PBL Farmakoterapi

Infeksi Sepsis
Dian Mega Sugiyarto (1910212015)
Annisa Ayu Nur Hakim (1910212018)
Salsabilla Sumantri (1910212024)
SKENARIO METODE
KASUS SOAP
Skenario Kasus Alasan MRS:
Pasien lahir di RSUD X Tanggal 21/1/2020 dan
pada tanggal 9/2/2020 pasien ke bidan pukul
IDENTITAS BAYI
No.rm : 00417xxx
09:40 lalu dan dapat rujukan dari bidan ke RSUD
Nama : By. ANF (P) Bangil. Di IGD pada pukul 10:40 dengan kuning
Alamat : Pandaan serta sempat biru setelah minum ASI, muntah
Tgl Lahir : 21/01/2020
BB : 1800 g (+), batuk (-), tangis (+) sesak (+)
PB : 46 cm
Lika : 26 Diagnosa Masuk :
Lida : 25 Ikterik neonates
Lila : 10
MRS : 9/2/2020 pukul 10:40 Diagnosa Akhir :
Penjamin : BPJS NON PBI NP/BBLR/SMK/Pneumonia Aspirasi + Anemia +
Dokter : dr.O, Sp.A
Farmasis : E, S.farm, Apt Hiperbilirubin + S.Sepsis

IDENTITAS IBU
Ibu: Ny. PD
G2 P1001 AB000 Part 32-34 mg T/H +letli+kala II
lahir pada tanggal 21/1 2020 (18:00) di RSUD X dengan SC dan pendarahan + letak lintang + Kala II
Riwayat penyakit ibu : -
Data Subjective
Tanggal
Parameter 9/2
10/2 11/2 12/2 13/2 14/2 15/2 16/2
17/2 18/2
(10:40) LEVEL LEVEL 19/2
NICU NICU NICU NICU NICU NICU NICU
MNE 2 2

KU Lemah Lemah Lemah Lemah Lemah Lemah Lemah lemah Lemah Lemah

Sesak + + + + + + + - - -

Tangis - + - - + + - + + +
KRS
Muntah + - - - - - - - - -

Motorik + + + + + + + + + +

Bercak putih
+ + + + + + + + + +
pada mulut

Keterangan :
Ruangan : Alamanda Inkubator
 Hasil
Nilai 9/2 17/2 18/2
Parameter 10/2 11/2 12/2 13/2 14/2 15/2 16/2
Normal IGD LEVEL LEVEL
NICU NICU NICU NICU NICU NICU NICU
(MNE) 2 2

Data Suhu
36,5-
36 37 36,5 37 36,5 36 36,7 36,7 36,5 36,5
Objektif
37,5˚C

Klinis Nadi
120-
160x/mnt
155 151 120 135 140 141 153 182 114 126

30-
RR 31 40 42 43 40 40 92 42 40 40
40x/mnt

>95 -
SpO2 95 99 96 98 96 99 99 99 99 99
100%

DS 0 2-3 2-3 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 0-1 0-1

Rata-rata
Ket: BAB/BAK 40 42 40 36 42 46 34 27 25 25
(cc)
DS = Down score
Ruangan : Alamanda BB gram 1800 1800 1800 1800 1800 1830 1830 1830 1830 1910
(inkubator)
Lendir
0 cc 4cc 4cc 4cc 3cc 3cc 2cc - - - -
kuning
 Data Lab Tanggal/Bulan
Nilai Normal
(Spesifik) 9/2 11/2 15/2 17/2
Leukosit (WBC) 5-19,5 10,53 18,77 9,84 8,28
Neutrofil 1-9 3,2 14,8 1,2 2,6
Data Objektif Laboratorium Limfosit 2-10 6,01 2,16 6,90 3,19
Monosit 0,35-2,15 0,76 1,69 0,88 1,79
Eosinofil 0-0,39 0,157 0,015 0,6484 0,598
Tanggal/Bulan Basofil 0-0,2 0,39 0,16 0,23 0,10
Data Lab Nilai
11/ Neutrofil % 15-35 30,5 78,6 12,1 31,5
(Spesifik) Normal 9/2 15/2 17/2
2 Limfosit % 43-53 57,1 11,5 70,1 38,5
Bilirubin 0,3-1 13,7 - 4,23 - Monosit % 7-11 7,22 9,01 8,96 21,57
total 7 Eosinofil % 0-2 1,5 0,1 6,6 7,2
Bilirubin 0,1- 0,92 - 1,24 - Basofil % 0-1 3,7 0,8 2,3 1,3
direk 0,4
Eritrosit (RBC) 3,6-6,2 2,837 4,587 3,929 5,187
Bilirubin 0,2- 12,8 - 2,99 -
indirek 0,7 5 Hemoglobin (HGB) 12,5-20,5 9,96 15,32 12,60 16,25
GDA <200 158 - 86 - Hematokrit (HCT) 39-63 27,7 41,6 34,9 46,8
MCV 86-124 97,79 90,76 88,83 90,24
MCH 28-40 35,12 33,41 32,08 31,33
MCHC 28-38 35,91 36,81 36,11 34,71
RDW 13-18 12,45 12,95 11,91 12,57
PLT 150-450 385 318 239 222
MPV 6,90-10,6 8,771 7,312 7,925 6,883
Hasil Foto Thorax + Hasil
17/2/2020 (10:56)
Kesimpulan :
Thorax AP
Cor : besar dan bentuk kesan normal
Pulmo : bercak infitrat pada perihiler D/S
Sinus phrenicocotalis kanan kiri tajam

BOF :
bayangan gas usus normal bercampur fecal material
dengan distribusi sampai cavum pelvis
Hepar dan lien tak tampak membesar
Contour ginjal kiri kanan normal
Psoas shadow kanan kiri simetris
Corpus, pedicie dan spatium intervertebralis tampak baik
Tak tanpak bayangan radiopaque sepanjang traktus
urinarius

Kesan : Pneumonia Aspirasi

P1001 : Partus (lahir 1, tidak ada
aborsi, premature tidak ada,
hidup 1)
AB000 : Abnormal (tidak ada
keguguran, tidak ada
kehamilan di luar kandungan,
tidak ada kehamilan anggur)
SC : Sesar
T/H :
Kala II : Pembukaan
SPGT Indikator Fungsi Hati
SGOT
MCH : Rata-rata Hemoglobin pada
eritrosit
PLT : Platelet
Assesment
Problem
S, O Terapi DRPs
Medik
Ventilator O2 Tidak ada DRPs
Tubuh kuning serta D10% 0,18 NS 0,18g 300 cc/hr (iv drip) Tidak ada DRPs
sempat biru setelah Viccilin (Ampicilin) 2x 200 mg (iv bolus) Tidak tepat dosis
minum ASI, muntah Gentamycin 1 x 10 mg (iv drip) Tidak ada DRPs
(+), batuk (-), tangis Sulfas Atropin 1x0,2 mg (iv bolus) Tidak ada DRPs
Sepsis
(+) sesak (+), Dexametason 1x2,5mg (iv drip) Tidak ada DRPs
eritrosi, hematokrit Transfusi PRC (15 cc iv drip) Tidak ada DRPs
dan hemoglobin ASI 4x2cc po Tidak ada DRPs
rendah HMF (Human Milk Fortifier) ½ Sach po Tidak ada DRPs
Drop Constantia (Nystatin) 3 x 0,5 cc (po) Tidak ada DRPs
Plan

1. Rekomendasi
Monitoring

Monitoring Efektivitas Terapi

Nama Obat Kondisi Klinis Parameter Lab
Inj. D10% 0,18 NS Muntah (+) Cairan Tubuh
Viccilin (Ampicilin) Tanda-tanda Infeksi
Gentamisin Tanda- tanda Infeksi
Sulfas Atropin Liur Kuning Cek warna liur (lendir)
Dexamethasone Sesak Napas (Inflamasi) Sesak Napas (RR)
Transfusi PRC Kurang Darah Pemeriksaan Darah
ASI Asupan Nutrisi -

HMF (Human Milk Fortifier) Asupan Nutrisi -

Constantia (Nystatin) Lidah Bercak Putih -
Ventilator O2 Sesak Napas RR dan SpO2
 Monitoring

Monitoring Efek Samping Obat

Nama Obat Kondisi Klinis Parameter Lab
Inj. D10% 0,18 NS Tergantung Dosis dan Kecepatan Infus Dosis dan Kecepatan Infus
Viccilin (Ampicilin) Ruam mirip rubella (Fitriani, 2011) Tanda-tanda Infeksi
Gentamisin Kulit gatal, kulit memerah, ruam Tanda- tanda Infeksi
Sulfas Atropin Tergantung Dosis Dosis
Dexamethasone Gangguan Pencernaan -
Transfusi PRC - -
ASI - -

HMF (Human Milk Fortifier) - -

Constantia (Nystatin) Diare, sakit perut -
Ventilator O2 - -
Komunikasi Informasi Edukasi (KIE)
 Fitriani, V.Y., 2011. Studi Penggunaan Antibiotika

Daftar
pada Neonatus Di NICU RSAL Dr. Ramelan
Surabaya. Journal of Tropical Pharmacy and
Chemistry, 1(2), pp.158-164.

Pustaka Lacy, C., Armstrong, L.L., Lipsy, R.J. and Lance, L.L.,
1993. Drug Information Handbook 1993. Lexi-
comp.