A. Pengkajian
1. Identitas :
2. Histori :
a. Lama Bekerja :
b. Pernah Bekerja :
Ditempat Lain
c. Jabatan :
3. Unit Kerja
a. Transportasi :
Ketempat Kerja
b. Lama Bekerja :
Dalam 1 Minggu
c. Pergantian Shift :
Kerja
d. Lama Bekerja :
Dalam 1 Hari
e. Waktu Istirahat :
4. Ergonomi
a. Posisi Dalam :
Bekerja
b. Lama Ganti :
Posisi
Dalam Bekerja
c. Masalah :
Kesehatan
d. Penyakit Selama :
Bekerja
5. Perlindungan Diri
a. Penggunaan APD :
b. Jenis APD :
c. APD Cukup :
Melindungi
d. Menerima :
Pendidikan
Tentang APD
6. Kecelakaan Kerja
a. Pelatihan :
Keselamatan
Kerja
b. Mengalami :
Kecelakaan Kerja
c. Mengetahui P3K :
d. Fasilitas P3K :
e. Asuransi Kerja :
f. Mendapatkan :
Pendidikan
Kesehatan
Ditempat Kerja
g. Terpajan Zat-zat :
Berbahaya
7. Lingkungan
a. Ada Polusi :
Ditempat Kerja
b. Sistem pemadam :
Kebakar
c. Ada Binatang :
Berbahaya
d. Suhu Tempat :
Kerja
e. Kondisi :
Penerangan
f. Ventilasi :
g. Tingkat :
Kebisingan
h. Pengolahan :
Limbah
B. Analisa Data
No Data Masalah
1.
2.
3.
C. Diagnosa Keperawatan
1.
2.
3.
D. Skoring
E. Intervensi
F. IMPLEMENTASI
G. EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSIS EVALUASI
. KEPERAWATAN
S:
O:
A:
P: