PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
NOMOR 006.03/SK-RSUDCil/I/2018

TENTANG

PEMBERLAKUAN PANDUAN PERLINDUNGAN HARTA BENDA MILIK PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan yang professional dan

terjangkau, perlu didukung oleh sumber daya manusia kesehatan
yang seimbang dan terencana sesuai dengan kebutuhan.
b. Bahwa untuk melaksanakan pelayanan pasien tahap terminal, perlu
adanya suatu panduan yang ditetapkan dengan keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, dan huruf b, perlu menetapkan
surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Cilincing tentang Pemberlakuan Panduan Perlindungan
Harta Benda Milik Pasien di Rumah Sakit.

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan

(Lembaga negara tahun 1996 No. 49, tambahan lembaran Negara
3637).
2. Undang – undang RepubIik Indonesia Nomor 39 Tahun 1999 tentang
Hak Asasi Manusia;
3. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Medis;
6. Undang – undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Praktek
Kesehatan;
 7. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun
2011 tentang keselamatan pasien;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2053 tahun
2011 tentang Izin praktik dan pelaksanaan praktik kedokteran.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

CILINCING TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN
PERLINDUNGAN HARTA BENDA MILIK PASIEN DI RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

KESATU : Memberlakukan panduan Perlindungan Harta Benda Milik Pasien di

Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Panduan dimaksud diktum kesatu agar digunakan sebagai acuan

Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing dalam Perlindungan Harta
Benda Milik Pasien;

KETIGA : Pembinaan dan Pengawasan Pemberlakuan Panduan

Perlindungan Harta Benda Milik Pasien dilaksakan oleh Kepala
Seksi Pelayanan Medis;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan , dan apabila
dikemudian hari terdapat kekurangan atau kekeliruan dalam
peraturan ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 2 Januari 2018
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing

dr. Netty Siahaan, M.K.M,MARS

NIP 196104241987112001
 Lampiran
Keputusan Direktur RSUD CILINCING
Nomor : 006.03/SK-RSUDCil/I/2018

KEBIJAKAN PERLINDUNGAN HARTA BENDA MILIK PASIEN

1. Pasien, keluarga atau penanggung jawab pasien menghubungi perawat/petugas

administrasi untuk melakukan penitipan barang.
2. Petugas administrasi/perawat menjelaskan tentang tata cara penitipan barang.
3. Petugas administrasi/perawat menjelaskan tentang kriteria barang apa saja yang
boleh atau tidak boleh dititipkan
kepada petugas. Contoh barang milik pasien yang harus diberikan perlindungan :
- Gigi palsu
- Kaca mata
- Lensa kontak
- Prosthetic
4. Pasien/keluarga pasien mengisi formulir permohonan
penitipan barang.
5. Kedua belah pihak (pasien/keluarga/penanggung jawab pasien dan petugas)
bersama-sama melakukan penilaian kondisi barang yang akan dititipkan.
6. Petugas memberikan tanda tangan penerimaan barang dan memberikan nomor
loker setelah mengisi formulir permohonan penitipan barang.
7. Saat pengembalian barang petugas harus memastikan barang tersebut akan
dikembalikan kepada pasien yang bersangkutan atau kepada keluarga pasien
yang memiliki tanda tangan yang sama dengan tanda tangan di form penitipan
barang.
8. Kedua belah pihak (pasien/keluarga dan petugas) bersama-sama melakukan
pengecekan kondisi barang yang akan dikembalikan.
9. Keluarga pasien memberikan tanda check list untuk barang yang dikembalikan.
10. Dapat diwakilkan pada saat pengambilan barang bila
pasien/keluarga/penanggung jawab dengan menggunakan surat kuasa.

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

dr. NETTY SIAHAAN, M.K.M.MARS

NIP.196104241987112001