130.

SK PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI (PPI) PUSKESMAS ...............

SK INI BISA DIPAKAI DI POKJA ADMEN, POKJA UKM DAN

POKJA UKP
 PEMERINTAH KOTA XX
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS XX
Jalan Sentosa.....
EMAIL :
HOT LINE SMS : 00112233 HOT LINE EMAIL : puskxx@gmail.com.
WEBSITE : www.mutuselalu.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS XX KOTA XX NOMOR 130 TAHUN

2018

TENTANG
REVISI KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR 83 TAHUN 2018 TENTANG
PENETAPAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PADA UPT PUSKESMAS XX KOTA XX

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS XX KOTA XX,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan yang
bermutu dan profesional khususnya upaya pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya
infeksi pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar di
Puskesmas XX Kota XX maka perlu dibentuk Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) Puskesmas Puskesmas
XX Kota XX;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Pembentukan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Puskesmas
XX Kota XX;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1423);
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1049);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 308);

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(PPI) (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 857);

7. Peraturan Walikota XX Nomor 46 Tahun 2012 tentang Pembentukan,

Susunan, Kedudukan, Fungsi dan Rincian Tugas Unit Pelaksana
Teknis Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Daerah dan
Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kota XX;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS XX KOTA XX

TENTANG REVISI KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR
83 TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) PADA UPT PUSKESMAS
XX KOTA XX

Kesatu : Menunjuk dan menetapkan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

(PPI) pada UPT Puskesmas XX Kota XX dengan susunan personalia
seperti tersebut dalam lampiran Keputusan ini.

Kedua : Uraian tugas dan tanggungjawab Tim Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi (PPI) pada UPT Puskesmas XX Kota XX seperti dimaksud
dalam diktum kedua sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan.

Ketiga : Di dalam melaksanakan tugas, Tim Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi (PPI) Puskesmas XX Kota XX berpedoman pada Peraturan
Perundang-Undangan yang berlaku, panduan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) dan standar operasional prosedur yang telah
ditetapkan serta bertanggungjawab kepada Kepala
Puskesmas XX Kota XX.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak ditandatangani dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan pada Keputusan ini, akan dilakukan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di XX
Pada tanggal : 1 November 2018

Dr. xx
NIP. 001122

Tembusan:
Yth. 1. Yang bersangkutan

SEGORO AMARTO
SEMANGAT GOTONG ROYONG AGAWE MAJUNE NGAYOGYOKARTO
KEMANDIRIAN – KEDISIPLINAN – KEPEDULIAN - KEBERSAMAAN
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas XX
Kota XX
Nomor : 130 Tahun 2018

PENETAPAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

PADA UPT PUSKESMAS XX KOTA XX

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS DAN KEWAJIBAN

1 dr. ABCD Ketua a. Bertanggungjawab atas :
1) Penyusunan rencana strategis program PPI di
Puskesmas.
2) Penyusunan panduan PPI di Puskesmas.
3) Penyusunan program kerja tahunan PPI di
Puskesmas.
4) Penyusunan dan penetapan serta
mengevaluasi kebijakan PPI di Puskesmas.
5) Terselenggaranya dan evaluasi program PPI
di Puskesmas.
6) Terselenggaranya pelatihan dan pendidikan
PPI di Puskesmas.
7) Tersedianya SOP PPI di Puskesmas.
8) Terselenggaranya pengadaan alat dan bahan
terkait dengan PPI di Puskesmas
9) Terselenggaranya pertemuan berkala untuk
memotivasi dan mengendalikan pelaksanaan
program PPI.
10) Terselenggaranya pengkajian pencegahan
dan pengendalian risiko infeksi
11) Membudayakan prinsip PPI dalam kegiatan
pelayanan Puskesmas sebagai salah satu
upaya meningkatkan keselamatan pasien dan
petugas.
b. Melakukan koordinasi kegiatan Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI) Puskesmas
kepada Penanggung Jawab Mutu.
c. Melakukan monitoring pelaksaaan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
di Puskesmas.
d. Melaporkan hasil pelaksanaan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
dan pemantauan pelaksanaan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
kepada Kepala Puskesmas.
NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS DAN KEWAJIBAN
2 Sekretaris a. Mengkoordinasikan jadwal pertemuan dan
kegiatan.
b. Membuat dan mendistribusikan formulir
pendukung monitoring dan kegiatan kepada
sub unit terkait.
c. Membuat media informasi/sosialisasi tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Puskesmas.
d. Mendokumentasikan kegiatan Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI) Puskesmas.
e. Menyimpan dan memelihara dokumen
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Puskesmas.
3 Anggota a. Melakukan koordinasi kegiatan Pencegahan
4 Anggota dan Pengendalian Infeksi (PPI) di tingkat
5 Anggota Puskesmas.
6 Anggota b. Membudayakan prinsip Pencegahan dan
7 Anggota Pengendalian Infeksi (PPI) Puskesmas di
8 Anggota lingkungan kerja/sub unit masing-masing
c. Memastikan penerapan program Pencegahan
9 Anggota dan Pengendalian Infeksi (PPI) Puskesmas di
10 Anggota lingkungan kerja /sub unit masing-masing
11 Anggota d. Melakukan pemantauan pelaksanaan
12 Anggota Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
13 Anggota Puskesmas di lingkungan kerja/sub unit
14 Anggota masing-masing
e. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan dan
15 Anggota pemantauan pelaksanaan kegiatan kepada
ketua Tim Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) Puskesmas

Ditetapkan di XX
Pada tanggal : 1 November 2018

Dr.XX
NIP. 00112233