukan utuh sampai kala 4 bagi ibu
bersama bayinya secara privasi. Bila tidak memungkinkan, maka diperlukan
dua kamar kala 1 dan sebuah kamar kala 2.
- Kamar bersalin harus dekat dengan ruang jaga perawat (nurse station) agar
memudahkan pengawasan ketat setelah pasien partus sebelum dibawa ke
ruang rawat (postpartum). Selanjutnya bila diperlukan operasi, pasien akan
dibawa ke kamar operasi yang berdekatan dengan kamar bersalin.
- Harus ada kamar mandi-toilet berhubungan kamar bersalin.

18
 - Ruang postpartum harus cukup luas, standar: 8 m 2 per tempat tidur (bed)

dalam kamar dengan multibed atau standar 1 bed minimal : 10 m2.

- Ruang tersebut terpisah dari fasilitas : toilet, kloset, lemari.
- Pada ruang dengan banyak tempat tidur, jarak antar tempat tidur
minimum 1m s/d 2 m dan antara dinding 1 m.
- Jumlah tempat tidur per-ruangan maksimum 4.
- Tiap ruangan harus menpunyai jendela sehingga cahaya dan udara
cukup.
- Harus ada fasilitas untuk cuci tangan pada tiap ruangan.
- Tiap pasien harus punya akses ke kamar mandi privasi (tanpa ke
koridor).
- Kamar periksa/diagnostik berisi: tempat tidur pasien/obgin, kursi
pemeriksa, meja, kursi, lampu sorot, troli alat, lemari obat kecil, USG
mobile dan troli emergensi.

- Kamar periksa harus mempunyai luas sekurang-kurangnya 11 m2. Bila ada

beberapa tempat tidur maka per pasien memerlukan 7 m 2. Perlu disediakan

toilet yang dekat dengan ruang periksa.
- Ruang perawat-nurse station-berisi : meja, telepon, lemari berisi
perlengkapan darurat/ obat.
- Ruang isolasi bagi kasus infeksi perlu disediakan seperti pada kamar
bersalin.
- Ruang tindakan operasi kecil/darurat/one day care : untuk kuret,
penjahitan dan sebagainya berisi; meja operasi lengkap, lampu sorot, lemari
perlengkapan operasi kecil, wastafel cuci operator, mesin anestesi, inkubator,
perlengkapan kuret (MVA) dsb.

- Ruang tunggu bagi keluarga pasien: minimal 15 m 2, berisi meja, kursi-kursi

serta telpon.
-
2. Unit Perawatan Intensif/ Eklampsia/ Sepsis
- Unit ini harus berada disamping ruang bersalin, atau setidaknya jauh dari
area yang sering dilalui.
- Paling kecil, ruangan berukuran 18 m (6-8 m untuk masing-masing pasien)
- Di ruang dengan beberapa tempat tidur, sedikitnya ada jarak 8 kaki (2,4 m)
antara ranjang ibu.

19
 - Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker listrik yang dipasang
dengantepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban
listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik
d. Ruangan Neonatal
1. Unit perawatan normal
- Ruangan terpisah (ruang perawatan neonatus) atau rawat gabung ibu- bayi
harus tersedia di semua RS atau pusat kesehatan dengan unit atau ruang
bersalin (tidak memandang berapa jumlah persalinan setiap hari)
- Jumlah boks bayi harus melebihi jumlah persalinan rata-rata setiap hari
- Suhu dalam ruangan harus terkontrol (24 – 26°C)
2. Unit perawatan resiko tinggi
- Unit ini harus berada di dekat ruang bersalin atau setidaknya harus berada di
gedung yang sama dan harus jauh dari area yang sering dilalui orang/ barang
- Minimal ruangan berukuran 12 m2 (4 m untuk masing- masing pasien)
- Harus ada tempat isolasi bayi di tempat terpisah (area terpisah dalam 1 unit
disertai inkubator khusus)
- Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker ysng dipasang dengan
tepat untuk peralatan listrik
- Paling sedikit harus ada jarak 1 m antara inkubator atau tempat tidur bayi.
3. Area Laktasi
- Minimal ruangan berukuran 6 m2
4. Area pencucian inkubator
- Minimal ruangan berukuran 6-8 m2
e. Ruang Operasi
- Unit operasi diperlukan untuk tindakan operasi seksio sesarea dan
laparotomi.
- Idealnya sebuah kamar operasi mempunyai luas: 25 m dengan lebar
minimum 4 m, di luar fasilitas: lemari dinding. Unit ini sekurang-
kurangnya ada sebuah bagi bagian kebidanan.
- Harus disediakan unit komunikasi dengan kamar bersalin. Di dalam kamar
operasi harus tersedia: pemancar panas, inkubator dan perlengkapan
resusitasi dewasa dan bayi.
- Ruang resusitasi ini berukuran: 3 m2. Harus tersedia 6 sumber listrik.
- Kamar pulih ialah ruangan bagi pasien pasca bedah dengan standar luas:

8m2/bed, sekurang-kurangnya ada 2 tempat tidur, selain itu isi ruangan ialah:
meja, kursi perawat, lemari obat, mesin pemantau tensi/ nadi oksigen dsb,
tempat rekam medik, inkubator bayi, troli darurat.

20
 - Harus dimungkinkan pengawasan langsung dari meja perawat ke tempat
pasien. Demikian pula agar keluarga dapat melihat melalui kaca.
- Perlu disediakan alat komunikasi ke kamar bersalin dan kamar operasi, serta
telepon. Sekurang-kurangnya ada 4 sumber listrik/bed.
- Fasilitas pelayanan berikut perlu disediakan untuk unit operasi:
a. Nurse station yang juga berfungsi sebagai tempat pengawas lalu lintas
orang.
b. Ruang kerja-kotor yang terpisah dari ruang kerja bersih- ruang ini
berfungsi membereskan alat dan kain kotor. Perlu disediakan tempat cuci
wastafel besar untuk cuci tangan dan fasilitas air panas/dingin. Ada meja
kerja dan kursi-kursi, troli-troli.
c. Saluran pembuangan kotoran/cairan.

d. Kamar pengawas OK : 10 m2
e. Ruang tunggu keluarga: tersedia kursi-kursi, meja dan tersedia toilet.
f. Kamar sterilisasi yang berhubungan dengan kamar operasi. Ada autoklaf
besar berguna bila darurat.
g. Kamar obat berisi lemari dan meja untuk distribusi obat.
h. Ruang cuci tangan (scrub) sekurangnya untuk dua orang, terdapat di depan
kamar operasi/kamar bersalin. Wastafel itu harus dirancang agar tidak
membuat basah lantai. Air cuci tangan dianjurkan air yang steril dan
mengalir.
i. Ruang kerja bersih. Ruang ini berisi meja dan lemari berisi linen, baju dan
perlengkapan operasi. Juga terdapat troli pembawa linen.
j. Ruang gas/ tabung gas.
k. Gudang alat anestesi: alat/mesin yang sedang direparasi-
dibersihkan, meja dan kursi.
l. Gudang 12 m2 : tempat alat-alat kamar bersalin dan kamar operasi.

m. Kamar ganti: pria dan wanita masing-masing 12 m 2, berisi loker, meja,

kursi dan sofa/tempat tidur, ada toilet 3 m2.

n. Kamar diskusi bagi staf dan paramedik: 15 m2.

o. Kamar jaga dokter: 15 m2.

p. Kamar paramedik: 15 m2.

q. Kamar rumatan rumah tangga (house keeping): berisi lemari, meja,
kursi, peralatan mesin isap, sapu, ember, perlengkapan kebersihan, dsb.
r. Ruang tempat brankar dan kursi dorong

21
 3. PRASARANA DAN SARANA PENUNJANG
a. Unit Transfusi Darah
Unit ini harus berfungsi untuk melakukan tes kecocokan, pengambilan donor dan
teslab : infeksi VDRL, hepatitis, HIV. Diperlukan ruang 25 m 2, berisi lemari
pendingin, meja kursi, lemari, telepon, kamar petugas, dsb. Memiliki peralatan
sesuai denganstandar minimal peralatan maternal dan neonatal Bagi Rumah sakit
yang tidakmemiliki fasilitas unit tranfusi darah / Bank darah dianjurkan untuk
membuat kerjasama dengan penyedia fasilitas tersebut

b. Laboratorium
Unit ini harus berfungsi untuk melakukan tes labotratorium dalam penanganan
kedaruratan maternal dalam pemeriksaan hemostasis penunjang untuk pre
eklamspsia dan neonatal
c. Radiologi dan USG
Unit ini harus berfungsi untuk diagnosis Obstetri dan thoraks

4. PERALATAN UMUM
a. Area cuci tangan
- Wastafel
- Wadah gaun bekas
- Rak/ gantungan pakaian
- Rak sepatu
- Lemari untuk barang pribadi
- Wadah tertutup dengan kantung plastik
- Sabun
- Handuk
b. Area Resusitasi dan stabilisasi di ruang neonatus / IRD
- Steker listrik
Ruang harus dilengkapi paling sedikit tiga steker yang dipasang dengan tepat
untuk peralatan listrik
- Meja periksa untuk neonatus
Meja harus ditutup dengan lapisan kasur busa, lembar plastik utuh dan
seprai bersih.
- .Jam dinding
- Meja Perlengkapan
- Selimut
- Pasokan oksigen

22
 Level SCN
- Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengukur aliran
- Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh.
- Harus ada pengatur kadar oksigen.
Level Intermediate/NICU
- Harus ada oksigen dengan sistem pipa dengan jumlah outlet yang sama
dengan jumlah penghangat.
- Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengatur aliran
sebagai cadangan.
- Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh

5. PERLENGKAPAN KHUSUS
a. Unit Perawatan Khusus
- Steker listrik
Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker yang dipasang
dengan tepat untuk peralatan listrik.
- Mebel Lemari instrument
Harus ada satu lemari dan meja untuk penyimpanan bahan pasokan
umum, selain dari lemari dan meja untuk menyimpan bahan-bahan
untuk ruang isolasi.
- Lemari es
- Meja
Harus ada meja di area administrasi dan penyuluhan.
- Kursi
Harus ada tiga kursi di area administrasi dan edukasi yang berfungsi
baik.
- Wadah sampah tertutup dengan kantong plastik.
- Jam dinding
- Pasokan oksigen dan medical air/ udara tekan.
Level II

Harus ada dua tabung oksigen dan empat tabung medical air, masing-
masing satu regulator dan pengatur aliran.

- Tabung oksigen dan medical air cadangan harus selalu terisi penuh.
- Harus ada pengatur kadar oksigen dan medical air.
- Lampu darurat

23
 - Inkubator
1. Paling sedikit ada tiga inkubator yang berfungsi baik
2. Paling sedikit jarak antara inkubator dengan tempat tidur bayi 1m2
- Penghangat (radiant warmer)
Paling sedikit ada satu penghangat yang berfungsi baik
- Timbangan bayi
Paling sedikit ada satu timbangan bayi yang berfungsi baik
-
Alat/ Instrument (ekstraktor vakum, forsep naegle, AVM, pompa vakum
listrik yang dapat dibawa, hisapam, selang dan reservoar bersih)
-
Pulse oximeter
-
Generator listrik darurat
b. Kamar bersalin
Harus ada wastafel besar untuk cuci tangan penolong dan sumber listrik
sebanyak 4 pada titik yang berbeda.

6. PERALATAN NEONATAL
- Peralatan resusitasi neonatus (pemanas, balon resusitasi, balon
resusitasi yang dilengkapi dengan alat untuk memberikan PEEP, selang
oksigen/connector, masker, T-Piece resusitator, pipa ET, penghisap.
- Laringoskop neonatus dengan 3 bilah lurus (ukuran 1, 0 dan 00). Batere AA
(cadangan) untuk bilah laringoskop dan bola lampu laryngoskop cadangan.
- Tiga Inkubator. Untuk tiap inkubator tersedia: 1 unit terapi sinar, 1 alat
pemantau kardio-respirasi, 1 pulse oksimeter, 1 syringe pump
- Complete set Nasal CPAP
- 1 Alat ukur ikterus
- Lampu darurat
- Stetoskop neonatus
- Balon yang bisa mengembang sendiri berfungsi baik.
- Selang reservoar oksigen
- Masker oksigen (ukuran bayi cukup bulan dan prematur)
- Pipa endotrakeal
- Plester
- Gunting
- Kateter penghisap
- Naso Gastric Tube
- Alat suntik 1, 2 1/2 , 3, 4, 10, 20, 50 cc
- Ampul Epinefrin / Adrenalin
24
- NaCl 0,9% / Larutan Ringer Asetat / RL
- Dextrose 10%
- Sodium bikarbonat 8,4%
- Penghangat (Radiant warmer). Harus ada sedikitnya satu penghangat yang
berfungsi baik.
- Kateter Vena
- Alat uji glukosa
- Sumber oksigen dan medical air

25
 BAB VI
TATALAKSANA PELAYANAN

6.1 Pelayanan Rawat Jalan

Tata laksana pelayanan obstetri dan neonatal resiko tinggi dalam ruang lingkup
pelayanan rawat jalan terkait dengan kegiatan terprogram dari instalasi rawat jalan yaitu dalam
pelayanan di Poli Kebidanan dan Kandungan serta Poliklinik Anak yang terjadwal setiap hari
kerja mulai senin sampai sabtu pukul 07.00- 14.00.
Kegiatan pelayanan rawat jalan ialah :
1. Poliklinik Kebidanan dan Kandungan
a. Pelayanan pasien di poliklinik kebidanan dan kandungan dilakukan oleh dokter spesialis
kebidanan dan kandungan setiap hari kerja mulai pukul 07.00- 14.00 meliputi:
- Perawatan masa hamil yang meliputi kondisi kandungan. Pada kasus tertentu dapat
dilakukan pemeriksaan laboratorium dan USG
- Perawatan masa nifas bagi ibu postpartum meliputi pencatatan keluhan, pemeriksaan
fisik, perawatan luka episiotomi dan luka postoperasi.
- Senam hamil diadakan bagi ibu hamil trimester II dan III yang diizinkan mengikuti
senam hamil oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan. Senam hamil
dilaksanakan setiap hari Sabtu pukul 09.00 oleh bidan
- Dalam pelayanan pasien di poliklinik ini juga dilakukan deteksi dini kehamilan yang
mempunyai resiko tinggi serta penatalaksanaannya bahkan pencegahan komplikasi
lebih lanjut dengan intervensi pengobatan yang diperlukan, dilakukan pencatatan
serta perencanaam dalam proses persalinan untuk resiko tinggi.
b. Pelayanan KB
- Sasaran : setiap pasangan suami istri usia produktif untuk mengatur kehamilan
- Jenis pelayanan kontrasepsi : IUD, pil KB, implan atau susuk, suntik, kondom, MOW
c. Pelayanan ginekologi
Pelayanan pemeriksaan wanita dengan gangguan ginekologis misalnya mioma, kista
ovarii, endometriosis

2. Poliklinik Anak
a. Imunisasi
Layanan imunisisi di poliklinik anak meliputi program imunisasi wajib dan imunisasi
yang dianjurkan. Pelaksanaan imunisasi di atas dilakukan setiap hari kerja pukul 07.00-
14.00.

26
 b. Pemeriksaan rutin bayi baru lahir dan perawatan tali pusat.
Pemeriksaan rutin bayi baru lahir dilakukan setiap hari kerja pukul 07.00- 14.00 oleh
dokter spesialis anak meliputi penimbangan berat badan, pemeriksaan kondisi umum
dan fisik, pemantauan pemberian ASI dan kemampuan minum bayi. Pada saat perawatan
tali pusar dilakukan juga pemeriksaan tanda- tanda adanya infeksi tali pusat serta
edukasi mengenai cara perawatan tali pusat yang benar kepada orang tua. Dalam
pemantauan pada bayi kurang bulan dilakukan pemantauan secara berkala terhadap
pertumbuhan dan perkembangan apakah sudah dapat tumbuh kejar pada kronologis
pertumbuhannya, komplikasi atau perkembangan yang mungkin terjadi.
6.2 Pelayanan Rawat Inap
Pelayanan rawat inap terkait secara fungsional dengan instalasi rawat inap dengan pintu
masuk baik dari poliklinik maupun rawat darurat dengan kasus- kasus kehamilan patologis
dengan persalinan yang direncanakan maupun kasus- kasus rujukan dengan kondisi gawat
darurat. Pelayanan rawat inap ada pada lantai 1 RSKM Halilulik dengan kapasitas 9 tempat
tidur, dan untuk neonatus yang lahir terdapat 9 box bayi dan 2 inkubator. Untuk neonatus kasus
rujukan atau lahir di luar RSKM dirawat di ruang neonatus dengan kapasitas box bayi dan
inkubator
1. Klasifikasi Penyakit
Berbagai klasifikasi kasus yang dapat menjadi bagian dalam pelayanan obstetri dan
neonatalresiko tinggi ialah
a. Kasus terkait dengan kehamilan ibu :
- Kehamilan normal
- Kehamilan dengan masalah yaitu :
- Syok
- Perdarahan pada kehamilan muda
- Perdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinan
- Perdarahan pasca persalinan
- Nyeri kepala, gangguan penglihatan, kejang atau koma
- Tekanan darah tinggi
- Persalinan lama
- Malpresentasi dan malposisi
- Demam pada kehamilan dan persalinan
- Demam paska persalinan
- Nyeri perut pada kehamilan muda, pada kehamilan lanjut, dan persalinan
- Gerak janin tidak dirasakan
- Ketuban pecah dini
- Gawat janin dalam persalinan

27
 b. Kasus terkait dengan kesehatan neonatus
- Neonatus normal
- Neonatus dengan masalah yaitu :
- Asfiksia neonatorum
- Tetanus neonatorum
- Sepsis
- Trauma lahir
- Sindroma gangguan pernafasan
- Bayi berat lahir rendah
- Kelainan kongenital
- Ikterusneonatorum
- Bayi lahir dengan ibu bermasalah : infeksi hepatitis B, TBC, diabetes melitus

2. Penyelesaian dan pengembalian rekam medis

Data rekam medis yang berkaitan dengan pelayanan obstetri dan neonatalresiko tinggi
disesuaikan dengan segala persyaratan dan ketentuan dari instalasi rekam medis baik dalam
hal pengisian, waktu penyelesaian kelengkapan serta pengembalian data. Pengisian rekam
medis sesuai dengan ketentuan rekam medis dan pengembalian rekam medis 2x 24 jam.

6.3 Sistem Rujukan

1. Pengertian rujukan
Sistem rujukan merupakan penyelenggaraan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan
tanggung jawab secara timbal balik vertikal maupun horizontal, maupun struktural dan
fungsional terhadap kasus penyakit atau masalah penyakit atau permasalahan kesehatan.
Kegiatan rujukan mencakup :
a. Rujukan pasien
Rujukan pasien internal adalah rujukan antar spesialis dalam satu rumah sakit
Rujukan eksternal adalah rujukan antar spesialis keluar rumah sakit dengan mengikuti
sistem rujukan yang ada.
b. Rujukan ilmu pengetahuan dan teknologi, termasuk peningkatan kemampuan tenaga
kesehatan (dana, alat dan sarana)
c. Rujukan manajemen
Dapat berupa permintaan kepada unit yang lebih mampu atau bantuan kepada unit yang
kurang mampu untuk menyelesaikan suatu masalah tertentu yang tidak dapat diatasi
sendiri
2. Sistem pelayanan rujukan maternal dan perinatal di Rumah Sakit Penyangga Perbatasan
Betun

28
- Bila pasien maternal dan perinatal tidak dapat ditangani sendiri segera rujuk ke sarana
kesehatan yang lebih lengkap fasilitas dan tenaga kesehatannya. Harus ada koordinasi
sehingga tidak merugikan pasien. Mudah, cepat dan tepat adalah yang utama. Dalam hal
ini pasien dari RSKM Halilulik dirujuk ke RS Atambua yang telah menjalin MOU
dengan RSKM Halilulik.
- Rujukan internal rumah sakit berpedoman kepada prosedur rujukan di dalam rumah sakit
dan mekanisme kerja di Bagian/ Instalasi Obstetri dan Ginekologi maupun Anak.
- Rujukan eksternal mengikuti mekanisme rujukan sesuai jenjang pelayanan
- Persiapan rujukan pasien ke jenjang pelayanan yang lebih tinggi
a. Menyiapkan petugas yang terlatih untuk mendampingi pasien
b. Memberi penjelasan kepada pihak keluarga alasan dirujuk ke rumah sakit lain
c. Memberi penjelasan kepada pasien dan keluarganya bahwa segala tindakan yang
dilakukan adalah untuk menyelamatkan ibu dan bayinya
d. Pada saat merujuk pasien harus disertakan surat rujukan dan resume medik pasien
meliputi riwayat penyakit, penilaian kondisi pasien yang dibuat saat kasus diterima
perujuk, tindakan atau pengobatan yang telah diberikan dan keterangan lain yang
perlu atau ditemukan sehubungan dengan kondisi pasien.
e. Proses pelaksanaan rujukan harus mendapat persetujuan dari dokter dan keluarga.
- Rumah sakit sebagai penerima rujukan :
a. Memberi penjelasan kepada pasien dan keluarganya bahwa segala tindakan yang
dilakukan adalah untuk menyelamatkan ibu dan bayinya
b. Persiapan pihak keluarga untuk memberikan darah yang diperlukan
c. Pasien/ keluarga diberikan penjelasan mengenai tindakan/ perawatan yang akan
dilaksanakan

29
 BAB VII
KESELAMATAN PASIEN

7.1 Definisi
Keselamatan pasien (patientsafety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman

7.2 Tujuan
- Terciptanya budaya keselamatan pasien di RSKM Halilulik
- Meningkatnya akuntabilitas RSKM Halilulik terhadap pasien dan masyarakat Belu
- Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di RSKM Halilulik
- Terlaksananya program- program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian
tidak diharapkan

7.3 Standar Patient Safety

Standar keselamatan pasien untuk pelayanan instalasi rawat inap ibu dan anak RSKM Halilulik:
a. Ketepatan identitas
- Target ketepatan identitas 100%
- Label identitas tidak tepat apabila tidak terpasang, salah pasang, salah penulisan nama,
salah penulisan gelar, salah jenis kelamin, salah alamat.
b. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap
Target 100 % pasien yang masuk ke rawat inap RSKM Halilulik terpasang gelang identitas
pasien
c. Pelaksanaan SBAR
Target 100% konsul ke dokter via telepon menggunakan metode SBAR
d. Ketepatan penyampaian hasil pemeriksaan penunjang
- Target ketepatan penyampaian hasil pemeriksaan penunjang di RSKM Halilulik ialah 100%.
- Yang dimaksud tidak tepat ialah salah ketik hasil, mengetik terbalik dengan hasil lain,
hasil tidak terketik, salah identitas.
e. Ketepatan pemberian obat
- Target ketepatan pemberian obat di RSKM Halilulik ialah 100%.
- Yang dimaksud tidak tepat ialah salah obat, salah jumlah, salah jenis, kurang/ kelebihan
dosis, salah rute pemberian obat, salah identitas pada etiket, salah pasien.
f. Ketepatan transfusi
- Target ketepatan transfusi di RSKM Halilulik ialah 100%
- Yang dimaksud tidak tepat ialah salah identitas pada permintaan, salah tulis jenis produk
darah, salah pasien.

30
 BAB VIII
KESELAMATAN KERJA

8.1. Pengertian
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja/ aktifitas
karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.

8.2. Tujuan
1) Terciptanya budaya keselamatan kerja di RSKM Halilulik
2) Mencegah dan mengurangi kecelakaan di RSKM Halilulik
3) Memperoleh keserasian antara tempat kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses
kerjanya
4) Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya
kecelakaannya menjadi bertambah tinggi.

8.3. Tatalaksana Keselamatan Karyawan

a. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi yaitu :
- Menganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat menularkan infeksi
- Menggunakan alat pelindung diri (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki, tertutup,
celemek, masker,dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu urin,
darah, muntah, sekret,dll
- Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien sesuai prosedur yang ada misal
memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus, dll.
- Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani pasien
b. Terdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius
c. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu
- Dekontaminasi dengan larutan klorin
- Pencucian dengan sabun
- Pengeringan
d. Menggunakan baju kerja yang bersih
e. Melakukan upaya- upaya medis yang tepat dalam menangani kasus :
- HIV / AIDS
- Flu burung :
Kewaspadaan standar karyawan/ petugas ICU dalam menghadapi penderita dengan dugaan
flu burung adalah :

31
1. Cuci tangan
Cuci tangan dilakukan di bawah air mengalir dengan menggunakan sikat selama 5
menit yaitu dengan menyikat seluruh telapak tangan maupun punggung tangan. Hal ini
dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa penderita.
2. Memakai masker
3. Menggunakan pelindung wajah/ kaca mata google
4. Menggunakan apron/ gaun pelindung
5. Menggunakan sarung tangan
6. Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot)

32
 BAB IX
PENGENDALIAN MUTU

Indikator pengendalian mutu Pelayanan Obstetri dan Neonatal di RSKM Halilulik antara lain :
9.1 Pemberi Pelayanan Persalinan Normal
Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga
yang kompeten di RSUPP Betun
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dokter
SpOG, dokter umum terlatih (Asuhan persalinan normal)
dan bidan
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jenis tenaga yang memberikan persalinan normal di
RSKM Halilulik.
Denominator Tidak ada
Sumber data Kepegawaian, Rekam medis
Standar Dokter SpOG, dokter umum dan bidan

9.2 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Penyulit

Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan penyulit oleh
tenaga yang kompeten di RSKM Halilulik.
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit adalah
tim PONEK yang terdiri dari dokter SpOG, dokter
umum terlatih, perawat dan bidan
Penyulit dalam persalinan antara lain meliputi partus
lama, ketuban pecah dini, kelainan letak janin, berat
badan janin diperkirakan kurang dari 2500 gram,
kelainan panggul, perdarahan postpartum, eklampsia dan
preeklampsia berat, tali pusat menumbung
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Tersedianya tim dokter SpOG, dokter umum, bidan dan
perawat terlatih
Denominator Tidak ada
Sumber data Kepegawaian, Rekam medis
Standar Dokter SpOG, dokter umum dan bidan
9.3 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Tindakan Operasi
Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan
operasi oleh tenaga yang kompeten di RSKM Halilulik
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi
adalah dokter SpOG, dokter spesialis anak dan dokter
spesialis anastesi.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jenis tenaga yang memberikan pertolongan persalinan
dengan tindakan operatif di RSKM Halilulik.
Denominator Tidak ada
Sumber data Kepegawaian, Rekam medis
Standar Tim yang terdiri dari dokter SpOG, dokter spesialis anak
dan dokter spesialis anestesi

9.4 Kemampuan Menangani BBLR 1500 Gram- 2500 Gram

Dimensi mutu Efektifitas dan Keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan RSKM Halilulik dalam
menangani BBLR
Definisi Operasional BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan 1500
gram- 2500 gram
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah BBLR 1500 gram- 2500 gram yang berhasil
ditangani di RSKM Halilulik.
Denominator Jumlah seluruh BBLR 1500 gram-2500 gram yang
ditangani di RSKM Halilulik.
Sumber data Rekam medis
Standar 100 %

34
9.5 Pertolongan Persalinan Normal
Dimensi mutu Efektifitas, keselamatan dan efisiensi
Tujuan Tergambarnya pertolongan persalinan di RSKM Halilulik
yang sesuai dengan indikasi dan efisien
Definisi Operasional Pertolongan persalinan normal ialah tindakan persalinan
melalui vagina baik pada kasus kehamilan fisiologis
maupun patologis
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Proses pertolongan persalinan normal di RSKM Halilulik.
Denominator Tidak ada
Sumber data Rekam medis
Standar Sesuai dengan asuhan persalinan normal

9.6 Pertolongan Persalinan Melalui Sectio Caesaria

Dimensi mutu Efektifitas, keselamatan dan efisiensi
Tujuan Tergambarnya pertolongan persalinan di RSKM Halilulik
yang sesuai dengan indikasi dan efisien
Definisi Operasional Pertolongan persalinan melalui sectio caesaria adalah
tindakan persalinan melalui pembedahan abdominal baik
elektif maupun emergensi
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pertolongan persalinan dengan sectio caesaria
dalam 1 bulan di RSKM Halilulik.
Denominator
Jumlah seluruh persalinan dalam 1 bulan di RSKM
Halilulik.
Sumber data Rekam medis
Standar < 35 %

35
9.7 Pelayanan Kontrasepsi Mantap Yang Dilakukan Oleh Tenaga Kompeten
Dimensi mutu Kompetensi teknis dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan
kontrasepsi mantap di RSKM Halilulik
Definisi Operasional Kontrasepsi mantap adalah vasektomi dan tubektomi.
Tenaga yang kompeten adalah dokter spesialis
kebidanan dan kandungan, dokter spesialis bedah, dan
dokter umum yang terlatih
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi mantap yang
ditangani oleh tenaga yang kompeten dalam satu bulan
di RSKM Halilulik.
Denominator Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi mantap dalam
satu bulan di RSKM Halilulik.
Sumber data Rekam medis
Standar 100 %

9.8 Pelayanan Konseling Pada Akseptor Kontrasepsi Mantap

Dimensi mutu Kompetensi teknis dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan
kontrasepsi mantap di RSKM Halilulik
Definisi Operasional Kontrasepsi mantap adalah vasektomi dan tubektomi.
Konseling dilakukan minimal oleh tenaga bidan terlatih
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi mantap yang
mendapat konseling oleh tenaga bidan terlatih dalam satu
bulan di RSKM Halilulik.
Denominator Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi mantap dalam
satu bulan di RSKM Halilulik.
Sumber data Rekam medis
Standar 100%

36
9.9 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap
pelayanan kasus persalinan di RSKM Halilulik.
Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena
perdarahan, preeklampsia, dan sepsis
- Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi pada saat
kehamilan, persalinan dan nifas
- Preeklampsia dan eklampsia mulai terjadi pada
kehamilan trimester kedua dan ditandai oleh :
a. Tekanan darah sistolik > 160 mmHg dan diastolik
> 110 mmHg
b. Proteinuria > 5 gr/ 24 jam atau +3/+4 pada
pemeriksaan kualitatif
c. Edema tungkai
- Eklampsia adalah tanda preeklampsia yang disertai
dengan kejang dan atau penurunan kesadaran
- Sepsis ialah sepsis yang terjadi akibat penanganan
aborsi, persalinan dan nifas yang tidak ditangani
dengan tepat oleh pasien atau penolong
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan,
preeklampsia, eklampsia, sepsis di RSKM Halilulik.
Denominator Jumlah pasien persalinan dengan perdarahan,
preeklampsia, eklampsia, sepsis di RSKM Halilulik.
Sumber data Rekam medis
Standar Perdarahan < 1%, Preeklampsia < 30%

37
9.10 Kepuasan Pelanggan
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan
persalinan di RSKM Halilulik
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan persalinan di RSKM
Halilulik
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien
yang disurvei di RSKM Halilulik.
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei RSKM Halilulik.
Sumber data Survei
Standar Lbh dari 80%

38
 BAB X
PENUTUP

Angka kematian ibu dan angka kematian bayi semakin meningkat dan tidak mengalami
perubahan berarti dalam 5 tahun terakhir. Keadaan ini akan cenderung meningkat bila tidak segera
diantisipasi dengan berbagai terobosan yang optimal. Karakteristik kasus kebidanan yang sifatnya
akut dan fatal akan menurunkan kondisi kesehatan pada ibu hamil dan bayi di masyarakat dan akan
mempengaruhi prestasi dan kinerja generasi mendatang.
Angka kematian maternal yang tinggi masih didominasi oleh kasus perdarahan, infeksi dan
hipertensi. Sedangkan perawatan neonatal juga tidak dapat dipisahkan dari riwayat kehamilan seorang
ibu sebelumnya. Berdasarkan hal tersebut maka dipandang agar program Pelayanan Obstetri dan
Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) perlu dijadikan prioritas. Dengan tujuan terjadinya
peningkatan kualitas pelayanan obstetrik yang diberikan.
Rumah Sakit Katholik Marianum Hailullik tempat pelayanan yang terkait secara khusus dalam
pelayanan perinatal resiko tinggi berperan juga untuk meningkatkan kualitas pelayanannya dalam
keikutsertaan menurunkan angka kematian maternal dan neonatal. Telah disusun suatu Pedoman
Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif sebagai acuan untuk melaksanakan dan
mengelola pelayanan kesehatan maternal neonatal di ruang lingkup Rumah Sakit Katholik Marianum
Halilullik.

39
47
48