KARTU KELUARGA

No.3205223010170003
Nama Kepala Keluarga : MOHAMMAD ARIF MAULANA Desa/Kelurahan : CIKAJANG
Alamat : KP. DANO ASRI Kecamatan : CIKAJANG
RT/RW : 007/001 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44171 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MOHAMMAD ARIF MAULANA 3205012711920002 LAKI-LAKI GARUT 27-11-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA O

2 KIKI NURZAKIAH 3205224107830123 PEREMPUAN GARUT 25-08-1996 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA B

3 ALBYAN MECCA ALFATIH 3205226311180001 PEREMPUAN GARUT 23-11-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 ALBAR HIKAM ALHASBI 3205222109200001 LAKI-LAKI GARUT 21-09-2020 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 09-09-2017 KEPALA KELUARGA WNI - - ENUNG SURYANA EROS ROSYATI
2 KAWIN TERCATAT 09-09-2017 ISTRI WNI - - MUHRI AI JUARIYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MOHAMMAD ARIF MAULANA KIKI NURZAKIAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MOHAMMAD ARIF MAULANA KIKI NURZAKIAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 05-04-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

MOHAMMAD ARIF MAULANA RINA SITI SYABARIAH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196201141987012001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN