SURAT PERNYATAAN

Yang Bertandatangan dibawah ini:

Nama : ARIF HADI

Tempat Tanggal Lahir : Cilegon, 14 Oktober 1984
Jenis Kelamin       : Laki-laki
Pendidikan                   : D2
Alamat                         : Kp. Ciolang Jaya, Jl. Raya Taktakan km. 03

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah selesai mengikuti pelatihan Pemasangan Listrik Bangunan Sederhana
Kelas 1B di BBPLK Serang pada 17 Januari 2019 dengan durasi pelatihan 280
jam;
2. Telah melakukan pemagangan sebagai knek pada pembangunan musholla di
SMK Al-Had Nusantara Kota Serang;

Surat pernyataan ini saya buat dengan benar dan dalam keadaan sadar serta jika
nantinya terdapat kekeliruan dalam pernyataan saya, maka saya pribadi bersedia
menanggung segala risiko dan tanggung jawab atas pelanggaran yang saya lakukan
dan dituntut berdasarkan hukum yang berlaku di wilayah kekuasaan NKRI. Demikian
surat ini dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Serang, April 2019

(materai 6000)

Arif Hadi