Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR PENILAIAN

CALON DUTA PATRAWISATA SOPPENG


TAHUN ...

NAMA :
Stb.
ASAL SEKOLAH
NOMOR KRETERIA YA TIDAK BOBOT
1 KLINIS
TD:
N:
Rr
THORAX :
RH :
WHZ :
ABDOMENT :
KEBERSIHAN BADAN :

Tes buta warna :


LAIN-LAIN :

2 ASPEK PSIKOSOSIAL
- Kemampuan berbicara
- Sikap dan tutur kata
- Pergaulan
Sex bebas
Penggunaan zat psikotropika
Merokok

Lain- lain :

Total
Keterangn :
0-4: cukup
5-8 : baik
9-10 amat baik
Watan soppeng , januari 2020

dr. Fadli, S.Ked

Anda mungkin juga menyukai