Racunculiasis (penyakit cacing Guinea) - Ethiopia

Berita Wabah Penyakit 25 Mei 2020

Antara 2 dan 8 April 2020, enam kasus manusia yang diduga dracunculiasis di desa Duli,
distrik Gog, wilayah Gambella, Ethiopia, telah dilaporkan ke WHO. Pada 27 April 2020,
Program Pemberantasan Dracunculiasis Ethiopia (EDEP) telah mendeteksi satu orang
tambahan dengan cacing yang muncul, secara morfologis konsisten dengan cacing
guinea manusia, sehingga total menjadi tujuh kasus yang dicurigai. Laporan ini muncul
setelah lebih dari dua tahun berturut-turut tidak ada pelaporan, karena kasus terakhir
dilaporkan pada Desember 2017. Sejak didirikan pada tahun 1993, EDEP telah membuat
kemajuan luar biasa dalam menghentikan penularan penyakit pada manusia meskipun
terdapat penularan tingkat rendah. parasit pada inang non-manusia seperti anjing dan
babun di sekitar rumah.
Dari tujuh suspek kasus, lima terdeteksi dari sisi Angota Desa Duli dan dua dugaan
kasus dari Desa Metaget Dipach dan Wadmaro di Gog Dipach Kebele. Semua orang
yang terinfeksi menggunakan air minum yang tidak aman dari kolam pertanian. Sumber
air ini dilaporkan terkait dengan infeksi babon pada Juni 2019 di desa yang sama.
Spesimen cacing dari semua kasus yang dicurigai telah dikumpulkan dan siap untuk
dikirim ke laboratorium Pusat Pengendalian Penyakit AS untuk konfirmasi 1 . Secara
morfologis, semua spesimen konsisten dengan Dracunculus medinensis .
Gambar 1. Tren kasus Guinea worm disease (GWD) per tahun dari 1993 hingga
2020 YTD *
* Tujuh kasus tahun 2020 sedang menunggu konfirmasi
Respon kesehatan masyarakat
Menanggapi wabah tersebut, tim yang terdiri dari anggota dari Institut Kesehatan
Masyarakat Ethiopia (EPHI), Biro Kesehatan Regional Gambella (RHB) dan The Carter
Center (TCC), mitra global utama WHO dalam mendukung pemberantasan cacing
guinea, membawa melakukan penyelidikan awal dan menerapkan langkah-langkah
intervensi segera.
Ini termasuk:
• Per 11 Mei 2020, pencarian kasus aktif telah dilakukan di tujuh desa (desa tempat
kasus terdeteksi dan desa terdekat yang berisiko). Selama investigasi, 217 rumah
tangga dikunjungi, dan 1.447 orang diwawancarai dan diberikan pendidikan
kesehatan di distrik Gog. Demikian pula, 2.302 orang diwawancarai dari desa-
desa yang berdekatan dan tiga wilayah non-desa di Kabupaten Abobo.
• Pada 8 Mei 2020, total 173 kasus yang dicurigai telah diidentifikasi dan
dimasukkan ke pusat penahanan kasus (CCC) untuk ditindaklanjuti secara dekat,
108 di antaranya telah dipulangkan dan 65 kasus yang dicurigai lainnya, termasuk
tujuh yang disebutkan di atas. kasus tersangka, akan dipulangkan jika penyakit
cacing guinea disingkirkan.
• Ada 557 orang yang diidentifikasi menggunakan sumber air yang sama tahun lalu,
sebagai tujuh kasus yang dicurigai saat ini. Mereka ditindaklanjuti setiap hari di
tempat tinggal mereka oleh relawan berbasis desa, petugas cacing guinea dan
petugas penyuluh kesehatan.
• Pengobatan larvasida abate telah diterapkan di semua kolam yang memenuhi
syarat di tambak Duli dan di desa Metaget Dipach dan Wadmaro di Gog Dipach
Kebele. Ini akan diulang setiap bulan hingga akhir musim transmisi.
• Praktek penggunaan filter dinilai selama inspeksi, dan 80 pipa dan 60 filter kain
didistribusikan sebagai pengganti.
• WHO telah memberikan arahan bagaimana melakukan aktivitas penyakit cacing
guinea di lapangan selama pandemi COVID-19.
• WHO telah mempertahankan sistem pengawasan yang kuat di semua kamp
pengungsi di wilayah Gambella dan Benishangul Gumuz.
Penilaian risiko WHO
Dracunculiasis, salah satu Penyakit Tropis Terabaikan (NTD), disebabkan oleh parasit
Dracunculus medinensis (cacing gelang nematoda).
Penularannya biasanya melalui air minum yang mengandung kutu air disebut juga
copepoda (krustasea kecil) yang terinfeksi larva D. medinensis . Makan ikan mentah atau
hewan air lainnya yang membawa larva yang terinfeksi cacing guinea adalah jalur
penularan lain yang masuk akal. Setelah menelan, larva bermigrasi melalui dinding usus
ke jaringan tubuh, di mana mereka berkembang menjadi cacing dewasa dan perlahan-
lahan bermigrasi di jaringan subkutan menuju permukaan kulit, menyebabkan lepuh
menyakitkan yang pecah saat bersentuhan dengan air, memungkinkan cacing betina
untuk muncul dan melepaskan larva.
Larva tertelan oleh copepoda dan setelah dua minggu, larva ini bermetamorfosis di
rongga tubuh copepoda dan menjadi infektif. Sejak infeksi terjadi, diperlukan waktu
antara 10–14 bulan untuk menyelesaikan siklus penularan hingga cacing dewasa keluar
dari tubuh.
Gejala penyakit cacing guinea dapat meliputi: Pusing, demam ringan, ruam tidak
nyaman, mual, muntah, dan diare.
Meskipun tingkat kematiannya rendah, kecacatan adalah hasil umum dari penyakit
cacing guinea: orang yang terinfeksi menjadi tidak berfungsi selama berminggu-minggu
atau berbulan-bulan. Orang mengalami kesulitan untuk bergerak karena rasa sakit dan
komplikasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder. Kecacatan yang terjadi selama
penghapusan dan pemulihan cacing membuat orang tidak dapat bekerja di ladang,
merawat hewan, bersekolah, dan merawat keluarganya; karenanya, menciptakan beban
ekonomi dan sosial bagi masyarakat yang terkena dampak bersama dengan lingkaran
setan kemiskinan.
Ini mempengaruhi orang-orang di pedesaan, komunitas tertinggal dan terisolasi yang
terutama bergantung pada sumber air permukaan terbuka seperti kolam untuk air
minum. Penyakit cacing Guinea terjadi pada 10% populasi dunia yang termiskin yang
tidak memiliki akses ke air minum yang aman atau perawatan kesehatan. Orang-orang
yang tinggal di desa-desa di mana pernah terjadi kasus penyakit cacing guinea pada
manusia atau hewan di masa lalu memiliki risiko terbesar.
Sementara penularan cacing Guinea terbatas hanya di dua distrik (Gog dan Abobo di
wilayah Gambella) di Ethiopia, adanya komunitas yang sulit dijangkau dan kurangnya
sumber air yang aman di daerah non-desa terpencil, arus pengungsi yang besar, dan
infeksi hewan dengan peran yang tidak diketahui dalam penularan dracunculiasis, tetap
menjadi tantangan yang signifikan untuk eliminasi penyakit cacing guinea di Ethiopia.
Di Ethiopia, hanya wilayah Gambella yang tetap endemik penyakit tersebut. Kasus
manusia saat ini dilaporkan dari distrik Gog di wilayah ini. Di distrik Gog dan Abobo di
wilayah Gambella, penularan cacing guinea tingkat rendah di antara anjing dan babun di
sekitar rumah sedang dilaporkan. Oleh karena itu, masyarakat yang tinggal di daerah
tersebut berisiko lebih tinggi tertular penyakit tersebut.
Potensi penyebaran internasional rendah. Namun, sebagai akibat dari perpindahan
penduduk lintas batas yang teratur antara Ethiopia dan Sudan Selatan, karena
ketidakamanan di Sudan Selatan dan kegiatan penggembala nomaden, risiko
penyebaran penyakit cacing Guinea antara kedua negara selalu tetap tinggi.
Dalam konteks pandemi COVID-19, sistem kesehatan di seluruh dunia menjadi tegang
karena permintaan layanan yang meningkat pesat untuk penanganan penyakit ini dan
penyakit lain yang sudah ada. Dukungan dari The Carter Center dan WHO telah
memperkuat pengawasan aktif di semua komunitas distrik Gog dan Abobo termasuk
mereka yang tinggal di daerah lintas perbatasan, terutama di dalam dan sekitar kamp
pengungsi, untuk mencegah penyebaran penyakit ke Sudan Selatan.
Saran WHO
Tidak ada vaksin untuk mencegah penyakit ini, juga tidak ada obat untuk mengobati
pasien. Pencegahan dimungkinkan, karena penerapan strategi pencegahan yang
berhasil telah mendorong penyakit ke ambang pemberantasan. Strategi pencegahan
meliputi:
• meningkatkan pengawasan untuk mendeteksi setiap kasus dalam waktu 24 jam
setelah munculnya cacing;
• mencegah penularan dari setiap cacing dengan mengisolasi dan merawat kasus,
melalui pembersihan rutin dan balutan area kulit yang terkena sampai cacing benar-
benar keluar dari tubuh;
• mencegah kontaminasi air minum dengan mencegah orang yang terinfeksi atau inang
hewan yang baru muncul cacing masuk ke dalam air;
• memastikan akses yang lebih luas ke pasokan air minum yang lebih baik untuk
mencegah infeksi;
• menyaring air dari badan air terbuka sebelum diminum;
• melaksanakan pengendalian vektor dengan menggunakan larvasida temephos; dan
• mempromosikan pendidikan kesehatan dan perubahan perilaku.
Saat ini mereka hanya lima negara dengan penularan penyakit asli: Angola, Chad,
Ethiopia, Mali 2 dan Sudan Selatan. Setiap negara memiliki Program Pemberantasan
Cacing Guinea nasionalnya sendiri.
Setelah mengklaim gangguan penularan, negara-negara endemik harus menunjukkan
dan mendokumentasikan bukti tidak adanya penularan penyakit cacing guinea asli
selama setidaknya tiga tahun berturut-turut agar memenuhi syarat untuk dipertimbangkan
oleh Komisi Internasional untuk Sertifikasi Pemberantasan Dracunculiasis
(ICCDE). ICCDE memutuskan, setelah pertimbangan yang memuaskan, apakah akan
 merekomendasikan negara untuk sertifikasi oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai
negara bebas dari penularan cacing guinea.
Untuk informasi lebih lanjut tentang Dracunculiasis (penyakit cacing guinea):
• Lembar fakta WHO, Dracunculiasis (penyakit cacing guinea)
• WHO, pemberantasan Dracunculiasis
• Total Kasus The Carter Center, Guinea Worm
• The Carter Center, Guinea worm mewabah di Ethiopia pada tahun 2017
• CDC Parasites - Guinea Worm
• Eliminasi Penyakit Cacing Guinea di Ethiopia; Status Penyakit Saat Ini, Strategi
Pemberantasan dan Tantangan hingga Game Akhir
• Dokumen panduan WHO - COVID-19: Panduan operasional untuk memelihara layanan
kesehatan penting selama wabah
1
Persyaratan WHO: Semua spesimen cacing harus diperoleh dari setiap kasus untuk
konfirmasi laboratorium dan dikirim ke Pusat Kolaborasi WHO untuk Penelitian,
Pelatihan, dan Pengendalian Dracunculiasis di Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit (CDC) Amerika Serikat.
2
Mali tidak melaporkan kasus manusia selama empat tahun berturut-turut (2016-2019)
tetapi terus melaporkan penularan antar hewan.