PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII

NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN

PANITIA PEMILIHAN
GARUT PERIODE 2022 - 2026
MUSYDA VIII PDNA KAB.GARUT

Nomor : 003/Panlih-MusydaVIII/II/2023 Garut, 06 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. : 1 Bundel 21 Oktober 2023 M
Hal : Pengantar Kesediaan Bakal Calon Anggota
PDNA Kab. Garut Periode 2022-2026

Kepada Yth.
Bakal Calon Anggota PDNA Kab. Garut 2022-2026

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh...

Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya.
Semoga kita senantiasa diberi kekuatan dalam melangkahkan kaki kita
beramar ma’ruf nahi munkar. Aamiin.
Sehubungan dengan telah ditetapkannya Bakal Calon Sementara Anggota
PDNA Garut Periode 2022-2026 yang terjaring melalui rekomendasi yang
diberikan oleh 16 Cabang se-Garut dan 30 Anggota PDNA Kab. Garut Periode
2016-2023, maka berikut kami lampirkan satu bundle Berkas Kesediaan Bakal
Calon Anggota PDNA Kab. Garut Periode 2022-2026 untuk diisi sebagaimana
mestinya dan dikumpulkan paling lambat pada tanggal 26 Oktober 2023 pukul
23.59 WIB. Adapun untuk pengumpulan berkas dapat dikirim melalui surel
panlihmusydapdnaviii@gmail.com.

Demikian surat pengantar ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja
samanya, kami ucapkan terima kasih.

Albirru Manittaqa,
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh...

PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII NASYIATUL

AISYIYAH GARUT
PERIODE 2022-2026

Ketua Sekretaris

Dewi Nadifah Tajfi Ashri Arafah

KTA.NA : 1002.0015.16721 KTA.NA : 1002.0022.23938

Contact Person:
0895395205612 (Tajfi A.A)

Jl. Pembangunan No. 155 Kel. Jayawaras Kec. Tarogong kidul Kab. Garut 44150
 PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII
NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN
PANITIA PEMILIHAN
GARUT PERIODE 2022 - 2026
MUSYDA VIII PDNA KAB.GARUT

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh,
Bismillahirrahmanirrahiim ,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Lengkap (dan gelar jika ada) : Salsabilla Fauziyah Sofyan, S.M.
Tempat, tanggal dan lahir : Garut, 17 Desember 2000
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat Domisili : Kp. Bobos RT. 002 RW.001 , Desa
Putrajawa, Kecamatan Selaawi
No. Handphone : 082120741599
No. KTNA/ NBM : KTNA Dalam Proses / 1002 0021 1397022

Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk dicalonkan/ diusulkan sebagai

Anggota Pimpinan Daerah Nasyiatul Aisyiyah Kab. Garut Periode 2022 – 2026 .
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
dipergunakan segaimana yang diperlukan.

Albirru Manittaqa,
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Selaawi, 23 Oktober 2023

Yang Menyatakan

(Salsabilla Fauziyah Sofyan, S.M.)

Contact Person:
0895395205612 (Tajfi A.A)

Jl. Pembangunan No. 155 Kel. Jayawaras Kec. Tarogong kidul Kab. Garut 44150
 PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII
NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN
PANITIA PEMILIHAN
GARUT PERIODE 2022 - 2026
MUSYDA VIII PDNA KAB.GARUT
SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON ANGGOTA
PIMPINAN DAERAH NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN GARUT
PERIODE 2022 – 2026

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh,

Bismillahirrahmanirrahiim ,

Nama Lengkap (dan gelar jika ada) : Salsabilla Fauziyah Sofyan, S.M.
Tempat, tanggal dan lahir : Garut, 17 Desember 2000
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat Domisili : Kp. Bobos RT. 002 RW.001 , Desa
Putrajawa, Kecamatan Selaawi
No. Handphone : 082120741599
No. KTNA/ NBM : KTNA Dalam Proses / 1002 0021 1397022

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Saya:

1. Mengetahui tujuan organisasi Nasyiatul Aisyiyah serta bersedia mendukung dan
melaksanakan usaha-usaha organisasi.
2. Putri islam dan warga negara Indonesia yang berusia 17-40 tahun.
3. Menjalankan ibadah/ mengamalkan ajaran islam.
4. Setia kepada asas, tujuan, dan perjuangan organisasi.
5. Berdedikasi dan loyal terhadap organisasi.
6. Mampu dan cakap menjalankan organisasi.
7. Dapat menjadi tauladan yang baik dalam organisasi dan masyarakat.
8. Berpengalaman dalam organisasi, yaitu sekurang-kurangnya telah berpengalaman
menjadi pimpinan Nasyiatul Aisyiyah setingkat Cabang atau Angkatan Muda
Muhammadiyah tingkat Daerah selama satu periode.
9. Tidak merangkap sebagai Pimpinan Harian pada organisasi politik dan organisasi lain
yang sama amal usahanya.
10. Berdomisili/bersedia berdomisili di tempat kedudukan/Kantor Pimpinan Daerah dan
atau sekitarnya.
11. Terdaftar menjadi anggota Muhammadiyah dan/atau Nasyiatul Aisyiyah yang
ditunjukkan dengan menunjukkan Kartu Tanda Anggota.
Telah mengikuti perkaderan formal di Nasyiatul Asiyiyah dan/ atau Ortom lainnya
ditunjukkan dengan Sertifikat atau suat keterangan dari pimpinan (sekurang-kurangnya
DANA 1/DAD/TM1).

Contact Person:
0895395205612 (Tajfi A.A)

Jl. Pembangunan No. 155 Kel. Jayawaras Kec. Tarogong kidul Kab. Garut 44150
 PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII
NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN
PANITIA PEMILIHAN
GARUT PERIODE 2022 - 2026
MUSYDA VIII PDNA KAB.GARUT

BIODATA BAKAL CALON ANGGOTA

PIMPINAN DAERAH NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN GARUT
PERIODE 2022–2026

DATA PRIBADI

Nama Lengkap & Gelar : Salsabilla Fauziyah Sofyan, S.M.

Alamat Domisili : KP. Bobos RT.002 RW.001, Desa Putrajawa, Kecamatan Selaawi
Tempat tanggal Lahir : Garut, 17 Desember 2000
Pekerjaan : Mahasiswa
NBM / KTNA : 1002 0021 1397022 / KTNA Dalam Proses
Akun Media Sosial : Instagram: Salsablfs
Alamat : KP. Bobos RT.002 RW.001, Desa Putrajawa, Kecamatan Selaawi
Pekerjaan : Mahasiswa

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

SD / Tahun : SDN 1 Putrajawa Tahun 2012
SMP / Tahun : SMPN 1 Limbangan Tahun 2015
SMA / Tahun : SMAN 13 Garut Tahun 2018
S1 / Tahun : Universitas Widyatama Tahun 2021
S2 / Tahun :
S3 / Tahun :

PENGALAMAN ORGANISASI DI NASYIATUL AISYIYAH/AMM/MUHAMMADIYAH

Dimana/Jabatan/Periode :
Dimana/Jabatan/Periode :
Dimana/Jabatan/Periode :
Dimana/Jabatan/Periode :
Dimana/Jabatan/Periode :
Sekretaris Umum PR IPM Cikondang 2016-2017
Sekretaris Bidang Perkaderan PC IPM Selaawi 2020-2022
Anggota PC NA Selaawi 2021-2023

PENGALAMAN ORGANISASI DI LUAR MUHAMMADIYAH

Dimana/Jabatan/Periode : HIPMI PT Universitas Widyatama/ Internal Partnership
Compartment/ September 2020 – September 2021
Dimana/Jabatan/Periode : sEntra Universitas Widyatama/ Ketua Tim Editor/ September
2019 – September 2020

Contact Person:
0895395205612 (Tajfi A.A)

Jl. Pembangunan No. 155 Kel. Jayawaras Kec. Tarogong kidul Kab. Garut 44150
 PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII
NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN
PANITIA PEMILIHAN
GARUT PERIODE 2022 - 2026
MUSYDA VIII PDNA KAB.GARUT
Dimana/Jabatan/Periode :
Dimana/Jabatan/Periode :
Dimana/Jabatan/Periode :

PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI DI NASYIATUL AISYIYAH/AMM/MUHAMMADIYAH

Pelatihan/Sebagai/Tahun : PKDTM 1 IPM 2018
Pelatihan/Sebagai/Tahun :
Pelatihan/Sebagai/Tahun :
Pelatihan/Sebagai/Tahun :
Pelatihan/Sebagai/Tahun :

VISI MISI BER-NASYIATUL AISYIYAH

Nasyiatul Aisyiyah menarik saya untuk berjuang dan bergerak di bidang keperempuanan,
kemasyarakatan, dan keagamaan. Sama dengan Nasyiatul Aisyiyah, saya harus memiliki peran
penting dalam mendorong para perempuan muda untuk menjadi perintis, pelopor, dan
berdaya.

Satu misi awal saya dalam ber-Nasyiatul Aisyiyah adalah bertekad menjaga konsistensi gerakan-
gerakan Nasyiatul Aisyiyah khususnya di PC Nasyiatul Aisyiyah Selaawi.

Demikian data ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya, untuk

dipergunakan segaimana mestinya.

Selaawi, 23 Oktober 2023

Yang Menyatakan

(Salsabilla Fauziyah Sofyan, S.M.)

Contact Person:
0895395205612 (Tajfi A.A)

Jl. Pembangunan No. 155 Kel. Jayawaras Kec. Tarogong kidul Kab. Garut 44150
 PANITIA PEMILIHAN MUSYDA VIII
NASYIATUL AISYIYAH KABUPATEN
PANITIA PEMILIHAN
GARUT PERIODE 2022 - 2026
MUSYDA VIII PDNA KAB.GARUT

Contact Person:
0895395205612 (Tajfi A.A)

Jl. Pembangunan No. 155 Kel. Jayawaras Kec. Tarogong kidul Kab. Garut 44150