Kegiatan Pengorganisasian 24 Jam ICU-IMC

TANGGAL : SHIFT :
NO NAMA PERAWAT TUGAS PASIEN TUGAS LAIN KET
1 P1 Informasi
2 P2 Dokumen
3 P3 Evakuasi
4
5
6
SESUAI
Laporan Harian Unit KET
YA TIDAK
Register Pasien/ Status Pulang
Input Alat
SAPS Input Konsul
Input Struk
Input SAPS/PDR
Pasang
PPIRS
Lepas
Rusak / Jatuh
Alat Medik
Dipinjam
Komplain/Masalah ADM atau Asuransi
Insiden Patient Safety
Lengkap
Kelengkapan Alkes
Hutang Farmasi
BED 1

BED 2

BED 3
BED 4

BED5
BED 6
BED 7

Jakarta,...............................2018
Yang Membuat, Mengetahui

( ) Ns. Noval Diayanto Ayub, M.Kep

PJ Shift Pagi/Siang/Malam Ka.Ru ICU-IMC RSMK KG

Petunjuk Pengisian
1. Tanggal dan Shift sesuai waktu dinas
2. Tulis nama perawat yang mengelola asuhan pasien
3. Tulis Nama Pasien kelolaan
4. Tulis Tugas Lain (Obat, Kelengkapan Alkes, Code Blue, Code Red, Pemantauan Inventaris Unit,
Sterilan CSSD)
5. Register pasien = Ya/Tidak terdokumentasi di buku register (pasien baru, pasien pulang, pasien pindah,
pasien meninggal, pasien rujuk). KHUSUS PASIEN PULANG DI OPERKAN KELENGKAPAN
STATUS.
6. Input Alat = pemakaian alat medis harian. Misalnya infus pump, syringe pump, ICON, Kasur
dekubitus, O2 harian, Ventilator, Visit Intesivist
7. Input Konsul = Ya/Tidak, pasien dengan konsulan baru sudah di input ke visite dokter dan dokter sudah
dihubungi serta maklum ada konsulan pasien di ICU/IMC. Rincian nama pasien dan dokter tulis di
keterangan
8. Input Struk = Ya/Tidak, struk tindakan atau jasa dokter di ICU/IMC
9. Input SAPS/PDR = YA/Tidak. Untuk pasien baru ICU diisi dan ditulis di flowsheet dan buku register.
10. Rincian nama pasien tulis di keterangan
11. Input PPIRS = Ya/Tidak untuk pasang dan lepas. Tulis di flowsheet dan input di aplikasi PPIRS
komputer. Rincian nama pasien tulis di keterangan
12. Alat Medik = Ya/Tidak untuk alat medis yang dipinjam atau rusak atau jatuh. Rincian tulis di
keterangan.
13. Komplain/Masalah ADM atau asuransi = Ya/Tidak. Tulis nama pasien dan jenis komplain/ Masalah
ADM/ Asuransi di keterangan
14. Insiden Patient Safety = Ya/Tidak. Tulis nama pasien dan insiden pasien safety di keterangan. Insiden
safety terkait salah identifikasi pasien, salah komunikasi, miss handover, pasien jatuh, salah obat, self
ekstubasi, alat invasit tercabut (CVC, CDL, Cateter, dll), dan kejadian lainnya yang mencelakaan
pasien
15. Kelengkapan Alkes = Ya/Tidak. Tuliskan barang hutang farmasi dan nama pasien, bon hutang dan
nama petugas farmasi. Ketidaklengkapan ditulis alkes sudah input atau belum.
16. Laporan Kondisi pasien
Laporan Kondisi pasien (Malam Ke Pagi Dalam Handover Besar)
Pelaporan pasien Lengkap. Sebutkan MASALAH KEPERAWATAN yang berhubungan dengan
airway, breathing, circulation. Kondisi pasien meliputi status respiratory, mode ventilasi,
hemodinamik, suhu, kesadaran, balance cairan, status nutrisi, kondisi kulit, tindakan yang baru
dilakukan (operasi, pungksi, dan lainnya), program asuhan keperawatan dan kolaborasi medik
berikutnya.
Laporan Kondisi pasien (Pagi Ke Siang dan Siang Ke Malam)
Pelaporan pasien sebutkan MASALAH KEPERAWATAN, Program asuhan yang sudah dilakukan
dan Rencana berikutnya.
17. Tuliskan tanggal pembuatan laporan dan tanda tangan PJ Shift.

BUKU PENGORGANISASIAN KEGIATAN 24 JAM

PELAYANAN ICU/INTERMEDIATE
BULAN FEBRUARI 2018
 RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING
Jl. Bukit Gading Raya Kav. 2 Kelapa Gading Permai, Jakarta Utara.