Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LUBUK KANDIS
Jal an Raya – Kepayang Sari Kec. Batang Cenaku Kode Pos 29371
Email: pkmlubukkandis@gmail.com

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN


Area kebersihan : kantor bulan :

NO KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

MENYAPU

MENGEPEL

MEMBERSIHKAN
KACA

MEMBERSIHKAN
MEBULAER

MELAWA –
LAWA
MEMBERSIHKAN
KAMAR MANDI

MENCUI
GORDEN

MENCUCI LINEN

PARAF
PEAKSANA

PARAF
KOORDINATOR

Keterangan :

1. Menyapu

2. Mengepel

3. Membersihkan kaca

4. sMembersihkan mebulair Pelaksana koordinator

5. Melawa- lawa

6. Membersihkan kamar mandi/ wc


7. Mencuci gorden

8. Mencuci linen

9. X : tidak berlaku, (-): tidak dilaksanakan , (v): dilaksanakan

Anda mungkin juga menyukai