INSTRUMEN AKREDITASI

Kriteria:
4.2.6. Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok
masyarakat, individu yang menjadi sasaran.

Elemen Penilaian
1. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk menangkap keluhan
masyarakat/sasaran.
2. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikan umpan balik terhadap
keluhan yang disampaikan.
3. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana melakukan analisis
terhadap keluhan.
4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana melakukan tindak
lanjut terhadap keluhan.
5. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana memberikan
informasi umpan balik kepada masyarakat atau sasaran tentang tindak lanjut yang telah
dilakukan untuk menanggapi keluhan.

DOKUMEN YANG DISEDIAKAN SECARA BERURUTAN TERDIRI DARI:

1. SK Ka. Puskesmas ttg Manajemen umpan balik/keluhan pengguna layanan

2. Pedoman / KAK manajemen umpan balik/keluhan pengguna layanan
3. SOP untuk menangkap umpan balik/keluhan
4. Data rekapan umpan balik/keluhan dari pengguna layanan terhadap pelaksanaan
kegiatan UKM
5. SOP untuk membahas umpan balik/keluhan pengguna layanan
6. Notulen rapat biasa/ rapat tinjauan manajemen untuk melakukan analisis sekaligus
memperbaiki rencana pelaksanaan kegiatan berdasarkan umpan balik
7. SOP untuk menyampaikan tindaklanjut terhadap umpan balik/keluhan pengguna
layanan
8. Bukti penyampaian tindaklanjut terhadap umpan balik/keluhan pengguna layanan
9. Laporan pelaksanaan rencana/jadwal (dipoint 6) beserta RTL
10. Pelaksanaan RTL

Ketua Mutu Ketua Akreditasi

Puskesmas ....... Puskesmas....

Nama Nama
NIP. NIP.