A. Pemeriksaan fisik pada Tn.

S
1. Identitas :
Nama : Tn.S
Umur : 35 Tahun
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini : -
3. Riwayat penyakit sebelumnya : -
4. Penampilan umum
a. Tahap perkembangan : Dewasa
b. Jenis kelamin : Laki-laki
c. Cara berpakaian : Rapi
d. Kebersihan personal : Bersih
e. Postur dan cara berjalan : Normal
f. Bentuk dan ukuran tubuh : Normal
5. Status mental dan cara berbicara
a. Status emosi : Stabil, emosi terkontrol
b. Tingkat kecerdasan : Tidak terkaji
c. Orientasi : Merespon
d. Proses berfikir : Tidak terkaji
e. Gaya/cara berbicara : Cepat
6. Tanda vital :
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 72x/menit
c. Suhu : 36oC
d. RR : 22 x/menit
7. Pemeriksaan kulit :
a. Inspeksi : Normal, tidak ada ikterik
b. Palpasi : Normal, lembab, turgor kulit baik/elastic, tidak ada
edema
8. Pemeriksaan kuku :
a. Inspeksi : Bersih, kuku tidak panjang, tidak ada clubbing
finger, tidak ikterik/sianosis
b. Palpasi : CRT < 3 detik, tidak ada nyeri tekan
9. Pemeriksaan kepala
 a. Inspeksi : Rambut bersih, hitam beruban
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
10. Pemeriksaan muka
a. Inspeksi : Normal
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan dan edema
c. Tes sensasi wajah : Memiliki respon rangsangan
11. Pemeriksaan mata
a. Inspeksi : Konjungtiva ananemis, sclera non ikterik
b. Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, dapat membaca dengan jarak 30 cm
visual
d. Tes lapang : Normal
pandang
12. Pemeriksaan telinga
a. Inspeksi : Tampak bersih, bentuk simetris kanan dan kiri,
tidak ada serumen
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, tes rinne +/+
pendengaran
13. Pemeriksaan hidung dan sinus
a. Inspeksi : Normal, bentuk simetris kiri dan kanan
b. Palpasi : Normal, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Baik, dapat membedakan bau yang berbeda
penciuman

14. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan

a. Inspeksi : Bersih, bibir tampak lembab, tidak ada stomatitis,
jumlah gigi lengkap
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Tes rasa : baik, dapat membedakan sensasi rasa
15. Pemeriksaan leher :
a. Inspeksi : Normal, warna sama dengan kulit lain, integritas
kulit baik, tidak ada lesi, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening.
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : Normal, arteri karotis terdengar
 d. Tes ROM : Normal, dapat melakukan pergerakan
16. Pemeriksaan sistem pernapasan :
a. Inspeksi : Normal, simetris, bentuk dan postur normal, tidak
ada tanda-tanda disstres pernapasan, tidak terdapat
sianosis tidak ada edema
b. Palpasi : Bunyi taktil fremitus sama
c. Perkusi : Terdengar bunyi resonan, sonor
d. Auskultasi : Vesikuler
17. Pemeriksaan sistem kardiovaskuler :
a. Inspeksi : Kedua belah dada simetris
b. Palpasi : Terdapat pulsasi cordis teraba
c. Perkusi : Redup (pekak)
d. Auskultasi : S1>S2, murni tidak ada suara tambahan
18. Pemeriksaan payudara dan aksila :
a. Inspeksi : Normal, berbentuk simetris, tidak ada lessi, tidak
ada benjolan
b. Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
19. Pemeriksaan abdomen :
a. Inspeksi : Datar, tidak ada lesi
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi : Timpani
d. Auskultasi : Bising usus 12x/mnt
20. Pemeriksaan eksternitas atas :
a. Bahu : Normal
b. Siku : Normal
c. Pergelangan dan : Mampu fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi
telapak tangan
21. Pemeriksaan ekternitas bawah :
a. Panggul : Normal
b. Lutut : Normal
c. Pergelangan dan : Normal
telapak kaki

B. Pemeriksaan fisik pada Ny.B

1. Identitas :
Nama : Ny. B
Umur : 30 Tahun
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini :
Ny. B mengatakan sering merasa lelah, pusing, mual, muntah, khawatir akan
kondisi kehamilannya serta masih mengalami trauma akan kegugurannya.
3. Riwayat penyakit sebelumnya :
Ny. B mengatakan 3 tahun yang lalu pernah mengalami keguguran pada usia 3
bulan.
4. Penampilan umum
a. Tahap perkembangan : Dewasa
b. Jenis kelamin : Perempuan
c. Cara berpakaian : Rapi
d. Kebersihan personal : Bersih
e. Postur dan cara berjalan : Normal
f. Bentuk dan ukuran tubuh : Normal
5. Status mental dan cara berbicara
a. Status emosi : Stabil, emosi terkontrol
b. Tingkat kecerdasan : Tidak terkaji
c. Orientasi : Merespon
d. Proses berfikir : Tidak terkaji
e. Gaya/cara berbicara : Sedang
6. Tanda vital :
a. Tekanan darah : 90/60 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 36,5oC
d. RR : 24 x/menit
7. Pemeriksaan kulit :
a. Inspeksi : Normal, tidak ada ikterik
b. Palpasi : Normal, lembab, turgor kulit baik/elastic, tidak ada
edema
8. Pemeriksaan kuku :
a. Inspeksi : Bersih, kuku tidak panjang, tidak ada clubbing
finger, tidak ikterik/sianosis
b. Palpasi : CRT < 3 detik, tidak ada nyeri tekan
9. Pemeriksaan kepala
 a. Inspeksi : Rambut bersih, hitam beruban
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
10. Pemeriksaan muka
a. Inspeksi : Normal
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan dan edema
c. Tes sensasi wajah : Memiliki respon rangsangan
11. Pemeriksaan mata
a. Inspeksi : Konjungtiva ananemis, sclera non ikterik
b. Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, dapat membaca dengan jarak 30 cm
visual
d. Tes lapang : Normal
pandang
12. Pemeriksaan telinga
a. Inspeksi : Tampak bersih, bentuk simetris kanan dan kiri,
tidak ada serumen
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, tes rinne +/+
pendengaran
13. Pemeriksaan hidung dan sinus
a. Inspeksi : Normal, bentuk simetris kiri dan kanan
b. Palpasi : Normal, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Baik, dapat membedakan bau yang berbeda
penciuman
14. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan
a. Inspeksi : Bersih, bibir tampak lembab, tidak ada stomatitis,
jumlah gigi lengkap
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Tes rasa : baik, dapat membedakan sensasi rasa
15. Pemeriksaan leher :
a. Inspeksi : Normal, warna sama dengan kulit lain, integritas
kulit baik, tidak ada lesi, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening.
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : Normal, arteri karotis terdengar
d. Tes ROM : Normal, dapat melakukan pergerakan
16. Pemeriksaan sistem pernapasan :
a. Inspeksi : Normal, simetris, bentuk dan postur normal, tidak
ada tanda-tanda disstres pernapasan, tidak terdapat
sianosis tidak ada edema
b. Palpasi : Bunyi taktil fremitus sama
c. Perkusi : Terdengar bunyi resonan, sonor
d. Auskultasi : Vesikuler
17. Pemeriksaan sistem kardiovaskuler :
a. Inspeksi : Kedua belah dada simetris
b. Palpasi : Terdapat pulsasi cordis teraba
c. Perkusi : Redup (pekak)
d. Auskultasi : S1>S2, murni tidak ada suara tambahan
18. Pemeriksaan payudara dan aksila :
a. Inspeksi : Normal, berbentuk simetris, tidak ada lessi, tidak
ada benjolan
b. Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
19. Pemeriksaan abdomen :
a. Inspeksi : Cembung karena terdapat janin, tidak ada lesi
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, TFU selama 12 minggu 18
cm
c. Perkusi : Timpani
d. Auskultasi : Bising usus 12x/mnt, belum ada suara DJJ
20. Pemeriksaan eksternitas atas :
a. Bahu : Normal
b. Siku : Normal
c. Pergelangan dan : Mampu fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi
telapak tangan
21. Pemeriksaan ekternitas bawah :
a. Panggul : Normal
b. Lutut : Normal
c. Pergelangan dan : Normal
telapak kaki