Anda di halaman 1dari 19

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes : Puskesmas Winduaji


Kode Fasyankes : P3329040202
Jenis Fasyankes : Puskesmas
Kabupaten/ Kota : Kab. Brebes
Provinsi : Jawa Tengah
Periode : Januari - Maret 2022

Tanggal
No. Urut No. Identitas Sediaan No. Rekam Medis Bulan
Didaftar

(1) (2) (3) (4) (5)


3 22/P3329040202/1/0078 00078 05/03/2022 Maret
5 22/P3329040202/1/0073 00073 16/03/2022 Maret
8 22/P3329040202/1/0063 00063 14/03/2022 Maret
12 22/P3329040202/1/0061 00061 11/03/2022 Maret
15 22/P3329040202/1/0067 00067 14/03/2022 Maret
16 22/P3329040202/1/0008 0008 04/01/2022 Januari
19 22/P3329040202/1/0071 17/03/2022 Maret
21 22/P3329040202/1/0007 0007 04/01/2022 Januari
23 22/P3329040202/1/0069 00069 17/03/2022 Maret
24 22/P3329040202/1/0074 00074 15/03/2022 Maret
25 22/P3329040202/1/0060 00010 11/03/2022 Maret
29 22/P3329040202/1/0057 00057 07/03/2022 Maret
36 22/P3329040202/1/0059 00059 07/03/2022 Maret
48 22/P3329040202/1/0065 00065 08/03/2022 Maret
51 22/P3329040202/1/0079 00079 21/03/2022 Maret
57 22/P3329040202/1/0068 00068 15/03/2022 Maret
67 22/P3329040202/1/0066 00066 08/03/2022 Maret
69 22/P3329040202/1/0056 00056 07/03/2022 Maret
70 22/P3329040202/1/0072 00072 15/03/2022 Maret
71 22/P3329040202/1/0054 00054 07/03/2022 Maret
72 22/P3329040202/1/0006 0006 04/01/2022 Januari
74 22/P3329040202/1/0055 00055 07/03/2022 Maret
76 22/P3329040202/1/0070 00070 17/03/2022 Maret
78 22/P3329040202/1/0047 00047 01/03/2022 Maret
81 22/P3329040202/1/0062 00062 11/03/2022 Maret
83 22/P3329040202/1/0058 00058 07/03/2022 Maret
NIK (Nomor Identitas
No. BPJS Status Diagnosis
Kependudukan)

(6) (7) (8)


3329046106000003 Sesuai standar
3329044506860011 Sesuai standar
3329042005790011 Sesuai standar
3329040767850011 Sesuai standar
3172020408041002 Sesuai standar
3329045110860009 Sesuai standar
3329040908070003 Sesuai standar
3329040109100004 Sesuai standar
3329046606000006 Sesuai standar
3329035706800003 Sesuai standar
3329044910790001 Sesuai standar
3329043112780004 Sesuai standar
3329041903700001 Sesuai standar
3329042703770004 Sesuai standar
3329045511690005
3329044110070001 0000631398576 Sesuai standar
3329056310770002 Sesuai standar
3329044402890005 Sesuai standar
3329041809700001 Sesuai standar
3329054410461000 Sesuai standar
3329040104100002 Sesuai standar
3329041606780007 Sesuai standar
3329044903580003 Sesuai standar
3329044107770058
3329040402590003 Sesuai standar
3329044107690034 Sesuai standar
Umur Jenis
Nama Lengkap Terduga TBC
(Tahun) Kelamin
Provinsi

(9) (10) (11) (12)


angelia yuliana safitri 22 P Jawa Tengah
asih 36 P Jawa Tengah
bisri sri iwan 42 L Jawa Tengah
dedi setiawan 36 L Jawa Tengah
dwi andika 18 L Jawa Tengah
edi sudrajat 35 L Jawa Tengah
EVAN ARGYA CHANDRA 14 L Jawa Tengah
fatah hukma 30 L Jawa Tengah
fitrianingsih 22 P Jawa Tengah
halimah 41 P Jawa Tengah
jamilah 42 P Jawa Tengah
KATUM 43 L Jawa Tengah
MIFTAHUDIN 51 L Jawa Tengah
noto 45 L Jawa Tengah
rasipah 52 P Jawa Tengah
sania nuzula fatikhah 14 P Jawa Tengah
soimah 51 P Jawa Tengah
SRI WAHYUNI 33 P Jawa Tengah
sudi hartono 51 L Jawa Tengah
sukiem 60 P Jawa Tengah
sulung 80 L Jawa Tengah
SUPARDI 43 L Jawa Tengah
tarsiah 64 P Jawa Tengah
taswi 44 P Jawa Tengah
waro 63 L Jawa Tengah
WASEM 52 P Jawa Tengah
REGISTER TERDUGA TBC

Alamat Lengkap Faskes

Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes Kepemilikan Fasyankes

(13) (14) (15)


Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kab. Brebes Puskesmas Pemda Kab./Kota
Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi

(16) (17) (18)


P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
P3329040202 Puskesmas Winduaji Jawa Tengah
Alamat Lengkap Terduga TBC

Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan

(19) (20) (21)


Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Kedungoleng
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Pandansari
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
Kab. Brebes Paguyangan Wanatirta
Kab. Brebes Paguyangan Kedungoleng
Kab. Brebes Paguyangan Winduaji
mat Lengkap Terduga TBC

Alamat Lengkap

(22)
dk krajan 1/1
dk karang anyar 7/4
dk karang anyar 7/4 wanatirta
dk krajan 3/1
dk blandongan
dk cibeler
WARUNG GINTUNG 15/02
dk krajan
wanatirta 13/4
dk kedawung 2/3
dk tretepan 1/2 pandansari
dk benda 7/V
DK BENDA 7/ V
winduaji 3/1
pereng 8/5
dk dawuhan 8/1 wanatirta
winduaji 3/1
dk benda 7/V
dk pedudutan 11/5
dk benda 7/ V
dk krajan
dk benda 7/V
dk kedu agung 5/2
dk dawuhan 2/5
cigobang 1/7
DK BENDA 7/ V
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat
Dirujuk/Dikirim Oleh
Pengobatan Sebelumnya

(23) (24)
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Datang Sendiri Baru
Lokasi Anatomi
Kriteria Terduga TBC RO Total Skoring TBC Anak
Penyakit

(25) (26) (27)


TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru 1
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru

TBC Paru 5
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru
TBC Paru

TBC Paru
TBC Paru
Hasil Pemeriksaan Mikroskopis

Hasil Pemeriksaan Foto Riwayat Diabetes


Status HIV
Toraks Melitus
1

(28) (29) (30) (31)


Pos Negatif HIV Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Negatif HIV Tidak Diketahui 2+
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Negatif HIV Tidak Diketahui 1+
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Neg Negatif HIV Tidak Diketahui 2+
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Negatif HIV Ya Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
Neg Tidak Diketahui Tidak Diketahui Neg
il Pemeriksaan Mikroskopis Hasil Pemeriksaan Xpert (TCM

Hasil Pemeriksaan
Xpert (TCM) H Dosis
Valid/Invalid/
2 MTB Rendah H
Error/No Result
(Low)

(32) (33) (34) (35) (36) (37)


Neg
Neg
2+
Neg
Neg
Neg
Neg
Neg
Neg
Neg
1+
Neg
Neg
Neg

2+
Neg
Neg
Neg
Neg
Neg
Neg
Neg

Neg
Neg
Hasil Pemeriksaan Xpert (TCM) - XDR Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe A

FQ Dosis
Eto Rendah FQ Amk Km Cm Invalid MTB
(Low

(38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45)


riksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1 Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) lini 2

R H Invalid MTB Lfx Mfx Mfx DT

(46) (47) (48) (49) (50) (51) (52)


ne Probe Assay) lini 2

Hasil Pemeriksaan
Biakan
Km Amk Cm H Dosis Tinggi H

(53) (54) (55) (56) (57) (58)


Hasil Pemeriksaan Paket Standar Uji Kepekaan

Km Cm Lfx Mfx Dosis Tinggi Mfx

(59) (60) (61) (62) (63)


ket Standar Uji Kepekaan

... ... ... ... ...

(64) (65) (66) (67) (68)


14
0

Jumlah Kasus TBC yang Tidak Mulai Pengobatan

TBC Sensitif Obat

Hasil Diagnosis Tindak Lanjut


...

(69) (70) (71)


TBC SO Akan Diobati/Dirujuk
Bukan TBC
TBC SO Akan Diobati/Dirujuk
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
TBC SO Akan Diobati/Dirujuk
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC

TBC SO Akan Diobati/Dirujuk


Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC
Bukan TBC

Bukan TBC
Bukan TBC
TBC Sensitif Obat
TBC Resistan Obat

us TBC yang Tidak Mulai Pengobatan Meninggal loss to Follow Up

TBC Sensitif Obat 0 0


0 0

Tempat Pengobatan
Tanggal Mulai
Pengobatan TBC
Dirujuk ke (Nama fasyankes) Tidak Dirujuk (Tgl/Bln/Thn)

(72) (73) (74)


V 05/03/2022

V 14/03/2022

V 11/03/2022

V 15/03/2022
TBC.06 FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3

Menolak Pengobatan
0
0

Keterangan (Diisi tempat


pemeriksaan selain Mikroskopis)

(75)

Anda mungkin juga menyukai