TI

NG
GI ILMU
K WOUND CARE

ES
H
SEKOLA

E HATAN
S T I K E S
No: Dokumen No: Revisi Halaman
C

A SA
B
A
H
AY
A BAN
G
IN
.......... ..................
NJ
ARMAS

STANDARD Tanggal Penetapan Ditetapkan oleh,

Ka. Laboratorium Keperawatan
OPERSIONAL
PROSEDUR

PENGERTIAN Penggantian/mengganti balutan untuk membantu dalam proses

penyembuhan luka.
1. Menghilangkan sekresi yg menumpuk & jaringan mati pada luka
TUJUAN insisi.
2. Mempermudah proses penyembuhan luka.
3. Mengurangi pertumbuhan mikroorganisme terhadap luka/insisi.

KEBIJAKAN

PETUGAS Perawat
1. Set ganti balut steril (pinset cirrurgis, pinset anatomis, kasa, &
PERALATAN lidi kapas).
2. Kasa steril tambahan atau bantalan penutup (apabila butuh).
3. Handuk.
4. Handscoen bersih & handscoen steril.
5. Handuk.
6. kapas bulat
7. lidi kapas steril.
8. Bethadine,
9. Korentang steril.
10. Alkohol 70%
11. Nierbeken/bengkok.
12. Baki instrumen/meja dorong & perlak / pengalas.
13. Kantong plastik tempat sampah.

PROSEDUR 1. Tahap PraInteraksi

PELAKSANAAN a. Mengecek program terapi
b. Mencuci tangan
c. Menyiapkan alat
2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan sapa nama pasien

33
 b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
c. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
3. Tahap Kerja

 Membuka set ganti balut.

 Menambahkan kasa steril & lidi kapas steril secukupnya
kedalam set ganti balut.
 Menggunakan handscoen bersih.
 Meletakkan handuk menutup bagian tubuh privasi klien yg
terbuka.
 Meletakkan perlak di bawah luka.
 Mengatur posisi yg nyaman & tepat buat perawatan luka.
 Membuka plester searah tumbuhnya rambut & membuka
balutan dengan cara hati-hati, masukkan balutan kotor
kedalam kantong plastik yg telah disediakan.
 Membuka handscoen bersih & ganti dengan handscoen
steril.
 Membersihkan seputar luka dengan alkohol swab :
 Membersihkan dari arah bagian atas kebawah disetiap sisi
luka dengan arah ke luar menjauh dari luka (1 alkohol
swab buat 1 kali usapan).
 Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian atas ke bawah
diikuti sisi sebelahnya dengan arah usapan menjauhi dari
area lokasi luka (1 alkohol swab untuk 1 kali usapan).
 Mengolesi luka dengan bethadine mulai sejak dari tengah
luka.
 Selanjutnya menutup luka dengan kasa steril, & lakukan
fiksasi dengan plester pada area pinggiran kasa pembalut.
 Menuliskan tanggal & diwaktu mengganti balutan pada
plester & tempelkan pada balutan.
 Merapihkan klien & membereskan alat-alat.

4. Tahap Terminasi

a. Melakukan evaluasi tindakan

b. Berpamitan dengan pasien / keluarga
c. Membereskan alat
d. Mencuci tangan.
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

34
 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETERAMPILAN
WOUND CARE

No ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
A ALAT
1 1. Set ganti balut steril (pinset cirrurgis, pinset anatomis, kasa, &
lidi kapas).
2. Kasa steril tambahan atau bantalan penutup (apabila butuh).
3. Handuk.
4. Handscoen bersih & handscoen steril.
5. Handuk.
6. kapas bulat
7. lidi kapas steril.
8. Bethadine,
9. Korentang steril.
10. Alkohol 70%
11. Nierbeken/bengkok.
12. Baki instrumen/meja dorong & perlak / pengalas.
13. Kantong plastik tempat sampah.

B Tahap Pra Interaksi

1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat di dekat pasien
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
D Tahap kerja
1  Membuka set ganti balut.
 Menambahkan kasa steril & lidi kapas steril secukupnya kedalam
set ganti balut.
 Menggunakan handscoen bersih.
 Meletakkan handuk menutup bagian tubuh privasi klien yg
terbuka.
 Meletakkan perlak di bawah luka.
 Mengatur posisi yg nyaman & tepat buat perawatan luka.
 Membuka plester searah tumbuhnya rambut & membuka balutan
dengan cara hati-hati, masukkan balutan kotor kedalam kantong
plastik yg telah disediakan.
 Membuka handscoen bersih & ganti dengan handscoen steril.
 Membersihkan seputar luka dengan alkohol swab :

35
  Membersihkan dari arah bagian atas kebawah disetiap sisi luka
dengan arah ke luar menjauh dari luka (1 alkohol swab buat 1
kali usapan).
 Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian atas ke bawah diikuti
sisi sebelahnya dengan arah usapan menjauhi dari area lokasi
luka (1 alkohol swab untuk 1 kali usapan).
 Mengolesi luka dengan bethadine mulai sejak dari tengah luka.
 Selanjutnya menutup luka dengan kasa steril, & lakukan fiksasi
dengan plester pada area pinggiran kasa pembalut.
 Menuliskan tanggal & diwaktu mengganti balutan pada plester &
tempelkan pada balutan.
 Merapihkan klien & membereskan alat-alat.
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan
2 Berpamitan dengan klien
3 Membereskan alat-alat
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL

Nilai : Penguji,

(……………………….)

Keterangan :

0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.

Rumus : Nilai :

x
N: x 100%
2y

Keterangan :
N : Total nilai
x : Total skore
y : Jumlah tindakan

36
 A = 85 – 100
Range Nilai :
B = 75 – 84

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan.

37