RS Umum Daerah Tanjung Priok Report TB 03SO DOTSRSUDTjPriok April-Juni 2023

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
Nama Fasyankes RS Umum Daerah Tanjung Priok

Kode Fasyankes 3175416
Jenis Fasyankes Rumah Sakit
Kabupaten/ Kota Kota Jakarta Utara
Provinsi DKI Jakarta
Periode April - Juni 2023
No. Registrasi No.Registrasi TBC

No. Urut Bulan No. Rekam Medis
Fasyankes Kab/Kota
(1) (2) (3) (4) (5)

1 3175030226 3175.14544 Juni 23006995
2 3175030222 3175.14226 Juni 17011036
3 3175030206 3175.13360 April 23004752
4 3175030218 3175.14211 Juni

5 3175030217 3175.14054 Mei 18020495
6 3175030213 3175.13887 Mei 23005795
7 3175030224 3175.14432 Juni 23006922
8 3175030221 3175.14192 Juni
9 3175030202 3175.13032 April 23003644

10 3175030223 3175.14431 Juni 18007799
11 3175030204 3175.13105 April 18002422
12 3175030220 3175.14189 Juni 19025197
13 3175030214 3175.13900 Mei 18019342

14 3175030219 3175.14210 Juni 17020411
15 3175030212 3175.13870 Mei 23005702

16 3175030199 3175.12898 April 23001234
17 3175030205 3175.13207 April 17015931

18 3175030203 3175.13050 April 23003833
19 3175030211 3175.13759 Mei 23005210
20 3175030210 3175.13559 Mei

21 3175030227 3175.14563 Juni 19003532
22 3175030225 3175.14433 Juni 18018032
23 3175030215 3175.13965 Mei

24 3175030216 3175.14051 Mei 23002565
25 3175030209 3175.13558 April 18008753
26 3175030207 3175.13560 April 19006487
27 3175030208 3175.13760 Mei 22005210

NAL
Nomor Identitas
Nomor BPJS Status Pengobatan
Kependudukan (NIK)
(6) (7) (8)

3172022910220005 Sesuai standar








REGISTER PASIEN TBC FASI
Umur Jenis
Nama Lengkap Pasien Pekerjaan/ Status
(Tahun) Kelamin
(9) (10) (11) (12)

AHMAD AL FAHRI 0 L Lain-lain:TIDAK
BEKERJA
ALARIS PARLINDUNGAN BANCIN 33 L Wiraswasta
ANTHEA EVANGELINE MANURUNG 3 P Lain-lain:TIDAK

BEKERJA
ARKAN AHMAD ZAFRAN 2 L Tidak Bekerja
BASTIAN 38 L TNI/ Polri
BRIANA SARA PRAMADIA 2 P Lain-lain:TIDAK

BEKERJA
BRYAN ALDI JANIS 20 L Pelajar/ Mahasiswa
ELEANORE ALULA BASTIAN 7 P Lain-lain:TIDAK

BEKERJA
GATOT SUDJONO BIN ASMO 72 L Tidak Bekerja
jhony ever 43 L Tidak Bekerja
MAYA SURYANAH 30 P IRT
MUHAMMAD UWAIS ABIDZAR BASTIAN 5 L Lain-lain:BELUM

SEKOLAH
NANI MUHANI 72 P IRT
PEGGI WENTERSTEIN 48 P IRT
RAYYAN AZRI PUTRA NANDANG 3 L Tidak Bekerja

RIFFAT RAYYANKA LATIEF 3 L Lain-lain:TIDAK
BEKERJA
RR.NUNGKY RS, BBA 60 P IRT
SAMIAJI 79 L Tidak Bekerja
SANATI 54 P IRT
SIMON LACA ATAWOLO 79 L Tidak Bekerja

SITI AMINAH 58 P Pelajar/ Mahasiswa
SUBIYARTO 58 L Tidak Bekerja
SUKESI 76 P IRT
SUPARTI 58 P IRT
SUYANTO 64 L Lain-lain:TIDAK
BEKERJA
TARYANA 55 L Tidak Bekerja
YOSUA STEVANO MARZO HASIBUAN 2 L Lain-lain:TIDAK

BEKERJA
GISTER PASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Alamat Lengkap Faskes

Status Hamil
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes
(13) (14) (15) (16)

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit


Tidak Hamil DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit






Alamat Lengkap Faskes
Kepemilikan
Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi
Fasyankes
(17) (18) (19) (20)
Pemda Provinsi 3175416 RS Umum Daerah Tanjung Priok DKI Jakarta
Pemda Provinsi 3175416 RS Umum Daerah Tanjung Priok Sumatera Utara





Pemda Provinsi 3175416 RS Umum Daerah Tanjung Priok Banten



Alamat Lengkap Pasien
Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan
(21) (22) (23)

Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Papango
Kota Jakarta Timur Jatinegara Cipinang Muara
Kota Medan Medan Tuntungan TANJUNG SELAMAT
Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Sungai Bambu

Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Kebon Bawang
Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Warakas



Kota Jakarta Utara

Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Tanjung Priuk
Kab. Tangerang Rajeg SUKA TANI

Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Sunter Jaya

Kota Jakarta Utara Tanjung Priok Tanjung Priuk

Dilakukan
Pemeriksaan
Alamat Lengkap kontak
(24) (25)
JL.WARAKAS I GG.23 RT 11 RW 8 Tidak
JL. SITALASARI NO. 52 RT 10 RW 3 Tidak
JL. FLAMBOYAN 1 KOMPLEK TAMAN ASOKA ASRI CLUSTER Tidak

AMARANTHE BLOK CC15 RT 0 RW 0
JL. GORONTALO NO. 54 A. RT 14 RW 1 Tidak
JL ASRAMA ARHANUD RT 5 RW 15 Tidak
JL.SWASEMBADA BARAT XIV NO.68 RT 7 RW 14 Tidak
JL SWASEMBADA BARAT XVIII NO. 19 RT 9 RW 3 Tidak
JL.WARAKAS IV GG.III NO.46 RT 5 RW 6 Tidak

enim II Tidak
JL SWASEMBADA BARAT V NO 37 RT 10 RW 9 Tidak
JL. ENIM NO. 107 A. RT 5 RW 3 Tidak

JL SWASEMBADA BARAT I.A NO.4 RT 1 RW 9 Tidak
JL.WARAKAS I GG.24 NO.16 RT 6 RW 8 Tidak

JL. UPAYA UTARA NO.77 RT 9 RW 6 Tidak
- Tidak
KP.BAHARI IV/32 A RT 1 RW 1 Tidak
Perum Nuansa Sukatani bok A1 /1 Tidak
JL. WARAKAS IV GG.V NO.63 RT 8 RW 6 Tidak

JL WARAKAS V GG V NO.139 RT 4 RW 9 Tidak
JL.SUNTER JAYA IV A/23 RT 4 RW 3 Tidak
JL.WARAKAS VI GG.16 NO.97 RT 3 RW 5 Tidak

JL WARAKS IV GG.3/56 RT 5 RW 6 Tidak
WARAKAS I GG.12 NO.73 RT 13 RW 1 Tidak
KP BAHARI I/7 RT 7 RW 9 Tidak
JL. WARAKAS V NO.62 RT 1 RW 7 Tidak

Klasifikasi Berdasarkan
Dirujuk/ dikirim Oleh Tipe Diagnosis TBC
Lokasi Anatomi
(26) (27) (28)

Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
Fasyankes: RS Umum Daerah Tanjung Terkonfirmasi TBC Paru

Priok bakteriologis

Priok bakteriologis
Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru

bakteriologis

KTP HILANG, PAKAI NIK SEMENTARA Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Priok bakteriologis

Priok bakteriologis

bakteriologis
bakteriologis
Priok bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Ekstraparu
bakteriologis
bakteriologis
Priok bakteriologis
Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Skoring TBC
Riwayat DM Berdasarkan Status
Pengobatan Sebelumnya Anak (0-13)
HIV
(29) (30) (31) (32)

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui 10
Tidak diketahui Tidak Tidak Diketahui
Baru Tidak Tidak Diketahui 6

Tidak diketahui Tidak Tidak Diketahui
Baru Tidak Tidak Diketahui
Baru Ya Tidak Diketahui

Tidak diketahui Tidak Negatif HIV
Diobati setelah putus berobat Ya Tidak Diketahui

Tidak diketahui Ya Tidak Diketahui


Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Diobati setelah putus berobat Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Negatif HIV

Tidak diketahui Ya Tidak Diketahui

Tanggal Mulai Sebelum Pengobatan
Paduan OAT Sumber Obat
Pengobatan
Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)
(33) (34) (35) (36) (37)

21/06/2023 Kategori Anak Program TBC
06/06/2023 Kategori 1 Program TBC Rif Sen

11/04/2023 Kategori 1 Program TBC





18/05/2023 Kategori 1 Program TBC Neg

30/05/2023 Kategori 1 Program TBC Neg

Pemeriksaan Co
Pengobatan Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1
Hasil Biakan Valid/ Invalid MTB R H
(38) (39) (40) (41) (42)

Pemeriksaan Contoh Uji
Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Akhir Bulan ke 5
No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab
(43) (44) (45) (46) (47)

Hasil Akhir Pengobatan
Akhir Bulan ke 5 Akhir Pengobatan
Tanggal
Hasil
Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis (hh/bb/tttt)
(48) (49) (50) (51) (52)

Jumlah Kasus
Jumlah Status Pengobatan Sesuai Standar
Jumlah Status Pengobatan Tidak Sesuai Standar
Kolaborasi Kegiatan TBC-HIV Kegiatan TBC-DM

Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Tanggal DM Terapi DM
Tanggal Tes HIV Hasil Tes PPK ART
Dianjurkan
(53) (54) (55) (56) (57) (58) (59)
Negatif
Negatif
15/06/2023 16/06/2023 Non-reaktif Negatif
Positif OHO
Positif Inj Insulin

Positif Inj Insulin
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif Inj Insulin
Positif Inj Insulin

TBC.03 SO FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3
27
27
0
Dipindah ke
Keterangan
TBC.03 RO
(60) (61)

RS Umum Daerah Tanjung Priok Report TB 03SO DOTSRSUDTjPriok April-Juni 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RS Umum Daerah Tanjung Priok Report TB 03SO DOTSRSUDTjPriok April-Juni 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes RS Umum Daerah Tanjung Priok

No. Registrasi No.Registrasi TBC

(1) (2) (3) (4) (5)

2 3175030222 3175.14226 Juni 17011036

3 3175030206 3175.13360 April 23004752

4 3175030218 3175.14211 Juni

6 3175030213 3175.13887 Mei 23005795

7 3175030224 3175.14432 Juni 23006922

8 3175030221 3175.14192 Juni

9 3175030202 3175.13032 April 23003644

11 3175030204 3175.13105 April 18002422

12 3175030220 3175.14189 Juni 19025197

13 3175030214 3175.13900 Mei 18019342

15 3175030212 3175.13870 Mei 23005702

17 3175030205 3175.13207 April 17015931

19 3175030211 3175.13759 Mei 23005210

20 3175030210 3175.13559 Mei

23 3175030215 3175.13965 Mei

26 3175030207 3175.13560 April 19006487

27 3175030208 3175.13760 Mei 22005210

(6) (7) (8)

1215010707890001 Sesuai standar

1271076909190001 Sesuai standar

3172021206200001 Sesuai standar

3172026801210009 Sesuai standar

3172022410020006 Sesuai standar

3172026910151002 Sesuai standar

3172021006500002 Sesuai standar

3172024708920002 Sesuai standar

3172020911170002 Sesuai standar

3172025506500010 Sesuai standar

3172022403200002 Sesuai standar

3172025109620003 Sesuai standar

3671086508680002 Sesuai standar

3172021306430003 Sesuai standar

3172024401470005 Sesuai standar

3172021407670004 Sesuai standar

3172022703210004 Sesuai standar

(9) (10) (11) (12)

ANTHEA EVANGELINE MANURUNG 3 P Lain-lain:TIDAK

BRIANA SARA PRAMADIA 2 P Lain-lain:TIDAK

ELEANORE ALULA BASTIAN 7 P Lain-lain:TIDAK

MAYA SURYANAH 30 P IRT

MUHAMMAD UWAIS ABIDZAR BASTIAN 5 L Lain-lain:BELUM

RAYYAN AZRI PUTRA NANDANG 3 L Tidak Bekerja

SIMON LACA ATAWOLO 79 L Tidak Bekerja

YOSUA STEVANO MARZO HASIBUAN 2 L Lain-lain:TIDAK

Alamat Lengkap Faskes

(13) (14) (15) (16)

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

Tidak Hamil DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

Tidak Hamil DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

Tidak Hamil DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit

Tidak Hamil DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Rumah Sakit