DAFTAR HADIR

KEGIATAN SKRINING TBC DIPONDOK PESANTREN

PADA TANGGAL 24 MEI 2023

No Nama Instansi Tanda Tangan

1 Sri Lestari Puskesmas Winduaji 1.

2 Dika Listia Nuramalia 2

Puskesmas Winduaji

Pelaksana Kegiatan
Plt.Sub Koordinator Seksi P3M&TM
Dinas Kesehatan Kab. Brebes

Fatqiyatu Rohmah, SKM.MPH

NIP. 19690606 199401 2 002
 DAFTAR HADIR
PERTEMUAN PERENCANAAN DAN EVALUASI PROGRAM P2P
PENGUATAN DAN TATALAKSANA SURVEILANS DBD
DI GEDUNG IDI TANGGAL 17 MARET 2023

No Nama Instansi Tanda Tangan

1 Umi Jumiati Puskesmas Cikeusal Kidul

2 Siti Aminah Puskesmas Cikakak 2

3 Adi Fitria Dewi Puskesmas Kalimati 3

4 Asih Handayani Puskesmas Jatibarang 4

5 Tri Dita K Puskesmas Tanjung 5

6 Suharso Puskesmas Ketanggungan 6

7 Somari Puskesmas Sitanggal 7

8 M. Ali Masrukhi Puskesmas Larangan 8

9 Ibnu Farchan Puskesmas Bojongsari 9

10 Munadhiroh Puskesmas Losari 10

11 Hendro P Puskesmas Sidamulya 11

12 Annis Marfu'andini Puskesmas Luwunggede 12

13 A. Angga M Puskesmas Wanasari 13

14 Sarwin Puskesmas Kluwut 14

15 Riski Margareta Puskesmas Jatirokeh 15

16 Tantio Bachtiar Puskesmas Pemaron 16

17 Saerun Puskesmas Brebes 17

18 Nur M Wahyu S Puskesmas Siwuluh 18

19 Alvian Yuli R Puskesmas Tonjong 19

20 Wiwik Markhamah Puskesmas Kersana 20

21 Erin Ayuning T Puskesmas Jagalempeni 21

22 Helipno Puskesmas Kaliwadas 22

23 Suhedi Puskesmas Klikiran 23

24 Sandias I.S Puskesmas Banjarharjo 24

25 Pulung S Puskesmas Bentar 25

26 Hadi S Puskesmas Bandungsari 26

27 Wawan Herawan Puskesmas Salem 27

28 Fasikhatul Umami Puskesmas Sirampog 28

29 Ingga M Puskesmas Buaran 29

30 Dini Kartikasari Puskesmas Bantarkawung 30

31 Uswatun Hasanah Puskesmas Kutamendala 31

32 Sylvia IS Puskesmas Bulakamba 32

33 Ratna Panji Astuti Puskesmas Kecipir 33

34 Wiwit S Puskesmas Kaligangsa 34

35 Triono Puskesmas Kemurang W 35

36 Dian Rahmawati Puskesmas Winduaji 36

37 Sunarko Puskesmas Paguyangan 37

38 Irma Indrianti Puskesmas Bumiayu 38

39 Rainuy Saninzita DKK Brebes 39

40 Faika DKK Brebes 40

41 Anggia Rahmadian W DKK Brebes 41

42 Agita Maris N DKK Brebes 42

43 Krismanto DKK Brebes 43

44 Mukson DKK Brebes 44

45 Sandi DKK Brebes 45

Pelaksana Kegiatan
Plt. Sub Koordinator Seksi P3M&TM
Dinas Kesehatan Kab. Brebes

Fatqiyatu Rohmah, SKM, MPH

NIP. 19690606 199401 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN
KEGIATAN

No Nama Instansi Nominal Tanda Tangan

1 Sri Lestari 1
Puskemas Winduaji 100,000
2 Dika Listia Nuramalia 2
Puskesmas Winduaji 100,000
TOTAL

Brebes, 2023
Mengetahui,
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Brebes Dinas Kesehatan Kab. Brebes

Ineke Tri Sulistyowaty, SKM, M.Kes Ariani Kusumasari, SE

NIP. 19710214 199503 2 001 NIP. 19880918 201502 2 001
 DAFTAR PENERIMAAN
PERTEMUAN PERENCANAAN DAN EVALUASI PROGRAM P2P
PENGUATAN DAN TATALAKSANA SURVEILANS DBD
DI GEDUNG IDI TANGGAL 17 MARET 2023

No Nama Instansi Nominal Tanda Tangan

1 Umi Jumiati Puskesmas Cikeusal Kidul Rp 50.000 1

2 Siti Aminah Puskesmas Cikakak Rp 50.000 2

3 Adi Fitria Dewi Puskesmas Kalimati Rp 50.000 3

4 Asih Handayani Puskesmas Jatibarang Rp 50.000 4

5 Tri Dita K Puskesmas Tanjung Rp 50.000 5

6 Suharso Puskesmas Ketanggungan Rp 50.000 6

7 Somari Puskesmas Sitanggal Rp 50.000 7

8 M. Ali Masrukhi Puskesmas Larangan Rp 50.000 8

9 Ibnu Farchan Puskesmas Bojongsari Rp 50.000 9

10 Munadhiroh Puskesmas Losari Rp 50.000 10

11 Hendro P Puskesmas Sidamulya Rp 50.000 11

12 Annis Marfu'andini Puskesmas Luwunggede Rp 50.000 12

13 A. Angga M Puskesmas Wanasari Rp 50.000 13

14 Sarwin Puskesmas Kluwut Rp 50.000 14

15 Riski Margareta Puskesmas Jatirokeh Rp 50.000 15

16 Tantio Bachtiar Puskesmas Pemaron Rp 50.000 16

17 Saerun Puskesmas Brebes Rp 50.000 17

18 Nur M Wahyu S Puskesmas Siwuluh Rp 50.000 18

19 Alvian Yuli R Puskesmas Tonjong Rp 50.000 19

20 Wiwik Markhamah Puskesmas Kersana Rp 50.000 20

21 Erin Ayuning T Puskesmas Jagalempeni Rp 50.000 21

22 Helipno Puskesmas Kaliwadas Rp 50.000 22

23 Suhedi Puskesmas Klikiran Rp 50.000 23

24 Sandias I.S Puskesmas Banjarharjo Rp 50.000 24

25 Pulung S Puskesmas Bentar Rp 50.000 25

26 Hadi S Puskesmas Bandungsari Rp 50.000 26

27 Wawan Herawan Puskesmas Salem Rp 50.000 27

28 Fasikhatul Umami Puskesmas Sirampog Rp 50.000 28

29 Ingga M Puskesmas Buaran Rp 50.000 29

30 Dini Kartikasari Puskesmas Bantarkawung Rp 50.000 30

31 Uswatun Hasanah Puskesmas Kutamendala Rp 50.000 31

32 Sylvia IS Puskesmas Bulakamba Rp 50.000 32

33 Ratna Panji Astuti Puskesmas Kecipir Rp 50.000 33

34 Wiwit S Puskesmas Kaligangsa Rp 50.000 34

35 Triono Puskesmas Kemurang W Rp 50.000 35

36 Dian Rahmawati Puskesmas Winduaji Rp 50.000 36

37 Sunarko Puskesmas Paguyangan Rp 50.000 37

38 Irma Indrianti Puskesmas Bumiayu Rp 50.000 38

39 Rainuy Saninzita DKK Brebes Rp 50.000 39

40 Faika DKK Brebes Rp 50.000 40

41 Anggia Rahmadian W DKK Brebes Rp 50.000 41

42 Agita Maris N DKK Brebes Rp 50.000 42

43 Krismanto DKK Brebes Rp 50.000 43

44 Mukson DKK Brebes Rp 50.000 44

45 Sandi DKK Brebes Rp 50.000 45

TOTAL

Brebes, 22 Agustus 2022

Mengetahui,
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Brebes Dinas Kesehatan Kab. Brebes

Ineke Tri Sulistyowaty, SKM, M.Kes Ariani Kusumasari, SE

NIP. 19710214 199503 2 001 NIP. 19880918 201502 2 001