Tb03 Jan Agus 23

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
Nama Fasyankes Puskesmas Dungingi

Kode Fasyankes P7571011201
Jenis Fasyankes Puskesmas
Kabupaten/ Kota Kota Gorontalo
Provinsi Gorontalo
Periode Januari - Agustus 2023
No. Registrasi No.Registrasi TBC

No. Urut Bulan No. Rekam Medis
Fasyankes Kab/Kota
(1) (2) (3) (4) (5)

1 6 7571.0036 Februari
2 41 7571.0311 Juli
3 11 7571.0054 Februari
4 34 7571.0248 Juli
5 49 7571.0381 Agustus
6 13 7571.0057 Maret
7 48 7571.0380 Agustus
8 37 7571.0300 Juli
9 43 7571.0362 Agustus
10 21 7571.0096 Maret
11 9 7571.0053 Maret
12 44 7571.0361 Agustus
13 38 7571.0309 Agustus
14 27 7571.0146 Mei
15 22 7571.0099 Maret
16 24 7571.0130 April
17 20 7571.0095 Maret
18 32 7571.0233 Mei
19 47 7571.0382 Agustus
20 19 7571.0094 Maret
21 46 7571.0372 Agustus
22 15 7571.0064 Februari
23 45 7571.0371 Agustus
24 40 7571.0310 Juli
25 33 7571.0243 Mei
26 7 7571.0039 Februari
27 14 7571.0059 Maret
28 26 7571.0139 Mei
29 1 7571.0005 Januari
30 16 7571.0077 Maret
31 25 7571.0131 Mei
32 18 7571.0093 Maret
33 35 7571.0249 Juli
34 28 7571.0163 Mei
35 23 7571.0128 April
36 42 7571.0358 Agustus
37 30 7571.0227 Juni
38 17 7571.0078 Maret
39 31 7571.0228 Juni
40 3 7571.0018 Januari
41 29 7571.0183 Mei
42 5 7571.0024 Januari
43 36 7571.0299 Juli
NAL
Nomor Identitas
Nomor BPJS Status Pengobatan
Kependudukan (NIK)
(6) (7) (8)

7571040504590001 Sesuai standar


7571041905850001 0000961131137 Sesuai standar








7571042307790002 0001248779698 Tidak sesuai standar
7571046003730001 0001075995022 Sesuai standar

REGISTER PASIEN TBC FASI
Umur Jenis
Nama Lengkap Pasien Pekerjaan/ Status
(Tahun) Kelamin
(9) (10) (11) (12)

ABD. MUTALIB NOHO 63 L Lain-lain:Pensiunan
AHMAD ZAINAL ABIDIN 32 L Buruh

ARIFIN PULUHULAWA 69 L Lain-lain:buruh
ARIFIN TAMBENGI 67 L Tidak Bekerja
ARIFIN TULEN 67 L Tidak Bekerja
AWAN RAHMAT HIDAYAT 17 L Pelajar/ Mahasiswa
AYATULLAH NUGRAHA 37 L Tidak Bekerja
DIMAS MUHARRAM 15 L Pelajar/ Mahasiswa
DJAIS ADAM 40 L
FATRA BLONGKOD 47 P IRT

FERDIANSYAH S. YUSUF 31 L
FIRMAN SUMA 38 L
HADIDJA MALI 77 P
HADIDJAH KHATIB 66 P IRT
HADIJAH MAHMUD 77 P IRT
HASNA RADEN 54 P IRT

HASNI U. ABUYA 45 P IRT
HIMRAN SULEMAN 61 L
IFAN IBRAHIM 19 L
IMRAN YUSUF 47 L Lain-lain:BAWA

BENTOR
ISMAIL MOHI 61 L Buruh
JUSUF SULEMAN 71 L Tidak Bekerja
LENAWATI HUSTIN 46 P IRT
MARYAM HALUTI 27 P IRT

MOH ILHAM LIHAWA 23 L
Mohammad Alamri 61 L Lain-lain:Pensiunan

PNS
MUHAMMAD NUR FUAD 22 L Tidak Bekerja
NINGSIH DJAFAR 47 P IRT
PIAN K. IWAN 53 P
PUTRI MAHARANI KATILI 19 P Pelajar/ Mahasiswa
RAUF YUSUP 56 L Buruh
ROHMAD PANIGORO 43 L Tidak Bekerja

ROSITA LAHILOTE 59 P IRT
RUSNI THALIB 52 P IRT
SABITHA DJIBRAN 7 P Pelajar/ Mahasiswa

SISKA NEU 32 P Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
SUMARNI RAZAK 58 P IRT
SUPARTO HINUR 63 L Petani/
Peternak/Nelayan
SUWARDI LAREKENG 60 L Lain-lain:PENSIUNAN
WIWIN DUMA 43 L Pegawai Swasta/

BUMN/ BUMD
YULAN KADIR 50 P
ZENAB RAHIM 72 P IRT

ZULKIFLI UMAR 33 L Buruh
GISTER PASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Alamat Lengkap Faskes

Status Hamil
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes
(13) (14) (15) (16)

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas










Alamat Lengkap Faskes
Kepemilikan
Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi
Fasyankes
(17) (18) (19) (20)
Pemda Kab./Kota P7571011201 Puskesmas Dungingi Gorontalo


Pemda Kab./Kota P7571011201 Puskesmas Dungingi Maluku Utara




Pemda Kab./Kota P7571011201 Puskesmas Dungingi




Pemda Kab./Kota P7571011201 Puskesmas Dungingi Sulawesi Utara

Alamat Lengkap Pasien
Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan
(21) (22) (23)

Kota Gorontalo Dungingi Libuo
Kota Gorontalo Dungingi Tomulabutao Selatan

Kota Gorontalo Dungingi Huangobotu
Kab. Gorontalo Tilango
Kota Gorontalo Dungingi Tomulabutao

Kota Ternate Ternate Selatan Kayu Merah
Kota Gorontalo Dungingi TULADENGGI




Kota Gorontalo Kota Timur Moodu


Kota Gorontalo Kota Barat BULADU


Kab. Bolaang Mongondow Utara Bintauna PIMPI

Dilakukan
Pemeriksaan
Alamat Lengkap kontak
(24) (25)
JL. DELIMA RT 3 RW 3 Ya
JL. RAMBUTAN RT 1 RW 4 Tidak

JL. PROF. DR. H. B. JASSIN RT 2 RW 1 Ya
JL. MANGGA, PERUM ASPARAGA BLOK D 15 RT 2 RW 4 Tidak
JL. DURIAN BLOK B/186 RT 3 RW 2 Tidak
griya tulus III Ya
JL. BERINGIN RT 2 RW 1 Tidak
jl .Palma samping CV Sohat, depan ses MAru Tidak
JL. BANDES RT 2 RW 5 Tidak
JL. MANGGIS RT 2 RW 1 Tidak

kayu merah Ya
jl beringin Tidak
JL SAWIT RT 1 RW 2 Tidak
JL. JERUK RT 1 RW 3 Tidak
JL. BANDES RT 2 RW 4 Tidak

JL. PROF. DR. H. B. JASSIN RT 1 RW 5 Ya
JL. PROF. DR. H. B. JASSIN RT 1 RW 5 Tidak

JL. PALMA RT 4 RW 6 Tidak
JL. JERUK RT 3 RW 2 Ya
JL. BERINGIN RT 1 RW 2 Tidak

JL. BERINGIN RT 4 RW 2 Ya
PERUM ASPARAGA Tidak
JL. PROF. DR. H.B. JASSIN RT 3 RW 5 Tidak

JL SULTAN BOTUTIHE Tidak
Ya
JL BERINGIN / PERUM TENILO INDAH TALAGA Tidak

JL. PALMA RT 1 RW 5 Ya
jl. Beringinpantiasuhan AlHijrah Ya
PERUM GRAHA PERMAI F5 MANGGA II Ya

JL. DURIAN NO.2 RT 4 RW 3 Tidak
JL. DELIMA RT 2 RW 3 Tidak
JL. SAWIT I RT 2 RW 4 Tidak

JL PALMA BELAKANG ALFAMART Tidak
JL.RAMBUTAN PRM BALKIN BLK D2 RT 2 RW 2 Tidak

PIMPI RT 0 RW 0 Ya
JL DURIAN Ya
JL PALMA Ya
JL. RAMBUTAN RT 4 RW 1 Ya
JL. DURIAN BLOK A/38 RT 3 RW 3 Tidak
Klasifikasi Berdasarkan
Dirujuk/ dikirim Oleh Tipe Diagnosis TBC
Lokasi Anatomi
(26) (27) (28)

Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Prof Dr. H. Terkonfirmasi TBC Paru
Aloei Saboe bakteriologis
Fasyankes: Puskesmas Kalumata Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Otanaha Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Islam Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Prof Dr. H. Terdiagnosis klinis TBC Paru
Aloei Saboe
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Ekstraparu
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Bunda Gorontalo Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Ekstraparu

bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Prof Dr. H. Terdiagnosis klinis TBC Paru
Aloei Saboe
bakteriologis
Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Skoring TBC
Riwayat DM Berdasarkan Status
Pengobatan Sebelumnya Anak (0-13)
HIV
(29) (30) (31) (32)

Baru Ya Negatif HIV
Baru Tidak Negatif HIV

Baru Tidak Tidak Diketahui
Tidak diketahui Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Baru Ya Negatif HIV
Kambuh Tidak Negatif HIV

Tidak diketahui Tidak Tidak Diketahui

Baru Ya Negatif HIV
Baru Ya Tidak Diketahui

Diobati setelah putus berobat Tidak Negatif HIV
Baru Ya Negatif HIV

Baru Ya Negatif HIV

Baru Ya Negatif HIV
Baru Ya Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Negatif HIV 6


Tidak diketahui Tidak Negatif HIV
Tidak diketahui Ya Tidak Diketahui

Baru Ya Negatif HIV
Tanggal Mulai Sebelum Pengobatan
Paduan OAT Sumber Obat
Pengobatan
Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)
(33) (34) (35) (36) (37)

04/02/2023 Kategori 1 Program TBC Rif Sen
28/07/2023 Kategori 1 Program TBC Neg

24/02/2023 Kategori 1 Program TBC






12/01/2023 Kategori 1 Program TBC 1+ Rif Sen

19/04/2023 Kategori Anak Program TBC

21/08/2023 Kategori 1 Program TBC 2+

20/01/2023 Paduan tidak standar TB SO Bayar sendiri Rif Sen

Pemeriksaan Co
Pengobatan Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1
Hasil Biakan Valid/ Invalid MTB R H
(38) (39) (40) (41) (42)

Pemeriksaan Contoh Uji
Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Akhir Bulan ke 5
No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab
(43) (44) (45) (46) (47)

130 Neg 184
196 Neg 313

131 Neg 185
62 Neg
195 Neg 312

Hasil Akhir Pengobatan
Akhir Bulan ke 5 Akhir Pengobatan
Tanggal Hasil
Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis (hh/bb/tttt)
(48) (49) (50) (51) (52)

Neg 314 Neg 22/07/2023 Sembuh
09/08/2023 Pengobatan Lengkap

191 Neg 29/06/2023 Sembuh
08/06/2023 Meninggal

Jumlah Kasus
Jumlah Status Pengobatan Sesuai Standar
Jumlah Status Pengobatan Tidak Sesuai Standar
Kolaborasi Kegiatan TBC-HIV Kegiatan TBC-DM

Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Tanggal DM Terapi DM
Tanggal Tes HIV Hasil Tes PPK ART
Dianjurkan
(53) (54) (55) (56) (57) (58) (59)
04/02/2023 04/02/2023 Non-reaktif Positif
28/07/2023 28/07/2023 Non-reaktif

22/02/2023 22/02/2023 Non-reaktif
05/07/2023 05/07/2023 Non-reaktif
14/08/2023 14/08/2023 Non-reaktif
03/03/2023 03/03/2023 Non-reaktif
10/08/2023 10/08/2023 Non-reaktif
24/07/2023 24/07/2023 Non-reaktif
10/08/2023 10/08/2023 Non-reaktif
30/03/2023 30/03/2023 Non-reaktif

04/03/2023 04/03/2023 Non-reaktif
21/08/2023 21/08/2023 Non-reaktif
02/08/2023 02/08/2023 Non-reaktif
Positif OHO
13/04/2023 13/04/2023 Non-reaktif

13/03/2023 13/03/2023 Non-reaktif
06/05/2023 06/05/2023 Non-reaktif

30/08/2023 30/08/2023 Non-reaktif
16/03/2023 16/03/2023 Non-reaktif
28/08/2023 28/08/2023 Non-reaktif

27/02/2023 27/02/2023 Non-reaktif
04/08/2023 04/08/2023 Non-reaktif
27/07/2023 27/07/2023 Non-reaktif

23/05/2023 23/05/2023 Reaktif
08/02/2023 08/02/2023 Non-reaktif
07/03/2023 07/03/2023 Non-reaktif

05/05/2023 05/05/2023 Non-reaktif Positif Inj Insulin
12/01/2023 12/01/2023 Non-reaktif
03/03/2023 03/03/2023 Non-reaktif Negatif
03/05/2023 03/05/2023 Non-reaktif
08/03/2023 08/03/2023 Non-reaktif

11/07/2023 11/07/2023 Non-reaktif
20/05/2023 20/05/2023 Non-reaktif
19/04/2023 19/04/2023 Non-reaktif

21/08/2023 21/08/2023 Non-reaktif
13/06/2023 13/06/2023 Non-reaktif

02/03/2023 02/03/2023 Non-reaktif
22/06/2023 22/06/2023 Non-reaktif
29/05/2023 29/05/2023 Non-reaktif
24/01/2023 24/01/2023 Non-reaktif

12/07/2023 12/07/2023 Non-reaktif Positif OHO
TBC.03 SO FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3
43
42
1
Dipindah ke
Keterangan
TBC.03 RO
(60) (61)

Tb03 Jan Agus 23

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tb03 Jan Agus 23

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes Puskesmas Dungingi

No. Registrasi No.Registrasi TBC

(1) (2) (3) (4) (5)

(6) (7) (8)

3504021505910002 Sesuai standar

7571041407830002 Sesuai standar

7571044310750001 Sesuai standar

7571041905850001 0000961131137 Sesuai standar

7571044107460009 Sesuai standar

7571044606560001 Sesuai standar

7571046403460001 Sesuai standar

7571045202690002 Sesuai standar

7571041206610001 Sesuai standar

7571040606750003 Sesuai standar

7571041701620001 Sesuai standar

7571045809950001 Sesuai standar

7571041001620002 Sesuai standar

7571010102010001 Sesuai standar

7571046905690001 Sesuai standar

7501056207030001 Sesuai standar

7111021506660003 Sesuai standar

7171030401800001 Sesuai standar

7571045507700001 Sesuai standar

7571065606150001 Sesuai standar

7571045303650002 Sesuai standar

7571022405630001 Sesuai standar

7571042307790002 0001248779698 Tidak sesuai standar

7571046003730001 0001075995022 Sesuai standar

7571045708500001 Sesuai standar

(9) (10) (11) (12)

AHMAD ZAINAL ABIDIN 32 L Buruh

FATRA BLONGKOD 47 P IRT

HADIDJAH KHATIB 66 P IRT

HADIJAH MAHMUD 77 P IRT

HASNA RADEN 54 P IRT

IMRAN YUSUF 47 L Lain-lain:BAWA

MARYAM HALUTI 27 P IRT

Mohammad Alamri 61 L Lain-lain:Pensiunan

PUTRI MAHARANI KATILI 19 P Pelajar/ Mahasiswa

RAUF YUSUP 56 L Buruh

ROHMAD PANIGORO 43 L Tidak Bekerja

RUSNI THALIB 52 P IRT

SABITHA DJIBRAN 7 P Pelajar/ Mahasiswa

WIWIN DUMA 43 L Pegawai Swasta/

ZENAB RAHIM 72 P IRT

Alamat Lengkap Faskes

(13) (14) (15) (16)

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas

Tidak Hamil Gorontalo Kota Gorontalo Puskesmas