INSTRUMEN AKREDITASI

Kriteria:
5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan
tata nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak
yang terkait dan kepada sasaran.

Elemen Penilaian

1 Ada kejelasan tujuan, sasaran, dan tata nilai dari tiap-tiap UKM Puskesmas yang
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
2 Tujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut dikomunikasikan kepada pelaksana, sasaran,
lintas program dan lintas sektor terkait.
3 Dilakukan evaluasi terhadap penyampaian informasi yang diberikan kepada sasaran,
pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait untuk memastikan informasi tersebut
dipahami dengan baik.

DOKUMEN YANG DISEDIAKAN SECARA BERURUTAN TERDIRI DARI:

1. SK Ka. Puskesmas ttg Komunikasi dan Koordinasi (memuat proses evaluasi

penyampaian informasi)
2. Pedoman Komunikasi dan Koordinasi
3. SOP Rapat
4. Notulen rapat untuk merumuskan tujuan, sasaran dan tata nilai yang dijadikan acuan
dalam tiap penyelenggaraan UKM (boleh sama dgn tata nilai puskesmas)
5. Laporan Hasil-hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang dikumpulkan
melalui kegiatan survei dan/atau kegiatan lain
6. SK Ka. Puskesmas ttg visi, misi, tujuan dan tata nilai puskesmas
7. Notulen rapat untuk mensosialisasikan tujuan, sasaran dan tata nilai yang dijadikan
acuan dalam tiap penyelenggaraan UKM (boleh sama dgn tata nilai puskesmas)
8. SOP untuk mengevaluasi penyampaian informasi
9. Laporan pelaksanaan evaluasi penyampaian informasi beserta RTL
10. Laporan pelaksanaan RTL

Ketua Mutu Ketua Akreditasi

Puskesmas ....... Puskesmas....

Nama Nama
NIP. NIP.