Virus Corona Disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit baru pada manusia.

1 Jumlah kasus
COVID-19 di Indonesia semakin meningkat dengan cepat.2 Saat ini penyebaran COVID-19
telah menjangkau seluruh provinsi di Indonesia, dengan peningkatan jumlah kasus dan / atau
kematian.3 Coronavirus adalah keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit dengan gejala
ringan hingga berat. Yang paling berisiko tertular penyakit ini adalah orang-orang yang memiliki
kontak dekat dengan pasien COVID-19, termasuk yang merawat pasien COVID-19. Beberapa
kelompok yang rentan tertular COVID-19 adalah lansia, anak-anak, dan ibu hamil.1,2 Pandemi
telah mempengaruhi politik, sosial, ekonomi, kesejahteraan masyarakat, dan budaya di
Indonesia, termasuk mempengaruhi kecemasan pada ibu hamil. Pengetahuan tentang infeksi
COVID-19 pada kehamilan dan janin masih terbatas, serta belum ada rekomendasi yang
dikeluarkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk penanganan ibu hamil dengan
COVID-19. Wanita hamil dengan penyakit penyerta diduga memiliki risiko lebih tinggi
mengalami COVID-19 dengan gejala, morbiditas, dan mortalitas yang lebih parah dibandingkan
dengan populasi umum. Efek samping janin dari persalinan preterm juga belum jelas apakah
berkaitan dengan infeksi pada ibu.3 Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi
ibu hamil penderita COVID-19 yang dirawat di RS rujukan daerah. Data ini dapat memberikan
informasi kepada dokter tentang perbedaan dan variasi profil klinis ibu hamil dengan COVID-
19.

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan pada ibu hamil penderita COVID-
19 yang dirawat di RS rujukan di Sulawesi Tenggara, RSUD Bau-Bau dan RS Bahteramas, pada
bulan Mei sampai Juli 2020. Konfirmasi positif COVID-19 berdasarkan kenyataan time reverse
transcription-polymerase chain reaction (RTPCR) assay, yang merupakan standar emas saat ini
untuk mendeteksi SARS-CoV-2 dari spesimen pernapasan pada pasien yang dicurigai COVID-
19.

Kriteria inklusi adalah ibu hamil yang dinyatakan positif COVID-19 dan memiliki data yang
lengkap. Data diisi dan dilaporkan oleh dokter mereka, termasuk karakteristik, gambaran klinis,
tes laboratorium, pencitraan, manajemen, dan hasil ibu dan bayi. Karakteristik responden terdiri
dari usia, pendidikan, pekerjaan, kehamilan, usia kehamilan, riwayat kontak dekat dengan pasien
COVID-19, komorbid, dan rujukan. Gambaran klinis tersebut meliputi gejala dan tanda yang
berhubungan dengan kehamilan dan terkait dengan COVID-19. Pemeriksaan laboratorium
meliputi kadar hemoglobin, leukosit, dan hitung trombosit. Pencitraan dilakukan dengan rontgen
dada. Penatalaksanaan terdiri dari pengobatan dan pemberian obat. Hasil akhir bayi termasuk
berat lahir dan komplikasi bayi. Analisis statistik menggunakan SPSS for windows Version-23
dan disajikan dalam bentuk frekuensi dan persentase. Izin etika telah disetujui oleh Komisi Etika
Kesehatan Universitas Halu Oleo.

Tabel 1 menunjukkan bahwa rentang usia wanita adalah 19 hingga 39 tahun, dan mayoritas
adalah 2.630 tahun (34,1%). Sebagian besar ibu hamil berpendidikan menengah (56,1%) dan
bekerja sebagai ibu rumah tangga (70,7%). Kasus COVID-19 tersebar pada primigravida
(29,3%) dan multigravida (70,7%). Sebagian besar berada pada trimester ke-3 (87,8%).
Kebanyakan ibu hamil tidak mengetahui riwayat kontak dekat, hanya 2 kasus dengan kontak
dekat. Sebagian besar tanpa komorbid, hanya 1 kasus dengan hipertensi sebagai komorbid.
Sebagian besar ibu hamil memiliki rujukan dari rumah sakit lain (43,9%), puskesmas (26,8%),
dan klinik dokter (9,8%). Namun, terdapat 19,5% kasus tanpa referensi.

Sebagian besar keluhan ibu hamil dengan COVID-19 berkaitan dengan kehamilannya, termasuk
persalinan (68,3%) dan perdarahan (12,2%). Namun, sebanyak 19,5% kasus tidak ada
pengaduan. Ibu hamil dengan gejala COVID-19 hanya ada 3 kasus. Mereka mengalami demam,
malaise, mialgia, dan batuk. Tidak ada satupun yang mengalami sesak nafas. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan bahwa sebagian besar kadar hemoglobin> 10 g% (63,4%),
mengalami leukositosis (73,2%), dan hitung trombosit normal pada semua kasus. Terdapat 4
kasus dengan foto toraks, terdiri dari pneumonia (4,9%), bronkopneumonia (2,9%), dan normal
(2,9%).

Penanganan berdasarkan indikasi ibu dan janin terdiri dari dilatasi dan kuretase (12,5%),
persalinan pervaginam (47,5%), seksio sesarea (40,0%), dan kuretase (12,5%). Terapi dalam
penelitian ini menggunakan antibiotik spektrum luas (87,8%) dan anti virus (12,2%). Tidak ada
komplikasi maternal. Berat badan lahir terbanyak adalah 2.500-4.000 (82,8%). Komplikasi pada
janin adalah keguguran (12,2%), gawat janin (4,9%), BBLR (7,3%), dan asfiksia (17,1%)

Tidak ada kasus kematian ibu hamil positif COVID-19 dalam penelitian ini. Sebuah penelitian
pada lansia menemukan jumlah kasus kematian sebesar 23% .5 Hal ini semakin menambah bukti
bahwa beberapa pasien COVID-19 mengalami gejala ringan. Namun, ketiadaan gejala dapat
mempersulit deteksi infeksi asimtomatik.6 Sekitar 80% infeksi COVID-19 ringan atau
asimtomatik; 15% parah, membutuhkan oksigen tambahan; dan 5% kritis, membutuhkan
ventilasi mekanis.1 Hasil dari ibu dengan COVID-19 tampaknya lebih baik daripada SARS dan
MERS. Tingkat kematian kasus untuk COVID-19, SARS, dan MERS masing-masing adalah 0%,
18%, dan 25%. Penyebab kematian paling umum pada SARS dan MERS adalah gagal napas
progresif dan sepsis parah.7-9 Kasus positif COVID-19 dalam penelitian ini ditemukan pada
semua ibu hamil dan sebagian besar pada ibu hamil Trimester ketiga

Hal ini serupa dengan penelitian lain yang menemukan bahwa sebagian besar ibu hamil tertular
COVID-19 pada trimester ketiga.7 Hampir semua kasus tidak mengetahui riwayat kontak dekat
dengan pasien COVID-19. Mereka didiagnosis saat masuk dengan tes cepat diikuti oleh RT-PCR
dari usap orofaring. Mereka dirawat di rumah sakit dengan keluhan terkait kehamilan mereka
dan mendapat surat rujukan dari rumah sakit lain, puskesmas, dan klinik dokter. Beberapa dari
mereka tidak memiliki surat rujukan. Harus menjadi perhatian, bahwa kita harus menerapkan
protokol kesehatan untuk mencegah penularan karena orang tanpa gejala berpotensi menularkan
virus. COVID-19 dapat ditularkan melalui tetesan batuk / bersin. Yang paling berisiko tertular
penyakit ini adalah orang-orang yang berhubungan dekat dengan pasien COVID-19, termasuk
yang merawat pasien COVID-19. 1,2 Demam, malaise, mialgia, dan batuk merupakan gejala
COVID-19 yang ditemukan dalam penelitian ini. Tidak ada ibu hamil yang mengalami sesak
nafas. Tanda dan gejala klinis COVID-19 pada banyak kasus adalah demam, dan beberapa kasus
sulit bernapas.2 Sekitar 50% pasien lanjut usia yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19
menunjukkan gejala klasik COVID-19, antara lain demam, batuk, dan Sesak napas.5 Demam dan
batuk merupakan gejala terbanyak COVID-19 baik pada pasien lansia maupun non-lansia.10
Perubahan sistem imun dan kardiorespirasi selama kehamilan mempengaruhi kerentanan ibu
hamil terhadap infeksi berat dan gangguan hipoksia Pada penelitian ini ditemukan leukositosis
dan jumlah trombosit normal, berbeda dengan penelitian lain yang menemukan leukositosis,
limfopenia, dan trombositopenia.7 Hasil rontgen dada adalah pneumonia, bronkopneumonia, dan
normal. Dalam kebanyakan kasus, rontgen dada menunjukkan pneumonia yang menyusup di
kedua paru. Pencitraan dada dapat membantu mendiagnosis COVID-19, tetapi tidak
menggantikan konfirmasi molekuler COVID-19. Pencitraan dada tidak spesifik dan tampak
serupa pada kehamilan. Pengobatan ibu hamil dengan COVID-19 dalam penelitian ini
berdasarkan indikasi ibu dan janin, termasuk kuretase, persalinan pervaginam, dan operasi
caesar. Faktor kebidanan dan klinis sangat menentukan keputusan terapi. Tidak ada bukti
konklusif penularan vertikal, sehingga persalinan pervaginam tidak menjadi kontraindikasi pada
pasien COVID-19.12 Dalam kondisi darurat, operasi caesar dilakukan dengan hati-hati,
menggunakan alat pelindung diri dan di ruangan dengan ventilasi tekanan negatif.7,13 Antibiotik
spektrum luas dan anti-virus diberikan kepada pasien dalam penelitian ini. Sebuah studi baru-
baru ini telah mengidentifikasi remdesivir dan chloroquine sebagai obat kandidat kuat untuk
mengobati COVID-19.14 Remdesivir adalah obat antivirus nukleotida baru yang bekerja secara
luas yang menghambat replikasi in vitro SARS-CoV-2 dan virus korona terkait, termasuk virus
corona baru 2019-nCov .15 Penggunaannya tampaknya aman pada wanita hamil dan uji coba
fase 3 yang menguji kemanjuran COVID-19 saat ini sedang berlangsung di Amerika Serikat dan
China. Dalam sebuah penelitian dengan pasien SARS, semua pasien diberi antibiotik spektrum
luas, betalaktam, dan makrolida atau fluoroquinolone.8 Tidak ada komplikasi maternal dalam
penelitian ini. Ditemukan aborsi, gawat janin, BBLR, dan asfiksia, tetapi tidak jelas apakah ini
merupakan komplikasi infeksi COVID-19. SARS selama kehamilan dikaitkan dengan tingginya
insiden keguguran spontan, persalinan prematur, dan hambatan pertumbuhan intrauterin. Tidak
ada bukti infeksi SARS pada bayi baru lahir dari ibu-ibu ini.8 Tidak ada data bahwa peningkatan
risiko aborsi terkait dengan COVID-19 dan juga tidak jelas apakah infeksi COVID-19 dapat
menularkan jalur transplasental ke bayi.

KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian, kami menyimpulkan bahwa ibu hamil dengan
COVID-19 memiliki gejala ringan atau asimtomatik, dirawat di rumah sakit dengan tanda dan
gejala yang berkaitan dengan kehamilannya, dan penatalaksanaannya dilakukan sesuai dengan
indikasi ibu dan janin. Tidak ada komplikasi maternal, dan komplikasi pada bayinya tidak jelas.
Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan dengan ukuran sampel yang lebih besar dan variabel yang
lebih lengkap.