I.

BIODATA
Nama Klien : Ny. V Nama Suami : Tn. F
Umur : 29 Tahun Umur : 31 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Suku/Bangsa : Banjar/ Indonesia Suku Bangsa : Banjar/ Indonesia
Alamat : Semangat Dalam, XX XX Alamat : Semangat Dalam, XX XX
Tgl Masuk : 09-02-2021 (10.00 Wita) Tgl Masuk : 10-02-2021

II. RIWAYAT KESEHATAN

a. Latar Belakang Kunjungan :

Klien adalah rujukan dari RS XX Idaman dengan diagnosa medis

plasenta previa totalis. Pasien pernah rawat inap di RS Sakina Idaman dari
tanggal 7-11 Februari 2021 dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir.
Klien telah diberikan terapi dexamethasone 2x8mg dalam 2 hari. Pasien
kemudian dirujuk ke RSSI. Pasien merasa hamil 37 minggu, mengeluhkan
perdarahan dari jalan lahir ±100 cc. Perdarahan sudah sejak 1 bulan sebelum
masuk RS. Pasien pernah memeriksakan diri ke dokter spesialis obsgyn
dengan diagnosa plasenta previa totalis.

b. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Klien mengatakan klien mengidap Hepatitis B sejak remaja, didalam

keluarga tidak memiliki penyakit menurun seperti hipertensi, kencing manis
dan penyakit jantung serta penyakit lainnya.

c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu :

Klien mengatakan bahwa ia memiliki Riwayat penyakit epilepsy sejak

kecil dan kambuh lagi sejak 5 tahun yang lalu hingga sekarang, terakhir
kejang 2 hari yang lalu selama 2 menit dan hanya 1 kali dalam 24 jam.

1
d. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Klien mengatakan Klien adalah rujukan dari RS XX Idaman dengan

diagnosa medis plasenta previa totalis. Pasien pernah rawat inap di RS
Sakina Idaman dari tanggal 7-11 Februari 2021 dengan keluhan perdarahan
dari jalan lahir. Klien telah diberikan terapi dexamethasone 2x8mg dalam 2
hari. Pasien kemudian dirujuk ke RSSI. Pasien merasa hamil 37 minggu,
mengeluhkan perdarahan dari jalan lahir ±100 cc. Perdarahan sudah sejak 1
bulan sebelum masuk RS. Pasien pernah memeriksakan diri ke dokter
spesialis obsgyn dengan diagnosa plasenta previa totalis.

Klien dan suami tiba di IGD tanggal 13 Februari 2021 pukul 10.00
wita dan segera dilakukan pemeriksaan di IGD, hasil pengkajian perawat
menunjukan klien mengalami plasenta previa pada kehamilan trimester III,
pusing, BB menurun, serta anoreksia. TTV : TD (120/80 mmHg), N (80
x/m), RR (24x/m), S (36℃), kemudian klien dianjurkan oleh dokter untuk
dilakukan perawatan rawat inap untuk monitoring perkembangan klien dan
klien-suami setuju untuk dilakukan rawat inap. Klien pun dilakukan
pemasangan infus dan pemberian obat Inj ODR. Tanggal 13 Februari 2021
pukul 10.40 wita klien pung dipindahkan ruang Nifas untuk dilakukan
perawatan rawat inap, pada pukul 10.55 wita Ners pun melakukan
pengkajian pada klien dan didapatkan hasil klien mengeluh nyeri pada
bagian perut dan mengeluarkan darah segar dari vagina tetapi tidak disertai
dengan perut mules, klien juga mengatakan bahwa hal serupa pernah terjadi
sekitar 2 minggu yang lalu tetapi hilang dalam beberapa hari setelah
diistirahatkan. TTV ; TD (120/80 mmHg), N (80x/m), RR (24x/m), S
(36℃).

e. Riwayat Haid

1) Menarche : 14 tahun
2) Siklus : 28 hari
3) Lamanya : 7-8 hari
4) Banyaknya : 2x ganti pembalut, konsentrasi darah encer
5) Masalah : Tidak ada masalah
6) HPHT : 23-08-2020, HPL : 30-05-2021

2
f. Riwayat Kontrasepsi
1) Jenis Kontrasepsi : KB suntik
2) Waktu Menggunakan : 1 tahun
3) Masalah : Tidak ada masalah
4) Alasan Berhenti : Ingin menambah momongan
5) Rencana KB yang akan digunakan : Belum ada direncanakan
g. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Garis keturunan

: Perempuan : Tinggal serumah.

: Garis perkawinan

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
1. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Temperatur : 36oC
d. Respirasi : 24 x/menit
e. DJJ : 140 x/menit
2. Status Gizi
a. Berat badan sebelum hamil : 45 kg
b. Berat badan terakhir : 55 kg
c. Tinggi badan : 161 cm

3
3. Kulit, rambut, dan kuku
a. Kulit : Kulit lembab tidak kering.
b. Kuku dan rambut : Kuku pendek dan bersih, rambut hitam.
4. Kepala dan leher
a. Wajah : Tidak oedem, tidak pucat, pasien terlihat meringis
kesakitan, pasien terlihat melindungi area nyeri
b. Mata : Sklera putih, konjungtiva tidak anemis, terdapat
lingkaran hitam di sekitar mata, terlihat sayu.
c. Telinga : Simetris, tidak ada cairan yang keluar dari telinga.
d. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada peningkatan JVP.
5. Mulut, dan hidung
a. Mulut : Membran mukosa lembab, bibir tidak
kering.
b. Hidung : Tidak ada lesi, tidak ada cairan keluar dari
hidung.
6. Thoraks
a. Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, tidak ada lesi
b. Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.
c. Perkusi : Suara sonor.
d. Auskultasi : Terdengar suara vesikuler, tidak ada suara
tambahan.
7. Payudara
Payudara simetris. Areola terlihat hiperpigmentasi, colostrum.
8. Jantung
a. Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat.
b. Palpasi : Iktus cordis teraba.
c. Perkusi : Suara redup.
d. Auskultasi : Suara jantung S1 dan S2 reguler.
9. Abdomen

4
 Inspeksi : Perut tampak membuncit, tidak terdapat striae gravidarum
terlihat linea alba.
Palpasi : Teraba gerakan janin aktif. Janin tunggal, memanjang,
presentasi kepala 5/5 bagian, TFU 22cm, teraba HIS 1x
selama 15 detik dalam 10 menit dengan kekuatan sedang
Auskultasi : Terdengar bising usus 6 kali/menit, terdengar DJJ 140
x/menit
10. Ekstremitas
Ekstremitas lengkap, tidak terlihat oedem maupun lesi. Akral
teraba hangat. CRT <2 detik. Terpasang infus pada tangan kiri, tidak
ada gangguan pergerakan mobilisasi dari klien.
11. Genetalia
Klien menggunakan pembalut, terlihat darah berwarna merah
segar di pembalut, Plasenta previa total.

5
 IV. ANALISA DATA

No. DATA ETIOLOGI S

1. Faktot resiko : Hipovolemik Resiko Syok
-Hipovolemik
-Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 24 x/menit, DJJ 140 x/menit.
2. DS : Klien mengatakan tiba-tibam perdarahan pada jalan lahir, Perubahan Ansietas
berwarna merah segar dalam status
DO : kesehatan
-Klien terlihat gelisah
-Klien terlihat tidak tenang
-Klien selalu bertanya pada Ners dengan pertanyaan yang sama
secara terus menerus
-Nadi : 80 x/menit
V. INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA ASUHAN KEPERAWATAN

No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONA

6
1. 13 Februari 2021 13 Februari 2021
12.00 WITA 12.00 WITA
Resiko syok Setelah dilakukan asuhan
hipovolemik keperawatan selama 1x24
jam diharapkan klien tidak
mengalami syok dengan
kriteria hasil :
1. Nadi dalam batas yang
normal
2. ·Frekuensi nafas dalam
batas yang normal
3. ·Irama pernapasan dalam
batas yang normal
4. Mata cekung tidak
ditemukan
5. Demam tidak ditemukan
6. Tekanan darah dalam
batas normal
Ns. Albert
13 Februari 2021 13 Februari 2021
12.00 WITA 12.00 WITA
1. Kaji status sirkulasi anatomis tubuh 1. Mengidentifikasi k
(TD, warna kulit, suhu, nadi, actual klien
kapiler refill) 2. Mencegah terjadi
2. Kaji tanda-tanda syok hipovolemik berat
3. Berikan posisi supine, kaki elevasi 3. Membuat peningk
untuk peningkatan preload dengan sirkulasi darah
tepat 4. Mencegah terjadi
4. Berikan cairan parenteral dan dan memberikan i
siapkan transfuse sesuai golongan adekuat
darah klien
Ns. Albert
7
2. 13 Februari 2021 Senin, 17 November 2014
13 Februari 2021 13 Februari 2021
12.00 WITA 12.00 WITA
Ansietas Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 1x3
jam diharapkan kecemasan
klien dapat berkurang
dengan kriteria hasil :
1. Klien tampak tenang dan
tidak gelisah
2. Wajah tidak tegang dan
badan tidak tremor
3. TTV dalam batas normal
(Nadi)
4. Klien melaporkan bahwa
dirinya sudah tidak cemas
menggunakan
pengukuran skala.
Ns. Albert
Senin, 17 November 2014 Senin, 17 November 2
13 Februari 2021 13 Februari 2021
12.00 WITA 12.00 WITA
1. Kaji tingkat kecemasan klien 1. Mengidentifikasi tin
2. Berikan informasi tentang keadaan kecemasan klien ap
yang dialami klien sedang, atau berat
3. Dorong klien untutk mengungkapkan 2. Membantu memenu
perasaan, ketakutan dan persepsi. kebutuhan informas
4. Kolaborasi pemberian terapi obat 3. Memberikan klien k
SOD untuk berekspresi a
Ns. Albert dapat lega dan tenan
4. Pemberian terapi in
yang benar dan tepa
8
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S G2P1A0 DENGAN
DIAGNOSA MEDIS PLASENTA PREVIA DI RUANG VK RUMAH
SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN

Oleh :
ALBERT FERNANDO PUTRA JEFRY, S. Kep.
113063J120075

Clinical Instructure :
Sr. MARGARETHA MARTINI, SPC, BSN, MSN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN
BANJARMASIN
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan asuhan keperawatan pada Ny. S G2P1A0 dengan diagnosa medis
Plasenta Previa di ruang VK Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin, disusun oleh
Albert Fernando P J, S. Kep., NIM 113063J120075. Asuhan keperawatan ini telah
diperiksa dan disetujui oleh Preseptor Akademik.

Banjarmasin, 14 Februari 2021.

Preseptor Akademik,