SURAT PERNYATAAN MASIH TERDAMPAK PANDEMI COVID– 19

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Nida Adila

2. Nim : 1608101010036
3. Nik : 1171015906980002
4. Fakultas : MIPA
5. Jumlah SKS Genap 2020/2021 :6
6. Besaran UKT : Rp.1.400.000
7. Nomor Hp : 085211979072
8. Nama dan No Hp Kepala Desa : Syahrizal/ 08126909659
9. No Hp Orang Tua : 085371231328

Bersama ini saya menyatakan bahwa orang tua/penanggung biaya kuliah masih mengalami
kendala finansial karena terdampak pandemi covid-19 dan tidak sanggup membayar UKT/SPP
semester Genap tahun akademik 2020/2021. Saya bersedia untuk diverifikasi faktual dalam
rangka membuktikan bahwa permohonan saya ini adalah benar adanya. Saya juga bersedia
untuk membayar sisa kelebihan UKT apabila Besaran UKT saya diatas Rp. 2.400.000. Apabila
pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di
Universitas Syiah Kuala.

Mengetahui, Banda Aceh, 26 Januari 2021

Orang Tua / Wali Pemohon,

(Kusmayadi Umar) (Nida Adila)