CASE PRESENTATION

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF TERHADAP

KEJADIAN KUSTA PADA PASIEN DI PUSKESMAS PANDANARAN
SEMARANG DENGAN PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMOLOGI

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk

Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode Kepaniteraan Klinik 15 Oktober 2018 – 15 Desember 2018

..

Disusun oleh:
Irfan Yuananda
30101407213

Pembimbing
dr. Tjatur Sembodo, MS(PH)

HALAMAN JUDUL
KEPANITERAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS HALMAHERA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2018

i
ii
 HALAMAN PENGESAHAN

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF TERHADAP

KEJADIAN KUSTA PADA PASIEN DI PUSKESMAS PANDANARAN
SEMARANG DENGAN PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMOLOGI

PERIODE 15 OKTOBER 2018 – 15 DESEMBER 2018

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Irfan Yuananda
30101407213

Laporan Kasus yang telah diseminarkan, diterima dan disetujui di depan tim
penilai Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.

Telah Disahkan
Semarang, Desember 2018

Kepala Puskesmas Pandanaran Pembimbing Bagian

dr. Turi Setyawati dr. Tjatur Sembodo, MS(PH)

Mengetahui
Kepala Bagian IKM FK Unissula

ii
 iii

Dr. Siti Thomas, M.Kes

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan
Laporan kasus DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF
TERHADAP KEJADIAN KUSTA PADA PASIEN DI PUSKESMAS
PANDANARAN SEMARANG DENGAN PENDEKATAN SEGITIGA
EPIDEMOLOGI.

Laporan ini dapat terselesaikan berkat kerjasama tim dan bantuan dari
berbagai pihak. Untuk ini kami mengucapkan terima kasih sebesar- besarnya
kepada yang terhormat :

1. dr. Tjatur Sembodo, MS(PH), Kepala bagian IKM FK UNISSULA

Semarang
2. dr. Ratnawati, selaku Koordinator Pendidikan IKM FK Unissula Semarang
3. dr. Turi Setyowati, selaku Kepala Puskesmas Pandanaran Kota Semarang
4. Seluruh Staf Puskesmas Pandanaran Kota Semarang
5. Semua pihak yang telah membantu kami dalam penyusunan laporan kasus
ini.
Kami menyadari bahwa hasil penulisan Laporan kasus ini masih jauh dari
kata sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Oleh karena itu
kritik dan saran yang membangun guna kesempurnaan dan perbaikan laporan
kasus ini agar lebih baik.Akhir kata kami berharap semoga laporan kasus kusta di
Puskesmas Pandanaran Semarang ini bermanfaat bagi semua pihak.

Semarang, Desember 2018

Penulis

iv
v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................................iii
DAFTAR ISI.........................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................vii
DAFTAR GRAFIK...............................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1. Latar Belakang........................................................................................1
1.1. Rumusan Masalah.....................................................................................3
1.2. Tujuan........................................................................................................3
1.2.1. Tujuan Umum........................................................................................3
1.2.2. Tujuan Khusus.......................................................................................3
1.3. Manfaat......................................................................................................4
1.3.1. Bagi Masyarakat....................................................................................4
1.3.2. Bagi Mahasiswa.....................................................................................4
BAB II ANALISIS SITUASI...........................................................................................5
2.1. Cara dan Waktu Pengamatan................................................................5
2.2. Hasil Pengamatan....................................................................................5
2.2.1. Identitas Pasien....................................................................................5
2.2.2. Anamnesis Holistik...............................................................................6
2.2.3. Anamnesis Keluarga..........................................................................11
2.2.4. Data Khusus........................................................................................12
2.2.5. Pemeriksaan Fisik..............................................................................13
2.3. Diagnosis Holistik..................................................................................16
2.4. Usulan penatalaksanaan Komprehensif..............................................18
A. Identifikasi Masalah...........................................................................18

vi
 vii

B. PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMOLOGI...............................18

2.5. Plan of Action (POA)............................................................................19
2.6. Intervensi................................................................................................22
A. Promotif..............................................................................................22
B. Preventif..............................................................................................22
C. Kuratif.................................................................................................23
D. Rehabilitatif........................................................................................23
2.7. Pemantauan/ follow up.........................................................................24
BAB III PEMBAHASAN.......................................................................................................25
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN....................................................................................28
4.1. Kesimpulan............................................................................................28
4.2. Saran.......................................................................................................28
4.2.1. Untuk Keluarga Pasien......................................................................29
4.2.2. Untuk Puskesmas...............................................................................29
4.2.3. Untuk Unissula...................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................30
LAMPIRAN 1. Foto Kegiatan.........................................................................................31
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Genogram........................................................................................11

viii
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1.1. Jumlah Kasus Diare Puskesmas Halmahera.......................................2

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto Kegiatan...................................................................................31

Lampiran 2. Petunjuk 6 Langkah Cuci Tangan....................................................33

Lampiran 3. Materi Edukasi.................................................................................34

Lampiran 4. Checklist Survey PHBS dan Rumah Sehat......................................37

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang menimbulkan

masalah yang sangat kompleks. Masalah yang dimaksud bukan hanya dari

segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial, ekonomi, budaya, keamanan

dan ketahanan sosial (Kemenkes, 2015). Penyakit ini dapat berdampak pada

kecacatan yang permanen jika tidak ditangani dengan baik. Tidak hanya bagi

segi medis saja, kusta juga berpengaruh terhadap masalah sosial dan ekonomi

(Depkes, 2014). Para penderita kusta akan cenderung kehilangan produktivitas

dalam bekerja. Selain itu, sikap dan perilaku masyarakat yang negatif akan

menyebabkan penderita kusta merasa tidak mendapatkan tempat di keluarga

maupun lingkungan masyarakat (Halim, 2012). Secara global kasus kusta

pada tahun 2016 mengalami penurunan dibanding kasus pada tahun 2015

yaitu dari 228.474 orang menjadi 219.075 orang dengan penyumbang terbesar

yaitu negara India dan Brazil kemudian diikuti Indonesia dengan jumlah kasus

sebesar 20.023 orang (WHO, 2016).

Sejak tercapainya status eliminasi kusta pada tahun 2000, situasi kusta di

Indonesia menunjukkan kondisi yang relatif stabil. Eliminasi didefinisikan

sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar kurang dari 1 kasus per 10.000

penduduk. Hal ini terlihat dari angka penemuan kasus baru kusta yang

berkisar antara 7 s.d 8 per 100.000 penduduk per tahunnya. Begitu juga halnya

1
 2

dengan angka prevalensi kusta yang berkisar antara 8 hingga 10 per 100.000

penduduk dan telah mencapai target (Dinkes, RI, 2014.)

Di Indonesia hingga saat ini merupakan salah satu negara dengan beban

penyakit kusta yang tinggi. Pada tahun 2014, Indonesia menempati urutan

ketiga di dunia setelah India dan Brazil. Tahun 2014, Indonesia memiliki

jumlah kasus kusta baru sebanyak 16.856 kasus dan jumlah kecacatan tingkat

2 di antara penderita baru sebanyak 9,86% (WHO, 2013). Penyakit kusta

merupakan salah satu dari delapan penyakit terabaikan atau Neglected

Tropical Disease (NTD) yang masih ada di Indonesia, yaitu Filaria, Kusta,

Frambusia, Dengue, Helminthiasis, Schistosomiasis, Rabies dan Taeniasis

(Kemenkes RI, 2014)

Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2017 jumlah

kasus baru kusta di Kota Semarang sejumlah 33 kasus pada kasus PB

(Paucibacillar) sebanyak 3 kasus, dan pada kasus MB (Multibacillary)

sebanyak 30 kasus. Berdasarkan jenis kelamin nya pada tahun 2017 kasus

kusta didominasi oleh laki-laki, 25 dari total 33 kasus (76%) (Dinas Kesehatan

Propinsi Jawa Tengah, 2017).

Di wilayah kerja Puskesmas Halmahera terhitung dari bulan Januari

sampai bulan Desember tahun 2017 didapatkan sebanyak 865 kasus diare.

Tahun 2018, dari bulan Januari hingga bulan Agustus didapatkan sebanyak

655 kasus diare. Perkembangan kasus diare fluktuatif setiap bulannya.

Perkembangan kasus diare dapat di lihat pada tabel 1.1 dan tabel 1.2.

Tabel 1.1 Jumlah Kasus Diare Puskesmas Halmahera Tahun 2017

 3

140 129
120
100 91 91
78 78
80 70 64
60 62 62
60
39 41
40
20
0
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des

Bulan

Tabel 1.2 Jumlah Kasus Diare Puskesmas Halmahera Tahun 2018

120 111 113
100 85 86 79 72
80
63
60 46
40
20
0
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agustus

Bulan

Dari data di atas didapatkan data bulan januari hingga bulan juni 2017

terdapat 387 penderita diare. Dan bulan januari hingga bulan desember 2017

sebanyak 865 penderita diare. Pada tahun 2018 dari bulan januari hingga

bulan juni didapatkan 520 penderita diare. Dan bulan januari hingga bulan

agustus 2018 didapatkan 655 penderita diare. Jumlah penderita diare di

wilayah kerja Puskesma Halmahera hingga pertengahan tahun 2017 lebih

sedikit dibandingan jumlah penderita diare hingga pertengahan tahun 2018.

Data di atas menunjukkan bahwa kasus penyakit diare cukup banyak di

temukan di wilayah kerja Puskesmas Halmahera dan perkembangannya

fluktuatif. Bahkan penyakit diare pernah menempati peringkat 2 dari 10

 4

penyakit teratas di Puskesmas Halmahera. Pada tahun 2018 sampai bulan

September diare masuk dalam 15 penyakit besar. Terdapat banyak penyebab

diare, sebagian besar kasus penyebanya adalah infeksi akut intestinum yang

disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit, akan tetapi berbagai penyakit lain

juga dapat menyebabkan diare akut, termasuk sindroma malabsorbsi.

Berdasarkan uraian diatas, maka perlu untuk dilakukan analisis dan tindak

lanjut terhadap kejadian kasus baru diare di wilayah kerja Puskesmas

Halmahera Semarang dengan pendekatan Segitiga Epidemologi.

1.1. Rumusan Masalah

Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi terjadinya kasus kusta di
wilayah kerja puskesmas Pandanaran ?

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat memberikan
gambaran terhadap terjadinya kasus kusta di wilayah kerja
puskesmas Pandanaran dengan pendekatan segitiga epidemiologi.

1.2.2. Tujuan Khusus

1.2.2.1. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor host
(penjamu) yang berperan terhadap terjadinya kusta di
wilayah kerja puskesmas Pandanaran.
1.2.2.2. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor agent
yang berperan terhadap terjadinya kusta di wilayah kerja
puskesmas Pandanaran.
1.2.2.3. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor
environment (lingkungan) yang berperan terhadap
terjadinya kusta di wilayah kerja puskesmas
Pandanaran.
 5

1.2.2.4. Untuk mengetahui faktor apa yang menyebabkan

penderita kusta pertengahan tahun 2018 meningkat
dibandingkan pertengahan tahun 2017 dengan
pendekatan segitiga epidemologi.
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi Masyarakat
1.3.1.1. Masyarakat mengetahui mengenai penyakit kusta dan
cara penangannya.
1.3.1.2. Masyarakat mengetahui manfaat perilaku hidup bersih
dan sehat.
1.3.1.3. Masyarakat lebih mengetahui mengenai kesehatan
lingkungan sekitarnya.
1.3.2. Bagi Mahasiswa
1.3.2.1. Mahasiswa mengetahui langsung masalah yang ada di
lapangan.
1.3.2.2. Mahasiswa mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian kusta.
1.3.2.3. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai
dari penemuan masalah sampai melakukan implementasi
dan evaluasi.
1.3.2.4. Sebagai media yang menambah wawasan pengetahuan
tentang ilmu kesehatan masyarakat.
1.3.2.5. Sebagai media yang dapat mengembangkan ketrampilan
sebagai dokter.
 BAB II
ANALISIS SITUASI

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Anamnesa awal kepada pasien dilakukan pada tanggal 4 Desember

2018 di Puskesmas Halmahera. Kunjungan rumah untuk mengamati
kondisi lingkungan, perilaku pasien, dan keluarga pasien serta intervensi
dilakukan di Wonodri pada tanggal 7 Desember 2018 dan 11 Desember
2018. Penyebab masalah kesehatan terkait kusta menggunakan pendekatan
Segitiga Epidemologi.

2.2. Hasil Pengamatan

Pengamatan dilakukan secara langsung, di rumah pasien, Wonodri

Kopen Timur No 1039 Semarang RT 009 RW 04, Semarang Selatan
tanggal 7 dan 11 Desember 2018.

2.2.1. Identitas Pasien

Nama : Tn. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 43 tahun

Agama : Islam

Berat Badan : 68 kg

Tinggi Badan : 173 cm

Alamat : Wonodri Kopen Timur No 1039 Semarang

RT 009 RW 04, Semarang Selatan

Kewarganegaraan : WNI

6
 7

Cara pembayaran : BPJS

2.2.2. Anamnesis Holistik

ASPEK 1 Personal
Keluhan Utama Pasien datang ke Puskesmas Pandanaran karena

bercak kemerahan seluruh tubuh terasa panas dan

nyeri.
Harapan Pasien datang ke Puskesmas dengan harapan dirinya

mendapat pengobatan dan bisa segera sembuh.

Kekhawatiran Pasien khawatir penyakit yang dideritanya tidak
sembuh dan dapat mengakibatkan kondisinya
semakin buruk.

ASPEK 2 Medis Umum

Anamnesis

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas Pandanaran dengan keluhan sejak 1

bulan ini muncul bercak kemerahan di seluruh tubuhnya awalnya
bercak tersebut muncul di badan dan kemudian tanpa disadari meluas
ke seluruh tubuh ke lengan atas, dada, perut, punggung, wajah dan
lutut.
Pasien tidak mengeluh gatal pada bercak-bercak tsb, pasien
mengeluh terasa tebal pada bercak-bercak tsb. Pasien merasakan tebal
tapi tidak terlalu jelas dengan daerah kulit normal yang dirasakan.
Pasien mengatakan bila terbentur sesuatu terasa lebih sakit dari pada
sebelum pasien muncul bercak-bercak ini. Pada malam hari pasien
merasakan kulit seperti di tarik-tarik. Pasien menyangkal adanya
kesulitan menutup mata.
Sebelumnya pasien mengaku mengkonsumsi kerang hijau yang
dibelinya di pinggir jalan. Teman yang mengkonsumsi kerang hijau
tersebut tidak mengalami keluhan serupa. Pasien kemudian membeli
 8

obat yang dibeli di warung namun keluhan tidak membaik. Setelah itu
pasien berobat ke dokter Spesialis Kulit di Ungaran dan di berikan
terapi rifampisin. Karena merasa terlalu jauh berobat ke Ungaran
pasien memutuskan untuk berobat di Puskesmas Pandanaran yang
letaknya lebih dekat dengan rumah pasien

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa. Riwayat asma,

kencing manis, darah tinggi di sangkal.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit serupa disangkal. Riwayat gizi buruk dalam

keluarga disangkal.

d. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan kepala keluarga, memiliki seorang istri dan

dua orang anak perempuan. Pasien tinggal bersama istri, dan kedua
anaknya. Pekerjaan pasien sebagai pekerja jasa angkut dan jaga
malam di toko dengan jadwal kerja yang tidak menentu dengan
penghasilan kurang lebih Rp. 1.000.000 tiap bulannya.

Rumah pasien terdiri dari 1 kamar tidur yang jadi satu dengan
ruang tamu ruang makan serta ruang keluarga, 1 dapur, dan 1 kamar
mandi dengan kebersihan yang kurang. Lantai rumah pasien tidak
berubin (plester kasar), dinding terbuat dari tembok, ventilasi kurang
dan sering dibuka. Rumah pasien sangat mepet dengan rumah
tetangga. Rumah pasien kurang bersih. Selokan depan rumah pasien
tidak bersih. Lingkungan sekitar rumah pasien juga cukup bersih. Saat
ini pasien sudah menggunakan BPJS Kesehatan untuk pembiayaan
ketika berobat.
 9

ASPEK 3 Faktor Risiko Internal

1. Pengetahuan

Hasil home visite ke rumah pasien didapatkan pengetahuan

pasien tentang kusta, penyebab, cara penularan, dan pencegahan

kusta masih kurang.

2. Data Perilaku

Pasien merupakan seorang laki-laki berusia 43 tahun dengan

keseharian sebagai jasa angkut dan penjaga toko saat malam hari.
Status gizi pasien tergolong cukup. Pasien sering makan di rumah
untuk makan pagi dan malam, sedangkan siang hari makan di luar.
Saat di rumah pasien terbiasa mencuci tangan sebelum makan,
memperhatikan kebersihan makanan. Namun di luar rumah
terutama setelah bekerja pasien kurang memperhatikan kebersihan
tangan dan makanannya saat akan makan. Pasien menghindari
makanan pedes namun jika kondisi terpaksa maka tetap dimakan.
Pasien tidak pernah minum minuman keras.
ASPEK 4 Faktor Risiko Eksternal
1. Data Kondisi Rumah

Hasil home visite didapatkan rumah pasien terletak di

lingkungan yang padat warga. Rumah yang ditinggali pasien

merupakan rumah kontrak. Pasien tinggal bersama seorang

istri, seorang anak perempuan, dan dua orang anak

perempuan dari pasien. Dinding rumah terbuat dari tembok

dan lantai tidak berubin (plester). Rumah pasien terdiri dari 1

kamar tidur yang jadi satu dengan ruang tamu, ruang makan

serta ruang keluarga, 1 dapur, dan 1 kamar mandi dengan

 10

kebersihan yang kurang. Sumber air bersih adalah air sumur

pompa. Dapur sempit, asap dari kompor mengotori tembok

dapur karena lubang keluar asap kurang besar. Saluran

pembuangan limbah dapur mengarah ke tempat pompa air

sumur yang dimana merupakan tempat cuci piring dan

mencuci baju (di depan kamar mandi). Ventilasi rumah sering

dibuka. Tempat jemur pakaian di depan rumah dan cukup

baik. Jarak Saptitank dan sumber air kira-kira 3 meter.

Menurut Ceklist Rumah Sehat, rumah pasien dikategorikan

rumah tidak sehat.

2. Pencahayaan dan kelembaban

Pencahayan pada ruang keluarga cukup. Pencahayaan di kamar
mandi dan dapur tidak cukup jika tanpa lampu. Pada saat siang
hari cahaya matahari dapat masuk ke ruang keluarga namun
kurang masuk ke kamar mandi dan dapur.
1. Sirkulasi udara
Ventilasi rumah < 10% dari luas lantai dan sering dibuka.
2. Dapur tampak cukup terang dengan lampu. Keluarga pasien
memasak menggunakan kompor gas LPG dan barang-barang
dapur ditata cukup rapi namun tembok ada bekas asap kompor.
3. Kondisi Lingkungan
Lingkungan rumah termasuk hunian padat penduduk. Rumah
pasien hampir menempel dengan rumah tetangga. Depan rumah
adalah jalan umum dan ada selokan air yang kurang bersih.
2. Data Lingkungan

● Ekonomi
 11

Pasien sebagai pekerja jasa angkut pagi hingga siang hari.

Malam hari bekerja sebagai penjaga toko. Istri sebagai ibu

rumah tangga. Penghasilan keluarga tergolong rendah. Pasien

sudah terdaftar dalam BPJS.

 Sosial Masyarakat

Keluarga pasien berhubungan baik dengan tetangga sekitar

rumah dan sering mengikuti kegiatan di lingkungan tempat

tinggalnya. Rata-rata lingkungan masyarakat pasien adalah

golongan menengah ke bawah, sedikit yang merupakan orang

berada.

3. Program pada Pelayanan Kesehatan

Pasien datang ditemani dengan sahabatnya ke puskesmas

Halmahera jika berobat, jarak dari rumah hingga puskesmas

Halmahera sekitar 2 kilometer dan biasanya menggunakan

sepeda motor. Puskesmas juga cukup aktif dalam

menanggulangi kusta, yaitu dengan selalu mengevaluasi

terapi dan perkembangan penyakit.

ASPEK 5 Derajat Fungsional

Skala 2 : Mampu melakukan pekerjaan ringan sehari-hari didalam

dan luar rumah

2.2.3. Anamnesis Keluarga

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan serupa

 12

Gambar 2.1. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki sehat

: Laki-laki sakit (pasien)

: Perempuan

: Tinggal serumah

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang laki-laki usia 43 tahun dengan perkerjaan

sebagai jasa angkut dan penjaga toko. Pasien tinggal satu rumah dengan

seorang istri, serta dua anak perempuan. Rumah pasien terdiri dari 1 kamar

tidur yang menjadi satu dengan ruang keluarga, ruang tamu dan ruang

makan, 1 dapur, dan 1 kamar mandi dengan kebersihan yang kurang.

Lantai rumah pasien tidak berubin (plester kasar), dinding terbuat dari

tembok, ventilasi kurang dan sering dibuka. Sumber air minum dari air isi

ulang. Sumber air mandi cuci kakus dari air sumur pompa. Rumah pasien

sangat mepet dengan rumah tetangga. Selokan di depan rumah pasien

 13

kurang bersih. Lingkungan sekitar rumah pasien cukup bersih. Saat ini

pasien sudah menggunakan BPJS Kesehatan untuk pembiayaan ketika

berobat.

Identitas Keluarga

Tabel 2.1. Data Identitas Anggota Keluarga

No. Anggota Hub. Dgn Jenis Umur Pendidikan Pekerjaan Agama

Keluarga pasien Kelamin terakhir
1 Tn. A Suami Laki-laki 43 th SMA Swasta Islam
(pasien)
2 Ny. E Istri Perempuan 46 th SD IRT Islam
3 An. E Anak Perempuan 20 th SMK Swasta Islam
kandung
4 An. M Anak Perempuan 13 th SD Pelajar Islam
kandung

2.2.4. Data Khusus

1. Riwayat makan-minum

Pasien kurang memperhatikan kandungan gizi makanan yang

dikonsumsi dan jika makan di luar kurang memperhatikan

kebersihan tangan dan makanannya. Pasien sering makan di rumah

untuk pagi dan malam hari dan sangat menghindari makanan pedes

dan asam. Mengkonsumsi cukup sayur-sayuran. Dan makan siang

sering di luar. Air yang digunakan untuk minum adalah air isi ulang

dan air untuk memasak pasien menggunakan air sumur pompa.

Namun sebelum pasien menderita kusta pasien makan siang di luar

dengan kerang hijau dan tidak yakin dengan kebersihan

makanannya.
 14

2.2.5. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 7 Desember 2018.

Antropometri dan Status Gizi

Umur : 43 tahun

BB : 68 kg

PB : 173 cm

IMT = BB (Kg) = 68 Kg = 22,7 (Ideal)

TB2 (m) (1,73m)2
Keadaan umum : sadar, aktif, lemas, sesak nafas (-), retraksi (-),

tidak sianosis.

TandaVital

HR : 109 x/menit

RR : 20 x/menit

Suhu : 36,5 °C

Tekanan darah : 135/80

Kepala : mesosefal

Rambut : hitam, tidak mudah dicabut, mudah dipilah

Mata : konjungtiva palpebra anemis -/-, sklera ikterik -/-,

mata cekung -/-

Hidung : nafas cuping hidung (-/-), sekret (-)

Telinga : sekret (-)

 15

Mulut : kering (-), sianosis (-)

Selaput mukosa : kering (-), sianosis (-)

Lidah : lidah kotor (-), tremor (-), kering (-)

Gigi : karies (-)

Tenggorokan : T1-T1, faring hiperemis (-)

Leher : simetris, pembesaran KGB (-)

Keadaan tubuh

Sianotik : (-)

Ikterik : (-)

Thorax

Paru

Inspeksi : simetris, retraksi (-) substrernal, pernapasan

abdominal

Palpasi : fremitus kanan sama dengan kiri

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Suara dasar vesikuler

Suara Tambahan : ronkhi -/-

hantaran -/-

wheezing -/-

Jantung

Inspeksi : iktus kordis tampak

 16

Palpasi : iktus kordis teraba di ICS Vlinea mid clavicularis

sinistra

Perkusi : tidak dilakukan

Auskultasi : Bj I-II normal, bising (-), gallop (-), irama reguler,

aktivitas cukup, frekuensi jantung 96x/menit.

Abdomen

Inspeksi : cembung

Auskultasi : bising usus (+) meningkat

Palpasi : supel, nyeri tekan (-)

Perkusi : hipertimpani

Turgor : kembali cepat

Alat Kelamin

Laki-laki, ambigous (-), dalam batas normal

Ekstremitas Superior Inferior

Akral dingin -/- -/-

Sianosis -/- -/-

Capillary refill <2″

Oedem -/- -/-

 17

 Status lokalis kulit :

Pada regio thorak, abdomen, wajah, lutut, punggung, Tampak
Plaque > 5 Eritema dengan tepi meninggi, batas tegas multiple,
skuama (-), erosi (-), ekskroisi (-), pada regio brachialis tampak
patch hiperpigmentasi batas tidak jelas pada telapak tangan.
Madorosis (-), facies leohiro (-), saddle nose (-), claw hand(+).
 Pemeriksaan saraf :
o N.Auricularis magnus sinistra mengalami pembesaran,
konsistensi kenyal, nyeri tekan (+)
o N. Ulnaris sinistra mengalami pembesaran konsistensi kenyal,
nyeri tekan (+)
o Pemeriksaan anastesi terhadap rasa nyeri pada tempat lesi (+)
dari pada kulit normal.
o Pemeriksaan anastesi terhadap rasa raba pada tempat lesi (+)
dari pada kulit normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG

BTA: Ditemukan kuman BTA

2.3. Diagnosis Holistik

ASPEK 1 Personal
Keluhan Utama Pasien datang ke Puskesmas Pandanaran karena

bercak kemerahan seluruh tubuh terasa panas dan

nyeri.
Harapan Pasien datang ke Puskesmas dengan harapan

dirinya mendapat pengobatan dan bisa segera

sembuh.
Kekhawatiran Pasien khawatir penyakit yang dideritanya tidak

sembuh dan dapat mengakibatkan kondisinya

 18

semakin buruk.

ASPEK 2 Medis Umum

Diagnosa Klinis : Kusta dengan tipe MB

ASPEK 3 Faktor Risiko Internal

 Pasien sering membeli makanan diluar rumah

untuk makan siang.
 Pengetahuan pasien tentang kusta, penyebab,
cara penularan, dan pencegahan, kusta masih
kurang.
● Pasien tidak melaksanakan tindakan preventif

(tidak mencuci tangan dengan sabun) sebelum

dan sesudah makan serta kurang memperhatikan

kebersihan makanan tersebut terutama jika

makan di luar.

ASPEK 4 Faktor Risiko Eksternal

 Tidak terdapat sabun pencuci tangan jika
makan di luar.
 Pendapatan keluarga tergolong rendah
 Selokan di depan rumah pasien tidak bersih.
 Rumah pasien dikategorikan rumah tidak
sehat dengan skor 849.

ASPEK 5 Derajat Fungsional

Skala 2 : Mampu melakukan pekerjaan ringan sehari-hari didalam dan

luar rumah
 19

2.4. Usulan penatalaksanaan Komprehensif

A. Identifikasi Masalah

1. Pengetahuan pasien tentang kusta, penyebab, cara penularan,

pencegahan, dan penanggulangan kusta masih kurang.

2. Pasien tidak melaksanakan tindakan preventif (tidak mencuci tangan

dengan sabun) sebelum dan sesudah makan serta kurang

memperhatikan kebersihan makanan tersebut.

3. Pasien sering membeli makan diluar rumah terutama untuk makan

siang.

4. Selokan di depan rumah pasien tidak bersih.

B. PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMOLOGI

HL – BLUM

Environment
Kurangnya pengetahuan pasien mengenai PHBS seperti mencuci tangan dan
memperhatikan kebersihan makanan.
Kurangnya pengetahuan pasien tentang penyakit kusta.
Pasien sering makan di luar terutama untuk makan siang.
Selokan di depan rumah pasien kurang bersih
Teman pasien ada yang terkena kusta

Host Agent
an tubuh yang Infeksi enteral berasal
kuat (sensitif), serta Kusta dari bakteri
pasien yang tinggi
menggangu waktu
nya
 Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Waktu Biaya Pelaksana Indikator
Keberhasilan
Pasien tidak Edukasi tentang Pasien dan Pasien dan Edukasi, 10 15.000 Dokter Pasien dan
melakukan cuci tangan keluarga pasien keluarga Pengadaan Desembe muda FK keluarga pasien
tindakan dengan 6 mengerti tidakan pasien sabun cuci r 2018 Unissula melakukan
preventif (tidak langkah cuci preventif tangan tidakan preventif
mencuci tangan tangan yang (melakukan cuci (melakukan cuci
dengan sabun) benar, tangan sesuai tangan sesuai
sebelum dan Penempelan dengan 6 langkah dengan 6 langkah
sesudah makan gambar 6 cuci tangan) cuci tangan)
langkah cuci
tangan,
Pengetahuan Edukasi tentang Agar pasien dan Pasien dan Poster 11 15.000 Dokter Keluarga
pasien dan apa itu Kusta, keluarga Keluarga Edukasi Desembe muda FK mengerti tentang
keluarga pasien gejala, mengerti tentang pasien r 2018 Unissula Kusta, gejala,
tentang Kusta, penularan, Kusta, gejala, penularan,
gejala, pencegahan, dan penularan, pencegahan, dan
penularan, penanggulang-an pencegahan, dan penanggulangan
pencegahan yang kusta dengan penaggulang-an kusta sehingga
masih kurang. mengajakan kusta (dengan dapat mencegah

20
 21

hidup bersih cara menjaga dan segera

sesuai anjuran pola hidup sesuai berobat ketika ada
10 langkah anjuran 10 gejala kusta
PHBS langkah PHBS)
Pasien dan Pengadaan sabun Agar pasien dan Pasien dan Memprakt 11 19.000 Dokter Pasien dan
keluarga pasien cuci tangan keluarga cuci Keluarga ekan Desembe muda FK keluarga teriasa
tidak cuci tangan tangan pasien penggunaa r 2018 Unissula cuci tangan
menggunakan menggunakan n sabun menggunakan
sabun cuci sabun cuci tangan cuci sabun cuci tangan.
tangan tangan

2.5. Plan of Action (POA)

2.6. Intervensi

A. Promotif

 Patient centered

Memberikan penyuluhan/edukasi tentang penyakit Kusta mulai

dari definisi yang benar tentang kusta, penyebab, cara penularan, cara

pencegahan dan pengobatan yang benar untuk penderita Kusta serta

penyuluhan tentang PHBS.

 Family oriented

Memberikan edukasi atau penyuluhan mengenai penyakit diare

kepada keluarga mulai dari definisi yang benar tentang kusta,

penyebab, cara penularan, cara pencegahan dan pengobatan yang benar

untuk penderita Kusta serta penyuluhan tentang PHBS

 Community oriented

Memberikan edukasi hubungan kebersihan lingkungan dengan

penyakit kusta.

B. Preventif

 Patient centered

Mencuci tangan dengan benar sebelum dan sesudah makan

serta setelah buang air besar. Dan memilih makanan yang bersih.

 Family oriented

Semua anggota keluarga ikut melaksanakan kegiatan

pencegahan Diare (kebiasaan cuci tangan dengan sabun cuci tangan,

menciptakan lingkungan rumah yang bersih, makanan yang bersih).

22
 23

 Community oriented

Pemberian edukasi dan penyuluhan mengenai penyakit kusta.

C. Kuratif

 Patient centered

– Dapsone 100 mg

– Rifampisin

– Nodiar 2x1 tab

– Antasid 3x1 tab

– Edukasi pola makan pasien

 Family oriented

 Community oriented

D. Rehabilitatif

 Patient centered

Memotivasi pasien untuk rutin meminum obat dan kontrol ke

puskesmas.

 Family oriented

Dukungan dari keluarga untuk penyakit pasien, agar pasien

minum obat teratur. Segera memeriksakan ke puskesmas jika muncul

gejala penyakit kusta

 Community oriented
 24

Segera memeriksakan ke puskesmas jika muncul gejala

penyakit kusta

2.7. Kunjungan Rumah

Kunjungan pertama ke tempat tinggal pasien, dilakukan pada 7

Desember 2018. Dalam kunjungan pertama ke rumah pasien, didapatkan

gambaran mengenai perilaku dan lingkungan tempat tinggal pasien.

Pengetahuan pasien tentang kusta masih kurang sehingga upaya preventif

seperti mencuci tangan dengan sabun tidak pernah dilakukan. Pasien

berusia 43 tahun dan memiliki kebiasaan membeli makanan diluar rumah,

serta waktu istirahat untuk tidur yang kurang. Pada kunjungan kedua

langsung diberikan intervensi berupa edukasi cara cuci tangan 6 langkah,

edukasi tentang penyakit kusta, dan pemberian sabun cuci tangan. Hari

pertama ini juga langsung advokasi kepada ketua RT untuk mengadakan

penyuluhan mengenai penyakit kusra.

 BAB III

PEMBAHASAN

Studi kasus dilakukan pada pasien Tn.A, usia 43 tahun, berat badan 68 kg,

tinggi badan 173 cm. Untuk menentukan diagnosis dan penyebab penyakit pada

pasien tersebut digunakan anamnesis holistic yang meliputi 5 aspek yaitu Aspek 1

(personal), Aspek 2 (anamnesis medis umum), Aspek 3 (factor internal), Aspek 4

(faktor eksternal), Aspek 5 (derjat fungsional). Didapatkan bahwa Tn.A

mengalami bercak kemerahan diseluruh badan dengan disertai anestesi pada kulit

serta penebalan saraf perifernya. Bercak yang ditemukan dengan jumlah yang

sangat banyak >5 terdapat makula, infiltrate difus, bercak terdistribusi simetris,

bercak halus dan berkilat terdapat punch out lesion (lesi berbentuk seperti kue

donat) dan juga ditemukan kuman BTA + Maka dapat dikatakan bahwa Tn.A

menderita Kusta tipe Multibasiler.

Untuk mencari faktor-faktor yang menyebabkan kejadian kusta pada

pasien digunakan pendekatan Segitiga Epidemologi untuk mengetahui penyebab

masalah kesehatan. Pada pendekatan Segitiga Epidemologi penyebab masalah

kesehatan dapat dilihat berdasarkan 3 faktor (Faktor lingkungan, perilaku, dan

agen). Faktor risiko terjadinya kusta antara lain dapat disebabkan oleh factor

perilaku dan factor lingkungan.

Faktor perilaku antara lain:

25
 26

a. Tidak menerapkan kebiasaaan cuci tangan menggunakan sabun.

b. Kurang memperhatikan kebersihan makanan.

Faktor lingkungan antara lain:

a. Adanya penderita kusta di lingkungan pasien

b. Kebersihan lingkungan dan pribadi yang buruk

(Kemenkes RI, 2011).

Menurut pendekatan Segitiga Epidemologi pada Tn.A terdapat faktor

perilaku yang menyebabkan pasien mengalami kusta yaitu pengetahuan pasien

tentang kusta, penyebab, cara penularan, pencegahan, dan penanggulangan kusta

masih kurang sehingga pasien tidak melaksanakan tindakan preventif yaitu tidak

menerapkan kebiasaaan cuci tangan menggunakan sabun sebelum dan sesudah

makan serta setelah buang air besar, Pasien merupakan laki-laki berusia 43 tahun

yang memiliki kebiasaan membeli masakan diluar rumah terutama untuk makan

siang. Dari faktor lingkungan ditemukan bahwa pendapatan keluarga tergolong

rendah sehingga tidak terdapat sabun pencuci tangan, dan kebersihan rumah

pasien kurang. Jarak antara rumah dengan puskesmas dapat dijangkau pasien dan

keluarganya, sehinga penyakit tersebut dapat ditanggulangi.

Untuk mengatasi masalah yang menyebabkan kejadian kusta tersebut

maka dibutuhkan terapi yang komprehensif yang terdiri dari tindakan Promotif,

Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif berdasarkan patient centered, Family focus

dan Community oriented.

Tindakan Promotif yang dilakukan adalah melakukan edukasi atau

penyuluhan mengenai penyakit kusta mulai dari definisi yang benar tentang
 27

Kusta, penyebab, cara penularan, cara pencegahan dan pengobatan yang benar

untuk penderita kusta.

Faktor resiko dari Kusta antara lain adalah tidak menerapkan Kebiasaaan

Cuci Tangan menggunakan sabun sebelum dan sesudah makan serta kebersihan

lingkungan dan pribadi yang buruk (Kemenkes RI, 2011). Kebiasaan yang

berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting dalam penularan bakteri

kusta adalah mencuci tangan. Mencuci tangan dengan sabun, terutama sesudah

buang air besar, sebelum menyiapkan makanan, sebelum dan sesudah makan,

mempunyai dampak dalam kejadian kusta (Depkes RI, 2006). Maka diperlukan

tindakan preventif seperti mencuci tangan menggunakan sabun dengan 6 langkah

cuci tangan.

Untuk tindakan kuratif kusta tergantung pada tipe kusta yang diderita.

Pada pasien dengan tipe MB perlu pengobatan regimen yang diberikan yaitu

dapsone, rifampisin, lampren serta pemberian prednisone. Evaluasi terhadap

kepatuhan pengobatan juga perlu dilakukan mengingat lamanya pengobatan kusta

(Kemenkes RI, 2011).

Diperlukan pula tindakan rehabilitatif seperti memotivasi pasien untuk

rutin meminum obat dan deteksi dini jika ada keluarga yang memiliki keluhan

serupa dengan pasien.

 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan

Studi kasus dilakukan pada pasien Tn.A, usia 43 tahun, dengan

diagnosis kusta tipe MB dapat diambil kesimpulan bahwa dari diagnostic

holistic dan hasil pendekatan Segitiga Epidemologi terdapat beberapa faktor

resiko yang menjadikan pasien mengalami kusta pada kasus ini:

1. Perilaku

Pengetahuan pasien tentang kusta, penyebab, cara penularan, pencegahan ,

dan penanggulangan kusta masih kurang. Pasien tidak melaksanakan

tindakan preventif (mencuci tangan tidak dengan sabun) sebelum dan

sesudah makan. Pasien memiliki kebiasaan membeli masakan diluar

rumah tanpa memperhatikan kebersihan makanan tersebut.

2. Lingkungan

Tidak terdapat sabun pencuci tangan dan kebersihan lingkungan dalam

rumah. Rumah pasien juga tergolong rumah tidak sehat serta pendapatan

keluarga tergolong rendah.

3. Agen

Bakteri atau parasit kemungkinan besar terdapat pada makanan yang

dikonsumsi pasien di luar rumah dan juga dari tangan pasien yang kurang

bersih. Lingkungan kerja pasien juga ada penderita kusta yang

memungkinkan terjadinya penularan

28
 29

4. Dengan pendekatan segitiga epidemologi tersebut juga didapatkan kesimpulan

bahwa faktor perilaku yaitu perilaku hidup bersih dan sehat menjadi faktor

yang mempengaruhi masih banyaknya penderita kusta. Faktor perilaku juga

menyebabkan jumlah penderita kusta pertengahan tahun 2018 meningkat

dibandingkan pertengahan tahun 2017 di wilayah kerja Puskesmas

Pandanaran.

4.2. Saran

4.2.1. Untuk Keluarga Pasien

 Menjaga kebersihan diri, rumah, dan lingkungan sekitar serta

sanitasinya.

4.2.2. Untuk Puskesmas

 Evaluasi masalah kesehatan secara menyeluruh yang

berpengaruh terhadap masalah kesehatan pasien

 Memberikan penyuluhan sederhana mengenai penyakit Diare

kepada keluarga pasien dan masyarakat sekitar sehingga

masyarakat dapat mengetahui tentang diare dan perilaku hidup

bersih dan sehat..

4.2.3. Untuk Unissula

Bekerjasama dengan puskesmas di sekitar kampus Unissula

untuk lebih meningkatkan kesehatan masyarakat.

 30

DAFTAR PUSTAKA

Agtini, Magdarina Destri. 2010. Morbiditas dan Mortalitas Diare pada Palita di Indonesia
2000-2007.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Pedoman Tatalaksana Diare.

Depkes RI., 2005. Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare. Jakarta: Ditjen Ppm Dan Pl

Depkes, 2008. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. http://www.depkes.go.id

Dinkes. 2016. Profil Kesehatan Dinas Kota Semarang, 2016. Semarang.

Dinkes. 2017. Profil Kesehatan Dinas Kota Semarang, 2017. Semarang.

Kemenkes RI, 2011. Panduan Tata laksana Pengobatan Diare Pada Balita. Jakarta: Direktorat
Jendral PPM dan PLP

Riskesdas, 2007. Laporan Nasional 2007. Departemen Kesehatan Republik Indonesia,

Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

WHO. Buku Saku Pelayanan kesehatan Anak Di Rumah Sakit. 2009.

 31

LAMPIRAN 1. Foto Kegiatan

Rumah tampak depan Ruang Tamu

Lingkungan Rumah Kamar Mandi dan Jamban

Lantai rumah Dapur dan ruang makan

 32

Sumur pompa Intervensi

Intevensi
 33

LAMPIRAN 2. Petunjuk 6 Langkah Cuci Tangan

 34

LAMPIRAN 3. Materi Edukasi

 35

LAMPIRAN 4. Materi Edukasi

 36

LAMPIRAN 5. Materi Edukasi

 37

LAMPIRAN 6. Checklist Survey PHBS dan Rumah Sehat

Tabel 1. Checklist Survey PHBS

No Indikator Perilaku ya Tidak

1 Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan V
2 Asi Ekslusif V
3 Penimbangan balita V
4 Gizi keluarga/ sarapan V
5 Pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali V
Kelompok Kesehatan Lingkungan
6 Air bersih V
7 Anggota rumah tangga menggunakan jamban V
8 Anggota rumah tangga membuang sampah pada tempatnya V
9 Lantai rumah kedap air V
Kelompok Gaya Hidup
10 Aktivitas fisik/olahraga V
11 Ada anggota keluarga yang tidak merokok V
12 Mencuci tangan V
13 Menggosok gigi minimal 2 kali sehari V
14 Anggota rumah tangga tidak menyalahgunakan V
Miras/Narkoba
Kelompok UKM
15 Anggota rumah tangga menjadi peserta JPK/Dana Sehat V
16 Anggota rumah tangga melakukan PSN seminggu sekali V
Interpretasi :

Bila didapatkan persentase 50% atau kurang maka PHBS diklasifikasikan kurang.

Bila didapatkan persentase lebih dari 50% maka PHBS diklasifikasikan baik.

Dari hasil di atas didaptkan skor 12 sehingga dapat diklasifikasikan sebagai

keluarga yang memiliki PHBS yang baik.

 38

Tabel 2.5.2. Checklist Survey Rumah Sehat

N KOMPONEN RUMAH KRITERIA NILAI HASIL

O YANG DINILAI PENILAIAN
(KK)
1 2 3 4 5

I KOMPONEN RUMAH 31
(bobot)
1. Langit-langit a.       Tidak ada 0 0
b.      Ada, kotor sulit di 1
bersihkan dan rawan
kecelakaaan
c.       Ada, bersih dan tidak 2
rawan kecelakaan
2. Dinding a.       Bukan tembok (terbuat dari 1
anyaman bamboo/ilalang)
b.      Semi permanen/setengah 2
tembok/pasangan bata atau
batu yang tidak di
plester/papan yang tidak
kedap air
c.       Permanen 3 3
(tembok/pasangan bata atau
batu yang di plester/papan
kedap air)
3. Lantai a.       Tanah 0
b.      Papan/anyaman bamboo 1 1
dekat dengan tanah/plester
yang retak/berdebu
c.       Diplester 2
/ubun/keramik/papan(ruma
h panggung)
4. Jendela kamar tidur a.       Tidak ada 0
b.      ada 1 1
5. Jendela ruang keluarga a.       tidak ada 0
b.      ada 1 1
6 Ventilasi a.       tidak ada 0
b.      ada, luas ventilasi 1 1
permanent < 10% dari luas
lantai
c.       ada, luas ventilasi 2
permanent > 10% dari luas
lantai
7. Lubang asap dapur a.       tidak ada 0
b.      ada, luas ventilasi 1 1
permanent < 10% dari luas
dapur
 39

c.       ada, luas ventilasi 2

permanent > 10% dari luas
dapur (asap keluar dengan
sempurna) atau ada
exhauster fan ada peralatan
lain yang sejenis
8. Pencahayaan a.       tidak terang, tidak dapat 0
digunakan untuk membaca
b.      kurang terang, sehingga 1
kurang jelas untuk
membaca normal
c.       terang dan tidak silau, 2 2
sehingga dapat digunakan
untuk membaca dengan
normal
II SARANA SANITASI 25
(bobot)
1. Sarana Air Bersih
a.       tidak ada 0
(SGL/SPT/PP/KU/PAH)
b.      ada, bukan milik sendiri 1
dan tidak memenuhi syarat
kesehatan
a.       ada, milik sendiri dan tidak 2 2
memenuhi syarat
b.      ada, bukan milik sendiri 3
dan memenuhi syarat
c.       ada, milik sendiri dan 4
memenuhi syarat
2 Jamban (saranaa.       Tidak ada 0
pembuangan kotoran)
b.      Ada, bukan leher angsa, 1
tidak tutup, disalurkan ke
sungai/kolam
c.       Ada, bukan leher angsa dan 2
ditutup (leher angsa),
disalurkan ke sungai/kolam
d.      Ada, bukan leher angsa ada 3
tutup, septictank
e.       Ada, leher angsa, 4 4
septictank
3 Sarana Pembuangan Air a.       Tidak ada, sehingga 0
Limbah (SPAL) tergenang tidak teratur di
halaman rumah
b.      Ada, diresapkan tetapi 1
mencemari sumber air
(jarak dengan sumber air
<10m)
c.       Ada, disalurkan ke selokan 2 2
terbuka
 40

d.      Ada, dialirkan ke selokan 3

tertutup (selokan kota)
untuk diolah lebih lanjut
4 Sarana Pembuangana.       Tidak ada 0
Sampah (tempat sampah)
b.      Ada, tetapi tidak kedap air 1
dan tidak tertutup
c.       Ada, kedap air dan tidak 2
tertutup
d.      Ada, kedap air dan tertutup 3 3
III PERILAKU PENGHUNI 44
(bobot)
1 Membuka Jendela Kamar a.       Tidak pernah dibuka 0
b.      Kadang-kadang 1
c.       Setiap hari dibuka 2 2
2 Membuka jendela ruang Tidak pernah 0
keluarga
Kadang-kadang 1
Setiap hari dibuka 2 2
3 Membersihkan rumah dana.       Tidak pernah 0
halaman
b.      Kadang-kadang 1
c.       Setiap hari 2 2
4 Membuang tinja bayi dan
a.       Dibuang ke 0
balita ke jamban sungai/kebun/kolam
sembarangan
b.      Kadang-kadang ke jamban 1
c.       Setiap hari dibuang ke 2 2
jamban
5 Membuang sampah pada a.       Dibuang ke 0
tempat sampah sungai/kebun/kolam
sembarangan
b.      Kadang-kadang dibuang ke 1
tempat sampah
c.      Setiap hari dibuang ke 2 2
tempat sampah
TOTAL HASIL
PENILAIAN

Keterangan :

= (Nilai I X Bobot I) + (Nilai II X Bobot II) + (Nilai III X Bobot III)

= (10X 31) + ( 9 X 11) + (10 X 44)

= 310 + 99 + 440 = 849

 41

= 849 (Hasil Penilaian : Rumah Tidak Sehat)

Kriteria : Rumah Sehat : 1068-1200

Rumah Tidak Sehat : < 1068