Siapakah Saya ?

Sintak Gunawan
E-mail: sintak.gunawan@atmajaya.ac.id
Sintak
Agustus
Gunawan
2015 2
 SABTU

Agustus 2015 Sintak Gunawan 3

SAYA, DOKTER
Sintak
Agustus
Gunawan
2015 4
Agustus 2015 Sintak Gunawan 5
 Siapa ya?

Agustus 2015 Sintak Gunawan 6

 Ach, yang rusak bukan di sini tampaknya.........

Agustus 2015 Sintak Gunawan 7

Ibu Tini, 60 tahun
 Datang berobat karena luka di kaki
 Luka ini telah berlangsung selama 2
minggu
 Ibu Tini tidak berobat karena menganggap
itu hanya luka biasa, mudah-mudahan
bisa sembuh dengan salep yg dibeli di
dekat rumah

Agustus 2015 Sintak Gunawan 8

Ibu Tini, 60 tahun, dirawat di RS
 karena infeksi di kaki
 Sakit gula
 Gangguan Jantung
 Kaki suka kesemutan
 Katarak
 Depresi, sulit tidur

Agustus 2015 Sintak Gunawan 9

Ibu Tini, 60 tahun, dirawat di RS
1. karena infeksi di kaki 1. Dr. Sp. Bedah
2. DM 4 tahun 2. Dr. Sp. P. Dalam
3. Gangguan Jantung 3. Dr. Sp. JP
4. Kesemutan di kaki 4. Dr. Sp. Saraf
5. Katarak 5. Dr. Sp. Mata
6. Depresi, sulit tidur 6. Dr. Sp. Kes. Jiwa

Agustus 2015 Sintak Gunawan 10

Pertanyaan Ibu Tini:
 Saya sakit apa?
 Mengapa sampai begini?
 Bisa sembuh?
 Bagaimana caranya agar cepat sembuh?
 Apa itu DM, ulkus, diet, gula darah, karbohidrat,
gangguan saraf tepi, komplikasi,……
 Penyakitnya banyak, obatnya banyak, gimana
cara minumnya, sampai kapan?, …
 Achhh tau gelaaap….., pusiiiiiinggg……

Agustus 2015 Sintak Gunawan 11

 Orang sakit yang butuh pertolongan

Agustus 2015 Sintak Gunawan 12

Penyakit
 menjadikan ilmu tak berarti
 seni tak indah
 keperkasaan tak mempunyai daya
 Kekayaan tak berguna
 kekaisaran tak berkuasa lagi
Kesehatan bukan apa-apa namun tanpa
kesehatan segalanya menjadi tiada berarti

Agustus 2015 Sintak Gunawan 13

Pasien
 patient (english)
 asal dari Latin: patior-pati
 = to suffer, to bear something
 pasien : orang yang sedang menderita,
tidak dapat menolong dirinya sendiri, dan
berusaha mencari pertolongan
 Satu-satunya yang mampu menolong dan
dipercaya adalah dokter
Agustus 2015 Sintak Gunawan 14
Saya, dokter, adalah orang yang
berwenang:
 Menentukan sakit apa
 Menentukan jenis pemeriksaan
 Menentukan jenis obat / operasi / terapi
 Menentukan rujukan / konsultasi
 Menentukan tindakan / kebutuhan lain
 Menetapkan hidup - sehat – sakit - meninggal
Semuanya saya buat untuk kepentingan pasien

Agustus 2015 Sintak Gunawan 15

 Pendidikan Kedokteran
Dokter seperti apakah yang ingin dihasilkan
melalui pendidikan kedokteran?

>>>>> Dokter yang baik

Agustus 2015 Sintak Gunawan

16
Dokter yang baik
 dilatih sebagai dokter >> dokter terlatih
trained doctor

 dididik sebagai dokter >> dokter terdidik

educated doctor

Agustus 2015 Sintak Gunawan

17
Terlatih
 terlatih di bidang apa
 terlatih untuk apa
 bidang sempit/spesialisasi

Agustus 2015 Sintak Gunawan

18
Terdidik
 memiliki perspektif yang lebih luas
 merupakan sebuah proses
 pendidikan tidak pernah terputus
melainkan berkesinambungan

Agustus 2015 Sintak Gunawan

19
Sekolah
Pengetahuan
Keterampilan
Kebijaksanaan: kemampuan
menentukan prioritas
Karakter: sifat dan perilaku yang baik
Kematangan Emosi

Agustus 2015 Sintak Gunawan

20
 Pendidikan
Pendidikan Kedokteran
Kedokteran
 tidak hanya membagikan ilmu
pengetahuan dan keterampilan

 tetapi juga menghasilkan dokter yang

berkarakter baik, bijaksana, dan dewasa

Agustus 2015 Sintak Gunawan

21
Pendidikan kedokteran (lama)
 menekankan pada disease bukan illness
 Pada diagnosis dan terapi
 Dokter pintar tetapi kurang wawasan

Agustus 2015 Sintak Gunawan

22
PASIEN
BIO PSIKO

Person

Sintak
Agustus
Gunawan
2015 23
Pendidikan kedokteran (saat ini)
 wawasan luas
 holistik (menyeluruh): promosi kesehatan,
pencegahan, pengobatan, pemulihan
 perlu pemahaman kompleksitas penyakit,
cacat, penderitaan, masalah sosial

Agustus 2015 Sintak Gunawan

24
Keputusan dokter (Clinical judgement)

 Indikasi Medis (Penyakit Pasien)

 Pendapat pasien
 Kualitas kehidupan pasien
 Pertimbangan lain (psikologis,
sosial, ekonomi, moral, dll)

Agustus 2015 Sintak Gunawan

25
 Macnaughton, J. Medical Humanities 2000;26:23-30
Agustus 2015 Sintak Gunawan
26
Copyright ©2000 BMJ Publishing Group Ltd.
Masyarakat:
Keluhan masyarakat memperlihatkan ada
jarak yang lebar antara:

• harapan - keinginan pasien (masyarakat)

dan

• apa yang diberikan pelayanan kedokteran

dewasa ini

Agustus 2015 Sintak Gunawan 27

Dulu & Sekarang
Dulu:
 orang hidup dalam komunitas, masalah
dipecahkan bersama komunitas
 peranan kedokteran terbatas

 low tech but high touch

Agustus 2015 Sintak Gunawan 28

Agustus 2015 Sintak Gunawan 29
Dulu & Sekarang
Sekarang:
 modern, mobilitas tinggi, individualistis

 peranan kedokteran besar

( kelahiran – hidup – kematian )
 high tech but low touch – no touch

Agustus 2015 Sintak Gunawan 30

 High tech – no touch

Agustus 2015 Sintak Gunawan 31

Perawatan Pasien
 Pada dasarnya adalah:
komunikasi, interaksi, dan hubungan antar
manusia
 Permasalahan yang timbul saat ini
umumnya berasal dari perubahan ketiga
faktor di atas yang selama ini memberi
makna khusus yakni hubungan terapeutik
pasien dan dokter

Agustus 2015 Sintak Gunawan 32

Agustus 2015 Sintak Gunawan
33
Acne Vulgaris / Jerawat
1. Bintang film
2. Ibu Pejabat penting
3. Siswi SMP
4. Mahasiswi
5. Ibu rumah tangga

Agustus 2015 Sintak Gunawan

34
Kedokteran modern
 Era teknologi, dokter = ilmuwan
 Penekanan pada nilai-nilai objektivitas, hasil
pemeriksaan fisik, laboratorium, Rontgen, CT Scan,
obat baru, prosedur baru, dll
 Kurang perhatian pada pengalaman subjektif pasien:
keluhan, cara penanganan pasien
 Kepuasan pasien = soft science, meskipun penting
namun kurang diteliti, dikembangkan sebagai salah
satu peran penting dalam kesembuhan pasien

Agustus 2015 Sintak Gunawan 35

 Perkembangan ilmu dan teknologi
kedokteran luar biasa pesat
 pelayanan kedokteran semakin kompleks
ditandai oleh semakin banyak yang harus
diketahui, dilakukan, dikelola, diperhatikan,
dan dengan melibatkan lebih banyak orang
/ institusi lain.

Agustus 2015 Sintak Gunawan 36

Ibu Tini, 60 tahun, dirawat di RS
1. karena infeksi di kaki 1. Dr. Sp. Bedah
2. DM 4 tahun 2. Dr. Sp. P. Dalam
3. Gangguan Jantung 3. Dr. Sp. JP
4. Kesemutan di kaki 4. Dr. Sp. Saraf
5. Katarak 5. Dr. Sp. Mata
6. Depresi, sulit tidur 6. Dr. Sp. Kes. Jiwa

Agustus 2015 Sintak Gunawan 37

 Pelayanan kedokteran yang
terfragmentasi pada masing-masing
disiplin dan tanpa mengunakan ilmu
pengetahuan yang tepat yang sesuai
dengan kondisi pasien akan merugikan
pasien.

Agustus 2015 Sintak Gunawan 38

Agustus 2015 Sintak Gunawan 39
Masa depan:
All health professionals should be educated
to deliver patient-centered care as
members of an interdisciplinary team,
emphasizing evidence-based practice,
quality improvement approaches, and
informatics.
Institute of Medicine

Agustus 2015 Sintak Gunawan 40

Pelayanan kedokteran
berpusat pada pasien

Agustus 2015 Sintak Gunawan 41

Pelayanan kedokteran berpusat pada pasien

Pelayanan kedokteran yang

senantiasa memperhatikan
kepentingan pasien:
 kebutuhan
 keinginan
 kemampuan

Agustus 2015 Sintak Gunawan 42

Agustus 2015 Sintak Gunawan 43
CURE & CARE

Medical cure is what the doctor does for a disease

Medical care is what he does for the patient

Sintak
Agustus
Gunawan
2015 44
 CARE=
Cure
+
Compassion (Empathy)
+
Communication
Sintak
Agustus
Gunawan
2015 45
Agustus 2015 Sintak Gunawan 46
Sintak
Agustus
Gunawan
2015 47
Sintak
Agustus
Gunawan
2015 48
BALON TERBANG
Seorang anak ingin membeli balon. Lalu ia
mendatangi penjual balon.
Ia melihat balon warna-warni dan bertanya: “Pak,
apakah balon warna biru itu bisa terbang
juga”
Jawab penjual balon:
“Nak, bukan warna yang menyebabkan balon
itu bisa terbang, tetapi isi di dalamnya”

Agustus 2015 Sintak Gunawan 49

Agustus 2015 Sintak Gunawan 50