Puskesmas Pangkalan Kasai Report TB 03SO 11 PKM PANGKALAN KASAI Januari-Desember 2021

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
Nama Fasyankes Puskesmas Pangkalan Kasai

Kode Fasyankes P1402020101
Jenis Fasyankes Puskesmas
Kabupaten/ Kota Kab. Indragiri Hulu
Provinsi Riau
Periode Januari - Desember 2021
No. Registrasi No.Registrasi TBC

No. Urut Bulan No. Rekam Medis
Fasyankes Kab/Kota
(1) (2) (3) (4) (5)

1 37 1402.0386 November
2 32 1402.0367 Oktober
3 43 1402.0432 Desember
4 30 1402.0336 Oktober
5 16 1402.0073 Februari
6 6 1402.0101 Maret
7 28 1402.0312 September
8 40 1402.0407 November
9 18 1402.0209 Juni
10 10 1402.0054 Februari
11 24 1402.0234 Juli
12 21 1402.0229 Juli
13 1 1402.0012 Januari
14 26 1402.0292 Agustus
15 17 1402.0210 Juni
16 8 1402.0043 Februari
17 14 1402.0161 April
18 20 1402.0214 Juni
19 7 1402.0018 Januari
20 41 1402.0417 Desember
21 4 1402.0034 Januari
22 9 1402.0048 Februari
23 12 1402.0153 April
24 36 1402.0371 November
25 34 1402.0370 Oktober
26 13 1402.0160 April
27 5 1402.0033 Januari
28 29 1402.0305 September
29 33 1402.0369 Oktober
30 15 1402.0154 April
31 11 1402.0061 Februari
32 31 Oktober
33 39 1402.0408 Desember
34 3 1402.0032 Januari
35 2 1402.0031 Januari
36 42 1402.0433 Desember
37 22 1402.0228 Juli
38 48 1402.0444 Desember
39 49 1402.0453 Desember
NAL
Nomor Identitas
Nomor BPJS Status Pengobatan
Kependudukan (NIK)
(6) (7) (8)

1402061008840005 Sesuai standar


1402062604720002 0001853738201 Sesuai standar


REGISTER PASIEN TBC FASI
Umur Jenis
Nama Lengkap Pasien Pekerjaan/ Status
(Tahun) Kelamin
(9) (10) (11) (12)

Agus Sutikno 37 L Wiraswasta
AGUNG WAHYUDI 25 L Tidak Diketahui
AISYAH 60 P IRT
AMINARDI 53 L Tidak Diketahui
AMRAN HARAHAP 56 L Tidak Diketahui

CANDRA SILA PUTRA 22 L Tidak Diketahui
CECEP TARSITA 38 L Tidak Diketahui
DELI CHANDRA 33 L Petani/

Peternak/Nelayan
ESTEVANIA 19 P
HASAN BASRI 36 L Tidak Diketahui
JOKO SUHENDRO 28 L
JOSUA SAOR BARITA 23 L Tidak Diketahui
JUARI 77 L Tidak Diketahui
JUMIYATI 22 P IRT
LIKE YANRASTA BR GULTOM 21 P Petani/

Peternak/Nelayan
MASDAR 52 L
PARSAROAN MANULANG 50 L Tidak Diketahui
PUTRA IRAWAN 19 L Tidak Diketahui
REPINO 48 L
RIFQI FIDARA SANDI 32 L Wiraswasta
RISKI ANDRIAN 33 L Tidak Diketahui
ROSSA MAINAR 35 P Wiraswasta

SAHATA MARTUA SINAGA 19 L Tidak Diketahui
SAHRIYAN 50 L Petani/
Peternak/Nelayan
SAMSUL BAHRI 50 L Wiraswasta
SRI WIYANTI 30 P IRT
SUDARMAN SIJABAT 62 L Tidak Diketahui
SUDIANA 46 P Tidak Diketahui
SUEB 68 L Tidak Diketahui
SUMILAH 31 P IRT
SUMITO 45 L Tidak Diketahui
SUWITO BIN JOYO TARMUN 49 L Tidak Diketahui
SYAHRONI 38 L Wiraswasta
WAGIATI 30 P Tidak Diketahui
WILMA FIRMAWATI 34 P Tidak Diketahui
YOSO JEDUHU DUHA 42 L Wiraswasta
YULI ANGGRAINI 26 P Tidak Diketahui
YULI ANGGRAINI 26 P Tidak Diketahui
ZANDI LAILA 45 P IRT

GISTER PASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Alamat Lengkap Faskes

Status Hamil
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes
(13) (14) (15) (16)

Riau Kab. Indragiri Hulu Puskesmas
Tidak Tahu Riau Kab. Indragiri Hulu Puskesmas


Tidak Hamil Riau Kab. Indragiri Hulu Puskesmas

Tidak Hamil Riau Kab. Indragiri Hulu Puskesmas

Alamat Lengkap Faskes
Kepemilikan
Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi
Fasyankes
(17) (18) (19) (20)
Pemda Kab./Kota P1402020101 Puskesmas Pangkalan Kasai Riau




Alamat Lengkap Pasien
Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan
(21) (22) (23)

Kab. Indragiri Hulu Seberida TITIAN RESAK
Kab. Indragiri Hulu Seberida PANGKALAN KASAI

Kab. Indragiri Hulu Seberida PETALA BUMI
Kab. Indragiri Hulu Seberida BELIGAN
Kab. Indragiri Hulu Seberida BANDAR PADANG
Kab. Indragiri Hulu Seberida SIBABAT
Kab. Indragiri Hulu Rengat Barat Tani Makmur
Kab. Indragiri Hulu Seberida KELESA
Kab. Indragiri Hulu Rengat Barat Pematang Reba

Kab. Indragiri Hulu Seberida BANDAR PADANG
Kab. Indragiri Hulu Seberida BULUH RAMPAI

Kab. Indragiri Hulu Seberida SERESAM
Kab. Indragiri Hulu Seberida BULUH RAMPAI
Kab. Indragiri Hulu Rengat Barat Danau Tiga
Kab. Indragiri Hulu Seberida PAYA RUMBAI
Kab. Indragiri Hulu Seberida SIBABAT
Kab. Indragiri Hulu Seberida PAYA RUMBAI

Dilakukan
Pemeriksaan
Alamat Lengkap kontak
(24) (25)
Titian Resak RT.032 RW.010, , Seberida Indragiri Hulu Tidak
SEI BANGKAR RT 041/RW 011 Tidak
PANGKALAN KASAI Tidak
TITIAN RESAK Tidak

TITIAN RESAK RT/RW 002/001 SEBERIDA Tidak
PETALA BUMI Tidak
BELIGAN Tidak
PETALA BUMI Tidak
PT MEGA Tidak
KOMPLEK C 11PT INECDA Tidak
PANGKALAN Tidak
PETALA BUMI RT 005 RW 002 Tidak
Tani makmur Tidak
PT KAT-DIV .I Tidak
JL. KELUARGA GG. FAMILI Tidak

KULIM CABANG 7 Tidak
BANDAR PADANG Tidak
SIMPANG EMPAT BELILAS 010/003 PANGKALAN KASAI Tidak
BULUH RAMPAI Tidak
KELESA RT 004 RW 002 Tidak
SIMPANG EMPAT BELILAS Tidak

PETALA BUMI Tidak
SIMPANG IV BELILAS Tidak
TITIAN RESAK Tidak
KULIM CABANG TUJUH Tidak
SERESAM RT,008/002 Tidak
BULUH RAMPAI Tidak
KELESA Tidak
DANAU TIGA Tidak
TITIAN RESAK Tidak
KELESA RT 015 RW 004 Tidak
PAYA RUMBAI Tidak
SIBABAT Tidak
KELESA Tidak
KELESA Tidak
PAYA RUMBAI Tidak

Klasifikasi Berdasarkan
Dirujuk/ dikirim Oleh Tipe Diagnosis TBC
Lokasi Anatomi
(26) (27) (28)

Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Indrasari Terkonfirmasi TBC Paru
Rengat bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Ekstraparu

bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Skoring TBC
Riwayat DM Berdasarkan Status
Pengobatan Sebelumnya Anak (0-13)
HIV
(29) (30) (31) (32)

Baru Tidak Tidak Diketahui
Baru Tidak Negatif HIV
Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Diobati setelah putus berobat Tidak Negatif HIV
Baru Ya Negatif HIV
Baru Ya Negatif HIV
Baru Tidak Tidak Diketahui
Kambuh Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Ya Tidak Diketahui
Baru Ya Negatif HIV

Baru Ya Negatif HIV
Baru Ya Negatif HIV
Tidak diketahui Ya Tidak Diketahui

Tanggal Mulai Sebelum Pengobatan
Paduan OAT Sumber Obat
Pengobatan
Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)
(33) (34) (35) (36) (37)

15/11/2021 Kategori 1 Program TBC Rif Sen
20/02/2021 Kategori 1 Program TBC Neg

24/06/2021 Kategori 1 Program TBC

03/02/2021 Kategori 1 Program TBC Neg


Pemeriksaan Co
Pengobatan Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1
Hasil Biakan Valid/ Invalid MTB R H
(38) (39) (40) (41) (42)

Pemeriksaan Contoh Uji
Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Akhir Bulan ke 5
No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab
(43) (44) (45) (46) (47)
026
045
088 Neg 90
056
034 Neg
076 Neg
0045 Neg
061
0045
023
0056 Neg
030 Neg
Hasil Akhir Pengobatan
Akhir Bulan ke 5 Akhir Pengobatan
Tanggal Hasil
Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis (hh/bb/tttt)
(48) (49) (50) (51) (52)

047 Neg 01/05/2022 Pengobatan Lengkap
Neg 031 Neg 08/04/2022 Sembuh
03/01/2022 Putus berobat (lost to

follow up)
04/08/2021 Pengobatan Lengkap
046 Neg 22/06/2021 Sembuh

follow up)
01/04/2021 Meninggal
070 Neg 27/06/2021 Sembuh

0060 Neg 03/10/2021 Sembuh
044 Neg 26/04/2022 Pengobatan Lengkap

follow up)
0070 Neg 03/10/2021 Sembuh
087 Neg 26/07/2021 Sembuh
19/10/2021 Meninggal
041 Neg 18/05/2022 Sembuh

follow up)

Jumlah Kasus
Jumlah Status Pengobatan Sesuai Standar
Jumlah Status Pengobatan Tidak Sesuai Standar
Kolaborasi Kegiatan TBC-HIV Kegiatan TBC-DM

Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Tanggal DM Terapi DM
Tanggal Tes HIV Hasil Tes PPK ART
Dianjurkan
(53) (54) (55) (56) (57) (58) (59)
Positif OHO
10/02/2021 10/02/2021 Non-reaktif Negatif
23/01/2021 23/01/2021 Non-reaktif Positif OHO
Negatif
TBC.03 SO FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3
39
39
0
Dipindah ke
Keterangan
TBC.03 RO
(60) (61)

Puskesmas Pangkalan Kasai Report TB 03SO 11 PKM PANGKALAN KASAI Januari-Desember 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Puskesmas Pangkalan Kasai Report TB 03SO 11 PKM PANGKALAN KASAI Januari-Desember 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes Puskesmas Pangkalan Kasai

No. Registrasi No.Registrasi TBC

(1) (2) (3) (4) (5)

(6) (7) (8)

1402062001960003 Sesuai standar

1402064701610006 Sesuai standar

1402062709680001 Sesuai standar

1402060911640001 Sesuai standar

1402060102830003 Sesuai standar

1402060305880004 Sesuai standar

1402065409010001 Sesuai standar

1402012512840002 Sesuai standar

1402062810920003 Sesuai standar

1210081306980002 Sesuai standar

1402060303430001 Sesuai standar

1402026707990001 Sesuai standar

1222024709990002 Sesuai standar

1402021308680001 Sesuai standar

1402060407010001 Sesuai standar

1402062604720002 0001853738201 Sesuai standar

1402062501890001 Sesuai standar

1402040112870004 Sesuai standar

1402066703850001 Sesuai standar

1402060311710005 Sesuai standar

1402062811700001 Sesuai standar

1402064805900003 Sesuai standar

1402063112580031 Sesuai standar

1402065405750001 Sesuai standar

1402061203530001 Sesuai standar

1402064606690001 Sesuai standar

1401200201760002 Sesuai standar

1402061808720002 Sesuai standar

1402060107830005 Sesuai standar

1404196609900003 Sesuai standar

1402064205880002 Sesuai standar

1402061508790001 Sesuai standar

1205125805960001 Sesuai standar

1205125805960001 Sesuai standar

1402064607760005 Sesuai standar

(9) (10) (11) (12)

AGUNG WAHYUDI 25 L Tidak Diketahui

AMINARDI 53 L Tidak Diketahui

AMRAN HARAHAP 56 L Tidak Diketahui

CECEP TARSITA 38 L Tidak Diketahui

DELI CHANDRA 33 L Petani/

HASAN BASRI 36 L Tidak Diketahui

JOSUA SAOR BARITA 23 L Tidak Diketahui

JUARI 77 L Tidak Diketahui

LIKE YANRASTA BR GULTOM 21 P Petani/

PUTRA IRAWAN 19 L Tidak Diketahui

RIFQI FIDARA SANDI 32 L Wiraswasta

RISKI ANDRIAN 33 L Tidak Diketahui

ROSSA MAINAR 35 P Wiraswasta

SRI WIYANTI 30 P IRT

SUDARMAN SIJABAT 62 L Tidak Diketahui

SUDIANA 46 P Tidak Diketahui

SUEB 68 L Tidak Diketahui

SUMITO 45 L Tidak Diketahui

SUWITO BIN JOYO TARMUN 49 L Tidak Diketahui

WAGIATI 30 P Tidak Diketahui

WILMA FIRMAWATI 34 P Tidak Diketahui

YOSO JEDUHU DUHA 42 L Wiraswasta