Anatomi Saluran Akar

1.1 Komponen Sistem Kanal Akar

Seluruh ruang dentin dimana pulpa berada adalah sistem kanal akar. Outline sistem
ini berhubungan dengan kontur eksternal gigi. Namun, faktor seperti perkembangan
fisiologis, pathosis, dan oklusi seluruhnya berpotensi memodifikasi dimensinya melalui
produksi dentin sekunder dan tersier dan sementum. Sistem kanal akar terbagi menjadi dua
bagian yaitu ruang pulpa yang berada di mahkota anatomis gigi dan pulpa atau kanal akar
yang berada pada akar anatomis. Bagian lain seperti tanduk pulpa, aksesoris, lateral, dan
furkasi kanal, orifis kanal, dental apikal, dan foramen apikal. Kanal akar bermula pada orifis
kanal berbentuk funnel, berada apikal terhadap garis servikal, dan berakhir pada foramen
apikal, yang terbuka pada permukaan akar atau 3 mm dari tengah apex akar. Hampir seluruh
kanal akar melengkung, khususnya pada arah fasiolingual. Lengkung ini dapat menyebabkan
masalah selama proses shaping dan cleaning karena tidak terlihat pada radiografi facial
standar. Sudut pandang dibutuhkan untuk menentukan keadaannya, arah, dan keparahannya.
Lengkung dapat berupa gradual curve pada seluruh kanal atau sharp curvature dekat apex.
Double S-shaped canal curvatures juga dapat ditemui. Pada banyak kasus sejumlah kanal
akar berhubungan dengan jumlah akar, namun akar oval dapat memiliki lebih dari satu akar
(Cohen and Hargreaves, 2011).
Kanal aksesoris adalah kanal yang meluas ke arah horizontal, vertikal, atau lateral dari
pulpa ke periodontium. Dalam 74% kasus ditemukan pada sepertiga apikal akar, dalam 11%
kasus dalam sepertiga tengah, dan dalam 15% kasus dalam sepertiga servikal. Kanal
aksesoris mengandung jaringan ikat dan pembuluh darah tapi tidak menyuplai pulpa dengan
sirkulasi yang cukup untuk membentuk sumber kolateral aliran darah. Bagian tersebut
dibentuk melalui sejumlah pembuluh periodontal pada akar epitel Hertwig selama kalsifikasi.
Secara patologis, bagian tersebut signifikan karena menyediakan jalur untuk iritan, terutama
dari pulpa ke periodontium (Cohen and Hargreaves, 2011)..
Kanal aksesoris juga dapat berada pada bifurkasi dan trifurkasi gigi berakar banyak.
Salah satu penelitian menyebutnya sebagai kanal furkasi. Kanal furkasi terbentuk sebagai
hasil dari sejumlah pembuluh periodontal selama fusi diafragma, yang membentuk dasar
ruang pulpa (Cohen and Hargreaves, 2011)..
Menurut temuan scanning electrom microscopy (SEM), diameter pembukaan furkasi
pada molar rahang bawah bervariasi dari 4 sampai 720 µm. Sejumlah kanal furkasi bervariasi
dari 0 sampai lebih dari 20 per spesimen. Foramina pada kedua dasar ruang pulpa dan
permukaan furkasi ditemukan pada 36% molar satu rahang atas, 12% molar dua rahang atas,
32% molar satu rahang bawah, dan 24% molar dua rahang bawah. Gigi rahang bawah
memiliki insidensi lebih tinggi dari foramina melibatkan kedua dasar ruang pulpa dan
permukaan furkasi (56%) daripada gigi rahang atas (48%). Tidak ada hubungan ditemukan
antara insidensi foramina aksesoris dan kejadian kalsifikasi ruang pulpa atau jarak dari ruang
pulpa ke furkasi. Radiografi gagal menunjukkan adanya furkasi dan kanal lateral pada bagian
koronal akar tersebut. Pada suatu penelitian, dasar ruang pulpa dari 200 molar permanen
diwarnai dengan 0,5% basic fuscin dye. Kanal furkasi paten terdeteksi pada 24% molar satu
rahang atas dan rahang bawah, 20% molar dua rahang bawah, dan 16% molar dua rahang
atas. Seluruh kanal tersebut dapat menjadi penyebab lesi endodontik primer pada furkasi gigi
berakar banyak dan menyediakan tempat untuk restorasi adhesif pada dasar ruang pulpa
untuk mencegah kerusakan furcal (Cohen and Hargreaves, 2011)..
Bersama dengan diagnosis dan perencanaan perawatan, pengetahuan tentang
morfologi saluran akar umum dan variasi yang sering adalah persyaratan dasar untuk
keberhasilan endodontik. Pentingnya anatomi kanal telah digarisbawahi oleh penelitian yang
menunjukkan bahwa variasi dalam geometri kanal sebelum membentuk dan membersihkan
memiliki pengaruh yang lebih besar pada perubahan yang terjadi selama persiapan daripada
teknik instrumentasi.
Dari karya awal Hess dan Zurcher untuk studi yang lebih baru menunjukkan
kompleksitas anatomi sistem saluran akar, telah lama ditetapkan bahwa akar dengan kanal
lendir dan foramen tunggal adalah pengecualian daripada aturan. Peneliti telah menunjukkan
beberapa foramina, kanal tambahan, sirip, delta, koneksi antaranal, loop, kanal berbentuk C,
dan furkasi dan kanal lateral di sebagian besar gigi. Akibatnya, dalam merawat setiap gigi,
dokter harus mengasumsikan bahwa anatomi kompleks sering cukup untuk dianggap normal.
Premolar pertama pada Gambar 7-9, A adalah contoh anatomi yang rumit. Akar tambahan
tidak jelas dalam radiografi pretreatment (lihat Gambar 7-9, B). Gambar 7-10 menunjukkan
penampang gigi yang sama. Gigi ini memiliki sistem kanal berbentuk pita yang bagus, bukan
dua saluran yang berbeda. Kedua gigi ini menghadirkan tantangan untuk membentuk,
membersihkan, dan obturasi.
Klinisi harus terbiasa dengan berbagai jalur saluran akar yang menuju ke puncak. Sistem
saluran bubur adalah kompleks, dan kanal-kanal dapat bercabang, membelah, dan bergabung
kembali