INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS (UKP)

UPT PUSKESMAS KARANGANYAR TAHUN 2020

JENIS
NO INDIKATOR MUTU TARGET
PELAYANAN
DEFINISI CARA
JENIS URAIAN
OPERASIONAL PERHITUNGAN
1. PENDAFTARAN Proses Penyediaan rekam medis Jam rekam medis tiba di Jumlah penyediaan 100%
rawat jalan kurang dari unit pelayanan dikurangi rekam medis kurang
10 menit jam mendaftar dalam menit dari 10 menit dibagi
(pemeriksaan umum,gigi, jumlah rekam medis
KIA/KB/Imunisasi) yang dimonitoring
dikali 100%
Kelengkapan pengisian Kelengkapan pengisian Jumlah rekam medik 100%
rekam medic rekam medik di unit yang diisi lengkap
pelayanan (pendaftaran, dibagi jumlah rekam
ruang pemeriksaan umum, medik yang diamati
KIA/KB, fisioterapi, poned, dikali 100%
ugd, ranap, dan gigi
2. PEMERIKSAAN Output Angka kontak Kunjungan pasien BPJS Di Jumlah kunjungan 15% atau
UMUM komunikasi p care sakit dan sehat pasien 150
BPJS dalam p care permil
disbanding jumlah

Rasio rujukan rawat jalan Kasus non spesialistik
non spesialistik adalah kasus terkait 144
diagnosa yang harus
ditangani di Puskesmas
Output Rasio Prolanis Rutin Penyakit kronis masuk
Berkunjung ke FKTP Prolanis yaitu Diabetes
(RPPB) Melitus dan Hipertensi.
Output Kelengkapan Rekam Rekam medik yang
Medik lengkapdalam 24 jam
setelah selesai pelayanan,
diisi oleh tenaga medis dan
atau paramedis (identitas,
SOAP, KIE, askep,
keseluruhan peserta
dikali 100% atau
dikali 1000 dalam
permil
Jumlah rujukan kasus <5%
non spesialistik dibagi
jumlahkeseluruhan
rujukan dalamp care
dikali 100 %
Jumlah peserta >50%
Prolanis yang rutin
berkunjung ke
Puskesmas dibagi
jumlah Peserta
Prolanis terdaftar di
Puskesmas dikali
100%
Jumlah rekam medik 100%
rawat jalan yang diisi
lengkap dibagi jumlah
rekam medic rawat
jalan dikali 100%
 diagnosis, kode ICD X,
pengobatan, tanda tangan)
3. UGD Input Kompetensi SDM Petugas sudah mengikuti
memenuhi standar pelatihan PPGD
(Pendidikan dan Pelatihan
Gawat Darurat)
Proses Kelengkapan pengisian Rekam medik yang lengkap
Rekam Medik pasien dalam 24 jam setelah selesai
rawatj alan yang pelayanan, diisi oleh tenaga
dikembalikan kebagian medis dan atau paramedis
pendaftaran/rekam medic (identitas, SOAP, KIE,
kurang dari 24 jam dari askep, diagnosis, kode ICD
pasien datang X, pengobatan, tanda
tangan)
Jumlah petugas yang >50%
sudah mengikuti
PPGD dibagi jumlah
keseluruhan petugas
dikali 100%
Jumlah rekam medik 100%
yang diisi lengkap
dibagi jumlah seluruh
rekam medik yang
diamati dikali 100%
Kelengkapan pengisian Kelengkapan pengisian data Jumlah informed 100%
informed consent UGD informed consent meliputi consent gawat darurat
identitas pasien, informasi yang diisi lengkap
(diagnosis dan tata cara dibagi jumlah
tindakan kedokteran, tujuan keseluruhan pasien
tindakan kedokteran yang yang memerlukan
dilakukan, alternative informed consent di
tindakan lain dan risikonya, pelayanan gawat
risiko dan komplikasi yang darurat (UGD) dikali
mungkin terjadi, prognosis 100%
dari tindakan yang akan
dilakukan serta perkiraan
pembiayaan) dan
tandatangan saksi serta
pemberi layanan.
4. KIA/KB Input Pemberi Pelayanan Ibu Petugas di poli KIA/KB Jumlah petugas yang 100%
dan Anak yang sudah sudah mengikuti pelatihan sudah mengikuti
mengikuti pelatihan MTBS, MTBM, CTU, dan pelatihan dibagi
(MTBS, MTBM, CTU, Imunisasi jumlah keseluruhan
Imunisasi) petugas dikali 100%

Kelengkapan pengisian Rekam medik yang lengkap Jumlah rekam medik 100%
Output
Rekam Medik pasien dalam 24 jam setelah selesai yang diisi lengkap
rawatj alan yang pelayanan, diisi oleh tenaga dibagi jumlah seluruh
dikembalikan kebagian medis dan atau paramedis rekam medik yang
pendaftaran/rekam medic (identitas, SOAP, KIE, diamati dikali 100%
kurang dari 24 jam dari askep, diagnosis, kode ICD
pasien datang X, pengobatan, tanda
tangan)
5. RAWAT INAP Proses Kelengkapan pengisian Rekam medik yang lengkap, Jumlah rekam medik 100 %
rekam medik diisi oleh tenaga medis dan yang diisi lengkap
atau paramedis (identitas, dibagi jumlah seluruh
SOAP, KIE, askep, rekam medik dikali
diagnosis, kode ICD X, 100%
kajian sosial, pengobatan,
tandat angan)

Operan keliling perawat Perawat jaga melakukan Jumlah operan 100%

jaga se tiap berganti shift operan jaga keliling dan keliling dibagi jumlah
jika ada pasien memperkenalkan diri shift yang diamati
kepada pasien dikali 100%

Output Bed occupation rate Pemakaian tempat tidur di Jumlah hari perawatan 0-60%
(BOR) Puskesmas rawat inap setiap dalam 1 bulan dibagi
 bulan dan rata-rata setahun hasil kali jumlah
tempat tidur dengan
jumlah hari dalam 1
bulan
6. PONED Input Petugas mengikuti Bidan jaga di poned Jumlah bidan di poned >50%
pelatihan asuhan mengikuti pelatihan APN, yang mengikuti
persalinan normal CTU, dan PPGDON pelatihan APN, CTU,
(APN), Konseling dan PPGDON dikali
layanan KB (CTU), jumlah keseluruhan
Pelatihan PPGDON petugas dikali 100 %
(Penanganan Penderita
Gawat Darurat Obstetric
Neonatus)
 Proses Kelengkapan pengisian Rekammedik yang lengkap,
rekam medik diisi oleh tenaga medis dan
atau paramedis (identitas,
SOAP, KIE, askep,
diagnosis, kode ICD X,
kajiansosial, pengobatan,
tandatangan)
7. GIGI Proses Bumil mendapaT Pelayanan kesehatan gigi
pemeriksaan kesehatan ibu hamil minimal 1 kali
gigi periode ANC selama
kehamilan di Puskesmas
(konseling/pemeriksaan/
perawatan)
Jumlah rekam medik 100%
yang diisi lengkap
dibagi jumlah seluruh
rekam medik dikali
100%
Jumlah ibu hamil 100%
dalam periode ANC
(minimal 1x selama
kehamilan) yang
mendapat pelayanan
kesehatan gigi di
Puskesmas dibagi
jumlah ibu hamil yang
berkunjung ke

Output Kelengkapan Rekam Rekam medik yang lengkap, Jumlah rekam medik
Medik diisi oleh tenaga medis dan
atau paramedis (identitas,
SOAP, KIE, askep,
diagnosis, kode ICD X,
kajian sosial, pengobatan,
tandat angan)
Rasio gigi tetap yang Pelayanan kuratif kesehatan
ditambal terhadap gigi gigi dan mulut yang
yang dicabut dilakukan di Puskesmas,
dinilai dengan
membandingkan perlakuan
tambal/cabut gigi tetap
8. FISIOTERAPI Proses Waktu tunggu pelayanan Waktu tunggu pelayanan
fisioterapi < 15 menit fisioterapi dari rekam medik
tiba di unit pelayanan
sampai dilakukan fisioterapi
100%
Output Kelengkapan Rekam Rekam medik yang lengkap, Jumlah rekam medik
Medis diisi oleh tenaga medis dan
Puskesmas dikali
100%
100%
yang diisi lengkap
dibagi jumlah seluruh
rekam medik dikali
100%
Jumlah gigi tetap yang >1
di tambal permanen
dibandingkan dengan
gigi tetap yang
dicabut
Jumlah waktu tunggu 100%
pelayanan < 15 menit
dibagi jumlah
keseluruhan
pelayanan dikali
100%
yang diisi lengkap
 atau paramedis (identitas, dibagi jumlah seluruh
SOAP, KIE, askep, rekam medik dikali
diagnosis, kode ICD X, 100%
kajian sosial, pengobatan,
tandatangan)
9. LABORATORIUM Proses Ketepatan waktu tunggu Waktu mulai pasien diambil Jumlah pasien dengan 100%
penyerahan hasil sample sampai dengan waktu tunggu
pelayanan laboratorium menerima hasil yang sudah penyerahan hasil
diekspertisi sesuai jenis pelayanan
pemeriksaan dan kebijakan laboratorium sesuai
tentang waktu tunggu jenis pemeriksaan
penyerahan hasil dan kebijakan dibagi
jumlah seluruh
pemeriksaan dikali
100%
Proses Kesesuaian jenis 50 Jenis pelayanan meliputi: Jumlah jenis 100%
pelayanan laboratorium a.Hemoglobin, Hematokrit, pelayanan yang
dengan standar Hitung eritrosit, Hitung tersedia dibagi
trombosit, Hitung lekosit, Jumlah standar jenis
Hitung jenis lekosit, LED, pelayanan (50) dikali
Masa perdarahan dan Masa 100%
pembekuan.
b. Kimia klinik: Glukosa,
Protein, Albumin, Bilirubin
total, Bilirubin direk,
SGOT, SGPT, Alkali
fosfatase, Asam
urat,Ureum/BUN, Kreatinin,
Trigliserida, Kolesterol
total, Kolesterol HDL dan
Kolesterol LDL.
c. Mikrobiologi dan
Parasitologi: BTA,
Diplococcus gram negatif,
Trichomonas vaginalis,
Candida albicans, Bacterial
vaginosis, Malaria,
Microfilaria dan Jamur
 Pemeriksaan hemoglobin Pemeriksaan Hemoglobin Jumlah pemeriksaan 100%
pada hamil K1 pada ibu hamil minimal 1 Hemoglobin minimal
(satu) kali selama kehamilan 1 (satu) kali pada ibu
oleh tenaga yang kompeten hamil dibagi jumlah
ibu hamil yang
berkunjung ke
Puskesmas dikali
100%
10. FARMASI Input Kesesuaian item obat Evaluasi kesesuaian item Jumlah item obat di 80%
yang tersedia dalam obat yang tersedia di Puskemas yang sesuai
Fornas Puskesmas terhadap Fornas dengan Fornas FKTP
FKTP dibagi jumlah item
obat yang tersedia di
Puskemas dikali
100%.

Ketersediaan obat dan Tersedianya obat dan vaksin Jumlah kumulatif item 85%
vaksin terhadap 20 obat untuk pelayanan kesehatan obat indikator yang
indikator dasar terhadap 20 item obat tersedia di Puskesmas
indikator (Albendazol, dibagi 20 dikali 100 %
Amoxicillin 500 mg,
 Amoxicillin syr,
Dexamethason tab,
Diazepam 5 mg/ml amp,
Epinefrin (Adrenalin) 0,1%
(sebagai HCL) amp,
Fitomenadion (Vitamin K)
inj, Furosemide 40
mg/HCT, Garam Oralit,
Glibenklamid/Metformin,
Captopril, Mg SO4 inj,
Magnesium Maleat 0,200
mg - 1 ml, Obat Anti TB
Dewasa, Oksitosin amp,
Paracetamol 500 mg, Tablet
Tambah Darah, Vaksin
BCG, Vaksin TT, Vaksin
DPT/DPT-HB/DPT-HB-
Hib),
Proses Rerata Item obat yang rerata item obat per lembar Jumlah item obat per 2-3 obat
diresepkan resep terhadap seluruh kasus lembar resep dibagi
tersebut. Rerata item obat jumlah resep
perlembar resep dengan
batas toleransi 2,6.
Proses Penggunaan antibiotika Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan pada penatalaksanaan kasus
ISPA non pneumonia ISPA non pneumoni per
lembar resep terhadap
seluruh kasus tersebut.
Jumlah Penggunaan ≤20 %
Antibiotika pada ISPA
non Pneumonia dibagi
Jumlah kasus ISPA
non Pneumonia dikali
100 %

Proses Penggunaan antibiotika Penggunaan antibiotika Jumlah penggunaan ≤8 %

pada penatalaksanaan pada penatalaksanaan kasus Antibiotika pada diare
kasus diare non spesifik diare non spesifik terhadap non spesifik dibagi
seluruh kasus tersebut. jumlah kasus diare
Penggunaan antibiotik pd non spesifik dikali
penatalaksanaan kasus diare 100 %
non-spesifik memiliki batas
toleransi maksimal 8 %.
Diare Non Spesifik meliputi
Gastroenteritis, penyebab
tidak jelas, virus, dll (non
bakterial). Data diambil jika
diagnosa ditulis diare
mencret atau sejenisnya atau
dalam kode ICD X berupa
A09 dan K52.
11. GIZI Proses Pelayanan konseling gizi Pelayanan konseling gizi Jumlah konseling gizi >5%
pasien rawatj alan untuk semua pasien rawat pasien di Puskesmas
jalan di Puskesmas dibandingkan jumlah
kunjungan pasien ke
Puskesmas dikali
100%

Pelayanan konseling gizi Semua calon pengantin Jumlah calon 100%

bagi semua calon yang periksa ke puskesma pengantin yang
pengantin smendapatkan konseling mendapat konseling
gizi gizi dibagi jumlah
keseluruhan calon
pengantin dikali 100%
Pelayanan konseling gizi Semua ibu hamil yang ANC Jumlah ibu hamil 100%
bagi semua ibuhamil di puskesmas mendapatkan yang mendapatkan
yang ANC minimal 1x konseling gizi minimal 1x konseling gizi dibagi
dalam periode kehamilan jumlah keseluruhan
ibu hamil dikali 100%
Pelayanan konseling gizi Semuap asien yang dirawat Jumlah pasien yang 100%
pasien rawat inap dan inap mendapatkan konseling dikonseling gizi
 poned gizi minimal 1x jika dibagi jumlah
perawatan 1-2 hari , dan keseluruhan pasien
minimal 2kali jika dikali 100%
perawatan ≥3 hari
12. AMBULANCE
Proses Kecepatan memberikan Pelayanan ambulans saat Jumlah kecepatan 80%
pelayanan ambulans ≤ 30 akan meujuk ≤ 30 menit pelayan anambulan ≤
menit dari kesepakatan dirujuk 30 menit dibagi
samapi ambulan siap jumlah keseluruhan
berangkat pelayanan ambulans
dikali 100%
Tidak terjadi kecelakaan Tidak terjadi kecelakaan Jumlah tidak terjadi 100%
ambulans saat mengantar kecelakaan dibagi
pasien jumlah rujukan
dengan ambulans
dikali 100%
16. PEMELIHARAAN Proses Ketepatan waktu Pemeliharaan alat sesuai Jumlah ketepatan 100%
SARANA pemeliharaan alat sesuai jadwal yang sudah waktu pemeliharaan
jadwal pemeliharaan ditentukan alat dibagi jumlah
seluruh jadwal dikali
100%
Alat pemeriksaan medis Petugas melakukan kalibrasi Jumlah bukti alat 100%
dan laboratorium yang alat dan terdokumentasi dilakukan kalibrasi
digunakan mempunyai dibagi jumlah
 JENIS
NO INDIKATOR MUTU TARGET
PELAYANAN
bukti kalibrasi yang keseluruhan alat dikali
masih berlaku 100%

INDIKATOR PERILAKU 2019

TATA Cara Perhitungan

NO INDIKATOR TARGET
NILAI
1 BERsih Cuci tangan 6 langka Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan 6 langkah 100%
hmenggunakan handsrub dibagi jumlah keseluruhan petugas dikali 100%
atau air mengalir
 2 SEhat Angka ijin sakit Jumlah hari ijin sakit dibagi jumlah hari masuk kerja < 10%
seharusnya dikali 100%
3 MANdiri Mampu melaksanakan tugas Petugas yang bekerja professional dibagi keseluruhan 100%
secara profesional petugas dikali 100%
4 Giat Angka kehadiran Jumlah jam kehadiran dibagi jumlah jam seharusnya dikali >90%
100%
5 Aman Penggunaan APD Petugas yang menggunakan APD dibagi jumlah 100%
keseluruhan petugas dikali 100%
6 Tertib Kepatuhan terhadap jam Jumlah hari tidak terlambat dibagi jumlah keseluruhan hari 80%
kerja masuk dikali 100%