ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

K
DENGAN DIAGNOSA MEDIS DERMATITIS
RUANG MTBS PUSKESMAS DASAN AGUNG
TANGGAL 3 NOVEMBER 2020

OLEH:
I GEDE DARMA SATRIA UTAMA
NIM. P07120420008N

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
TAHUN 2020

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. N
DENGAN DIAGNOSA MEDIS DERMATITIS
RUANG MTBS PUSKESMAS DASAN AGUNG
TANGGAL 3 NOVEMBER 2020

Nama mahasiswa : I GEDE DARMA SATRIA UTAMA

NIM : P07120420008N

Ruang : MTBS
Tanggal Pengkajian : 3 November 2020

I. IDENTITAS DATA.
Nomer Rekam Medis : 001224 Tanggal Kunjungan Puskesmas : 3 November 2020
Nama Klien : An. N
Nama Panggilan : AN. N
Tempat/tgl lahir : Mataram 19 Juni 2019
Umur : 16 Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Sasak
Bahasa yang dimengerti : Indonesia

Orang tua / wali : Ny, H

Nama Ayah/Ibu/Wali : Tn. L/ Ny. H
Pekerjaan Ayah/Ibu/wali : Wiraswasta/IRT
Pendidikan : SMA
Alamat ayah/ibu/wali : Gapuk Selatan RT II, Dasan Agung

II. KELUHAN UTAMA SAAT INI

Gatal-gatal

III. RIWAYAT KELUHAN SAAT INI

Pasien mengatakan anaknya gatal-gatal di wajah dan tangan.

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Prenatal :

Ibu pasien mengatakan rutin melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas dan

Rumah Sakit

b. Perinatal dan post natal :

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
 Ibu pasien mengatakan melahirkan normal tanpa ada penyulit

c. Penyakit yang pernah diderita

Ibu pasien mengatakan anaknya pernah sakit batuk, pilek dan panas
d. Hospitalisasi/tindakan operasi
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak pernah di rawat inap di Rumah Sakit
e. Injury/kecelakaaan
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak pernah mengalami kecelakaan
f. Alergi
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mempunyai alergi makanan
g. Imunisasi dan tes laboratorium
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah imunisasi lengkap di Puskesmas Dasan Agung
h. Pengobatan
Tidak ada

V. RIWAYAT PERTUMBUHAN
Ibu pasien mengatakan anaknya bertumbuh dengan normal sesuai dengan umurnya saat ini.
Tidak ada masalah pada proses pertumbuhannya sampai saat ini

VI. RIWAYAT SOSIAL

a. Yang mengasuh
Ibu pasien mengatakan yang mengasuh anaknya adalah orang tua
b. Hubungan dengan anggota keluarga
Ibu pasien mengatakan hubungan anaknya dengan anggota keluarga berjalan baik tidak
ada hambatan
c. Hubungan dengan teman sebaya
Ibu pasien mengatakan hubungan anaknya dengan teman sebaya berjalan baik. Anak
sering bermain dengan teman sebayanya di lingkungan rumah
d. Pembawaan secara umum
Ibu pasien mengatakan anaknya aktif, ceria dan selalu ingin mencari tau

VII. RIWAYAT KELUARGA

a. Sosial Ekonomi
Ibu pasien mengatakan orang tua bekerja sebagai Wiraswasta dn IRT. Dalam menghidupi
keluarga dan anak satu-satunya ibu merasa selalu tercukupi.
b. Lingkungan rumah
Ibu pasien mengatakan tinggal di daerah yang padat penduduk. Lingkungan rumah
bersih, terdapat ventilasi dan jendela kamar di rumah, terdapat jamban dan air bersih.
c. Penyakit keluarga

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 Ibu pasien mengatakan ada keluarga yang memiliki penyakit serupa dengan anak pasien
yaitu kakak pasien .
d. Genogram

Keterangan
: Laki - Laki
: Perempuan
: Laki – Laki Meninggal
: Perempuan Meninggal
: Pasien
: Garis Keturunan
: Garis Pernikahan
: Tinggal Serumah

VIII.PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (gunakan format KPSP )

a. Personal social
STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
 Ibu pasien mengatakan anaknya sering bermain bersama teman sebayanya di
lingkungan rumah. Ibu pasien mengatakan anaknya sudah mampu untuk makan sendiri
b.Adaptif Motorik halus
An. N mampu membuat lingkaran sesuai dicontohkan perawat. An.A mampu
menyusun 4 balok kubus. Ibu Ny. H mengatakan anaknya sudah bisa mengenakan
celana panjang, baju, kaos kaki serta cuci tangan secara mandiri
c. Bahasa
An.N mampu menyebutkaan nama ayahnya dengan panggilan “bapak” dan
mengatakan “mama” jika memanggil/melihat ibunya dan menjawab pertanyaan yang
di tanyakan oleh perawat
d.Motorik kasar
Ibu An.N mengatakan anaknya sudah bisa lari , berdiri dengan satu kaki dan
naik turun tangga.
Inteprestasi :
Tumbuh kembang anak sesuai dengan tingkat umur. Tidak ada masalah

XI. PENGAKAJIAN POLA KESEHATAN KLIEN SAT INI

a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
Ibu An.N mengatakan kesehatan penting bagi keluarganya. Apabila ada anggota
keluarganya yang sedang sakit biasanya dibawa berobar ke puskesmas dan membeli obat
di apotek
b. Nutrisi
Ibu An.N mengatakan anaknya makan 3x sehari dihabiskan dengan porsi sedang, lauk
pauk seperti ayam, tahu, tempe, sayu mayur
c. Cairan
Ibu An.N mengatakan anaknya minum 5-6 gelas perhari dengan ukuran gelas kurang
lebih 200cc dan air yang di minum pasien tidak di rebus terlebih dahulu.
d. Aktivitas
Ibu An.N mengatakan anaknya biasanya bermain dengan teman sebayanya di lingkungan
rumah
e. Tidur dan istirahat
Ibu An.N mengatakan anaknya tidur malam pukul 21.30 WITA dan terbangun pukul
07.00 WITA. Pasien jarang tidur siang.
f. Eliminasi
Ibu An.N mengatakan anaknya BAB 1x sehari dipagi hari dengan konsistensi lembek,
warna kuning kecokelatan, bau khas feses. An.N BAK 4-5x sehari dengan warna kencing
kuning jernih, bau khas kencing
g. Pola hubungan

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 Ibu An.N mengatakan hubungan anaknya dengan keluarga, teman-teman, dan lingkungan
sekitar rumah berjalan baik dan tidak ada hambatan
h. Koping atau temperamen dan disiplin yang diterapkan
Ibu pasien mengatakan anaknya selalu diajar untuk selalu bersikap baik, tidak berbohong,
tidak memukul, tidak berbicara kasar dan belajar mandiri sesuai umurnya
i. Kognitif dan persepsi
Ibu An.N mengatakan anaknya tidak ada masalah dengan pola pikirnya. Anaknya sehat
secara mental dan psikologis sesuai umurnya
j. Nilai dan Kepercayaan
Ibu An.N mengatakan anaknya dari kecil diajakan agama islam oleh orang tuanya seperti
sholat, mengaji dll

X. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
 Tingkat kesadaran : Compos Mentis
 Nadi : 77x/menit Suhu : 36,2 RR : 20x/menit TD : Tidak dikaji
 Respon nyeri : Tidak ada nyeri
 BB : 86 Kg TB : 73 cm LILA : - LK : -

b. Kulit
Inspeksi : Tampak ruam bewarna kemerahan pada daerah wajah dan tangan,
Palpasi : Tidak ada bulla, push dan nyeri tekan
c. Kepala
Inspeksi : bentuk oval, tidak ada massa dan benjolan
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, massa dan benjolan
d. Mata
Inspeksi : bentuk mata simetris, sklera non ikterik, konjungtiva tidak anemis
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
e. Telinga
Inspeksi : Bentuk telinga simetris, tidak ada lesi, tidak ada purulen
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
f. Hidung
Inspelsi : Bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada lesi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
g. Mulut
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada stomatitis, tidak ada lesi
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan

h. Leher
STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
 Inspeksi : Tidak tampak pembesaran kelenjar limfe, tidak tampak distensi vena
jugularis, tidak ada lesi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada

distensi vena jugularis

i. Dada
Inspeksi : Tidak ada lesi, tidak ada jejas, tidak ada tarikan dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, pengembangan dinding dada simetris
Perkusi : Terdengar sonor di semua lapang paru, pekak di jantung
Auskultasi : Terdengar vesikuler di semua lapang paru
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada jejas
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : Terdengar bising usus 8x/menit
Perkusi : Terdengar tympani
k. Genetalia
Inspeksi : Terdapat ruam di sekitar selangkangan dan kemaluan
l. Musculoskeletal
Kekuatan otot baik tidak ada kendala pada ekstremitas atas dan bawah 5/5
m. Neurology
Tidak ada penyimpangan neurologi

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

XI. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG
Tidak ada
XII. INFORMASI LAIN ( mencakup rangkuman kesehatan klien dari gizi, fisioterapis,
medis, dll )

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 XIII. ANALISA DATA

I. Analisa Data
No Data Etilogi Masalah
1 Ds: Dermatitis Kerusakan integritas kulit
Ibu An.N mengatakan anaknya
gatal-gatal pada wajah dan tangan
Iritan Primer
Do:
Tampak ruam bewarna merah Mengiritasi Kulit
pada wajah dan tangan pasien.
Terasa panas pada daerah yang Reaksi inflamasi pada kulit
gatal
Nadi : 77x/menit Suhu : 36,2 Kerusakan integritas kulit
RR : 20x/menit

XIV. Rumusan Diagnosa

1. Resiko Infeksi berhubungan dengan reaksi inflamasi pada kulit ditandai dengan Ibu An.N
mengatakan anaknya gatal-gatal pada tangan, kaki dan selangkangan, Tampak ruam
bewarna putih keabu-abuan pada tangan, kaki dan selangkangan, Nadi : 78x/menit,
Suhu : 36,5 RR : 20x/menit

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

XV. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : An.N
Umur : 15 bulan
No. RM : 001224

NO DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

KEP
1 1 Setelah dilakukan
keperawatan selama 2x24
diharapkan kerusakan
kulit dapat membaik
Kriteria hasil :
a. Pasien menunjukkan tidak
adanya kerusakan kulit
b. Pasien menunjukkan turgor
kulit yang normal
tindakan 1. Inspeksi kulit pasien , jelaskan 1. Untuk menentukan keefektifan regimen
jam dan dokumentasikan kondisi perawatan kulit
integritas kulit dan laporkan perubahan
2. Bantu pasien dalam melakukan 2. Untuk meningkatkan kenyamanan
tindakan hygiene dan
kenyamanan
3. Anjurkan pasien mneggunakan 3. Untuk meningkatakan kenyamanan
pakaian yang longgar
4. Pertahankan lingkungan yang 4. Pengurangan nyeri diperlukan untuk
nyaman mempertahankan Kesehatan

5. Peringatkan agar tidak 5. Untuk meningkatkan rasa sejahtera

menyentuh luka atau balutan pasien
6. Berikan kesempatan pasien 6. Untuk mencegah kerusakan kulit dan
untuk mengungkapkan perasaan mencegah kemungkinan infeksi

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 tentang masalah kulitnya
7. Berikan pengarahan pada pasien 7. Tindakan ini membantu mengurangi
dan anggota keluarga dalam ansietas dan meningkatkan ketrampilan
program  perawatan kulit koping

XVI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
 Nama : An.N
Umur : 15 bulan
No. RM : 001224

Hari, Dx Waktu Implementasi Respon Hasil Paraf

Tanggal
Selasa 3 I 10.00 1. Monitoring tanda dan gejala infeksi 1. Terdapat ruam kemerahan pada wajah dan
November WITA tanagan . An.N mengatakan gatal-gatal dan
Hari,
2020 Dx Waktu Implementasi Respon
merasakan panas. TidakHasil
ada bulla Paraf
Tanggal I 10.05 2. Menganjurkan ibu pasien untuk 2. ibu pasien mengatakanakan mengerti dan akan
Rabu 4 I 13.00
WITA 1. Monitoring tanda dan gejala infeksi 1. Terdapat
mengelapruam kemerahan
anaknya denganpada
air wajah
hangatdansaat di
November WITA mengelap pasien dengan air hangat tanagan
rumah . ibu An.N mengatakan gatal-gatal
2020 khusunya pada daerah gatal pasien sudah brkurang dan tidak merasakan
I 10.10 3. Menganjurkan pasien untuk panas.
3. An.N Tidak
sudah ada bulla baju yang longgar
mneggunakan
I 13.05
WITA 2. Menganjurkan ibu yang
mengunakan pakaian pasien untuk
longgar 2. Ibu pasien mengatakanakan sudah mengelap
WITA anaknya dengan air hangat dan tiddak
mengelap pasien dengan air hangat
I 10.15 4. Menganjurkan ibu pasien ntuk memandikan
4. Ibu pasien dengan
pasien memahami air biasayang
dan mengerti selama
di
WITA khusunya
memantaupada daerah
pasien agar gatal
tidak pasien meeraskaan
anjurkan perawat gatal yang di alami
I 13.10 3. Menganjurkan pasien untuk
menyentuh daerah yang gatal 3. ibu pasien mengtakan selalu menggunakan baju
WITA mengunakan pakaian yang longgar yang longgar terhadap pasien
II 10.25
13.15 5. Membersihkan
4. Mengkolaborasikan dengan dokter
dan memantau proses 5.4.pasien
pasienmendapatkan
erasa nyamanterapi obat
setelah daerah yang gatal di
dalam pemebrian
penyembuhan lukaobat
dantopical
daerahyang
yang  Amoxcilin
bersihkan dengan 3x 1
NHCL
gatal
tepat dengan NHCL  Gentamicin salep topical 3 x 1
 Chlorepheniramine meleat 3x1
I 13.20 5. Menganjurkan ibu pasien ntuk 4. Ibu pasien memahami dan mengerti yang di
WITA memantau pasien agar tidak anjurkan perawat
menyentuh daerah yang gatal

I 13.25 6. Mengkolaborasikan dengan dokter
dalam pemebrian obat topical yang
tepat
STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
5. ibu pasien mengtakan anaknya sudah minum obat
dan usdh mengoleskanya dengan salep saat
pasien merasa gatal
pasien mendapatkan terapi obat dan
 Amoxcilin 3x 1
 Gentamicin salep topical 3 x 1
 Chlorophenarimine melat 3x1
 XVI. EVALUASI KEPERAWATAN

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 Nama : An.N
Umur : 15 bulan
No. RM : 001224

Hari/ Tanggal Dx Jam Catatan Perkembangan Paraf

rabu 4 I 13.00 S : I Gede Darma
november WITA Ibu An.N mengerti cara pencegahan gatal dan kemerahan yang di Satria Utama
2020 alami pda pasien
Ruam kemerahan pada wajah dan tanagn sudah mulai mengering,
pasien tidak merassakan panas dan gatal-gatal
Ibu pasien mengatakan tetap menjaga kebersihan sesuai
yang telah dijelaskan perawat di Puskesmas
O :
S: 36,5 RR: 18x/mnt
Pasien tampak tenang
A : Masalah teratasi
P : Intervensi Dilanjutkan
- Anjurakan untuk teetap mengelap dengan air hangat
- Anjurkan untuk tetap mengoleskan salep gentamicin 3 x1

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM