RUMAH SAKIT UMUM

TRANSFER PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT

GRHA BHAKTI MEDIKA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RS-A.I.1.022.2020 00 1/3
Ditetapkan oleh :
Direktur Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
Tanggal terbit :
STANDAR PROSEDUR 01 November 2019
OPERASIONAL
IGD dr. Ida Ayu Dewi Indrayani, MPH
PENGERTIAN Transfer pasien antar Rumah Sakit adalah suatu proses pemindahan
pasien dari RSU Bali Royal ke Rumah Sakit lain untuk pindah
perawatan karena tidak tersedianya sumber daya sesuai kebutuhan
pasien.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah transfer pasien antar rumah
sakit, sehingga proses transfer berlangsung dengan aman dan lancar
serta pelaksanaannya sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
No. 001/GBM/SK-DIR/II/2020 tentang Kebijakan Pelayanan di Rumah
Sakit Umum Bali Royal
PROSEDUR 1. Ucapkan salam
2. “ Selamat pagi/ siang/ malam, Bapak/ Ibu”
3. Informasikan pada pasien dan keluarga tentang
rencana dan maksud transfer yang akan dilakukan.
“Bapak/ Ibu, sehubungan dengan kebutuhan pelayanan Bapak/
Ibu, kami akan merujuk Bapak/ Ibu ke RS.... (sebutkan nama
rumah sakit yang dituju) yang sesuai dengan kebutuhan Bapak/
Ibu, sebelumnya kami akan siapkan lebih dulu kebutuhan yang
diperlukan untuk pemindahan”.
4. Lakukan koordinasi dengan petugas (dokter) rumah
sakit yang dituju dan komunikasikan tentang rencana pemindahan
pasien yang meliputi:
- Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin)
- Diagnosa medis dan riwayat penyakit
- Keadaan umum pasien
- Dokter yang merawat
- Alasan pasien dipindahkan
5. Pastikan adanya tempat dan pelayanan yang
 RUMAH SAKIT UMUM
TRANSFER PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT
GRHA BHAKTI MEDIKA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RS-A.I.1.022.2020 00 2/3
Ditetapkan oleh :
Direktur Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
Tanggal terbit :
STANDAR PROSEDUR 01 November 2019
OPERASIONAL
IGD dr. Ida Ayu Dewi Indrayani, MPH
dibutuhkan pasien
6. Pastikan siapa yang akan menerima saat transfer
dilakukan
7. Periksa kelayakan kondisi pasien untuk ditransfer
(oleh DPJP/ Dokter Anesthesi/ Dokter IGD/ Dokter Ruangan)
8. Tentukan SDM yang akan mendampingi pasien
selama transfer sesuai level kondisi pasien
9. Siapkan peralatan yang harus disertakan saat transfer
pasien, sesuai dengan kondisi pasien berdasarkan Level
10. Hubungi petugas driver dan informasikan tentang
rencana transfer pasien
11. Isi formulir transfer/ serah terima dengan lengkap
12. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
pasien, sebelum pasien ditransfer oleh petugas pendamping
13. Informasikan pada pasien dan keluarga saat pasien
akan ditransfer
14. Antar pasien ke rumah sakit yang dituju
15. Monitor kondisi pasien (keadaan umum, tanda-tanda
vital) selama transfer
16. Catat hasil monitor kondisi pasien pada format
monitor pasien
17. Lakukan serah terima dengan petugas (dokter/
perawat) rumah sakit yang dituju.
18. Tandatangani formulir serah terima
19. Kembalikan peralatan yang telah selesai dipakai saat
transfer ke tempat semula
UNIT TERKAIT Poliklinik, Rawat Inap, Intensif Care Unit (ICU/HCU/ PICU/NICU),
 RUMAH SAKIT UMUM
TRANSFER PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT
GRHA BHAKTI MEDIKA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RS-A.I.1.022.2020 00 3/3
Ditetapkan oleh :
Direktur Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
Tanggal terbit :
STANDAR PROSEDUR 01 November 2019
OPERASIONAL
IGD dr. Ida Ayu Dewi Indrayani, MPH
VK, HD