Melampaui waktu dan tugas: pengenalan Secara tradisional, perawatan di rumah telah

ditugaskan dan disampaikan dengan model 'waktu dan tugas'. Ini memprioritaskan prosedur dan jumlah
waktu yang dihabiskan untuk perawatan dalam memenuhi kebutuhan individu. (National Institute for
Health and Care Excellence (NICE) 2015) Perawatan di rumah (juga dikenal sebagai perawatan domisili)
adalah 'garis depan' dari pemberian perawatan sosial . Pada 2015, lebih dari 350.000 lansia di Inggris
diperkirakan menggunakan layanan perawatan di rumah, 257.000 di antaranya dibayar oleh otoritas
lokal mereka. Sebanyak 76.300 orang muda dengan ketidakmampuan belajar, cacat fisik atau masalah
kesehatan mental juga diperkirakan menggunakan perawatan di rumah yang didanai publik (Wittenberg
dan Hu 2015). Istilah 'perawatan di rumah' mencakup berbagai kegiatan. Penyediaan perawatan pribadi
(membantu mencuci, berpakaian dan makan) untuk orang-orang dengan kebutuhan perawatan jangka
panjang adalah layanan inti yang diberikan oleh sebagian besar otoritas lokal, tetapi perawatan di rumah
juga meluas ke layanan rehabilitasi bagi orang-orang yang meninggalkan rumah sakit atau menerima
intervensi krisis yang harus dihindari. kehadiran rumah sakit di tempat pertama. Istilah ini juga dapat
mencakup bantuan dengan tugas-tugas rumah tangga - kegiatan 'mengepel dan berbelanja' yang
mungkin dibutuhkan banyak orang untuk hidup mandiri. Namun, di bawah pedoman kelayakan yang
diterapkan di Inggris, persyaratan untuk kegiatan yang terakhir ini saja tidak akan membuat orang
berhak atas bantuan otoritas lokal dan, dalam banyak kasus, perlu dibayar secara pribadi. Beberapa
perawatan di rumah juga disediakan dengan basis 'tinggal di'. Asosiasi Perawatan Rumah Inggris
(UKHCA) memperkirakan bahwa sekitar 249 juta jam perawatan di rumah diberikan di Inggris setiap
tahun (Holmes 2016). Sebagai sebuah layanan, sangat penting untuk niat strategis yang telah
berlangsung lama untuk memungkinkan orang 'menua pada tempatnya' dan memberikan perawatan
sedekat mungkin ke rumah orang. Ini, atau seharusnya, menjadi inti dari pendorong strategis NHS untuk
'membantu orang yang lemah dan lanjut usia tetap sehat dan mandiri, menghindari tinggal di rumah
sakit jika memungkinkan' (NHS England 2017b). ini Melampaui waktu dan tugas: pendahuluan 3
Perawatan di rumah di Inggris 1 2 3juga merupakan komponen penting dari perawatan yang
menanggapi prioritas mereka yang menggunakannya, yang dapat diringkas sebagai: ... kemampuan
untuk tetap di rumah dalam akomodasi yang bersih, hangat, terjangkau ; untuk tetap terlibat secara
sosial; untuk melanjutkan aktivitas yang memberi makna pada hidup mereka; untuk berkontribusi pada
keluarga atau komunitas mereka; untuk merasa aman dan untuk menjaga kemandirian, pilihan, kendali,
penampilan dan martabat pribadi; untuk bebas dari diskriminasi; dan untuk merasa bahwa mereka
bukan 'beban' bagi keluarga mereka sendiri dan bahwa mereka dapat melanjutkan peran mereka
sebagai pengasuh. (Oliver et al 2014) Menugaskan dan memberikan perawatan di rumah dengan
kualitas terbaik, terhubung sedekat mungkin dengan layanan kesehatan dan perumahan, dan dengan
hasil terbaik dan efisiensi terbesar, harus menjadi tujuan yang signifikan untuk sistem perawatan
kesehatan dan sosial kita. Namun, masa depan perawatan di rumah tidak pasti dan pasarnya rapuh.
Sebuah survei terhadap direktur layanan sosial dewasa pada tahun 2017 menemukan bahwa 39 persen
pernah mengalami penyedia perawatan di rumah berhenti berdagang dalam enam bulan sebelumnya
dan 37 persen pernah mengalami kontrak yang diserahkan kembali (Association of Directors of Adult
Social Services 2017). Dalam dua tahun terakhir, tiga penyedia perawatan rumah nasional terbesar
(Saga, Care UK dan Housing & Care 21) telah menarik diri dari pasar perawatan rumah yang didanai
publik, sementara dua lainnya (Mears dan Mitie) melaporkan kerugian dalam perawatan di rumah
mereka. divisi. Mitie kemudian menjual bisnis perawatan di rumah seharga £ 2 (BBC News 2017). Pasar
tempat mereka menarik diri sangat besar dan beragam. Komisi Kualitas Perawatan (CQC), yang
memeriksa dan mengatur penyedia perawatan di rumah, mengatakan ada sekitar 8.500 layanan
perawatan rumah di 2016/17. Ini mencatat 'perubahan substansial', dengan sekitar 500 agensi
mendaftar setiap kuartal dan 400 membatalkan pendaftaran (Care Quality Commision 2017). Semakin
banyak lembaga yang membatalkan pendaftaran sebelum memberikan layanan apa pun yang, menurut
CQC, menambah ketidakpastian di sektor ini dan kekhawatiran tentang kurangnya kesinambungan
perawatan. Agen perawatan rumah mempekerjakan sekitar 680.000 orang (serupa dengan jumlah yang
dipekerjakan dalam perawatan residensial), di antaranya sebagian besar melakukan 'perawatan
langsung' sebagai pekerja perawatan (Skills for Care 2018). Jumlah ini mungkin perlu meningkat secara
signifikan di tahun-tahun mendatang untuk memenuhi kebutuhan yang terus meningkat, namun sektor
perawatan berjuang untuk merekrut bahkan jumlah staf yang saat ini dibutuhkan (ada sekitar
Melampaui waktu dan tugas: pengenalan 4 Perawatan di rumah di Inggris 1 2 3110.000 lowongan pada
satu waktu). Lebih dari setengah pekerja perawatan rumahan dipekerjakan dengan kontrak tanpa jam
kerja - lebih banyak daripada di sektor perawatan sosial lainnya - dan perputaran juga tertinggi untuk
perawatan rumah, dengan sepertiga staf meninggalkan peran mereka dalam tahun sebelumnya dan
pergantian perawatan pekerja berjalan lebih dari 4 dalam 10. Kualitas perawatan jauh dari seragam: dari
5.788 agen yang diinspeksi oleh CQC, 81 persen adalah bagus dan 3 persen luar biasa; 16 persen
membutuhkan perbaikan dan 1 persen tidak memadai. Ini adalah rasio yang mirip dengan panti
jompo dan sebagian besar layanan perawatan sosial komunitas lainnya. Dan seperti halnya
layanan perawatan lainnya, penyedia yang lebih kecil lebih cenderung dinilai baik (85 persen
dibandingkan dengan 73 persen layanan untuk lebih dari 100 orang). Di bawah Care Act 2014,
otoritas lokal memiliki kewajiban hukum untuk 'membentuk' pasar ini - untuk memastikan
bahwa ada layanan yang memadai dengan kualitas yang cukup tinggi untuk memenuhi
kebutuhan. Indikasi bahwa hal ini tidak terjadi berasal dari meningkatnya menunggu paket
perawatan di rumah bagi orang-orang yang siap meninggalkan rumah sakit NHS. Ini sekarang
menjadi satu-satunya alasan terbesar untuk penundaan pemulangan, meningkat dari 12.777 hari
tidur yang hilang pada Agustus 2010 menjadi 33.520 pada Maret 2018 (NHS England 2017a).
Namun, lamanya menunggu sangat bervariasi, menyoroti tema utama laporan ini - bahwa pasar
'dibentuk' berbeda secara signifikan dari satu daerah ke daerah lain. Bagaimana dewan
menanggapi keadaan lokal yang berbeda ini setidaknya sebagian didorong oleh keadaan
anggaran mereka. The Local Government Association (LGA) mengatakan bahwa, pada akhir
dekade ini, dewan Inggris akan mengalami pengurangan £ 16 miliar dalam pendanaan hibah
pemerintah sejak 2010, pada saat ada peningkatan jumlah orang lanjut usia dan penyandang
disabilitas (Pemerintah Daerah Asosiasi 2017). Oleh karena itu, dewan terjebak dalam baku
tembak antara meningkatnya permintaan dan berkurangnya pendanaan. Akibatnya, kontrol
pengeluaran untuk perawatan sosial menjadi penting, dan salah satu faktor kunci dalam hal ini
adalah tarif yang mereka bayarkan kepada penyedia swasta untuk perawatan rumah yang
ditugaskan. Karena situasi lokal mereka sangat bervariasi, dalam praktiknya hal ini berarti bahwa
dewan yang berbeda mungkin membayar tarif yang sangat berbeda.
Namun, yang lainnya berpendapat bahwa pasar tidak berkelanjutan dan menunjukkan jumlah
penarikan penyedia sebagai bukti. Kekhawatiran ini mungkin bertanggung jawab atas kenaikan
tarif yang dibayarkan dewan tahun ke tahun baru-baru ini untuk perawatan rumah yang
ditugaskan secara eksternal - naik lebih dari 7 persen dari £ 14,46 di 2015/16 menjadi £ 15,52 di
2016/17 (NHS Digital 2017) . Mungkin saja dorongan untuk menurunkan suku bunga akhirnya
mencapai titik terendah dalam menghadapi realitas pasar. Laporan ini bertujuan untuk
memahami tren dan tantangan utama yang dihadapi sektor perawatan di rumah, berdasarkan
diskusi dengan komisaris, penyedia dan organisasi perawatan sosial nasional. Ini mengacu pada
pekerjaan yang dilakukan antara 2016 dan 2018, ketika The King's Fund menghasilkan tiga
penelitian terkait tentang masalah yang memengaruhi pasar perawatan rumah di Inggris, bekerja
sama dengan University of York. • Perawatan sosial orang dewasa: perilaku komisioning otoritas
lokal, yang meneliti faktor-faktor pendorong komisioning perawatan sosial orang dewasa
(termasuk panti jompo) di Inggris (Jefferson et al 2017). Ini mengeksplorasi faktor-faktor yang
membatasi atau mendukung komisaris untuk menggunakan kekuatan pembelian mereka untuk
membentuk pasar. Secara total, 23 peserta dari 20 organisasi - otoritas lokal dan pemangku
kepentingan nasional - diwawancarai. • Memahami perawatan domisili di Inggris, yang bertujuan
untuk meningkatkan pemahaman tentang mekanisme pembelian dan penyampaian perawatan di
rumah, termasuk kondisi penawaran dan permintaan saat ini dan pendorong utama dinamika
pasar (Hall et al 2017). Ini mengacu pada laporan tentang perilaku komisioning otoritas lokal,
tetapi juga menggunakan analisis berikut:
tinjauan pustaka atas laporan, artikel, dan tinjauan yang diterbitkan dalam analisis data nasional
lima tahun sebelumnya, yang diambil dari sampel data angkatan kerja yang disediakan oleh
Skills for Care dari Kumpulan Data Minimum Nasional untuk Perawatan Sosial (NMDS-SC) dan
data tentang penyedia layanan terdaftar dari CQC, bersama dengan data pengeluaran dan
aktivitas dari NHS Digital. Sumber data lain termasuk Formula Kebutuhan Relatif untuk
perawatan sosial orang dewasa, yang diperkirakan perlu memandu pendanaan lokal; data tentang
transfer perawatan yang tertunda; dan data kontekstual dari Indeks Perampasan dan Survei
Tahunan Jam dan Penghasilan◦20 wawancara kualitatif dengan penyedia dan komisaris di enam
lokasi di Inggris, serta wawancara dengan sejumlah pemangku kepentingan nasional, termasuk
CQC. Melampaui waktu dan tugas: pengenalan 6 Perawatan di rumah di Inggris 1 2 3 • Model
baru perawatan di rumah, yang melibatkan tinjauan literatur dan 10 wawancara dengan penyedia
dan komisaris inovatif (Bennett et al 2018). Ini mengeksplorasi alternatif untuk model 'waktu-
dan-tugas' tradisional dalam memberikan perawatan di rumah, menyoroti berbagai model
perawatan yang muncul: ◦teknologi dan digital, termasuk teknologi bantuan dan pemantauan di
rumah◦ perencanaan perawatan terkoordinasi◦new Pendekatan rekrutmen dalam perawatan di
rumah, termasuk rekrutmen berbasis nilai-kerja tim otonom, termasuk model Buurtzorg dan
pendekatan alternatif untuk komisioning tim kesejahteraan, termasuk model berbasis hasil-
personalisasi, termasuk anggaran pribadi dan dana layanan terintegrasi◦pendekatan perawatan
terintegrasi◦ aset komunitas atau model koneksi, termasuk Lingkaran Komunitas - dukungan
berbasis keluarga dan model kehidupan komunitas seperti Shared Lives dan Homeshare
Laporan ini sebagian besar didasarkan pada tiga bagian pekerjaan ini. Ini menggunakan
penelitian asli, analisis dan wawancara dari ketiganya dan menggabungkannya untuk lebih
mendefinisikan dan mengeksplorasi tren dan tantangan utama, untuk membentuk narasi tentang
keadaan pasar perawatan rumah di Inggris. Perlu dicatat bahwa laporan, dan materi asli yang
diambilnya, mencatat pendapat peserta, apakah komisaris, penyedia atau pemangku kepentingan
lainnya. Pandangan ini memberikan wawasan tentang mengapa peserta berperilaku seperti yang
mereka lakukan di pasar perawatan rumah - mengapa, misalnya, komisaris percaya bahwa masuk
akal untuk fokus pada menurunkan harga yang mereka bayarkan untuk perawatan di rumah -
tetapi tidak perlu mengeksplorasi bukti untuk keyakinan ini atau konsekuensinya. Laporan ini
juga mencakup referensi ke publikasi lain oleh The King's Fund yang menyentuh subjek
perawatan di rumah, khususnya Reimagining Community Services: Memanfaatkan Aset kami
(Charles dkk 2018) dan Memahami kualitas dalam layanan keperawatan distrik: belajar dari
pasien , pengasuh dan staf (Maybin et al 2016).
Temuan Kepegawaian tetap menjadi tantangan mendasar Mengamankan tenaga kerja yang
memadai adalah salah satu tantangan terbesar yang dihadapi perawatan domisiliari. Banyak penyedia
dan komisaris yang kami ajak bicara1 mengidentifikasi kesulitan dalam merekrut dan mempertahankan
tenaga kerja yang memadai, yang dipicu oleh anggapan bahwa mereka tidak menarik dan rendahnya
status pekerjaan perawatan, yang pada gilirannya terkait dengan tingkat gaji yang buruk dan keamanan
kerja. Orang yang diwawancarai menyarankan bahwa kemampuan penyedia untuk merekrut dan
mempertahankan staf yang sesuai merupakan pendorong utama dalam pasar perawatan domisili lokal,
dengan satu penyedia nasional besar melaporkan perputaran staf setinggi 48 persen. Namun, analisis
kami terhadap data nasional dari NMDS-SC menemukan bahwa, sementara beberapa wilayah otoritas
lokal memiliki tingkat perputaran rata-rata lebih dari 40 persen antara tahun 2014 dan 2016, untuk yang
lain angkanya serendah 10 persen. tenaga kerja, baik di dalam maupun di luar sektor kesehatan dan
perawatan, merupakan masalah utama, sebagian besar karena gaji yang rendah tetapi juga karena
persepsi publik tentang pekerjaan perawatan sebagai pekerjaan berstatus rendah. Pekerja perawatan
tertarik untuk bekerja di lingkungan seperti rumah hunian atau NHS karena keamanan yang lebih besar
pada jam-jam kontrak, jam anti-sosial yang lebih sedikit, dan tarikan bekerja di dalam ruangan di rumah
perawatan karena cuaca memburuk. Sementara itu, sektor berupah rendah lainnya, seperti jaringan
supermarket, dapat menawarkan upah yang lebih tinggi dan prediktabilitas yang lebih besar. Jika
supermarket buka [secara lokal] semua orang ingin menjadi operator kasir karena mereka dapat
berkata, 'Anda punya pekerjaan antara pukul 6 pagi dan 3pm dan 3pm dan 10pm '. Jadi, mereka bisa
duduk di satu lokasi, mereka punya satu tempat dan mereka dibayar dengan tarif yang sedikit lebih
tinggi daripada pekerjaan perawatan. Penyedia lokal (Hall et al 2017)
Beberapa orang yang diwawancarai mengamati bahwa kondisi musiman memengaruhi pasokan tenaga
kerja untuk penyedia perawatan di rumah. Karena cuaca menjadi sedikit lebih dingin, terdapat bukti
bahwa orang pergi dan mengambil pekerjaan karena bayarannya hampir sama. Anda tahu, Anda tidak
berada di luar mengetuk dari pintu ke pintu. Semua hal ini merupakan faktor. Persaingan sangat, sangat
sulit Otoritas lokal (Hall et al 2017) Di daerah yang lebih makmur, mungkin juga sulit untuk merekrut staf
dalam perawatan rumah. Ada beberapa bagian wilayah yang lebih makmur di mana Anda tidak bisa
mendapatkan pengasuh untuk bekerja - sebanyak yang kita inginkan - dan karena itu, kita harus ...
melakukan pembelian di tempat karena tidak ada cukup tenaga kerja untuk mendukung beberapa area
yang lebih makmur di mana orang membutuhkan perawatan di rumah.
Beberapa komisaris menggambarkan persaingan dalam sektor perawatan rumah, bahkan dengan
fluktuasi kecil dalam tingkat gaji yang menarik karyawan untuk bekerja di perusahaan pesaing. Karena
yang menurut Anda cukup penting adalah bahwa pengasuh akan pindah ke penyedia lain untuk
mendapatkan uang secara harfiah. Pasar seperti itu. Anda dapat keluar dari satu agen dan pergi ke agen
lain di sore hari. Sebut saja berubah-ubah, tapi begitulah kami, begitulah cara kerjanya. Otoritas lokal
(Hall dkk 2017) Ada banyak tolok ukur dalam perawatan di rumah dan itu hanya karena tenaga kerja
mulai bergerak. Jika orang tahu bahwa Anda bisa mendapatkan lebih banyak uang di [wilayah otoritas
lokal tetangga], kami akan pergi dan bekerja [di sana], jadi Anda akan berakhir dengan giliran kerja yang
bermasalah juga. Jadi kami cukup sadar bahwa kami harus memastikan bahwa kami membayar biaya
yang sesuai dengan di tempat lain, jadi kami tidak ... menyebabkan banyak staf pergi dan berkata, 'baik,
saya' Aku akan pergi dan bekerja untuk orang lain '. Otoritas lokal (Jefferson et al 2017) Penelitian kami
menemukan kekhawatiran bahwa tingkat gaji di beberapa bagian industri perawatan rumah berada di
bawah upah minimum yang ditetapkan oleh National Living Wage (atau National Living Wage).
Perawatan di rumah di Inggris Temuan9 2 1 3Minimum upah untuk pekerja di bawah usia 25 tahun).
Wawancara menyoroti kompleksitas pembayaran pekerja perawatan - khususnya, pembayaran untuk
waktu perjalanan, yang dapat menimbulkan kebingungan dan setidaknya potensi bagi pekerja untuk
dibayar di bawah tingkat minimum ini.2 Seorang komisaris (dan beberapa penyedia ketika berbicara
tentang pesaing) mengangkat kekhawatiran bahwa ini sulit dilakukan polisi: Dalam hal apakah penyedia
melakukan pemeriksaan yang benar? Saya pikir Anda mendapatkan banyak dari itu ... Sangat sulit untuk
memastikan dari sudut pandang komisaris ... Ini tidak hanya di sini, itu terjadi di otoritas lokal lain di
mana hak untuk bekerja sangat sulit untuk ditetapkan. Hall et al 2017) Masalah lebih lanjut adalah
pembayaran biaya jarak tempuh. Beberapa penyedia membayar dengan tarif £ 0,45 / mil sementara
yang lain membayar lebih sedikit, mengharuskan pekerja untuk mengimbangi biaya tambahan terhadap
tunjangan pajak tahunan mereka.3 Jika seseorang mendapat 10 kunjungan dalam satu shift - itu
mungkin pagi dan makan siang, lima pagi dan lima makan siang. panggilan telepon - bahwa bepergian di
antara properti tersebut tidak dibayar. Sekarang, ya, pemerintah memang memberikan mileage yang
bisa Anda klaim kembali di akhir tahun [dari tax allowance]. Ini masih tidak membantu staf saat ini
memasukkan bensin ke mobil mereka, membayar asuransi mereka bulanan, mingguan, apapun itu
Penyedia lokal (Hall et al 2017) Sifat upah rendah dari pekerjaan perawatan di rumah membawa serta
beberapa kesulitan tambahan bagi penyedia . Beberapa harus membatasi jumlah jam 2. Secara
keseluruhan, pekerja harus menerima setidaknya Gaji Hidup Nasional (atau Minimum) (pada saat
wawancara dilakukan, ini ditetapkan sebesar £ 7,20 untuk pekerja berusia di atas 25 tahun dan sekarang
£ 7,83) untuk semua waktu kerja, termasuk perjalanan antar janji (meskipun tidak ke dan dari rumah
pekerja pada awal dan akhir hari). Kepatuhan terhadap undang-undang dinilai dari angka rata-rata
selama 'periode referensi gaji' tertentu, yang merupakan frekuensi pekerja dibayar (atau satu bulan,
mana saja yang lebih pendek). Dalam praktiknya, ini biasanya berarti membayar upah minimum untuk
semua jam atau membayar tarif di atas upah minimum nasional hanya untuk waktu yang dihabiskan
dengan klien, tetapi memastikan bahwa gaji rata-rata untuk semua waktu kerja berada pada atau di atas
tingkat legal minimum. Metode terakhir ini mengharuskan pemberi kerja (dan karyawan) untuk
memeriksa bahwa, dalam praktiknya, ini memastikan kepatuhan selama periode referensi gaji.
Penggantian biaya jarak tempuh bukan merupakan persyaratan dari Peraturan Upah Minimum Nasional
tetapi, jika pemberi kerja tidak melakukan penggantian yang wajar untuk biaya ini dan pengeluaran
sendiri lainnya, HM Revenue & Customs (HMRC) dapat mempertimbangkan hal ini saat menilai gaji total.
karyawan dapat bekerja, karena beberapa karyawan bersedia bekerja 80–90 jam per minggu untuk
meningkatkan penghasilan mereka. Menurut data nasional dari NMDS-SC, sekitar 13 persen dari semua
staf dalam peran perawatan langsung bekerja lebih dari 37,5 jam setiap minggu (rata-rata selama tiga
tahun). Orang yang diwawancarai mengidentifikasi kekhawatiran seputar keselamatan di mana
karyawan bekerja dengan jam kerja yang panjang, dan juga membahas biaya yang lebih besar terkait
dengan penyakit staf yang mungkin timbul karena keseimbangan kerja-hidup yang buruk. Memang, data
NMDS-SC menunjukkan bahwa hampir 7 persen dari semua staf dalam peran perawatan langsung rata-
rata mengambil lebih dari 20 hari cuti sakit per tahun (Maret 2015 dan 2016). Anda akan menemukan
staf yang bergantung pada sejumlah jam sibuk seminggu, hanya untuk membayar tagihan, karena
upahnya bukan yang terbesar Penyedia nasional (Hall et al 2017) Sementara itu, di sisi lain, beberapa
karyawan membatasi jam kerja mereka hingga di bawah 16 jam per minggu untuk mempertahankan hak
untuk keuntungan tertentu. Hal ini menyebabkan biaya yang lebih tinggi bagi penyedia ini karena
mempekerjakan lebih banyak pengasuh untuk memenuhi kebutuhan, tetapi juga kekhawatiran seputar
kesinambungan perawatan. Menurut data NMDS-SC, sekitar 7 persen dari semua staf perawatan
langsung bekerja kurang dari 16 jam per minggu (rata-rata di seluruh data selama tiga tahun). Data
tersebut tertanam dalam diri Anda: konsistensi, kontinuitas perawatan. Anda tidak dapat melakukannya
jika Anda memiliki tenaga kerja yang hanya bekerja 16 jam seminggu karena mereka kehilangan manfaat
jika tidak. Penyedia lokal (Hall et al 2017
Upaya untuk mengurangi pergantian pekerja perawatan telah menyebabkan beberapa penyedia
perawatan di rumah mengadopsi pendekatan inovatif untuk perekrutan, yang bertujuan untuk
memaksimalkan retensi dengan pendekatan yang lebih hati-hati untuk merekrut orang yang tepat.
Perekrutan berbasis nilai mempertimbangkan sejauh mana kandidat menunjukkan nilai-nilai
yang terkait dengan peran peduli (seperti kasih sayang), di samping pengalaman berbasis
keterampilan kandidat. Pendekatan lain berupaya meningkatkan syarat dan ketentuan untuk
pekerja perawatan, termasuk menangani masalah pelatihan, stabilitas, gaji dan otonomi.
Perawatan di rumah di InggrisTemuan11 2 1 3Pewawancara menguraikan pentingnya
menghargai kontribusi staf dan dampaknya, pada pengguna jasa. Jangan perlakukan mereka
seperti komoditas karena mereka melakukan sesuatu yang sangat sulit dan sangat sulit. Mereka
bukan pembersih. Dan jika Anda tidak memberi mereka keterampilan dan pelatihan yang tepat
dan memberi mereka upah yang cukup baik, mereka tidak akan melakukan pekerjaan dengan
sangat baik. Penyedia (Bennett dkk 2018) Jadi, kami sangat memperhatikan kesejahteraan
pekerja perawatan kami dan kami mencoba melakukan apa yang kami bisa untuk memastikan
bahwa mereka puas, yang pada gilirannya, itulah sebabnya kami memiliki tingkat kepuasan yang
sangat tinggi dari mereka
Lokasi adalah kunci Perekrutan staf, meskipun merupakan aspek kritis, bukan satu-satunya tantangan
yang dihadapi penyedia perawatan di rumah, dan juga tidak dialami pada tingkat yang sama di semua
bidang. Ada hubungan yang kompleks antara isu-isu seperti kepastian, keragaman dan kekurangan, yang
berdampak pada perekrutan staf tetapi juga pada biaya yang lebih luas untuk menyediakan layanan
perawatan di rumah. Faktor politik lokal juga berperan. Kebenaran adalah faktor kunci. Dalam penelitian
Memahami perawatan di rumah di Inggris, realitas diidentifikasi sebagai salah satu dari lima prediktor
masalah yang berkaitan dengan pasokan perawatan di rumah (Hall et al 2017). Daerah pedesaan
umumnya memiliki tingkat pengangguran yang lebih rendah dan tingkat kekurangan pendapatan yang
lebih rendah mempengaruhi orang tua. Kami menemukan bahwa penyedia perawatan di rumah di
daerah pedesaan lebih kecil, tetapi memberikan perawatan yang lebih baik (proporsi yang lebih tinggi
dinilai baik atau luar biasa oleh CQC). Mereka menerima tarif upah yang lebih tinggi dari otoritas lokal
dan membayar tarif per jam yang lebih tinggi kepada pekerja mereka (keduanya mungkin
mencerminkan tantangan pasokan). Ketidaktahuan lokasi penyedia menciptakan tekanan keuangan
pada perusahaan perawatan domisiliari karena waktu tempuh tambahan yang perlu dibayar untuk
pekerja perawatan - sesuatu yang dikonfirmasi dalam wawancara kualitatif. Komisaris yang wilayah
administratifnya mencakup wilayah pedesaan dan perkotaan berbicara tentang kesulitan membuat
kontrak untuk pasar yang berbeda ini dan memungkinkan biaya penyediaan pedesaan untuk
diperhitungkan dalam struktur harga
Di pedesaan dan perkotaan, pasokan tenaga kerja sangat berbeda. Kualifikasinya sangat berbeda.
Omset sangat berbeda. Hal lain adalah ruang perkotaan pedesaan yang kita miliki - sekali lagi,
masalah besar dan besar mendapatkan cakupan di daerah pedesaan Otoritas lokal (Hall et al
2017) Dalam beberapa kasus, penyedia perawatan rumah sengaja pindah dari lokasi pedesaan
karena biaya yang tidak berkelanjutan terkait dengan membayar waktu perjalanan staf, yang
tidak cukup diganti oleh kontrak otoritas lokal.Saya pikir secara sadar kami telah, semacam,
pindah dari beberapa lokasi yang lebih pedesaan ... Jelas ketika Anda masuk ke lokasi pedesaan
dan Anda harus membayar lebih banyak untuk waktu non-kontak, seolah-olah, maka itu
menciptakan seluruh masalah dalam hal kelangsungan hidup lagi itu, Anda tahu, ketika Anda
membayar banyak untuk waktu perjalanan, tetapi Anda tidak memulihkannya dari komisaris ...
Ini sulit. Penyedia nasional (Hall et al 2017) Namun, kepulangan bukan satu-satunya faktor yang
mempengaruhi perekrutan dan / atau biaya. Penyedia juga menjelaskan bagaimana daerah yang
beragam secara etnis menciptakan tekanan secara finansial dan strategis, karena ada kebutuhan
untuk menyediakan penerjemah atau penjaga dwibahasa. Kadang-kadang, mungkin juga sulit
untuk menempatkan jenis pengasuh ini pada panggilan lain jika tingkat bahasa Inggris mereka
tidak mencukupi. [Ini] adalah area yang sangat multikultural ... Kami tidak memiliki sarana
untuk menyediakan layanan untuk beberapa di antaranya populasi ... Mereka mungkin tidak bisa
berbahasa Inggris, mereka mungkin membutuhkan staf perawatan dari budaya yang sama, latar
belakang sosial. Bagi perusahaan seperti kami, itu berarti kami mungkin harus mempekerjakan
staf untuk memenuhi kebutuhan budaya orang tersebut, seperti dalam bahasa. Yang harus kita
waspadai adalah bahwa orang tersebut tidak akan dipekerjakan hanya untuk pergi ke orang dari
latar belakang itu. Mereka masih harus pergi ke orang Inggris kulit putih rata-rata Anda. Jadi,
komunikasi mereka minimal harus bilingual, membaca, menulis, memahami bahasa Inggris
dengan baik.
„daerah tertinggal dan daerah dengan tingkat kejahatan tinggi, banyak pengasuh mungkin
diperlukan untuk melipatgandakan janji temu. Hal ini menambah biaya untuk memberikan
perawatan tetapi juga memiliki implikasi untuk mengelola sumber daya karena akan lebih sulit
untuk merencanakan kunjungan jika kedua penjaga tidak diperlukan untuk kunjungan
berikutnya. Penemuan di Rumah di Inggris 13 2 1 3 Tantangan yang kami temukan di sini adalah
kami memiliki beberapa area yang sangat, sangat sulit ... Ada geng-geng pemuda dengan
penggunaan narkoba dan segalanya ... Petugas perawatan menolak karena alasan keamanan ...
Hal utama yang kami lakukan di sini adalah kami akan memasukkannya ke paket dua pengasuh,
sehingga ada dua pengasuh yang pergi ke klien itu. Kami tidak akan mengizinkan mereka
melakukan satu panggilan telepon ... dan kami menyediakan alarm dan segalanya untuk penjaga.
Alarm serangan Penyedia nasional (Hall et al 2017) Lebih jauh lagi, daerah tertinggal dapat
dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi untuk memberikan perawatan karena pengguna layanan
mungkin memiliki kebutuhan yang lebih kompleks, sebagai satu penyedia
menjelaskan. [Ada] proporsi penyakit penyerta yang lebih tinggi di daerah berpenghasilan
rendah, karena orang-orang belum menjalani kehidupan yang sehat dan hal-hal seperti itu, jadi
yang Anda lihat adalah, pada saat mereka mencapai usia 50 tahun, 60, Anda mendapatkan
akumulasi masalah. Penyedia nasional (Hall et al 2017) Beberapa otoritas lokal membahas
bagaimana keputusan politik telah memengaruhi pendanaan dan biaya perawatan sosial baik di
daerah mereka sendiri atau di wilayah tetangga. Misalnya, salah satu otoritas lokal
menggambarkan motivasi politik mereka untuk menaikkan tarif sesuai dengan London Living
Wage, tetapi meskipun mereka telah menjadi pengadopsi awal ini, yang menyebabkan pasokan
tenaga kerja yang lebih besar pada saat itu, pasokan telah menurun secara bertahap sebagai
tetangga lainnya. pihak berwenang mulai menawarkan hal yang sama. Otoritas lain
menggambarkan agenda politik lokal yang dipimpin oleh Partai Buruh telah mempercepat
penerapan London Living Wage. Dewan kami dipimpin oleh Partai Buruh, dan telah berlangsung
selama beberapa tahun, dan merupakan aspirasi yang sangat besar bagi anggota untuk pindah ke
London Living Wage. Jadi, mereka kurang peduli tentang pasar, dampaknya pada pasar, dan
lebih peduli tentang apa yang dilakukannya terhadap individu juga.

https://www.kingsfund.org.uk/sites/default/files/2018-12/Home-care-in-England-report.pdf

RUMAH TANGGA TEKNOLOGI RENDAH Kegiatan meliputi: „pemberian terapi oral atau
produk obat secara mandiri hanya untuk penggunaan luar kecuali onkologi oral„ produk adalah
obat-obatan berlisensi atau perangkat medis yang tidak rumit „kondisi penyimpanan produk
adalah 15-25 ° C dan / atau 2-8 ° C sesuai untuk penyimpanan di lemari es pasien „pemberian
obat secara mandiri biasanya sesuai dengan Ringkasan Karakteristik Produk„ penggunaan di luar
label sesekali „Anggota tim perawatan rumah diharapkan untuk mengidentifikasi dan
melaporkan penyalahgunaan obat dan ketidakpatuhan yang nyata. : „Produk yang merupakan
obat-obatan tanpa izin„ terapi yang membutuhkan dukungan klinis yang signifikan atau
pengujian diagnostik seperti pemantauan kadar darah sebagai bagian dari layanan perawatan
rumah, mis. onkologi lisan „pelatihan pasien dan penilaian kompetensi yang berkaitan dengan
administrasi mandiri„ administrasi mandiri membutuhkan teknik aseptik dasar dan tambahan
standar mis. jarum suntik yang telah diisi sebelumnya „obat-obatan dengan persyaratan
penyimpanan khusus„ penyediaan peralatan pendingin „program kepatuhan dan / atau kesesuaian
termasuk intervensi tertentu. HOMECARET TEKNOLOGI TINGGIAktivitas meliputi:„ infus
intravena „administrasi mandiri yang membutuhkan teknik aseptik canggih dan / atau peralatan
portabel / peralatan tambahan spesialis „Produk yang merupakan gabungan obat-obatan
aseptik„ administrasi oleh profesional perawatan kesehatan „keputusan klinis yang diambil
dalam protokol klinis yang disetujui dengan eskalasi penemuan di luar batas kepada orang yang
bertanggung jawab secara klinis. penyediaan solusi perawatan rumah yang dipesan lebih dahulu
untuk pasien individu yang tidak tercakup oleh standar nasional„ adaptasi permanen atau semi
permanen dari lingkungan rumah yang diperlukan sebagai bagian dari layanan „pemasangan peralatan
permanen atau semi permanen di rumah„ tanggung jawab klinis didelegasikan ke uji klinis pihak ketiga,
termasuk layanan perawatan rumah