PEDOMAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

GIZI MASYARAKAT
“MENEJEMEN PROGRAM GIZI MASYARAKAT”
DI PUSKESMAS

UNTUK
MAHASISWA PROGRAM STUDI
SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
Disusun oleh
TEAM GIZI MASYARAKAT :
1. BERLIN SITANGGANG, SST, M.KES.
2. Dr. HARIPIN TOGAP SINAGA, MCN
3. Dr. TETTY HERTA DOOKSARIBU, MKM
4. URBANUS SIHOTANG, SKM, M.KES
5. LUSYANA GLORIA DOLOKSARIBU, SKM, M.KES
6. Dr.IR. ZURAIDAH NASUTION, M.KES
7. DRA. IDA NURHAYATI, M.KES
8. RIRIS OPPUSUNGGU, S.Pd. M.KES
9. dr. RATNA ZAHARA, M,KES

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEHNIK KESEHATAN MEDAN
JURUSAN GIZI-PRODI DIPLOMA IV
2021
PETUNJUK TEKNIS
1
 PELAKSANAAN PKL GIZI MASYARAKAT
MENEJEMEN PROGRAM GIZI (MPGM)
DI PUSKEMAS
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I. PENDAHULUAN

Lulusan Diploma IV Gizi, harus mampu memahami dan melaksanakan Menjemen

Program Gizi Masyarakat (MPGM) di tingkat Puskesmas. Untuk memperoleh ketrampilan
tersebut, mahasiswa Program Studi Diploma IV Gizi wajib melaksanakan Praktek Kerja
Lapangan di Puskesmas. Dengan PKL MPGM mahasiswa mempunyai pengalaman kerja
dalam mengelola ( merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan
gizi masyarakat baik di dalam gedung maupun di luar gedung puskesmas), dapat memahami
kegiatan pokok puskemas, memahami masalah kesehatan dan gizi di wilayah puskesmas,
mengetahui struktur dan ketenagaan puskesmas, memahami kegiatan lintas sektor dan
lintas program di tingkat puskesmas, serta melaksanakan pengawasan penyelenggaraan
makanan yang berda di wilayah kerja Puskesmas.
Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama PKL MPGM di Puskesmas adalah
mempelajari struktur organisasi, tugas dan tanggung jawab Puskesmas, mempelajari
masalah kesehatan dan gizi, serta cara penanggulangannya oleh Puskesmas, mempelajari
kegiatan puskesmas, mempelajari cara dan pelaksanaan kegiatan lintas sektor dan lintas
program di tingkat puskesmas, memberikan penyuluhan/konsultasi gizi pada pengunjung
puskesmas khususnya bagi pengunjung/pasien yang mengalami penyakit degeneratif
misalnya. jantung, stroke, hipertensi, diabetes, asam urat, obesitas, dll., memberi pelayanan
asuhan gizi pada balita penderita gizi buruk, melaksanakan rujukan gizi, serta melaksanakan
pengawasan dan pembinaan terhadap institusi yang menyelenggarakan makanan banyak
yang ada di wilayah kerja puskemas misalnya asrama, panti jompo, industri, dll; dan
melakukan evaluasi program gizi di tingkat puskesmas

II. TUJUAN

1.Tujuan Umum,
Pada akhir PKL mahasiswa mampu memahami Menjemen Program Gizi Masyarakat di
Puskesmas.
2. Tujuan khusus, pada akhir PKL
Setelah selesai PKM mahasiswa mampu :
1) Memahami struktur organisasi Puskesmas,
2) Memahami ketenagaan di Puskemas
3) Memahami tugas dan tanggungjawab masing-masing tenaga di Puskesmas
4) Memahami tanggungjawab dan tugas puskesmas dalam upaya pembangunan
kesehatan dan gizi
5) Memahami masalah kesehatan di wilayah Puskesmas
6) Memahami kebijakan dan cara penanggulangan masalah kesehatan di wilayah
puskesmas
7) Memahami elektronik Pencatatan dan Pelapporan Gizi Berbasis Masyarakat (e-
PPGBM)
8) Memahami Indikator Kinerja Gizi atau Indikator Surveilan Gizi (20 Indikator)
9) Memahami masalah gizi di wilayah Puskesmas
10) Memahami tugas pokok dan tanggungjawan tenaga gizi puskesmas, (Tugas
Tambahan )
11) Memahami kebijakan dan cara penanggulangan masalah gizi di wilayah puskesmas

2
12) Memahami perencanaan berbagai jenis program Gizi di puskesmas (Tahapan
Perencanaan)
13) Memahami cara perencanaan anggaran berbagai jenis program gizi di puskesmas
(Sumber Dana APBN, APBD, BOK, Sitemnya Atau Mekanismenya )
14) Memahami cara perencanaan permintaan kebutuhan alat dan /KMS/Bahan/obat
/paket program gizi
15) Memahami cara pelaksanaan monitoring-evaluasi program/kegiatan gizi
16) Memahami cara dan jenis-jenis pencatatan dan jenis-jenis laporan gizi ( lampirkan
formulir F1, F3, .SP2T /LB4
17) Melaksanakan penyuluhan/konsultasi gizi pada pengunjung puskesmas (diupayakan)
18) Memahami pelaksanaan kegiatan lintas program dan lintas sektor ditingkat
puskesmas/kecamatan.
Jika dikelompokkan berdasarkan sumber (nararumber) lintas program di puskesmas
maka untuk mempeoleh data sesuai tujuan di atas dikelompokkan menurut nara
sumber sebagai berikut
 NARASUMBER : TATUSAHA ATAU KEPALA PUSKESMAS
1. Memahami struktur organisasi Puskesmas,
2. Memahami ketenagaan di Puskemas
3. Memahami tugas masing-masing tenaga di Puskesmas
4. Memahami tanggungjawab dan tugas puskesmas dalam upaya pembangunan
kesehatan dan gizi
5. Memahami masalah kesehatan di wilayah Puskesmas
6. Memahami kebijakan dan cara penanggulangan masalah kesehatan di wilayah
puskesmas
 NARASUMBER : TPG/PENGELOLA PROGRAM GIZI
1. Memahami tugas pokok dan tanggungjawan tenaga gizi puskesmas, ( TUGAS
TAMBAHAN )
2. Memahami masalah gizi di wilayah Puskesmas, dengan mempelajari atau mengolah
dan menganalisi data e-PPGBM, data PIS-PK, dan Indikator Kinerja Gizi atau
Indikator Surveilan
3. Memahami Indikator Kinerja Gizi (20 Indikator Kienerja)
4. Memahami kebijakan dan cara penanggulangan masalah gizi di wilayah puskesmas
dalam 1 tahun terakhir
5. Memahami perencanaan program gizi puskesmas berdasakan sumber dana APBN,
APBD, BOK (Sistem dan Mekanismenya)
6. Memahami cara perencanaan kebutuhan alat dan bahan bahan untuk program gizi
misalnya KMS, Media Penyuluhan, Leaflet, Foster, KMS, Vitamin A, Tablet Zat Besi,
dacin, timbangan injak, mikrotice, pita LILA, Infantometer atau alat pengukur Panjang
badan, dan lainnya
7. Memahami cara pelaksanaan monitoring-evaluasi program/kegiatan gizi
8. Memahami jenis-jenis pencatatan dan pelaporan gizi, serta mekanisme pelaporan
gizi
9. Melaksanakan penyuluhan/konsultasi gizi pada pengunjung puskesmas
10. Memahami pelaksanaan Kegiatan Lintas Program dan Lintas Sektor yang dilakukan
Petugas Gizi Puskesmas

3
  NARASUMBER LINTAS PRORGAM (UNIT ATAU BAGIAN YANG TERKAIT
DENGAN BAGIAN GIZI :
11. Memahami pelaksanaan kegiatan lintas program misalnya unit/bidang atau pengelola
program : KIA-KB, UKS, MTBS, PROMKES, KESLING, IMMNUNISASI, DLL

III. KEGIATAN

Mengingan karena masalah Pandemi Virus Corona Disease (Covid-19) masih belum
reda maka, kegiatan yang dilakukam pada PKL MPGM di Puskesmas dalam mencapai
kompetensi pelaksanaan kegiatan disesuaikan dengan situasi dan kondisi, tidak semua
kegiatan dapat dilakukan seperti pada waktu normal. Dalam pelaksanaan kegiatan
puskesmas dapat dilakukan dengan metode pemberian ceramah dari masing-masing
pengelola program atau mahasiswa magang dmasing-masing pengelola program atau unit
dan dilakukan secara rotasi. adapun unit atau pengelola program disesuaikan dengan
kebutuhan atau yang ada dii puskesmas misalnya : unit/prorgram : GIZI. UKS, TU. SP2TP,
PROMKES, IMMUNISASI, KESLING, MTBS, LANSIA, KIA-KAB, POLI, SUVEILAN.
Untuk mecapai tujuan di atas, maka kegiatan yang dilakukanselam PKL adalah :
1. Mempelajari Tugas dan Fungsi Puskesmas
2. Mempelajari struktur organisasi
3. Mempelajari jenis ketenagaan
4. Mempelajari tugas dan tanggangung jawab tenaga GIZI
5. Mempelajari masalah kesehatan di wilayah keja puskesmas (data 10 penyakit
terbanyak)
6. Mengumpulkan data prevalensi Masalah Gizi di Tingkat Kecamatan
7. Mengumpulkan data cakupan Program gizi / SKDN
8. Mengumpulkan data cakupan KIA
9. Mengumpulkan data cakupan KB
10. Mengumpulkan data cakupan program Kessehatan Lingkungan
11. Mengumpulkan data cakupan Immunisasi
12. Mengumpulkan data cakupan UKS
13. Melakukan Evaluasi Program Gizi di tingkat puskesmas
14. Melakukan pembinaan Posyandu
15. Melakukan kegiatan penyuluhan gizi /konsultasi gizi bagi pasien pengunjung
puskesmas secara umum dan secara khusus bagi pasien yang mengalami
penyakit degeneratif
16. Penyusunan laporan dan melaksanakan seminar

Mengingat Pandemi Covid-19, maka Kegiatan Yang dilakukan Mahasiswa selama

PKL-MPGM di Puskesmas adalah sebagai berikut :
A. Kegiatan Didalam Gedung
 Di unit atu Bagian Gizi
1. Mempelajari Menejemen (Input-Proses-Output)Program Gizi Puskesmas secara
menyeluruh
2. Mengetri data-data Puskesmas yang terkait dengan gizi : data e-PPGBM, data PIS-
PK
3. Mengolah dan menganalisis data e-PPGBM dan dan Data PIS-PK sesuai kebutuhan
4. Melakukan Konsultasi Gizi/Konseling Gizi bagia pasien berobat jalan khusunya
pasien penyakit degeneratif
5. Mempelajari Fungsi dan Tugas Pokok Petugas Gizi Puskesmas
6. Mempelajari Program atau Kegiatan Gizi yang dikeola Tenaga Gizi Puskesmas
7. Mempelajari Masalh Gizi di Puskesmas
8. Mempelajari cara monitoring dan evaluasi program gizi
4
 9. Mempelajari jenis pencatatan dan pelaporan gizi
10. Mempelajari kegiatan lintas sektor dan lintas program yang dilakukan TPG terkait
dengan Program Gizi
 Kegiatan di Unit/bagian/seksi/pengelola Program lain
1. Bertugas/magang di Unit/bagian yang terkait dengan lintas program misalnya di
unit/bagian KIA-KB, UKS, Promkes, Kesling, Tata Usaha, Poli, MTBS, dll
B. Kegiatan di Luar Gedung
1. Kegiatan Posyandu : Penimbangan BB, Pengukuran TB, Lila, Pemberian PMT,
Penyuluhan Gizi
2. Kegiatan Ke sekolah : distribusi PMT, Zat Besi
3. Penditribusian kembali Vitamin A dan Fe bagi sasaran yang belum menerima dengan
metode kunjungan rumah (sweefing/penyisiran ke rumah-rumah)

IV. WAKTU

Berdasarkan kurikulum, PKL Puskesmas mempunyai bobot 1 SKS, yang diterjemahkan

dalam pelaksanaan praktik lapangan 12 hari efektif, termasuk di dalamnya
pembekalan/pengayaan materi PKL, seminar hasil PKL. PKL di Puskesmas untuk
mahasiswa Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika dilaksanakan tgl 1-13 Maret 2021 ( 12 hari ),

V. LOKASI

PKL Puskesmas dilaksanakan di Puskesmas yang ada di wilayah kecamatan dimana

mahasiswa berdomisi (untuk kabupaten) atau Puskesmas yang ada di kelurahan dimana
mahasiswa berdomisili (unutk Kota wilayah ). Jumlah mahasiswa PKL 87 orang. Untuk
tahun 2021. Lokasi Puskesmas dapata dilihat pada lampiran

VI. PESERTA

Peserta PKL PIGM adalah Mahasiswa Program Studi Diploma IV Gizi yang sudah
duduk di Semester VII dengan ketetntuan sebagai berikut ::
1) Telah lulus semester I s/d VI
2) Sudah menyelesaiakan administrasi akademik
3) Sudah melunasi pembayaran biaya PKL
Jumlah mahasiswa yang mengikuti PKL MPGM tahun 2021 adalah 87 orang. Daftar nama
peserta PKL menurut lokasi Puskesmas PKL adalah seperti terlampir.

VII. BIAYA PKL

Biaya PKL Puskesmas dibebankan pada RKAKL/BLU. Kegiatan yang dibiayai antara
lain : pembekalan materi, biaya bimbingan dari institusi dan puskesmas, biaya snack dan
konsumsi pembukaan dan penutupan, bantuan biaya intervensi, biaya seminar hasil PKL, dll.
Sedangkan biaya akomodasi, penginapan dan transportsi ditanggung mahasiswa.

VIII. PEMBEKALAN MATERI

Pembekalan materi, dilaksanakan selama 3 hari yaitu tanggal 24 s/d 26 Maret 2021,
dimulai dari jam 08.00 – 17.00 WIB. Jawal terlampir.
Nara sumber pada pembekalan materi PKL adalah Dosen Pembimbing dari Jurusan Gizi,
Tenaga Pelaksana Gizi/Pengelola Program Gizi Puskesmas, Pengelola Program Gizi Dinas
Kesehatan Kab. / Kota, dan Seksi Gizi Dinas Kesehatan Provinsi.

5
IX. PEMBIMBING
Pembimbing PKL MPGM adalah Dosen Pembimbing dari Politeknik Kesehatan -
Jurusan Gizi dan dibantu oleh Tenaga Pelaksana Gizi/Pengelola Program Gizi Puskesmas,
Kepala Puskesmas. Rasio pembimbing dengan mahasiswa adalah 1 : 5-6. Pembimbing dari
Jurusan Gizi adalah :
1. Berlin Sitanggang, SST, M.Kes 6. Lusyana Gloria Doloksaribu, SKM, M.Kes
2. Dr. Haripin Togap sinaga, MCN 7. Riris Oppusunggu, S.Pd, M.Kes
3. Dr. Tetty Herta Doloksaribu, MKM 8. Dr. Ir. Zuraidah nasution, M.Kes
4. Urbanus Sitang, SKM, M.Kes 9. Dra. ida Nurhayati, M.kes
5. dr, Ratna Zahara, M,Kes

X. LAPORAN/PENYAJIAN LAPORAN

Pada akhir kegiatan PKL PIGM di Puskesmas mahasiswa menyusun Laporan Hasil
Pelaksanaan PKL, dengan mengikuti format laporan sebagai berikut :

FORMAT LAPORAN HASIL PKL DI PUSKESMAS

BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan PKL
C. Kegiatan yang dilakukan
BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
A. Lokasi Puskesmas ( isi : letak gegrafis, jarak ke ibu kota kabupaten )
B. Tugas dan FungsiPuskesmas
C. Struktur Organisasi Puskesmas
D. Jenis Ketanagaan di Puskesmas
E. ugas dan Tanggung Jawab tenaga puskesmas
F. Masalah Kesehatan di wilayah Kerja Puskesmas ( Urutan jenis penayakit
terbanyak
G. Tugas pokok dan tanggungjawab tenaga gizi puskesmas
H. Program/Kegiatan Gizi Puskesmas :
1. Masalah Gizi yang ada
2. Prevalensi masalah gizi,
3. Jenis Kegiatan/program Gizi yang dilaksanakan di Puskesmas
4. Cakupan program gizi SKDN tahun 2016
5. Posyandu ( Jumlah, Jenis menurut strata, Jumlah kader )
6. Pelayanan Penyuluhan Gizi/konsultasi gizi
7. Perencanaan, evaluasi, monitoring program/kegiatan gizi
8. Laporan Gizi ( jenis-jenis laporan
9. Masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegitan/program Gizi
G. Program KIA dan KB (Kegiatan/Program, pencapaian. target, masalah
dan hambatan)
H. Program Kesehatan Lingkungan (Kegiatan/Program, pencapaian. target,
masalah dan hambatan)
I. program Immunisasai (Kegiatan/Program, pencapaian. target, masalah
dan hambatan)
J. Program UKS (Kegiatan/Program, pencapaian. target, masalah dan
hambatan)
K. Program Promosi Kesehatan (Kegiatan/Program, pencapaian. target,
masalah dan hambatan
L. Program Kesehatn Lingkungan / P2M (Kegiatan/Program, pencapaian.
target, masalah dan hambatan)

6
 M. Program lainnya (Kegiatan/Program, pencapaian. target, masalah dan
hambatan)
N. Kegiatan lintas Program dan Lintas Sektor

BAB III MASALAH DAN HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN

PROGRAM/KEGIATAN GIZI DI PUSKESMAS
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN

Catatan :
1. Penyajian Laporan Hasil PKL Puskesmas dapat dilakukan di Puskesmas.
Pelaksanaan seminar hasil PKL di Puskesmas tergantung kesepakatan dengan
puskesmas, apabila pihak pusksmas menghendaki penyajian laporan maka
mahasiswa wajib melaksanakan penyajian laporan di puskesmas. Pelaksanaan
PKL di Puskesmas dilaksanakan pada hari terakhir mahasiswa PKL di
Puskesmas.
2. Jadwal penyajian di Puskesmas perlu diberitahukan kepada pembimbing untuk
dapat mengahadirinya.
3. Jadwal penyajian laporan / seminar hasil PKL di Kampus dilaksanakan setelah
selesai PKL PIGM di desa.
4. Laporan akhir PKL harus ditandatangani kepala puskesmas dan dosen
pembimbing.
5. Laporan PKL MPGM di Puskesmas dikumpulkan 2 set dengan peruntukan 1
set untuk Puskesmas, 1 set untuk Kampus.
6. Laporan PKL diketik computer huruf arial fons 12, spasi 1,5 menggunakan
kertas A4, garis pinggir kiri 2,5 cm, atas 2,5 cm, kanan 2,5 cm, dan bawah 2,5
cm, dan dibuat CDR-nya. (lihat format laporan di atas)

XI. PENILAIAN

Penilaian dilakukan oleh pembimbing bekerjasama pihak puskesmas. Penilaian

meliputi pengetahuan, sikap, ketrampilan, kerajinan, disiplin. keikutsertaan/partisipasi dalam
kegiatan PKL dan pembuatan lapaoran, Form penilaian terlampir

XII. DATA-DATA YANG DIKUMPULKAN SELAMA PKL PIGM DI PUSKESMAS

Sebagai pedoman untuk mengumpulkan data-data yang diperlukan dari puskesmas

untuk bahan pembuatan laporan PKL dapat mempedomani format dibawah ini. Namun bila
ada hal-hal yang diperlukan dan itu penting, dapat ditambahkan

Format Data-data yang dikumpulkan di Puskesmas

1. GAMBARAN UMUM PUSKESMAS ------------ ( sumber : Kepala Puskesmas/KTU )

Meliputi : 1. Letak Puskesmas
2. Tugas Puskesmas
2. Fungsi puskesmas
3. Struktur Organisasi Puskesmas
4. Ketenagaan Puskesmas
Penjelasan :
1) LETAK PUSKESMAS
1) Letak :
2) Jarak dari ibu kota kabupaten
3) Sarana gedung yang ada
4) Prasarana yang ada
5) lainnya

7
2) TUGAS PUSKESMAS
1) Apa yang menjadi tugas pokok puskesmas ?

Jawab : 1. ………
2. ……….
3. dst
2) Selain tugas pokok adakah tugas tambahan lain ?
Jawab :

3) FUNGSI PUSKESMAS
1) Apa saja yang menjadi fungsi puskesmas ?

Jawab :

4) STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

a. Apakah ada struktur organisasi puskesmas ?
Jawab :
b. Kalau ada, gambarkan struktur oragnisasi tersebut
Gambar Bagan Struktur organisasi Puskesmas …………….
c. Apa yang menjadi dasar hukum struktur organisasi puskesmas tsbt ?
Jawaban :
d. Siapa saja yang menduduki kotak dalam struktur organisasi tersebut
Jawab :
e. Apakah yang menduduki struktur tersebut sesuai dengan latar belakang pendidikan
yang diperoleh atau sesuai dengan ketrampilannya ?
Jawaban :
f. Apa saja tugas dan tanggung jawab dari masing-masing unit yg terdapat dalam kotak
struktur organisasi tersebut ?
Jawaban :
g. Apakah TPG diisi oleh tenaga yang mempunyai latar belakang gizi ?
Jawaban :
5) KETENAGAAN PUSKESMAS
a) Berapa jumlah tenaga yang ada di puskesmas ?
a. Jumlah tenaga Pegawai negeri = …………. orang
b. Jumlah tenaga honorer = ………….. orang
b) Distribusi tenaga menurut jenis pendidikan
1. Dokter Umum = org
2. Dokter Gigi = org
3. Perwat :
a. S1 kepertawatan = org
b. D 3 keperawatan = org
c. D 4 keperwatan = org
4. Bidan
a. D1 kebidanan = org
b. D3 kebidanan = org
d. D4 kebidanan = org
5. Gizi
6. Analis Kesehatan
7. Farmasi
8. Bidan Desa
9. dll
c) Apakah tenaga di Puskesmas sudah cukup atau masih kurang ?
8
 Jawaban :
d) Kalau tenaga masih kurang, tenaga apa saja yang masih dibutuhkan ?
Jawaban :

2. PROGRAM /KEGIATAN GIZI ............. ( Sumber Bagian Gizi/Tenaga Pelaksana Gizi )

Meliputi :
a. Masalah gizi yang di wilayah puskesmas/kecamatan
pertanyaan :Masalah gizi apa yang paling menonjol pada tahun 2017 ?
b. Kebijakan dan cara penanggulangan masalah gizi di tk. puskesmas
c. perencanaan program gizi di tk puskesmas
d. Jenis program gizi tk puskesmas
e. Jenis kegiatan
f. Prevalensi masalah gizi
g. Cakupan program gizi :
1. cakupan distribusi Vit. A
2. Cakupan tablet besi (Fe)
3. Cakupan SKDN ( N/S, K/S, D/S, N/D )
4. Cakupan distribusi garam beryodium
h. Posyandu
1. jumlah,
2. jenis posyandu sampai tahun 2009
a. jumlah strata pratama :
b. Jumlah strata madya :
c. Jumlah strata purnama :
d. Jumlah strata mandiri :
e. Jumlah posyandu mandiri plus :
3. Kader
a. jumlah kader aktif tahun 2009 :
b. Apakah ada latihan kader dalam 1 tahun terakhi ini
4. kelengkapan peralatan posyandu :
a. Dacin,
b. Mikrotoice,
c. sarung timbang,
d. KMS,
e. Formulir laporan,
f. dll)
5. Masalah Posyandu
6. Masalah Kader Posyandu
j. Hambatan pelaksanan kegiatan gizi
k. Tugas dan tanggung jawab TPG
a. tugas/kegiatan di dalam gedung puskesmas
b. tugas/kegiatan di lur gedung puskesmas
l. Konsultasi gizi
a) ada tidak pelaksanaan konsultasi gizi pd pasien berobat jalan
b) ada tidak ruangan untuk konsultasi gizi
c) sarana prasarana yang ada untuk kegiatan konsultasi gizi

3. PROGRAM KIA - KB ............... ( SUMBER : Bidan kordinator )

Meliputi :
a. Jenis program yg dilakukan
b. Jenis kegiatan yang dilakukan
c. Cakupan program hasil kegiatan
d. Masalah dan hambatan yang ditemui dalam pelaksanaan kegiatan
e. kegiatan lintas program

9
4. PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN -------- ( SUMBER : Bagian Kesling )
Meliputi :
a. Jenis program yg dilakukan
b. Jenis kegiatan yang dilakukan
c. Cakupan program hasil kegiatan
d. Masalah dan hambatan yang diemui dalam pelaksanaan kegiatan
e. kegiatan lintas program
f. Dll yang diperlukan dan terkait

5. PROGRAM IMMUNISASI ...............( SUMBER : Bagian Immunisasi )

Meliputi :
a. Jenis program yg dilakukan
b. Jenis kegiatan yang dilakukan
c. Cakupan program hasil kegiatan
d. Masalah dan hambatan yang diemui dalam pelaksanaan kegiatan
e. kegiatan lintas program

6. PROGRAM UKS ...............( SUMBER : Bagian UKS )

Meliputi :
a. Jenis program yg dilakukan
b. Jenis kegiatan yang dilakukan
c. Cakupan program hasil kegiatan
d. Masalah dan hambatan yang diemui dalam pelaksanaan kegiatan
e. kegiatan lintas program

7. PROGRAM POLI UMUM ....................(SUMBER : Bagian Poliklinik )

Meliputi :
a. Jenis program yg dilakukan
b. Jenis kegiatan yang dilakukan
c. Cakupan program hasil kegiatan
d. Masalah dan hambatan yang diemui dalam pelaksanaan kegiatan
e. kegiatan lintas program

8. BAGIAN LAIN SESUAI KONDISI PUSKESMAS, MISALNYA MTBS, DLL

IX PEDOMAN UNTUK MENDAPAT TUJUAN KHUSUS MENURUT NARASUMBER, SBB :

 NARASUMBER : TATUSAHA
1. Memahami struktur organisasi Puskesmas,
2. Memahami ketenagaan di Puskemas
3. Memahami tugas masing-masing tenaga di Puskesmas
 NARASUMBER : KEPALA PUSKESMAS
1. Memahami tanggungjawab dan tugas puskesmas dalam upaya pembangunan
kesehatan dan gizi
2. Memahami masalah kesehatan di wilayah Puskesmas
3. Memahami kebijakan dan cara penanggulangan masalah kesehatan di wilayah
puskesmas
 NARASUMBER : TPG
1. Memahami Masalah Gizi Di Wilayah Puskesmas ( 18 – 21 INDIKATOR
SURVEILAN GIZI )
2. Memahami Tugas Pokok Dan Tanggungjawan Tenaga Gizi Puskesmas, ( TUGAS
TAMBAHAN )

10
 3. Memahami Kebijakan Dan Cara Penanggulangan Masalah Gizi Di Wilayah
Puskesmas (YANG TELAH DILAKUKAN PUSKESMAS TAHUN 2017)
4. Memahami Perencanaan Berbagai Jenis Program Kesehatan KHUSUSNYA GIZI
Di Puskesmas ( TAHAPAN PERENCANAAN)
5. Memahami CARA Perencanaan Anggaran Berbagai Jenis Program Gizi Di
Puskesmas (SUMBER DANA APBN, APBD, BOK, SITEMNYA ATAU
MEKANISMENYA )
6. Memahami Cara Perencanaan PERMINTAAN KEBUTUHAN Kebutuhan Alat
Dan /KMS/Bahan/OBAT /PAKET Program Gizi
7. Memahami Cara Pelaksanaan Monitoring-Evaluasi Program/Kegiatan Gizi
8. Memahami CARA DAN Jenis-Jenis Pencatatan Dan Jenis-Jenis Laporan Gizi
( LAMPIRKAN FORMULIR F1, F3, .SP2T /LB4
9. Melaksanakan Penyuluhan/Konsultasi Gizi Pada Pengunjung Puskesmas
( DIUPAYAKAN)
10. Memahami Pelaksanaan Kegiatan Lintas PROGRAM Sektor Dan Lintas SEKTOR
Ditingkat Puskesmas/Kecamatan. PENJELASA, DAN DIIKUTKAN JIKA ADA
PERTEMUAN LINTAS SEKTOR
CONTOH 1. :
MODEL PELAKSANAAN PKL DI PUSKESMAS
JADWAL KEGIATAN PKL DI PUSKESMAS

Hari/Tgl. Jam Kegiatan Nara Sumber/

Pembicara
Senin 08.00-10.00 Perkenalan/pertemuan puskesmas, Kapus /TPG dan
1-3-2021 Pembagian Tugas Pembimbing
10.00-11.00 Ceramah tentang: Kapus
 Tugas dantanggung jawab
Puskesmas,
 Fungsi Puskesmas
11.00-12.00  Struktur Organisasi KTU/TPG
 Ketenagaan
 Tugas masing-masing Tenaga
12.00-13.00 I S H O M A
13.00-16.00  Melengkapi kekurangan data dengan Mahasiswa
mendatangi nara sumber yang
menanggungawapi kegiatan tersebut
 Membuat
Resume/Diskusi/Pengetikan hasil yg
diperolah pada pagi hari
Selasa. 08.00-09.00 Kapus/KTU
 Ceramah Masalah Kesehatan,
2-3-2021
kebijakan & cara penanggulangannya
tentang :
 10 penyakit terbanyak
09.00-10.00  KIA dan KB Seksi KIA/KB

10.00-11.00  Imunisasi, Seksi Immunisasi’

 promosi kesehatan Seksi Promkes
11.00-12.00 Kesehatan lingkungan Seksi Kesling

12.00-13.00 I S H O M A
11
 13.00-14.00  UKS, Lansia Seksi UKS, seksi
Lansia
 Melengkapi kekurangan data dengan Mhs
14.00-16.00 mendatangi nara sumber yang
menanggungawapi kegiatan tersebut
 Resume/Diskusi/Pengetikan hasil yg
diperolah pada pagi hari
Rabu Program Gizi yg dilakukan di
3-3-2021 Puskesmas/Kecamatan
 Tugas dan Tanggungjawab TPG, Seksi Gizi
kegiatan yg dilakukan di dalam dan di
luar gedung
 . Nama program ; kegiatan, cakupan;
08.00-12.00 masalah
 Pengolahan data gizi untuk level
puskesmas

12.00-13.00 ISHOMA
13.00-15.00  Evaluasi program gizi Tk, Puskesmas Seksi Gizi
 Melengkapi kekurangan data dengan Mahasswa
15.00-16.00 mendatangi nara sumber yang
menanggungawapi kegiatan tersebut
 Resume/Diskusi/Pengetikan hasil yg
diperolah pada pagi hari
Kamis Penyuluhan & Konsultasi Gizi pd Mahsiswa
4-3-2021 08.00-10.00 Pengunjung Puskesmas
Mhasiswa +
10.00-12.00 Kunjungan ke Posyandu TPG/Bidan Desa
12.00-13.00 ISHOMA
 Melengkapi kekurangan data dengan Mahasiswa
13.00-16.00 mendatangi nara sumber yang
menanggungawapi kegiatan tersebut
 Resume/Diskusi/Pengetikan hasil yg
diperolah pada pagi hari
Jumat 08.00-10.00 Penyuluhan & Konsultasi Gizi pd Mahasiswa
5-3-2021 Pengunjung Puskesmas
10.00-12.00 Kunjungan ke Posyandu Mhs + TPG
12.00-13.00 ISHOMA
 Melengkapi kekurangan data dengan Mahasiswa
mendatangi nara sumber yang
menanggungawapi kegiatan tersebut
 Resume/Diskusi/Pengetikan hasil yg
13.00-16.00 diperolah pada pagi hari
Sabtu TUGAS TERSTRUKTU DI Mahasiswa
6-3-2021 PUSKESMAS/DI RUMAH,
08.00–16.00 PEMBUATAN LAPORAN
Minggu MENYELASIAKAN LAPORAN Mahasiswa
7-3-2021
Senin 08.00-10.00  Penyelasian pengumpulan data yang Mhs
8-3-2021 masih kurang lengkap Mhs
10.00-12.00  Penyelesaian pembuatan laporan Mhs + Doping
 Persiapan untuk seminar/penyajian Mhs,Doping
laporan pkl / penutupan ( bila sudah Kapus,
12
 disepakati ada persentasi laporan) TPG,
 Persentasi/penyajian laporan staf pusk
 Penandatanganan laporan kepada Kepala
kepala puskesmas puskesmas
 Penyelasian Pembuatan Laporan

Selasa. 08.00-16.00 TPG

9-3-2021  Konsultasi Gizi Promkes
 Kegiatan diluar gedung ( penyuluhan
UKS
di posyandu)
 Kegiatan di sekolah SD/SMP
( penyluhan, kegiatan UKS,
Pengukuran status Gizi)
Rabu,  Konsultasi Gizi TPG
10-3-2021 08.00-16.00  Kegiatan diluar gedung ( penyuluhan Promkes
di posyandu)
UKS
 Kegiatan di sekolah SD/SMP
( penyluhan, kegiatan UKS,
Pengukuran status Gizi)
Kamis, 08.00-16.00 TPG
11-3-2021  Konsultasi Gizi Promkes
 Kegiatan diluar gedung ( penyuluhan
UKS
di posyandu)
 Kegiatan di sekolah SD/SMP
( penyluhan, kegiatan UKS,
Pengukuran status Gizi)
Jumat, 08.00 s/d Penyelesaian Laporan Mahasiswa
12-3-2021 selesai pembimbing

Sabtu, 08.00 s/d Mahasiswa

13-3-2021 selesai Penyelesaian Laporan pembimbing

CONTOH ke-2. : MODEL PELAKSANAAN KEGIATAN PKL DI PUSKESMAS

JADWAL PEMBAGIAN KEGIATAN PKL DI PUSKESMAS

NAMA KEGIATAN YG DILAKUKAN / TEMPAT / RUANGAN BERTUGAS

MAHASISWA SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6
MHS. 1 A, B B, C D F G H
MHS. 2 A, B D B, C G F I
MHS. 3 A, B G D I J K
MHS. 4 A, B K J B, C D E
MHS. 5 A, B E F H BC B, C
MHS. 6 A, B J H D I F

MAHASISWA SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Hari 7 Hari 8 Hari 9 Hari 10 Hari 11 Hari 12
MHS. 1
13
MHS. 2
MHS. 3
MHS. 4
MHS. 5
MHS. 6

KETERANGAN KEGIATAN :
A. = PENERIMAAN/PERKENALAN/ORIENTAS
B. = KEGIATAN DI RUANG GIZI PENJELASAN DARI TPG
C. = KEGIATAN DI RUANG GIZI MELAKUKAN KONSULTASI GIZI PADA PASIEN YG
DIRUJUK DOKTER DARI POLI
D. = BERTUGAS DI POLIKLINIK
E. = BERTUGAS DI KIA-KAB
F. = BERTUGAS DI UNIT KESLING
G. = BERTUGAS DI UNIT IMMUNIASASI
H. = BERTUGAS DI UNIT MTBS
I. = BERTUGAS DI UNIT UKS
J. = BERTUGAS DI UNIT PROMKES
K. = IKUT KEGIATAN DI LUAR GEDUNG ( MIS :PENYULUHAN GIZI DI POSYANDU, LANSIA,
UKS, PENYULUHAN, PELACAKAN GIZI BURUK, SEWPPING DISTRIBUSI VIT. A, TABLET
TAMBAH DARAH/KEGIATAN POSYANDU, DDL )

CONTOH : Sampul Luar

LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
MENEJEMEN PROGRAM GIZI MASYARAKAT (PKL-MPGM)
DI PUSKESMAS ……………………………., KECAMATAN …………………………..
KABUPATEN …………………………………
YANG DILAKSANAKAN TANGGAL : 01 – 13 MARET 2021

DISUSUN OLEH :
MAHASISWA SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
JRUSAN GZI-POLTEKKES KEMENKES MEDAN

1…………………………………………….. ( NIM : )
2 …………………………………………….. ( NIM : )
3……………………………………………… ( NIM : )

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

PROGRAM DIPLOMA IV GIZI
DI LUBUK PAKAM
14
 2021
Format lembar persetujuan

PERNYATAAN PERSETUAJUAN

LAPORAN PKL MENEJEMEN PROGRAM GIZI MASYARAKAT (PKL-MPGM)

DI PUSKESMAS …………………… KECAMATAN ……………….. KABUPATEN .............................
DILAKSANAKAN TANGGAL 01 – 13 MARET 2021

TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN

DARI :

KEPALA PUSKESMAS
………………………………. , DOSEN PEMBIMBING

Cap Stempel

( ........................................ ) ( .............................................)
Nama Jelas Nama Jelas

MENGETAHUI
KETUA JURUSAN GIZI
POLTEKES KEMENKES MEDAN

DR.OSLIDA MARTONY, SKM, M. KES

NIP. 196403121987031003

15
 LAMPIRAN
FORMULIR PENILAIAN PKL PUSKESMAS
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
JURUSAN GIZI POLTEKES-KEMENKES MEDAN
TAHUN AJARAN 2021
==================================================================
PUSKESMAS : …………………………....................
NAMA PENILAI / C I LAHAN : ……………………...........................
TGL. PKL : 01-13 MARET 2021
TANDA TANGAN PENILAI : …………….......

N NAMA NILAI NILAI

O
MAHASISWA PENEGE- KETRAM- SIKAP LAPO- TOTA AKHIR
TAHUAN PILAN / RAN L
ETIKA
1
2
3
4
5
6

KETERANGAN :
1. PENGETAHUAN : ADALAH PEMAHAMAN/PENGUASAAN MAHASISWA MENYERAP MATERI PKL YANG
DIBERIKAN NARASUMBER
2. KETRAMPILAN : ADALAH KETRAMPILA MAHASISWA DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN PKL,
KETERLIBATAN/PERANSERTA DLM PELAKSANAAN KEGIATAN PKL
3. SIKAP/ETIKA : ADALAH SIKAP MAHASISWA SELAMA PKL DI DINAS KESEHATAN BAIK DALAM
BERMASYARAKAT DENGAN WARGA KANTOR/STAF DINAS KESEHATAN , BERKOMUNIKASI, BERNEGOSIASI,
ADVOKASI BAIK DENGAN PETUGAS DAN PIMPINAN SERTA CLINIKAL INSTRUKTUR ATAU PEMBIMBING
DARI LAHAN, SERTA ETIKA SOPAN SANTUNMHASISWA SELAM PKL,
4. LAPORAN : MENYANGKUT ISI LAPORAN, KELENGKAPAN LAPORAN, KETERLIBATAN/PERAN MAHASISWA
DALAM PEMBUATAN LAPORAN
5. NILAI : 70 – 100 ( NILAI MINIMAL 70 )

CATATAN PENTING DOSEN

PENILAI : ....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
..............

…………………………….., TGL. ……………………

PENILAI

Stempel
16
 = ………………………………………………………… =
Kepala Puskesmas atau TPG Puskesmas

17