PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PIMPINAN
Jln. Pasanda Bhakti, Desa Pipitteja, Kec. Teluk Keramat Kode Pos 79465
Call centre /WA085651492131, FB: puskesmaspimpinan, e-mail:
pimpinanpuskesmas@gmail.com

LAPORAN MONEV DOKUMEN SDM

PUSKESMAS PIMPINAN

SEMESTER I

PUSKESMAS PIMPINAN

TAHUN 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PIMPINAN
Jln. Pasanda Bhakti, Desa Pipitteja, Kec. Teluk Keramat Kode Pos 79465
Call centre /WA085651492131, FB: puskesmaspimpinan, e-mail:
pimpinanpuskesmas@gmail.com

Nomor : Pipitteja, 9 Januari 2023

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : 1 lembar Yth. SDM
Puskesmas Pimpinan
Perihal : Pemberitahuan
di-
TEMPAT

Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan kegiatan monev kelengkapan
dokumen SDM Puskesmas program semesrter I tahun 2023, untuk
jadwal kegiatan, akan diumumkan di wa grup Puskesmas Pimpinan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Pimpinan

SUANDI, S.ST
NIP 197305261993031006
Lampiran 1: Daftar SDM ASN Puskesmas Pimpinan Tahun 2023
NO NAMA PEGAWAI JABATAN UNIT KERJA
1 HERY GUSTAMI Perawat Penyelia Pustu Matang segantar
2 NAPIZA Perawat Penyelia Puskesmas Induk
3 NS. TAJILI, S.Kep Perawat Penyelia Puskesmas Induk
4 Dr. LISA LUCIANA Dokter Ahli Muda Puskesmas Induk
5 NURHIDAYANI,S.ST Saniarian Ahli Muda Puskesmas Induk
6 ASEP BRIANSHOPA, A.Md Kep Perawat pelaksana Lanjutan Pustu Kp Keramat
7 ASNIL KHUSERI, S.Tr.Kep Perawat pelaksana Lanjutan Puskesmas Induk
Pranata Lab pelaksana
8 SRI HEDIAYU,A.Md AK Puskesmas Induk
lanjutan
Nutrisionis Pelaksana
9 DEWI MARISTA SARI, A Md Gizi Puskesmas Induk
Lanjutan
Sanitarian Pelaksana
10 RAMLAH, S. Tr. Kes Puskesmas Induk
Lanjutan
11 NOVI SUSANTI, A.Md.Keb Bidan Pelaksna Lanjutan Puskesmas Induk
12 SUDARNIK Perawat pelaksana Lanjutan Puskesmas Induk
13 MARDIANTINI,A.Md Gizi Nutrisionis Pelaksna Puskesmas Induk
14 ENDANG Bidan Pelaksana Pokesdes Mt.Segantar
15 MAHRUS Perawat Pelaksana Lanjutan Pustu Sabing
16 MURDINI,A.M.TG Teknik Gigi Pelaksna Puskesmas Induk
TIEN TIRTA NURULITA,
17 Bidan Pelaksana / Terampil Puskesmas Induk
A.Md.Keb
18 JUMINAH, A.Md.Keb Bidan Pelaksana Puskesmas Induk
19 RINDI Antika, SKM  Promkes Puskesmas Induk
20 QORY  Rekam Medis Puskesmas Induk
21 MERYATI  Bidan Puskesmas Induk
22
Daftar SDM Non ASN Puskesmas Pimpinan Tahun 2023
Tanda
Tangan
NO NAMA JABATAN UNIT KERJA Supervisor
1 Eni Lestari Perawat Puskesmas Induk
2 Fickri Firmansyah, S.kep. Ners Perawat Puskesmas Induk
3 YUNI, A.Md.Keb Bidan Puskesmas Induk
4 Meriyanto, S.Kep, Ners Perawat Puskesmas Induk
5 SUMIATI, S.ST Akuntan Puskesmas Induk
6 Dyah Suci Widayanti S. Kep, Ns Perawat Puskesmas Induk
7 AMIM Kebersihan Puskesmas Induk
8 Elly sapitri, SKM Promkes & UKBM Puskesmas Induk
9 Winda Fitriyana, A.Md Admin Puskesmas Induk
10 Beti, A.Md. Keb Bidan Poskesdes Samustida
11 Sri Rahayu, A.Md.Keb Bidan Poskesdes Sabing
12 Wiwin, AMD.Keb Bidan Puskesmas Induk
13 Nita Pratiwi Lestari, Amd Gizi Nutrisionist Puskesmas Induk
Apt. Unik Kusmiati Ningsih
14 S.Farm Apoteker Puskesmas Induk
15 Rahmawati A.md.keb Bidan Poskesdes Pipitteja
16 Mega A.md.,Keb Bidan Puskesmas Induk
17 Gusdiniati.SKM Promkes & UKBM Puskesmas Induk
18 Ramadanti S.S.T Bidan Puskesmas Induk
19 niken purnamasari Bidan Poskesdes KP Keramat
Poskesdes Teluk
20 Hawariah A.Md.keb Bidan Kembang
21 Eko Admin Puskesmas Induk
22 NUR'ISYA FITRI, A.md.Kep Perawat Puskesmas Induk
Poskesdes Mekar
23 Nely Amd.Keb Bidan Sekuntum
24 Frizka Annisa, A.Md.Kes Terafis Gimut Puskesmas Induk
25
26
27
28

Kepala Puskesmas Pimpinan

SUANDI, S.ST
NIP 197305261993031006

KELENGKAPAN DOKUMEN SDM

 NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOLONGAN :
JABATAN :
NO URAIAN

LENGK

LENGK
TIDAK

PARAF

PARAF
TIDAK

SUPER
VISOR
ADA

ADA

AP

AP

PJ
1 BUKTI PENDIDIKAN (IJAZAH),

2 BUKTI SURAT TANDA

REGISTRASI (STR) YANG
MASIH BERLAKU,

3 BUKTI SURAT IZIN PRAKTIK

(SIP) YANG MASIH BERLAKU,

4 URAIAN TUGAS PEGAWAI

DAN/ATAU RINCIAN
WEWENANG KLINIS TENAGA
KESEHATAN,
5 BUKTI SERTIFIKAT
PELATIHAN,
6 BUKTI PENGALAMAN KERJA
JIKA DIPERSYARATKAN,
7 HASIL PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI,
8 BUKTI KEBUTUHAN
PENGEMBANGAN/PELATIHAN
,
9 BUKTI EVALUASI PENERAPAN
HASIL PELATIHAN, DAN
10 BUKTI PELAKSANAAN
ORIENTASI.

Pipitteja ,
Mengetahui Supervisor
Kepala Puskesmas