TUGAS INDIVIDU

DOSEN MK ; Dr.N.B. Marasabessy, S.ST.,M.Kes

DI SUSUN OLEH :

Nama : Rachel Mailao

Nim : P07120318055

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
PRODI KEPERAWATAN MSOHI
TAHUN 2020 / 2021
Jawaban :

1. Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN) adalah jaminan berupa perlindungan

kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan
perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang di berikan kepada
setiap orang yang telah membayar iuran/iurannya dibayar oleh pemerintah.

2. – Pelayanan Yang Di Jamin :

 Pelayanan kesehatan yang telah di jamin oleh program jaminan
kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampi nilai yang ditanggung
oleh program jaminan kecelakaanlalu lintas.
 Administrsi pelayanan
 Pelayanan promotif dan preventif
 Pemeriksaan dan pengobatan
 Tindakan medis Non spesialistik ( Non operatif dan operatif)
 Pelayanan rujuk balik
- Pelayanan Yang Di Jamin :
 Tidak sesuai prosedur
 Pelayanan di luar Faskes yang bekerjasama dengan BPJS
 Pelayanan bertujuan kosmetik
 General check up, pengobatan alternatif
 Pengobatan untuk mendapatkan keturunan, pengobatan impotensi
 Yankes pada saat bencana
 Pasien bunuh diri/ penyakit yang timbul akibat kesengajaan untuk menyiksa
dir sendiri/ bunuh diri/ narkoba.

3. Prosedur menjadi peserta JKN :

1. Pemerintah mendaftarkan PBI jaminan kesehatan sebagai peserta kepada BPJS
kesehatan.
2. Pemberi kerja mendaftarakan pekerjaannya atau pekerja dapat menaftarkan
diri sebagai peserta kepada BPJS kesehatan
3. Bukan pekerjaa dan peserta lainnya wajib mendaftarkan diri dan keluarganya
sebagai peserta kepasa BPJS kesehatan.
4. Prosedur penggunaan keperstaan JKN jika anda mengalami sakit atau
kecelakaan :

 BPJS Kesehatan menjadi penjami pertama untuk kasus kecelakaan

tunggal dan menjadi penjamin kedua pada kasus kecelakaan ganda.
Apabila selisih biaya perawatan rumah sakit melebihi batas maksimal
pertanggungan, maka Jasa Raharja berdasarkan hasil laporan
kepolisian akan menentukan siapa yang menjadi penjamin pada kasus
kecelakaan lalu lintas tersebut.

5. Permasalahan yang di temui terkait aplikasi JKN di lapangan :

1. Defisit keuangan yang mendera Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

( BPJS) kesehatan sesunggunya tidak hanya disebabkan peserta mandiri
yang menunggak iuran.
2. Penggunaan Nomor Induk ( NIK) sebaagai penghambat syarat pendaftaran
peserta JKN/KIS
3. DJSN menyebut ada kebijakan BPJS Kesehatan yang membatasi
pelayanan bagi peserta yang berobat di luar faskes tingkat petama ( FKTP)
4. DJSN berpendapat item obat dalam tidak dapat memenuhi kebutuhan.