PENGKAJIAN KELUARGA

A. Identitas Umum
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn K Pekerjaan : Buruh
Umur : 40 tahun (Sopir)
Agama : Islam Alamat : Patebon.
Suku : Jawa Kab. Kendal
Pendidikan : SD No. Telp :-

2. Komposisi Keluarga

No Nama L/P Hub. Umur Pendidikan Imunisasi KB

KK
1 Ny. I P Istri 35 th SD
2 An. F L Anak 13 th MTS
3 An. D P Anak 5th TK

3. Genogram

Keterangan :
 = Laki-laki

= Perempuan

= meninggal

.......... = tinggal 1 rumah

= menikah

= klien

= garis keturunan

4. Tipe keluarga : Nuclear Family

Masalah yang terjadi dengan type tersebut : Terkadang terjadi pertengkaran
antara anak pertama dengan anak kedua dikarenakan sifatnya yang masih
kekanak-kanakan dan tidak mau mengalah
5. Suku Bangsa : Jawa
Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : Bahwa 2 anak sudah cukup
dan bisa mendukung kesehatan keluarga yang optimal serta kesejahteraan
hidup yang baik.
6. Agama : Islam
Tn. K jika ada keluarga yang sakit langsung dibawa ke dokter / puskesmas
dan tidak percaya akan pengobatan lewat dukun atau orang pintar.
7. Status sosial dan Ekonomi Keluarga
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah : Tn. K
b. Penghasilan : Rp 1.500.000,-/bulan
c. Harta benda yang dimiliki : Rumah, motor, kulkas, TV,
perabot Rumah Tangga, dll
d. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : Rp 1.200.000,- dan sisanya
disimpan untuk keperluan yang tak terduga.
 8. Aktifitas rekreasi keluarga : Menonton Tv
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :
Tahap perkembangan Keluarga Tn. K termasuk dalam tahap perkembangan
usia remaja. An. F merupakan anak pertama dari keluarga Tn. K. Dia
merupakan anak yang mudah bergaul, penurut, bersikap optimistis, sudah
timbul perasaan suka dengan lawan jenis, mempunyai perilaku bertanggung
jawab secara sosial, mampu memilih karier/cita-cita yang diinginkannya,
mampu memposisikan peran sosial di lingkungan.
2. Tahap Keluarga yang Belum Terpenuhi dan Kendalanya :
An. F tergolong anak usia remaja awal. Terkadang emosinya masih
tergolong labil sehingga keluarga harus mampu membantu anak dalam
mengontrol emosinya dengan pendekatan yang adaptif dan edukatif.
Keluarga juga harus mampu membantu anak dalam mempersiapkan karier
atau cita-cita yang dinginkannya serta mendorong anak untuk bisa
memposisikan diri sebagai anak tertua yang bertanggung jawab menjaga
keluarga dan adiknya serta memberikan pemahaman dan sikap moral
terhadap norma-norma yang berlaku baik di keluarga maupun di
masyarakat.

C. Riwayat Kesehatan Inti

1. Riwayat keluarga sebelumnya:
Anggota keluarga Tn K sebelumnya pernah dirawat di RSUD Kendal yaitu
istri Tn. K akibat menderita penyakit
2. Riwayat Kesehatan masing-masing anggota keluarga
No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan yang
Kesehatan (BCG/Polio Kesehatan telah dilakukan
/DPT/HB/
Campak)
1. Tn. K 40 th 60 kg Sehat Lengkap Tidak ada Tidak ada
2. Ny. I 35 th 62 kg Sehat Lengkap Tidak ada Tidak ada
3. An. F 13 th 48 kg Sehat Lengkap Tidak ada Tidak ada
4. An. D 5 th 15 kg Sakit Lengkap Influenza Membeli obat-
obatan di
warung / Apotik
 3. Sumber Pelayanan yang dimanfaatkan
Keluarga Tn K jika ada anggota keluarganya yang sakit ringan maka hanya
mengkonsumsi obat-obatan yang dibeli di apotik atau warung akan tetapi
jika sakitnya sudah parah maka akan dibawa ke Dokter Umum ataupun
Rumah Sakit.

D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karaktarestik rumah :
a. Gambaran tipe tempat tinggal :
Rumah yang ditempat tinggali adalah milik pribadi, luas tanah 9 x 12
M2, jenis bangungan permanen.
b. Denah Rumah

c. Gambaran kondisi rumah :

Sirkulasi udara cukup baik, lingkungan rumah bersih
d. Dapur :
Perabotan tertata rapi, tempatnya bersih
e. Kamar mandi :
Kamar mandinya bersih, sumber air dari sumur, airnya bersih
f. Mengkaji pengaturan tempat tidur didalam rumah :
Tempat tidur tertata rapi dan bersih
g. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah :
Keadaan rumah bersih, lantainya keramik
h. Mengkaji perasaan-perasaan subjektif keluarga terhadap rumah :
Halaman rumah dimanfaatkan dengan tanaman hias dan pohon mangga
i. Evaluasi adekuasi pembangunan sampah :
 Pembuangan sampah dibakar
j. Penataan/pengaturan rumah :
Pengaturan rumahnya baik, dan peralatan rumah tertata rapi
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Hubungan teangga Tn. K baik, saling membantu, dalam membersihkan
masjid atau lingkungan desa saling gotong royong
3. Mobilitas geografi keluarga
Keluarga Tn. K sebagai penduduk asli Ds Patebon Kab Kendal dan tidak
pernah pindah rumah
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Tn. K bekerja mulai jam 05.00 – 17.00 sebagai supir tetapi Tn. K terkadang
pulang raut malam, jika Tn. K pulang kerjannya awal pada malam hari
digunakan untuk menonton TV bersama keluarga. Keluarga Tn. K
mengikuti pengajian yang ada di Desanya.
5. Sistem pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga 3 orang yaitu istri dan 2 anak. Tn K jika ada
permasalahan dimusyawarahkan dengan Ny I. Tempat pelayanan kesehatan
tidak jauh dari rumah klien.

E. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga :
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa dan
mendapat informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan informasi
lainnya di dapat dari TV dan internet.
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam mengontrol perilaku anak-anaknya yang kurang baik Tn K dan Ny
I memberikan nasehat. Yang berperan dalam mengambil keputusan dalam
setiap masalah adalah Tn K dan Ny I.
3. Struktur peran (formal dan informal)
a. Formal : Tn. K sebagai kepala keluarga, Ny. I sebagai istri dan An. F
dan An. D sebagai anak
 b. Informal : Tn. K sebagai pencari nafkah dengan bekerja sebagai supir,
Ny. I sebagai ibu rumah tangga
4. Nilai dan norma keluarga :
Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah
SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit, keluarga percaya jika sakit
pasti akan sembuh dan ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit ringan
hanya mengonsumsi obat di apotik/warung dan jika sakitnya sudah parah
dibawa ke puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat.

F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi efektif :
Hubungan keluarga baik, saling mendukung, bila ada keluarga yang sakit
ringan hanya mengonsumsi obat di apotik/warung dan jika sakitnya sudah
parah dibawa ke puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat
2. Fungsi sosialisasi :
Jika ada waktu luang keluarga selalu berkumpu, setiap harinya keluarga
saling menyapa, hubungan dalam keluarga baik dan mentaati norma yang
ada.
3. Fungsi perawatan kesehatan :
a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan :
Anak Tn K yaitu An D mengeluh badannya panas, batuk-batuk karena
penyakit influenza
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan :
Keluarga Tn K membelikan obat di apotik untuk An D yang sakit
c. Merawat anggota yang sakit
Ny. I merawat anak nya yang sakit, makanan yang diberikan An D
bubur tetapi An D makannya hanya sedikit, An D tidurnya terganggu
karena batuk, jika anak batuk Ny I memberikan minum hangat dan
mengoleskan minyak kayu putih di tenggorokan An D.
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkunga
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel rumah 2
minggu sekali dan lantai kamar mandi tidak licin dan bersih.
 e. Kemampuan keluarga dalam mengunakan fasilitas kesehatan
Jika ada keluarga yang sakitnya sudah parah di bawa ke puskesmas
atau pelayanan kesehatan terdekat.
4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak 2 orang, anak pertama masih SMP dan anak kedua masih TK
5. Fungsi ekonomi :
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian anak,
biaya sekolah anak dan biaya untuk berobat.

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Stressor jangkka pendek :
An D mengeluh demam, batuk-batuk
b. Stressor jangka panjang
Ny. I khawatir jika demam An D tidak turun-turun
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor :
Bila ada keluarga yang sakit ringan hanya mengonsumsi obat di
apotik/warung dan jika sakitnya sudah parah dibawa ke puskesmas atau
pelayanan kesehatan terdekat.
3. Strategi koping yang digunakan :
Anggota keluarga selalu bermusyawarah dalam menyelesaikan masalah
4. Strategi adaptasi difungsional
Ny. I menyuruh An D untuk istirahat karena sedang sakit.

H. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik pada Tn K
1. Identitas :
Nama Tn.K
Umur 40 Tahun
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini :
3. Riwayat penyakit sebelumnya :
4. Penampilan umum :
a. Tahap perkembangan :
 b. Jenis kelamin : Laki-laki
c. Cara berpakaian :
d. Kebersihan personal :
e. Postur dan cara berjalan :
f. Bentuk dan ukuran tubuh :
5. Status mental dan cara berbicara :
a. Status emosi :
b. Tingkat kecerdasan :
c. Orientasi :
d. Proses berfikir :
e. Gaya/cara bericara :
6. tanda vital :

a. Tekanan darah : 110/60 mmHg

b. Nadi : 72x/menit
c. Suhu : 36oC
d. RR : 24 x/menit
7. Pemeriksaan kulit :

a. Inspeksi : Normal, tidak ada ikterik

b. Palpasi : Normal, lembab, turgor kulit baik/elastic, tidak
ada edema
8. Pemeriksaan kuku :

a. Inspeksi : Bersih, kuku tidak panjang, tidak ada clubbing

finger, tidak ikterik/sianosis
b. Palpasi : CRT < 3 detik, tidak ada nyeri tekan

9. Pemeriksaan kepala

a. Inspeksi : Rambut bersih, hitam beruban

b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : -
10. Pemeriksaan muka

a. Inspeksi : Normal
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan dan edema
c. Tes sensasi wajah : -
11. Pemeriksaan mata
 a. Inspeksi : Konjungtiva anemis, sclera non ikterik
b. Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, dapat membaca dengan jarak 30 cm
visual
d. Tes lapang : Normal
pandang
12. Pemeriksaan telinga

a. Inspeksi : Tampak bersih, bentuk simetris kanan dan kiri,

tidak ada serumen
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, tes rinne +/+
pendengaran
13. Pemeriksaan hidung dan sinus
a. Inspeksi : Normal, bentuk simetris kiri dan kanan
b. Palpasi : Normal, tidak ada oedema, tidak ada nyeri
tekan
c. Tes ketajaman : Baik, dapat membedakan bau yang berbeda.
pendengaran Cont : bau alcohol dan minyak kayu putih

14. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan

a. Inspeksi : Bersih, bibir tampak lembab, tidak ada
stomatitis, jumlah gigi lengkap
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Tes rasa : baik, dapat membedakan sensasi rasa

15. Pemeriksaan leher :

a. Inspeksi : Normal, warna sama denga kulit lain, integritas
kulit baik, tidak ada lesi, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening.
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : Normal, arteri karotis terdengar
d. Tes ROM :
16. Pemeriksaan sistem pernapasan :
a. Inspeksi : Bentuk simetris
b. Palpasi : Bunyi taktil fremitus sama
 c. Perkusi : Terdengar bunyi resonan, sonor
d. Auskultasi : Vesikuler
17. Pemeriksaan sistem kardiovaskuler :
a. Inspeksi : Kedua belah dada simetris
b. Palpasi : Terdapat pulsasi cordis teraba
c. Perkusi : Redup (pekak)
d. Auskultasi : S1>S2, murni tidak ada suara tambahan
18. Pemeriksaan payudara dan aksila :
a. Inspeksi : Bentuk simetris
b. Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
19. Pemeriksaan abdomen :
a. Inspeksi : Datar, tidak ada lesi
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi : Timpani
d. Auskultasi : Bising usus 12x/mnt
20. Pemeriksaan eksternitas atas :
a. Bahu : Normal
b. Siku : Normal
c. Pergelangan dan : Mampu fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi,
telapak tangan rotasi
21. Pemeriksaan ekternitas bawah :
a. Panggul :
b. Lutut :
c. Pergelangan dan telapak kaki :

Pemeriksaan fisik pada Ny I

1. Identitas :
Nama : Ny. I
Umur : 35 Tahun
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini :
3. Riwayat penyakit sebelumnya :
4. Penampilan umum :
a. Tahap perkembangan :
b. Jenis kelamin : Perempuan
c. Cara berpakaian :
d. Kebersihan personal :
e. Postur dan cara berjalan :
 f. Bentuk dan ukuran tubuh :
5. Status mental dan cara berbicara :
a. Status emosi :
b. Tingkat kecerdasan :
c. Orientasi :
d. Proses berfikir :
e. Gaya/cara bericara :
6. Tanda-tanda vital :
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 86 x/menit
c. Suhu : 36,5°C
d. RR : 22x/ menit
7. Pemeriksaan kulit :
a. Inspeksi : normal, tidak ada ikterik
b. Palpasi : normal, bersih, lembab turgor kulit baik atau elastis tidak ada
edema
8. Pemeriksaan kuku :
a. Inspeksi :normal, bersih, berbentuk normal, tidak ada clubbing finger,
tidak ikterik
b. Palpasi : normal, aliran darah, kuku (CRT) akan kembali <3 detik
9. Pemeriksaankepala
a. Inspeksi :
normal, simestris, bersih, tidak ada lessi, tidak menunjukan tanda-tanda
kekurangan gizi (rambut jagung)
b. Palpasi : normal, tidak ada penojolan, rambut lebat dan kuat serta
tidak rontok
c. Auskultasi :
10. Pemeriksaanmuka
a. Inspeksi : normal, warna sama dengan bagian tubuh lain, tidak pucat,
bentuk simetrik
b. Palpasi : normal tidak ada nyeri tekan dan edema
c. Tes sensesi wajah :
11. Pemeriksaanmata
a. Inspeksi : normal, simetris mata kanan dan kiri, simetris bola kanan dan
kiri, warna konjung tiva pink dan sclera berwarna putih
b. Palpasi : normal, tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat edema
c. Tes ketajaman visual : normal
d. Tes lapang pandang : normal
12. Pemeriksaantelinga
a. Inspeksi : normal, bentuk dan posisi telinga simetris kanan dan kiri,
intregritas kulit bagus, warna sama dengan kulit lain, tidak ada lessi,
tidak ada tanda-tanda infeksi dan alat bantu dengar
b. Palpasi : normal, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman pendengaran : normal
13. Pemeriksaanhidungdan sinus
a. Inspeksi : normal, simetris kanan dan kiri, warna sam dengan kulit
yang lain, tidak ada lessi, tidak ada sumbatan, perdarahan, dan tanda-
tanda infeksi
b. Palpasi : normal, tidak ada edema dan nyeri tekan
c. Tes penciuman : normal
14. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
c. Tes rasa : normal, dapat merasakan rasa-rasa (pahit, asam,
manis dan asin)
15. Pemeriksaan leher :
a. Inspeksi : normal, warna kulit sama dengan kulit lain intregritas kulit
baik, bentuk simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
b. Palpasi : normal, tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : normal, arteri karotis terdengar
d. Tes ROM : normal, dapat melakukan pergerakan
16. pemeriksaan sistem pernapasan :
a. inspeksi :
 normal, simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda
disstres pernapasan, tidak terdapat sianosis tidak ada edema
b. palpasi :
normal, intregritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan atau massa serta
tanda-tanda peradangan, ekspansi paru simetris, taktil fremitus cenderung
sebelah kanan lebih teraba jelas
c. perkusi :
normal, resonan (dug,dug,dug)
d. auskultasi :
normal bunyi napas vasikuler
17. pemeriksaan sistem kardiovaskuler :
a. inspeksi : normal
b. palpasi : normal, denyut aurta teraba, tidak ada nyeri tekan
c. perkusi : normal, batas jantung = tidak lebih dari 4, 7 , 10 cm kearah
kiri dari garis midsterna pada RIC 4, 5 dan 8
d. auskultasi : normal, terdengar bunyi jantung S1 (lub) dan bunyi jantung
S2(dub) tidak terdapat bunyi jantung tambahan
18. pemeriksaan payudara dan aksila :
a. inspeksi : normal, berbentuk simetris, tidak ada lessi, tidak ada benjolan
b. palpasi : normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
19. pemeriksaan abdomen :
a. inspeksi :
normal, simetris kiri kanan, warna sam dengan warna kulit yang lain,
tidak terdapat ikterik, tidak terdapat ostomy, distensi, tidak terdapat
kelainan umbilikus
b. palpasi :
normal, tidak teraba penonjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa
dan penumpukan cairan
c. perkusi :
normal, timpani
d. auskultasi :
 normal, suara peristaltik terdengar setiap 5-20 x/detik , terdengar
denyutan arteri prenalis, arteri iliaka dan aorta
20. pemeriksaan eksternitas atas :
a. bahu :
b. siku :
c. pergelangan dan telapak tangan :
21. pemeriksaan ekternitas bawah :
a. panggul :
b. lutut :
c. pergelangan dan telapak kaki :

Pemeriksaan fisik An F

Pemeriksaan fisik An D
1. Identitas :
Nama : An. D
Umur : 5 Tahun
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini : demam, batuk, pileg, badanya panas
3. Riwayat penyakit sebelumnya : -
4. Penampilan umum
a. Tahap perkembangan :
b. Jenis kelamin : Perempuan
c. Cara berpakaian :
d. Kebersihan personal :
e. Postur dan cara berjalan :
f. Bentuk dan ukuran tubuh :
5. Status mental dan cara berbicara
a. Status emosi :
b. Tingkat kecerdasan :
c. Orientasi :
d. Proses berfikir :
 e. Gaya/cara bericara :
6. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah :-
b. Nadi : 90 x/ menit
c. Suhu : 38 oC
d. RR : 22 / menit
7. Pemeriksaan kulit
a. Inspeksi : warna kulit hitam, tidak ada sianosis
b. Palpasi :
8. Pemeriksaan kuku
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
9. Pemeriksaan kepala
a. Inspeksi : bulat, tidak ada kelainan
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi :
10. Pemeriksaan muka
a. Inspeksi : tidak ada lesi
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Tes sensasi wajah : baik
11. Pemeriksaan mata
a. Inspeksi : konjungtiva non anemis, seklera non ikteri
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman visual : baik
d. Tes lapang pandang : baik
12. Pemeriksaan telinga
a. Inspeksi : simetris, tampak kotor
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan di belakang kepala
c. Tes ketajaman pendengaran : kurang baik larena sedang flu
13. Pemeriksaan hidung dan sinus
a. Inspeksi : bentuk simetris, tidak bersih, ada sekret
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
 c. Tes penciuman : baik
14. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan
a. Inspeksi : mukosa bibir kering
b. Palpasi : tidak nyeri tekan
c. Tes rasa : mulutnya pahit apabila makan makanan
15. Pemeriksaan leher
a. Inspeksi : tidak ada pembesaran tyroid
b. Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan
c. Auskultasi : terdengar nadi brakialis
d. Tes ROM : baik
16. pemeriksaan sistem pernapasan :
a. inspeksi : bentuk simetris
b. palpasi : taktil fromitus sama
c. perkusi : sonor
d. auskultasi : rochi (karena ada sekret)
17. pemeriksaan sistem kardiovaskuler
a. inspeksi : dada simetris, ictus kordis tampak
b. palpasi : terdapat pulsasi
c. perkusi : pekak
d. auskultasi : s1, s2 murni tidak ada tambahan
18. pemeriksaan payudara dan aksila
a. inspeksi : simetris
b. palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
19. pemeriksaan abdomen
a. inspeksi : simetris
b. palpasi : tidak ada dan nyeri tekan
c. perkusi : timpani
d. auskultasi : bising usus 16x/ menit
20. pemeriksaan eksternitas atas
a. bahu :
b. siku :
 c. pergelangan dan telapak tangan :
21. pemeriksaan ekternitas bawah
a. panggul :
b. lutut :
c. pergelangan dan telapak kaki :