PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAYASA
Jl. Raya Bhakti No.10 Wanayasa Telp. (0264) 8393278, Purwakarta 41174
Email : layanan@puskesmaswanayasa.com Website : www.puskesmaswanayasa.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WANAYASA

NOMOR : 011 /SK/PKMWNY/II/2023017a

TENTANG

PENETAPAN TIM DOTS

UPTD PUSKESMAS WANAYASA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WANAYASA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya peningkatan pelayanan

kesehatan di puskesmas diperlukan suatu standar
penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
terakreditasi sehingga dapat menjamin mutu dan
kualitas pelayanan;
b. bahwa untuk menjaga kepatuhan terhadap standar
yang telah ditetapkan dalam mencapai upaya
tersebutmaka perlu pengendalian mutu
penyelenggaraan kinerja akreditasi puskesmas;
c. bahwa penyakit Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit
menular yang masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat, dan salah satu penyebab kematian
sehingga perlu dilaksanakan program penanggulangan
TB secara berkesinambungan;

d. bahwa sehubungan dengan pertimbangan pada huruf a,

b dan c tersebut,serta dalam rangka tertib hukum dan
tertib administrasi dalam pelaksanaannya,pandang
perlu membentuk Tim DOTS Puskesmas yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah

Penyakit Menular;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
 Pemerintahan Daerah;
5. Undang-Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
6. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 20 tahun
2014 tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian;
7. Peraturan Presiden No 72 /2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
8. Peratutan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014
tentang Penanggulangan Penyakit Menular;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis;
10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 tahun 2019
tentang Puskesmas;
11. Perda Kabupaten Purwakarta Nomor 7 tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WANAYASA
TENTANG PENETAPAN TIM DOTS

KESATU : Menetapkan nama-nama Tim DOTS UPTD Puskesmas

Wanayasa Kabupaten Purwakarta Tahun 2023 sebagaimana
tercantum dalam lampiran ini.
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud diktum KESATU, mempunyai
tugas menyelenggarakan implementasi pelayanan DOTS
yang berkesinambungan sesuai dengan tugas dan fungsi
pokoknya, sebagai berikut:
1. Merencanakan kegiatan implementasi pelayanan DOTS
puskesmas.
2. Melaksanakan kegiatan implementasi penanggulangan
dan pencegahan Tuberkulosis melalui strategi DOTS di
Puskesmas.
3. Melaksanakan penilaian melalui pengukuran kepatuhan
terhadap pelaksanaan implementasi pelayanan DOTS
Puskesmas.
4. Melaksanakan monitoring penyelenggaraan layanan
DOTS di puskesmas.
5. Melaksanakan pengendalian kinerja layanan DOTS di
puskesmas.
6. Melaksanakan pemeliharaan dan upaya peningkatan
pelayanan DOTS puskesmas.
KETIGA : Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU dalam
melaksanakan tugasnya bertanggungjawab langsung kepada
Kepala Puskesmas.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : PURWAKARTA
pada tanggal : 202317
KEPALA UPTD PUSKESMAS WANAYASA,

ANDRI PURWA EFFENDI, SKM., M.MKes

NIP. 19780323 200604 1 013
Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WANAYASA
Nomor : 011/SK/PKMWNY/I / 2023
Tanggal : 2023
Tentang : PENETAPAN TIM DOTS

STRUKTUR TIM DOTS UPTD PUSKESMAS WANAYASA

Kepala Puskesmas

Andri Purwa Effendi, SKM., M.MKes

Ketua Tim DOTS

dr. Is Kundarti

Petugas Rekam Medis

Andriansyah R., A.Md.Kes

PP TBC Puskesmas Petugas Farmasi

Mulyani, S.Kep Apt. Resa Dian H.

Petugas Laboratorium

Dita Apriyanty, A.Md.Ak

Petugas Promkes

Sonya Mariana, A.H., SKM

URAIAN TUGAS TIM DOTS UPTD PUSKESMAS WANAYASA

NO JABATAN URAIAN TUGAS
1. Penanggungjawab 1. Menetapkan SK TIM DOTS Puskesmas.
2. Menetapkan SK Pedoman Pelayanan serta
petunjuk pelaksanaan dan prosedur
pelayanan Puskesmas.
3. Melaksanakan evaluasi dan monitoring
pelaksanaan kegiatan layanan DOTS
Puskesmas.

2. Ketua TIM 1. Memonitoringataspelaksanaan program

implementasi DOTS di Puskesmas.
2. Mengkoordinir pelaksanaan ISTC
(Internasional Standard Tuberculosis Care)
Puskesmas.
3. Mengkoordinir pelaksanaan program
implementasi DOTS Puskesmas.
4. Melaporkan hasil layanan implementasi
DOTS kepada Kepala Puskesmas.

3. PP TBC 1. Melaksanakan Pencatatan dan Pelaporan

Kasus temuan pasien TBC di ruangan DOTS.
2. Melakukan pengawasan pemberian OAT pada
pasien TB.
3. Mencatat dan melaporkan hasil kegiatan
DOTS kepada ketua tim dots di Puskesmas.

4 Penanggungjawab 1. Menyediakan lembar rekam medis untuk

Rekam Medis pasien yang akan menerima layanan DOTS
puskesmas.
2. Memastikan dan membantu pasien untuk
memastikan jenis layanan kesehatan yang
akan di gunakan oleh pasien saat
berkunjung ke pusksemas.
3. Memastikan kelengkapan lembar rekam
medis pasien sebelum dan sesudah
menerima layanan di Poli DOTS puskesmas.
4. Mencatat dan melaporkan kegiatan layanan
kepada ketua tim DOTS puskesmas.

5 Penanggungjawab 1. Melakukan pemeriksaan laboratorium terkait

Laboratorium DOTS, missal TCM, BTA, dll.
2. Melakukan pencatatan dan pelaporan hasil
pemeriksaan sputum pasien suspek TB.
3. Melaporkan hasil pemeriksaan sputum
kepada ketua tim DOTS puskesmas.
4. Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua tim
DOTS puskesmas.

6 Penanggungjawab 1. Menyiapkan dan menyediakan logistik yang

Farmasi berkaitan dengan ketersediaan OAT dan Non
 OAT Puskesmas.
2. Melakukan perencanaan, pengadaan dan
penyimpananl ogistik TB Puskesmas.
3. Melakukan pendistribusianlogistic TB
Puskesmas.
4. Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua tim
DOTS puskesmas.

7. PenanggungJawab 1. Melakukan pendidikan kesehatan kepada

Promosi Kesehatan pasien dan keluarga pasien terduga TB Serta
masyarakat baik di dalam gedung maupun
diluar gedung puskesmas.
2. Melakukan pendidikan kesehatan dan
pendampingan pada PMO (Pendamping
Menelan Obat) pasien TBC di Puskesmas.
3. Melakukan pencatatan dan pelaporan
kegiatan layanan.
4. Melaporkan hasil kegiatan layanan kepada
ketua tim DOTS puskesmas.

KEPALA UPTD PUSKESMAS WANAYASA,

ANDRI PURWA EFFENDI, SKM., M.MKes

NIP. 19780323 200604 1 013