KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS P E N D A H A R A

KABUPATEN KATINGAN
No :

TENTANG

PENUNJUKAN TIM TB- DOTS (DIRECTLY OBSERVED

TREATMENT SHORT COURSE) TINGKAT PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS P E N D A H A R A

KABUPATEN KATINGAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menekan penyebaran dan p enularan

penyakit tuberkulosis pada wilayah kerja Pendahara. maka
perlu suatu sistem untuk memudahkan pasien dengan
penyakit tuberculosis untuk mendapatkan pengobatan
tuberkulosis yang menyeluruh sampai selesai dan
sembuh;
b. Bahwa pengelolaan penyakit tuberculosis sampai selesai
dan sembuh ditujukan untuk menekan angka kematian
akibat penyakit tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas
Ambal 1;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Pendahara tentang penunjukan
tim TB DOTS (directly observed treatment shortcourse)
tingkat Puskesmas.
Mengingat : 1. UUD 1945 pasal 28 H, setiap orang berhak atas
jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan
dirinya secara utuh sebagai manusia yang bermartabat;
2. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional;
3. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 82 tahun
2018 tentang Jaminan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor167);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
10. Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 6
tahun 2016 Tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Daerah Kabupaten kebumen
tahun 2016- 2021;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Daerah

Puskesmas Pendahara nomor : 440.1/048/2019 Tentang
Penunjukan Tim TB DOTS (Directly Observed Treatment
Short-Course) di Puskesmas Pendahara;
KEDUA : Keputusan sebagaimana tersebut pada diktum PERTAMA
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut
dalam lampiran 1 (satu) keputusan ini;
KETIGA : Kebijakan tentang uraian tugas dari masing-masing
jabatan pada tim TB DOTS (Directly Observed Treatment
Short- Course di wilayah Puskesmas sebagaimana
tercantum dalam Lampiran 2 (dua) dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
ditetapkannya Keputusan ini, dibebankan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Puskesmas Pendahara;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ambal
Pada tanggal : 15 Juli 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PENDAHARA

ARIS EKOSULISTYONO

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kebumen (sebagai laporan);
2. Yang bersangkutan;
3. Arsip.
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
1 PUSKESMAS PENDAHARA
NOMOR : 440.1 / 048 / 2019
TENTANG : PENUNJUKAN TIM TB-DOTS
(DIRECT OBSERVED TREATMENT
SHORT COURSE) TINGKAT
PUSKESMAS

SUSUNAN TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT

SHORTCOURSE) TINGKAT PUSKESMAS

KEDUDUKAN
NO NAM JABATAN DALAM TIM
A
1. dr. Laura Kepala Puskesmas Penanggung jawab
Mawar Dina
Sitorus
2. Yulius, A.Md.Kep Perawat Koordinator Tim TB-
DOTS

3. Laura Mawar Dina Dokter Anggota : Medis

Sitorus
4. Pranata Anggota :
Laboratorium Pelayanan
Pemeriksaan
Laboratorium
5. Apt. Hedie, Apoteker Anggota:
S.Farm pelayanan obat
TB
6. Christino Candra, Kesehatan Anggota : Sanitarian
SKM Lingkungka
n
7. Listarini, A.Md. Nutrisionist Ahli Anggota : Gizi
Gz

8. Emiliasi Natalia, Bidan Anggota : VCT

A.Md.Keb

9. Piterson, A.Md.Kep Perawat Anggota: VCT

Ditetapkan di : Ambal
Pada tanggal : Juli
2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS AMBAL
1 KABUPATEN KEBUMEN

ARIS EKOSULISTYONO
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
2 PUSKESMAS PENDAHARA
NOMOR : 440.1 / 048 / 2019
TENTANG : PENUNJUKAN TIM TB-DOTS
(DIRECT OBSERVED TREATMENT
SHORT COURSE) TINGKAT
PUSKESMAS

URAIAN TUGAS TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT

SHORT COURSE) TINGKAT PUSKESMAS

1. Koordinator
a. Melakukan semua koordinasi kegiatan dan
bertanggungjawab kepada Kepala Puskesmas Pendahara
b. Melaporkan hasil pencapaian sasaran
c. Melakukan koordinasi tim seluruh tim TB-DOTS

2. Anggota : Medis
a. Melakukan pemeriksaan medis dasar antara lain, anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,penetapan diagnosis
memberikan terapi Obat Anti Tuberkulosis dan terapi lain pada
pasien tuberkulosis hingga selesai pengobatan dan sembuh.
b. Merujuk peserta TB yang mempunyai faktor resiko sesuai
dengan indikasi medis
c. Menyimpulkan dan memberi saran hasil pemeriksaan dasar.

3. Anggota : Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium

a. Melakukan pemeriksaan penunjang
b. Melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter

4. Anggota : Farmasi
a. Melakukan pencatatan, pengelolaan dan pelaporan obat TB
b. Menyiapkan obat TB yang dibutuhkan pasien

5. Kesehatan Lingkungan
a. Melakukan pendikan dan eukasi tentang kesehatan
lingkunan pada pasien TB

6. Nutrisionist
a. Melakukan pendidikan gizi dan makanan kepada
pasien tuberkulosis
7. VCT
a. Melakukan konseling dan pemeriksaan VCT

Ditetapkan di : Ambal
Pada tanggal : Juli
2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS
AMBAL1 KABUPATEN KEBUMEN

ARIS EKOSULISTYONO