PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT.....

KEPUTUSAN DIREKTUR

NOMOR 10 TAHUN 2015

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM DOTS, TIM VCT DAN TIM AHLI KLINIS MTPTRO
RUMAH SAKIT……

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT....,

Menimbang : a. bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan masyarakat
yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki
peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat;

b. bahwa dalam rangka mendukung peningkatan mutu pelayanan

kesehatan yang prima dan professional khususnya tentang penanganan
penyakit Tuberkulosis, HIV dan Tuberkulosis Resistan Obat diperlukan
tim khusus yakni tim DOTS, tim VCT dan tim ahli klinis MTPTRO;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a dan b perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit tentang
Pembentukan Tim DOTS, tim VCT dan tim ahli klinis MTPTRO Rumah
Sakit Umum Daerah Kalideres;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;

2. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2001 tentang

Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

159b/Menkes/SK/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

364/MENKES/SK/V/2009 tentang Pedoman Penanggulangan
Tuberkulosis (TB);
 2

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2013

tentang Penanggulangan HIV dan AIDS;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

565/MENKES/PER/III/2011 tentang Strategi Nasional Pengendalian TB
2011-2014;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

9. Peraturan Gubernur DKI Jakarta No 15 Tahun 2016 tentang Program

Penanggulangan Tuberkulosis

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG PEMBENTUKAN

TIM DOTS, TIM VCT DAN TIM AHLI KLINIS MTPTRO

BAB I

SUSUNAN ORGANISASI
TIM DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORTCOURSE (DOTS)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KALIDERES

Susunan Organisasi tim DOTS Rumah Sakit Umum Kecamatan Kalideres adalah sebagai
berikut :

PEMBINA : ….
PENANGGUNG JAWAB : …..
KETUA : …….
SEKRETARIS : ……..
BENDAHARA : …….
ANGGOTA :
1.
2
3

BAB II

SUSUNAN ORGANISASI
TIM VOLUNTARY COUNSELLING TEST (VCT-HIV)
RUMAH SAKIT UMUM KALIDERES

Susunan Organisasi tim VCT-HIV Rumah Sakit Umum Daerah Kalideres adalah sebagai
berikut :
PEMBINA :
 3

PENANGGUNGJAWAB : 1.
2.
KETUA :
WAKIL KETUA :
SEKERTARIS :
BENDAHARA :
KONSELOR VCT : 1.
2.
KONSELOR PDP : 1.
2.
LABORATORIUM :
FARMASI :
ADMIN SIHA :

BAB III
SUSUNAN ORGANISASI
TIM AHLI KLINIS
MANAJEMEN TERPADU PENGENDALIAN TB RESISTAN OBAT
RUMAH SAKIT UMUM KALIDERES

PEMBINA :
PENANGGUNGJAWAB :
KETUA :
SEKERTARIS :
AHLI PENYAKIT DALAM :
AHLI OBGYN
AHLI ANAK :
AHLI THT :
AHLI MATA :
AHLI JIWA :
AHLI GIGI :
AHLI SARAF :
AHLI PATOLOGI KLINIK :
AHLI BEDAH :
ANGGOTA LAIN
PERAWAT : 1.
2.
LABORATORIUM : 1.
2.
ADMIN E-TB MANAGER :
FARMASI : 1.
2.
3.
KURIR : 1.
2.

BAB IV
 4

PENUTUP

1. Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.

2. Apabila dalam keputusan ini terdapat kesalahan atau kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
Tanggal 12 Agustus 2015

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

…….

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha
3. Kepala Seksi Pelayanan Medis
4. Kepala Seksi Keperawatan dan Penunjang Medis
5. Yang bersangkutan untuk diketahui
6. Arsip