INSTRUMEN AKREDITASI

Kriteria:
3.1.7. Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang
kinerja Puskesmas.

Elemen Penilaian

1 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menyusun

rencana kaji banding.
2 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
pelaksana menyusun instrumen kaji banding.
3 Kegiatan kaji banding dilakukan sesuai dengan rencana kaji banding.
4 Hasil kaji banding dianalisis untuk mengidentifikasi peluang perbaikan.
5 Disusun rencana tindak lanjut kaji banding.
6 Dilakukan pelaksanaan tindak lanjut kaji banding dalam bentuk perbaikan baik dalam
pelayanan maupun dalam pelaksanaan program dan kegiatan.
7 Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kaji banding, tindak lanjut dan manfaatnya.

DOKUMEN YANG DISEDIAKAN SECARA BERURUTAN TERDIRI DARI:

1. SK Ka. Puskesmas ttg struktur organisasi dan uraian tugas Tim Mutu
2. SK Ka. Puskesmas ttg kaji banding
3. Pedoman/ KAK kaji banding
4. SOP untuk menyusun instrumen kaji banding
Instrumen kaji banding
5. SK Ka. Puskesmas ttg perencanaan tingkat puskesmas
6. Pedoman perencanaan tingkat puskesmas
7. SOP menyusun jadwal
8. Jadwal kegiatan kaji banding
9. SOP Kaji Banding
10. SK Ka. Puskesmas ttg pendokumentasian kegiatan/laporan
11. Pedoman/ KAK pendokumentasian kegiatan/laporan
12. SOP untuk mendokumentasikan kegiatan/ laporan
13. Laporan pelaksanaan kegiatan kaji banding beserta RTL
14. Laporan pelaksanaan RTL
15. SK Ka. Puskesmas ttg evaluasi kinerja puskesmas
16. Pedoman evaluasi kinerja puskesmas
17. SOP untuk evaluasi kinerja
18. Laporan evaluasi kinerja berdasarkan hasil kaji banding

Ketua Mutu Ketua Akreditasi

Puskesmas ....... Puskesmas....
Nama Nama
NIP. NIP.