CATATAN PERKEMBANGAN

No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda

Keperawatan tangan
1 Ketidakefektifan Rabu, 28 TUK 1 : Subjektif:
pemeliharaan Oktober a. Mengidentifikasi karakteristik lansia  Ibu A mengatakan bahwa rematik dapat
kesehatan 2020, jam yang mempengaruhi strategi disebabkan karena keturunan dan banyak
13.00 WIB pembelajaran pikiran yang dirasakan oleh lansia,
b. Tentukan pengetahuan kesehatan terpapar udara dingin
terkini dan gaya hidup lansia maupun  Ibu A mengatakan bahwa nyeri lutut yang
keluarga disebabkan rematik sering terjadi pada
c. Membantu lansia dan keluarga untuk lansia
mengklarifikasi keyakinan dan nilai  Ibu A mengatakan rematik yang dialami
kesehatan berkaitan dengan rematik lansia dapat disebabkan oleh faktor
d. Menentukan tujuan program kelelahan, diet yang tidak teratur, dan
pendidikan kesehatan tentang rematik oalahraga tidak teratur
e. Menghindari penggunaan teknik yang  Ibu A mengatakan jika mengalami nyeri
menakutkan sebagai strategi untuk lutut karena rematik maka hindari
memotivasi dalam mengubah perilaku makanan yang memperparah kondisi
hidup sehat seperti makanan yang bersantan
f. Menggunakan media menarik
perhatian lansia dan keluarga Objektif
 TD Ibu A : 130/70 mmHg
  Nadi Ibu A: 87x/mnt
 Ibu A terlihat memperhatikan penjelasan
dari perawat tentang rematik
 Sesekali Ibu A tidak fokus saat
berbincang-bincang dengan perawat

Analisis:
TUK 1 tercapai, keluarga mampu mengenal
masalah anggota keluarga yang sakit
Perencanaan
 Lanjutkan TUK 2, kemampuan keluarga
mengambil keputusan untuk mengatasi
rematik

Rabu, 28 TUK 2: Subjektif:

Oktober 2020 a. Ibu A mengetahui tanda dan gejala  Ibu A dapat menyebutkan kembali tanda
pukul 13.00 awal penyakit rematik awal rematik yaitu nyeri pada lutut dan
b. Ibu A mengetahui tanda dan gejala kelelahan
penyakit rematik yang semakin  Ibu A mengatakan penyebab terjadinya
memburuk rematik yang paling sering adalah makan
c. Mengetahui strategi untuk mencegah tidak teratur dan saat udara dingin
kekambuhan rematik  Ibu A mengatakan dampak buruk dari
d. Mengetahui modifikasi diet yang tepat
 untuk rematik rematik adalah susah tidur dan bahkan
e. Mengetahui dampak buruk akibat dari sampai lumpuh
sakit rematik Objektif :
f. Mengetahui sumber informasi yang  Ibu A aktif dalam bertanya dan menjawab
terpercaya terkait rematik pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
Analisis:
 TUK 2 tercapai, dimana mampu
mengambil keputusan untuk lebih serius
merawat Ibu A dengan rematik
 Mengetahui sifat spesifik penyakit
rematik
 Mengetahui penyebab rematik
 Mengetahui rematik
 Mengetahui cara mencegah dan merawat
rematik
Perencanaan:
 Lanjutkan ke TUK 3 kemampuan
keluarga merawat Ibu A dengan rematik
Kamis, 29 TUK 3 : Subjektif:
Oktober 2020 a. Menjelaskan kepada keluarga  Ibu A mengatakan bersedia mengikuti
pukul 14.00 mengenai alternatif pemecahan
masalah rematik yang dirasakan Ibu A
b. Membantu klien menetapkan
keuntungan dan kerugian masing-
masing alternatif pemecahan masalah.
c. Menjelaskan alternatif yang akan
dilakukan untuk mengatasi rematik
yaitu menetapkan diet tepat, mengatur
jadwal olahraga teratur, jam istirahat
dan tidur secara teratur, melakukan
terapi herbal
d. Memberikan motivasi/dukungan Objektif:
keluarga memilih alternatif untuk
mengatasi rematik
e. Memberi pujian atas pilihan yang
tepat yang dilakukan oleh keluarga
terapi yang diberikan oleh perawat
selama proses kunjungan dalam keluarga
 Ibu A mampu menyebutkan alternatif
pemecahan rematik yaitu perawatan di
rumah dan kunjungan ke pelayanan
kesehatan apabila tanda dan gejala
rematik muncul
 Ibu A mampu memilih tindakan
perawatan rematik di rumah yaitu
menjaga diet sehat untuk penderita
rematik, melakukan terapi herbal
 Ibu A tampak mempertimbangkan setiap
keputusan
 Ibu A tampak antusias dalam mengambil
keputusan setiap kegiatan yang akan
dilakukan
Analisis:
 Keluarga mampu memutuskan tindakan
yang tepat dalam merawat anggota
keluarga dengan rematik tercapai.
 Membuat keputusan terkait perawatan
 lansia dengan rematik
Perencanaan:
 Lanjutkan implementasi TUK 3
kemampuan keluarga dalam merawat
lansia
Kamis, 29 TUK 3: Subyektif:
Oktober a. Menjelaskan pada keluarga tindakan  Ibu A mampu menjelaskan cara perawatan
2020, pukul untuk mencegah dan merawat rematik di rumah dengan rematik dengan tetap
14.30 Ibu menjaga pola makan yang teratur dan diet
b. Menjelaskan persiapan sebelum tepat untuk mengatasi rematik
melakukan kompres serai  Ibu A mengatakan bersedia melakukan
c. Mendemontrasikan teknik kompres teknik kompres serai hangat
serai terhadap penurunan nyeri pada  Ibu A mengatakan bersedia mengikuti
rematik jadwal olahraga ringan dan olahraga
d. Memberi pujian atas upaya keluarga secara teratur
yang benar Obyektif
 Ibu A mampu melakukan teknik kompres
serai pada rematik
 Ibu A terlihat aktif saat proses diskusi
 Ibu A tampak memahami dengan
penjelasan perawat
Analisis
 Ibu A mampu mendemontrasikan teknik
 kompres serai
 Keluarga mampu mengikuti demontrasi
teknik kompres serai
Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 keluarga mampu
memodifikasi lingkungan

Jumat, 30 TUK 4 Subjektif

Oktober 2020 a. Mendiskusikan bersama keluarga  Ibu A mengatakan faktor risiko yang
pukul 14.00 faktor risiko yang berkaitan dengan mempengaruhi rematik seperti diet
rematik seperti diet rematik tidak hipertensi tidak teratur, kelelahan,
teratur, kelelahan, olahraga tidak olahraga tidak teratur dan banyak pikiran
teratur dan pikiran banyak (stress), (stress), udara dingin
udara dingin  Ibu A mengatakan makanan yang
b. Memotivasi keluarga untuk membantu dianjurkan dan baik bagi penderita
lansia menjaga pola makan yang sehat rematik yaitu makanan yang tidak
sesuai diet rematik yang ditetapkan bersantan
untuk lansia rematik  Ibu A mengatakan akan semakin hati-hati
c. Memberi pujian atas upaya yang telah dan taat diet yang dianjurkan oleh perawat
dilakukan Objektif
 Ibu A berpartisipasi aktif dalam diskusi
 Ibu A mampu menyebutkan faktor risiko
 yang mempengaruhi rematik seperti
makan tidak teratur, tidak patuh diet
 Ibu A mampu menyebutkan makanan
yang dianjurkan dan baik bagi penderita
rematik
Analisis
 Ibu A mengetahui makanan yang
dianjurkan dan makanan yang harus
dihindari
 Ibu A mengetahui strategi untuk makan
dengan teratur
 Ibu A mengetahui hubungan diet dan
kekambuhan rematik
 Ibu A mengetahui risiko kesehatan yang
berkaitan dengan rematik
 Mengetahui strategi untuk memodifikasi
makanan diet rematik
 Mengetahui teknik kompres serai untuk
menurunkan nyeri pada rematik
Perencanaan
Intervensi tidak dilanjutkan TUK 5
dikarenakan Ibu A sudah mampu
 memanfaatkan fasilitas kesehatan jika benar-
benar sakit.
2 Gangguan pola Rabu, 28 TUK 1 Subyektif :
tidur Oktober Dengan menggunakan lembar balik dan  Ibu A mengatakan bersedia mengikuti
2020, jam booklet: kegiatan yang akan direncanakan oleh
14.00 WIB 1. Membina hubungan baik dengan ibu perawat
A  Ibu A mengatakan kalau gangguan tidur
2. Menjelasakan maksud dan tujuan sering dialami dan biasa terjadi oleh
impelentasi kebanyakan orang yang sudah tua
3. Melakukan pendidikan kesehatan  Ibu A mengatakan gangguan tidur
mengenai gangguan tidur dan seharusnya diobati supaya tidak lebih parah
karakteristik gangguan tidur kondisinya
4. Memberikan reinforcement positif  Ibu A mengatakan ingin mendapatkan
terhadap keluarga atas pencapaian pengetahuan yang lebih banyak tentang
hasil yang baik gangguan tidur supaya bisa menjaga
kondisinya
Objektif :
 Ibu A aktif dalam bertanya dan menjawab
pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
 Sesekali menganggukkan kepala saat diberi
penguatan atau penjelasan.
 Analisis :
 TUK 1 tercapai, dimana ibu A bersedia
mengikuti kegiatan yang akan dilakukan
oleh perawat bersama dan keluarga
memiliki pandangan yang lebih terbuka
tentang gangguan tidur
Perencanaan :
 Lanjutkan ke TUK 1 kemampuan
keluarga mengenal masalah lebih lanjut
tentang gangguan tidur
Rabu, 28 TUK : 1 Subjektif:
Oktober 2020 Dengan menggunakan media lembar  Ibu A dapat menyebutkan kembali
pukul 14.00 balik penyebab gangguan tidur yang sering
1. Menjelaskan kepada keluarga tentang terjadi pada ibu A akibat sering BAK,
penyebab, faktor risiko, pencegahan nyeri kaki dan banyak pikiran
dan perawatan gangguan tidur  Ibu A mengatakan usia yang mulai tua,
2. Meminta keluarga untuk menyebutkan masih banyak aktivitas, dan banyak
kembali informasi yang telah pikiran bisa meningkatkan gangguan
disampaikan tidur
2. Memberi pujian atas pencapaian yang Objektif :
benar  Ibu A aktif dalam bertanya dan menjawab
pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
 diskusi
Analisis:
 TUK 1 tercapai, dimana mampu
mengenal masalah gagguan tidur
 Mengetahui sifat spesifik penyakit
gangguan tidur
 Mengetahui penyebab gangguan tidur
 Mengetahui akibat lanjut dari gangguan
tidur
 Mengetahui cara mencegah dan merawat
gangguan tidur
Perencanaan:
 Lanjutkan ke TUK 2 kemampuan
keluarga mengambil keputusan
Rabu, 28 TUK : 2 Subjektif:
Oktober 2020 1. Menjelaskan pada Ibu A tentang  Ibu A mampu menyebutkan akibat lanjut
pukul 14.00 akibat lanjut dari gangguan tidur dari gangguan pemenuhan kebutuhan
2. Menjelaskan kepada Ibu A mengenai tidur yaitu kepala pusing, sulit
alternatif pemecahan masalah konsentrasi, dan risiko kecelakaan
gangguan tidur  Ibu A mampu menyebutkan alternatif
3. Memberikan motivasi/dukungan Ibu pemecahan gangguan tidur seperti
A memilih alternatif untuk mengatasi minum susu sebelum tidur, menyiapkan
 gangguan tidur jenis makanan dan buaha-buahan yang
4. Memberi pujian atas pilihan yang dapat membantu mengatasi gangguan
tepat tidur seperti tidak makan makanan tinggi
kalori sebelum tidur, anjurkan makan
buah pisang, markisa, atau buah naga
 Ibu A mampu memilih tindakan
perawatan gangguan tidur di rumah
dengan menerapkan lingkungan tempat
tidur bersih setiap hari, mentati jadwal
tidur, diet, kegiatan olahraga lansia dan
meminum obat herbal
Objektif:
 Ibu A tampak mempertimbangkan setiap
keputusan
 Ibu A tampak siap mengatasi masalah
gangguan tidur
Analisis:
 Keluarga mampu memutuskan tindakan
yang tepat dalam merawat anggota
keluarga dengan gangguan istirahat dan
tidur dapat tercapai.
 Membuat keputusan terkait perawatan
 lansia dengan gangguan tidur
Perencanaan:
 Lanjutkan TUK 3 kemampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit
Kamis, 29 TUK 3: Subyektif:
Okotober 1. Menjelaskan pada keluarga tindakan  Ibu A mampu menjelaskan cara perawatan
2020, pukul untuk mencegah dan merawat lansia di rumah dengan gangguan tidur
14.00 gangguan tidur pada lansia dengan menerapkan beberapa kegiatan
2. Menjelaskan persiapan sebelum seperti menetapkan jadwal tidur, menjaga
melakukan sleep hygiene lingkungan tidur selalu kondusif,
3. Mendemontrasikan sleep hygiene mengatur jadwal diet sehat untuk
4. Memberi pujian atas upaya keluarga mengatasi gangguan tidur, membuat
yang benar jadwal olahraga lansia secara teratur
Obyektif
 Ibu A mampu mendemonstrasikan dan
menerapkan tahapan sleep hygiene dengan
baik
 Ibu A terlihat aktif saat proses diskusi

Analisis
 Ibu A tampak siap menjalankan
konsekuensi proses sleep hygiene
 Ibu A mampu menyiapkan perilaku tidur
 Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 keluarga mampu
memodifikasi lingkungan

Jumat, 30 TUK 4 Subjektif

Oktober 2020 1. Mendiskusikan bersama keluarga  Ibu A mampu menyebutkan faktor risiko
pukul 14.00 faktor risiko yang berkaitan dengan yang mempengaruhi gangguan tidur
gangguan tidur seperti makan tidak seperti perut kosong saat mau tidur dan
teratur, makan makanan tinggi kalori makan makanan yang banyak
dan banyak pikiran mengandung kalori sereperti makanan
2. Memberikan lingkungan rumah yang yang tinggi kandungan rasa manis dan
nyaman seperti nyaman dan tidak juga dapat disebabkan karena banyak
bising, tempat tidur yang bersih dan pikiran
nyaman  Ibu A mampu menyebutkan makanan
3. Memberi pujian yang dianjurkan untuk lansia yang
mengalami gangguan tidur seperti buah
pisang dianjurkan, minum susu hangat 2
jam sebelum tidur,
 Ibu A mengatakan akan menyiapkan
lingkungan tidur yang nyaman saat akan
tidur
Objektif
 Ibu A berpartisipasi aktif dalam diskusi
 menentukkan jenis makanan dan juga
dalam memanfaatkan lingkungan
Analisis
 Mengetahui diet sehat untuk lansia yang
mengalami gangguan tidur
 Mengetahui hubungan diet sehat yang
tepat dengan manfaat untuk mudah tidur
bagi lansia
 Mengetahui risiko kesehatan yang
berkaitan dengan gangguan tidur
Perencanaan
Lanjutkan TUK 5 Memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Jumat, 30 TUK 5: Subjektif:
Oktober 2020 1. Anjurkan konsultasi kepada Ibu A jika  Ibu A mengatakan sudah mengetahui
pukul 14.00 merasakan gangguan tidur kondisi gangguan tidur yang dapat
2. Memotivasi keluarga untuk disebabkan oleh beberapa faktor seperti
memperhatikan faktor penyebab apa perilaku tidur, lingkungan tidru, diet dan
yang menyebabkan gangguan tidur kurang olahraga, serta dapat juga
3. Anjurkan keluarga untuk merujuk ke disebabkan oleh banyaknya pikiran
Puskesmas bila diperlukan  Ibu A mengatakan akan melakukan tindak
lanjut pemeriksaan kesehatan jika
gangguan tidur semakin berat dirasakan
Obyektif
 Ibu A tampak sesekali menganggukkan
kepala saat dilakukan konseling
 Ibu A bersedia memeriksakan
kesehatannya ke Puskesmas
Analisis
 Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
 Meminta bantuan dari petugas kesehatan
professional untuk masalah gangguan
tidur jika dibutuhkan
Perencanaan
 Lanjutkan pemantauan kesehatan ibu A
secara berkala