HEMATOLOGI 2

MEKANISME ANEMIA DEFISIENSI Fe, DAN

ANEMIA APLASTIK
DISUSUN OLEH :
NURUL AMALIAH
OKTAVIA MAESAHARANI
 DEFINISI

➢ Anemia didefinisikan sebagai konsentrasi hemoglobin (Hb) yang

rendah dalam darah. (WHO,2015).
➢ National Institute of Health (NIH) Amerika 2011 menyatakan
bahwa anemia terjadi ketika tubuh tidak memiliki jumlah sel darah merah
yang cukup (Fikawati, Syafiq, & Veretamala, 2017).
➢ Menurut WHO dikatakan anemia bila :
• Laki-laki dewasa HB : < 13 g/dl
• Wanita dewasa tak hamil HB : < 12
g/dl
• Wanita hamil : HB < 11g/dl
• Anak umur 6-14 tahun : HB <
12g/dl
• Anak umur 6 bulan-6 tahun :
HB < 11g/dl
KLASIFIKASI ANEMIA
 1. ANEMIA DEFISIENSI BESI

Anemia defisiensi besi adalah satu jenis anemia yang disebabkan

kekurangan zat besi sehingga terjadi penurunan jumlah sel darah
merah yang sehat. Zat besi diperlukan tubuh untuk menghasilkan
komponen sel darah merah yang dikenal sebagai hemoglobin. Saat
tubuh mengalami anemia defisiensi besi, maka sel darah merah juga
akan mengalami kekurangan pasokan haemoglobin.
PENYEBAB PENINGKATAN KEBUTUHAN ZAT BESI
 KLASIFIKASI DERAJAT DEFISIENSI BESI
1. iron depletion
• Terjadi penurunan cadangan besi
tubuh, tetapi penyediaan
untuk eritropoiesis belum
terganggu.
Terjadi :
➢ Penurunan serum ferritin
➢ peningkatan absorpsi besi dari
usus
➢ pengecatan besi pada apus
sumsum tulang berkurang
2. Iron deficient
erythropoietin / iron
limited erythropoiesis
Suplai besi yang tidak cukup
untuk menunjang eritropoiesis
Laboratorium
- kadar Fe serum
- saturasi transferin menurun
- TIBC dan FEP meningkat.
3. Iron deficiency anemia
Bila besi terus berkurang eritropoiesis
akan semakin terganggu, sehingga
kadar hemoglobin menurun diikuti
penurunan jumlah eritrosit.
stadium lanjut dari defisiensi Fe
Ditandai :
- cadangan besi yang menurun atau
tidak ada
- kadar Fe serum rendah
- saturasi transferin rendah
- kadar Hb atau Ht yang rendah
 GAMBARAN SADT

Gambaran morfologi apusan darah tepi menunjukan anemia hipokromik

mikrositer, anisositosis, poikilositosis, anulosit, sel target dan sel pensil.
Leukosit dan trombosit normal. Pada kasus ankilostomiasis sering disertai
eosinofilia.
 2. ANEMIA APLASTIK

➢ Anemia aplastik adalah suatu sindroma kegagalan sumsum tulang yang ditandai dengan
pansitopenia perifer dan hipoplasia sumsum tulang. serta tidak dijumpai adanya keganasan
sistem hematopoeitik ataupun kanker metastase yang menekan sumsum tulang.
➢ Anemia aplastik sering diakibatkan oleh radiasi dan paparan bahan kimia. Akan tetapi,
kebanyakan pasien penyebabnya adalah idiopatik.
➢ Menurut The International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study (IAAS) disebut anemia
aplastik bila:
1. kadar hemoglobin < 10 g/dl atau hematokrit < 30;
2. hitung trombosit < 50.000/mm3;
3. hitung leukosit < 3.500/mm3 atau granulosit < 1.5x109/l.
 PENYEBAB

➢ Autoimun
➢ Kelainan genetic
➢ Infeksi virus
➢ Radio terapi dan pengobatan kemoterapi
➢ Penggunaan obat-obatan tertentu
➢ Paparan bahan kimia
 MEKANISME

➢ Mekanisme primer terjadinya anemia aplastik diperkirakan melalui

kerusakan pada sel induk (seed theory), kerusakan lingkungan mikro (soil
theory) dan melalui mekanisme imunologi (immune suppression).
➢ Anemia aplastik dapat terjadi secara heterogen melalui beberapa
mekanisme yaitu kerusakan pada lingkungan mikro, gangguan produksi atau
fungsi dan faktor-faktor pertumbuhan hematopoetik, dan kerusakan
sumsum tulang melalui mekanisme imunologis.
 KLASIFIKASI ANEMIA APLASTIK

Klasifikasi menurut kausa :

1. Idiopatik : bila kausanya tidak diketahui; ditemukan pada kira-kira 50% kasus.
2. Sekunder : bila kausanya diketahui.
3. Konstitusional : adanya kelainan DNA yang dapat diturunkan, misalnya anemia Fanconi

Anemia aplastik berat - Seluraritas sumsum tulang < 25% atau 25-50% dengan < 30% sel
hematopoietik residu, dan
- Dua dari tiga kriteria berikut :
netrofil < 0,5x109/l trombosit < 20x109 /l
Klasifikasi retikulosit < 20x109 /l
anemia aplastik
Anemia aplastik Sama seperti anemia aplastik berat kecuali netrofil <0,2x109/l
berdasarkan sangat berat
tingkat
Anemia aplastik tidak Pasien yang tidak memenuhi kriteria anemia aplastik berat atau sangat
keparahan.
berat berat; dengan sumsum tulang yang hiposelular dan memenuhi dua dari
tiga kriteria berikut :
netrofil < 1,5x109/l trombosit < 100x109/l
hemoglobin <10 g/dl
 GAMBARAN SADT

Berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang, kelainan

Pemeriksaan Sumsum Tulang:
yang dapat ditemui pada anemia aplasik:
Aspirasi sumsum tulang
➢ Anemia normokromik normositer disertai
biasanya mengandung
retikusitopenia.
sejumlah spikula dengan
➢ Leukopenia dengan relatif limfositosis, tidak
daerah yang kosong, dipenuhi
dijumpai sel muda dalam darah tepi.
lemak dan relatif sedikit sel
➢ Trombositopenia, yang bervariasi dari ringan sampai
hematopoiesis.
sangat berat.
➢ Pada hapusan darah tepi ditemukan normokromik
normositer.
 3. ANEMIA HEMORAGIC

➢ Anemia karena pendarahan hebat adalah berkuangnya jumlah sel darah merah atau jumlah
hemoglobin (protein pengangkut oksigen ) yang di sebabkan oleh pendarahan hebat.
➢ PENYEBAB :
1. Kehilangan darah mendadak, seperti: Kecelakaan, Pembedahan, Persalinan, dan Pecahnya
pembuluh darah.
2. Perdarahan yang terus menerus dan berulang, seperti:
- Perdarahan hidung dan wasir
- Perdarahan pada tungkak lambung dan usus kecil dan kanker usus besar
- Perdarahan karena tumor ginjal atau kandung kemih
- Perdarahan menstruasi yang sangat banyak
 GAMBARAN SADT

➢ Eritrosit yang rusak

➢ Morfologi: mikroferosit, eliptosit, fragmentosit.
➢ Fragilitas osmotik, autohemolisis.
➢ Ketahanan eritrosit memendek (ditunjukan dari pelabelan 51Cr disertai pemeriksaan lokasi
destruksi.
 SELESAI
TERIMAKASIH!!!