Anda di halaman 1dari 5

FORM BIODATA CALON PETUGAS SP2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Deris Siti Robiah
Tempat/Tanggal Lahir : Garut /26 Januari/ 2000
Jenis Kelamin (centang
salah satu) : Laki-Laki  Perempuan
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam

Status Perkawinan (centang :  Belum Kawin Cerai Hidup


salah satu) Kawin Cerai Mati
Pendidikan Tertinggi : SMA
Nomor Handphone : 089519334563
E-mail (jika ada) : derissiti881@gmail.com
NIK (jika ada) : 3205226601000002
NPWP (jika ada) :
Alamat Lengkap : Kp. Ngamplang RT 004 RW 001
Desa Cibodas Kecamatan Cikajang
Dengan ini menyatakan sebagai Calon Petugas SP2020.
Garut, 06 Agustus 2020
Calon Petugas SP2020

Deris Siti Robiah

Rekomendasi Panitia Tim Rekrutmen Petugas

Catatan Pertimbangan Lain Paraf Panitia

Daftar Riwayat Hidup


Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Deris Siti Robiah
Tempat/Tanggal Lahir : Garut / 26 Januari 2000
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat Lengkap : Kp. Ngamplang RT 004 RW 001
Desa Cibodas Kecamatan Cikajang
Menerangkan dengan sebenarnya:
PENDIDIKAN
1. Tahun 2012 :Lulus dari SDN CIBODAS 03
2. Tahun 2015 :Lulus dari SMPN 2 CIKAJANG
3. Tahun 2018 :Lulus dari SMA NEGERI 4 GARUT
4. Tahun :Lulus dari
PENGALAMAN KERJA
1. Tahun : Belum bekerja
2. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………
3. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………
4. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun ……. - ………. : ……….………………………………….
2. Tahun ……. - ………. : ……….………………………………….
3. Tahun ……. - ………. : ……….………………………………….
4. Tahun ……. - ………. : ……….………………………………….

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Garut, 06 Agustus 2020


Hormat Saya

Deris Siti Robiah


Garut, 06 Agustus 2020
Perihal : Lamaran Pekerjaan
Lampiran : 6 (enam) berkas
Kepada Yth.
Kepala Badan Pusat Statistik
Kabupaten Garut
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Deris Siti Robiah
Tempat, Tanggal Lahir : Garut/ 26 Januari 2000
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : SMA
Alamat : Kp. Ngamplang RT 004 RW 001
Desa Cibodas Kecamatan Cikajang
Nomor Telepon : 089519334563

Sehubungan dengan informasi terkait Rekrutmen Petugas Sensus Penduduk 2020 (SP2020),
bersama surat ini saya mengajukan permohonan lamaran kerja sebagai Petugas Sensus yang
bertugas di Kecamatan Cikajang, Desa Cibodas.

Untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan juga berkas-berkas sebagai
berikut:
1. fotokopi ijazah pendidikan terakhir,
2. fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)/identitas lainnya,
3. pas foto ukuran 3×4 cm dan 4×6 cm terbaru,
4. daftar riwayat hidup,
5. surat pernyataan tempat tinggal, dan
6. surat pernyataan memiliki, menguasai, dan dapat menggunakan
gadget/tablet/smartphone*).

Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima
dalam pekerjaan ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

Deris Siti Robiah

*)
apabila memiliki gadget/tablet/smartphone
Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Deris Siti Robiah
Tempat/Tanggal Lahir : Garut / 26 Januari 2000
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Lengkap : Kp. Ngamplang RT 004 RW 001
Desa Cibodas Kecamatan Cikajang
Kabupaten Garut

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah


Kecamatan Cikajang Desa Cibodas.

Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 06 Agustus 2020


Mengetahui Yang menyatakan
Kepala Desa Cibodas

Materai Rp6.000

Aip, S.Hi Deris Siti Robiah


Surat Pernyataan Memiliki dan Menguasai Penggunaan
Gadget/Tablet/Smartphone

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Deris Siti Robiah
Tempat/Tanggal Lahir : Garut / 26 Januari 2000
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Lengkap : Kp. Ngamplang RT 004 RW 001
Desa Cibodas Kecamatan Cikajang
Merk & Tipe Handphone : Realme RMX1821

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki dan menguasai penggunaan


gadget/tablet/smartphone dengan minimal browser Chrome 58/Firefox 78/Safari 8/Opera
63.
Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 06 Agustus 2020


Yang menyatakan

Materai Rp6.000

Deris Siti Robiah

Anda mungkin juga menyukai