LAPORAN PENDAHULUAN KATARAK

Konsep Dasar Medis

A. Definisi 
Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang dapat 
terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau 
dapat juga akibat dari keduaduanya yang biasanya mengenai kedua mata dan 
berjalan progesif. (Mansjoer, 2000: 62)
Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hi
drasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-
duanya yang disebabkan oleh berbagai keadaan. (Sidarta Ilyas, dkk, 2008)
Katarak adalah opasitas lensa  kristalina atau lensa yang berkabut (opak
) yang normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan, tapi dapat ti
mbul pada saat kelahiran (katarak congenital).  (Brunner & Suddarth: 2002)
Katarak merupakan kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, sehingga 
menyebabkan penurunan/gangguan penglihatan (Admin,2009)
Katarak merupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keru
h akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandanga
n seperti tertutup air terjun atau kabut merupakan penurunan progresif kejerni
han lensa, sehingga ketajaman penglihatan berkurang (Corwin, 2000)
Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi ke
ruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini te
rjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada berb
agai usia tertentu (Iwan,2009).

B. Klasifikasi
Berdasarkan garis besar katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan ber
ikut :
1. Katarak perkembangan ( developmental ) dan degenerative.
2. Katarak trauma : katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata.
3. Katarak komplikata (sekunder) : penyakit infeksi tertentu dan penyakit 
seperti DM dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan pada lensa yan
g akan menimbulkan katarak komplikata.
4. Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi dalam :
a. Katarak kongeniatal, Katarak yang di temukan pada bayi ketika lah
ir (sudah terlihat pada usia di bawah 1 tahun)
b. Katarak juvenile, Katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun dan di 
bawah usia 40 tahun
c. Katarak presenil, Katarak sesudah usia 30-40 tahun
d. Katarak senilis, Katarak yang terjadi pada usia lebih dari 40 tahun. 
Jenis katarak inimerupakan proses degeneratif ( kemunduran ) dan 
yang paling sering ditemukan. 
Adapun tahapan katarak senilis adalah :
1) Katarak insipien : pada stadium insipien (awal) kekeruhan lensa m
ata masih sangat minimal, bahkan tidak terlihat tanpa menggunaka
n alat periksa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruha
n yang tidak teratur. Penderita pada stadium ini seringkali tidak me
rasakan keluhan atau gangguan pada penglihatanya sehingga cende
rung diabaikan.
2) Katarak immataur : lensa masih memiliki bagian yang jernih
3) Katarak matur : Pada stadium ini proses kekeruhan lensa terus berl
angsung dan bertambah sampai menyeluruh pada bagian lensa sehi
ngga keluhan yang sering disampaikan oleh penderita katarak pada 
saat ini adalah kesulitan saat membaca, penglihatan menjadi kabur, 
dan kesulitan melakukan aktifitas sehari-hari.
4) Katarak hipermatur : terdapat bagian permukaan lensa yang sudah 
merembes melalui kapsul lensa dan bisa menyebabkan perdangan p
ada struktur mata yang lainya.
C. Etiologi
Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,
2000):
1. Usia lanjut dan proses penuaan 
2. Congenital atau bisa diturunkan. 
3. Pembentukan katarak dipercepat oleh faktor lingkungan, seperti mero
kok atau bahan beracun lainnya.  
4. Katarak bisa disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolik (misaln
ya diabetes) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).  
Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti:
1. Katarak traumatik yang disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada 
mata.
2. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti: penyaki
t/gangguan metabolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetes 
melitus.
3. Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi.
4. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjan
g, seperti kortikosteroid dan obat penurun kolesterol.
5. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik (Admin,2009
).

D. Patofisiologi
Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, b
erbentuk seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar.  
Lensa mengandung tiga komponen anatomis.  Pada zona sentral terdapat n
ukleus, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kap
sula anterior dan posterior.  Dengan bertambahnya usia, nukleus mengala
mi perubahan warna menjadi coklat kekuningan.  Di sekitar opasitas terda
pat densitas seperti duri di anterior dan poterior nukleus.  Opasitas pada ka
psul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna seperti kri
stal salju.
 Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transpara
nsi.  Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memanjang da
ri badan silier ke sekitar daerah di luar lensa.  Perubahan kimia dalam prot
ein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandanga
n dengan menghambat jalannya cahaya ke retina.  Salah satu teori menyeb
utkan terputusnya protein lensa normal disertai influks air ke dalam lensa. 
Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transm
isi sinar.  Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dal
am melindungi lensa dari degenerasi.  Jumlah enzim akan menurun denga
bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita 
katarak.
Katarak bisa terjaadi bilateral, dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau 
sistemis (diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang
normal.  Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meli
puti radiasi sinar UV, obat-obatan, alkohol, merokok, dan asupan vitamin 
antioksidan yang kurang dalam jangka waktu yang lama.

E. ManifestasiKlinis
Gejala subjektif dari pasien dengan katarak antara lain:
1. Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan s
ilau serta gangguan fungsional yang diakibatkan oleh kehilangan p
englihatan tadi. 
2. Menyilaukan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di mala
m hari
Gejala objektif biasanya meliputi:
1. Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina t
ak akan tampak dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi o
pak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan 
tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah pand
angan menjadi kabur atau redup.
 2. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. Peng
elihatan seakan-akan melihat asap dan pupil mata seakan akan bert
ambah putih.
3. Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak ben
ar-benar putih ,sehingga refleks cahaya pada mata menjadi negatif.
Gejala umum gangguan katarak meliputi: 
1. Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.
2. Gangguan penglihatan bisa berupa:
a. Peka terhadap sinar atau cahaya.
b. Dapat melihat dobel pada satu mata (diplobia).
c. Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca.
d. Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.
Gejala lainya adalah :
1. Sering berganti kaca mata
2. Penglihatan sering pada salah satu mata.

F. Komplikasi
1. Glaucoma
2. Uveitis
3. Kerusakan endotel kornea
4. Sumbatan pupil
5. Edema macula sistosoid
6. Endoftalmitis
7. Fistula luka operasi
8. Pelepasan koroid
9. Bleeding

G. PemeriksaanPenunjang
 1. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan 
kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, pe
nyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.
2. Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis,  
glukoma.
3. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
4. Pengukuran Gonioskopi : membedakan sudut terbuka dari sudut tertut
up glukoma.
5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glukoma
6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik
, papiledema, perdarahan.
7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
8. EKG, kolesterol serum, lipid
9. Tes toleransi glukosa : kotrol DM   
10. Keratometri.
11. Pemeriksaan lampu slit.
12. A-scan ultrasound (echography).
13. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi
.
14. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.

H. Penatalaksanaan
1. Pencegahan
Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak me
ngandung vit. C ,vit. B2, vit. A dan vit. E. Selain itu, untuk mengurang
i pajanan sinar matahari (sinar UV) secara berlebih, lebih baik menggu
nakan kacamata hitam dan topi saat keluar pada siang hari.

I. DiagnosaKeperawatan
Pre operasi
 1. Gangguan persepsi sensori-perseptual penglihatan berhubungan dengan 
gangguan penerimaan sensori/status organ indera.
2. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori pen
glihatan – kehilangan vitreus, pandangan kabur, perdarahan intraokuler.
3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, pengobatan berhubung
an dengan tidak mengenal sumber informasi, kurang terpajan/mengingat, k
eterbatasan kognitif.
4. Ansietas berhubungan prosedur penatalaksanaan / tindakan pembedahan
5. Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan gangguan penglihatan.

Post operasi
1. Nyeri berhubungan dengan trauma insisi.
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur tindakan invasif insisi 
jaringan tubuh.
2. Gangguan persepsi sensori-perseptual penglihatan berhubungan dengan 
gangguan penerimaan sensori/status organ indera.
3. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori pen
glihatan – kehilangan vitreus, pandangan kabur, perdarahan intraokuler.

J. Intervensi Keperawatan
1. Gangguan persepsi sensori-perseptual penglihatan berhubungan dengan 
gangguan penerimaan sensori/status organ indera.
Tujuan :
- Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, meng
enal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.
Kriteria Hasil :
- Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.
- Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.
INTERVENSI RASIONAL
- Tentukan ketajaman penglihatan, kemudian catat apakah satu atau dua m
ata terlibat.
- Observasi tanda-tanda disorientasi.
- Orientasikan klien tehadap lingkungan.
- Pendekatan dari sisi yang tak dioperasi, bicara dengan menyentuh.
- Perhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi mata, dimana 
dapat terjadi bila menggunakan tetes mata.
- Ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya memperb
esar kurang lebih 25 persen, pelihatan perifer hilang dan buta titik mungki
n ada.
- Letakkan barang yang dibutuhkan/posisi bel pemanggil dalam jangkauan
/posisi yang tidak dioperasi. 
- Penemuan dan penanganan awal komplikasi dapat mengurangi resiko ker
usakan lebih lanjut.
- Meningkatkan keamanan mobilitas dalam lingkungan.
- Komunikasi yang disampaikan dapat lebih mudah diterima dengan jelas.
 - Cahaya yang kuat menyebabkan rasa tak nyaman setelah penggunaan tet
es mata dilator.
- Membantu penglihatan pasien.
- Memudahkan pasien untuk berkomunikasi
2. Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kerusakan fungsi se
nsori penglihatan – kehilangan vitreus,pandangan kabur, perdarahan intrao
kuler.
Tujuan:
- Menyatakan pemahaman terhadap factor yang terlibat dalam kemungkina
n cedera.
Kriteria hasil :
- Menunjukkan perubahan perilaku, pola hidup untuk menurunkan factor r
esiko dan untuk melindungi diri dari cedera.
- Mengubah lingkungan sesuai dengan indikasi untuk meningkatkan keam
anan.
INTERVENSI RASIONAL
- Diskusikan apa yang terjadi tentang kondisi paska operasi, nyeri, pembat
asan aktifitas, penampilan, balutan mata.
- Beri klien posisi bersandar, kepala tinggi, atau miring ke sisi yang tak sa
kit sesuai keinginan.
- Batasi aktifitas seperti menggerakan kepala tiba-tiba, menggaruk mata, m
embongkok.
- Ambulasi dengan bantuan : berikan kamar mandi khusus bila sembuh dar
i anestesi.
- Minta klien membedakan antara ketidaknyamanan dan nyeri tajam tiba-
tiba, Selidiki kegelisahan, disorientasi, gangguan balutan.
- Observasi hifema dengan senter sesuai indikasi.
- Kondisi mata post operasi mempengaruhi visus pasien
- Posisi menentukan tingkat kenyamanan pasien.
- Aktivitas berlebih mampu meningkatkan tekanan intra okuler mata.
- Visus mulai berkurang, resiko cedera semakin tinggi.
- Pengumpulan Informasi dalam pencegahan komplikasi
3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, pengobatan berhubung
an dengan tidak mengenal sumber informasi, kurang terpajan/mengingat, k
eterbatasan kognitif.
Tujuan :
- Klien menunjukkan pemahaman tentang kondisi, proses penyakit dan pengo
batan.
Kriteria Hasil :
- Melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan tindakan.
INTERVENSI RASIONAL
- Pantau informasi tentang kondisi individu, prognosis, tipe prosedur, lensa
.
- Tekankan pentingnya evaluasi perawatan rutin, beritahu untuk melaporka
n penglihatan berawan.
- Identifikasi tanda/gejala memerlukan upaya evaluasi medis, misal : nyeri 
tiba-tiba.
- Informasikan klien untuk menghindari tetes mata yang dijual bebas.
- Diskusikan kemungkinan efek/interaksi antar obat mata dan masalah me
dis klien.
- Anjurkan klien menghindari membaca, berkedip, mengangkat berat, men
gejan saat defekasi, membongkok pada panggul, dll.
- Anjurkan klien tidur terlentang. xxiv. Penemuan dan penanganan awal ko
mplikasi dapat mengurangi resiko kerusakan lebih lanjut.
- Cahaya yang kuat menyebabkan rasa tak nyaman setelah penggunaan tet
es mata dilator.
- Aktivitas-aktivitas tersebut dapat meningkatkan tekanan intra okuler.
- Tidur terlentang dapat membantu kondisi mata agar lebih nyaman.
4. Ansietas berhubungan dengan prosedur penatalaksanaan / tindakan pem
bedahan.
Tujuan/kriteria evaluasi:
- Pasien mengungkapkan dan mendiskusikan rasa cemas/takutnya.
- Pasien tampak rileks tidak tegang dan melaporkan kecemasannya berkur
ang sampai pada tingkat dapat diatasi.
- Pasien dapat mengungkapkan keakuratan pengetahuan tentang pembedah
an.
INTERVENSI RASIONAL
- Pantau tingkat kecemasan pasien dan catat adanya tanda- tanda verbal da
n nonverbal.
- Beri kesempatan pasien untuk mengungkapkan isi pikiran dan perasaan t
akutnya.
- Observasi tanda vital dan peningkatan respon fisik pasien.
- Beri penjelasan pasien tentang prosedur tindakan operasi, harapan dan ak
ibanya.
- Beri penjelasan dan suport pada pasien pada setiap melakukan prosedur t
indkan.
- Lakukan orientasi dan perkenalan pasien terhadap ruangan, petugas, dan
  Derajat kecemasan akan dipengaruhiperalatan yang akan digunakan.  b
agaimana informasi tentang prosedur penatalaksanaan diterima oleh indivi
du.
-  Mengungkapkan rasa takut secara terbuka dimana rasa takut dapat dituju
kan.
- Mengetahui respon fisiologis yang ditimbulkan akibat kecemasan.
- Meningkatkan pengetahuan pasien dalam rangka mengurangi kecemasan 
dan kooperatif
- Mengurangi kecemasan dan meningkatkan pengetahuan
- Mengurangi perasaan takut dan cemas.
5. Nyeri berhubungan dengan trauma insisi
Tujuan : 
- pengurangan nyeri.
INTERVENSI RASIONAL
- Berikan obat untuk mengontrol nyeri dan TIO sesuai dengan resep.
- Berikan kompres dingin sesuai dengan permintaan untuk trauma tumpul.
- Kurangi tingkat pencahayaan.
- Dorong penggunaan kaca mata hitam pada cahaya yang kuat.
- Pemakaian sesuai dengan resep akan mengurangi nyeri dan TIO dan men
ingkatkan rasa.
- Mengurangi edema akan mengurangi nyeri.
- Tingkat pencahayaan yang lebih rendah nyakan setelah pembedahan.
-  Cahaya yang kuat menyebabkan rasa tak nyaman setelah penggunaan tet
es mata dilator
6. Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan kerusakan penglihatan.
Tujuan : 
- mampu memenuhi kebutuhan perawatan diri
INTERVENSI RASIONAL
- Beri instruksi kepada pasien atau orang terdekat mengenal tanda atau ge
jala komplikasi yang harus dilaporkan segera kepada dokter.
- Berikan instruksi lisan dan tertulis untuk pasien dan orang yang berati me
ngenal teknik yang benar memberikan obat.
 Evaluasi Perlunya bantuan setelah pemulangan.
- Ajari pasien dan keluarga teknik panduan penglihatan. xxviii. Penemua
n dan penanganan awal komplikasi dapat mengurangi resiko kerusakan leb
ih lanjut.
- Pemakaian teknik yang benar akan mengurangi resiko infeksi dan cedera 
mata.
- Suber daya harus tersedia untuk layanan kesehatan, pendampingan dan te
man di rumah
 Memungkinkan tindakan yang aman dalam lingkungan.
7. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur tindakan invasif insi
si jaringan tubuh.
Tujuan : 
- Tidak terjadi penyebaran infeksi selama tindakan prosedur pembedahan d
itandai dengan penggunaan teknik antiseptik dan desinfeksi secara tepat da
n benar.
INTERVENSI RASIONAL
- Ciptakan lingkungan ruangan yang bersih dan babas dari kontaminasi du
nia luar.
- Jaga area kesterilan luka operasi
- Lakukan teknik aseptik dan desinfeksi secara tepat dalam merawat luka.
- Kolaborasi terapi medik pemberian antibiotika profilaksis
- Mengurangi kontaminasi dan paparan pasien terhadap agen infektious.
- Mencegah dan mengurangi transmisi kuman.
 mencegah kontaminasi pathogen.
- Mencegah pertumbuhan dan perkembangan kuman.
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilyan E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Alih bahasa: I Made 
Kariasa. Jakarta : EGC

Long, C Barbara. 1996. Perawatan Medikal Bedah :  2. Bandung: Yayasan Ikatan 
Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran 

Nettina, Sandra M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa : Setiawan 
Sari. Jakarta: EGC

Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: FKUI

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah Brunner & 
Suddarth. Alih bahasa : Agung Waluyo. Jakarta: EGC

Luckman and sorensen’s, 1993, Medical Surgical Nursing  –.ed.4.- Philadelphia, Penn
sylvania : The Curtis Center

Mansjoer, Arif.2001. KapitaSelektaKedokteranEdisi 3 Jilid 1.Jakarta, Media

Aesculapius. FakultasKedokteran UI

Doengoes, Marilynn. 1999. RencanaAsuhanKeperawatanEdisi 3. Jakarta; EGC

Diunduhdari http://www.scribd.com/doc/62302767/askep-katarak