SuratKeteranganDomisili

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN TARAJU
DESA SINGASARI
Alamat : Jalan Raya Taraju No. 266 Taraju Tasikmalaya 46474
TASIKMALAYA
Email : pemdessingasaritrj@gmail.com Website : Singasari-Taraju.sideka.id
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 475/ /Des./2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Saepudin
Jabatan : Kepala Desa Singasari
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ...............................
Tempat Tanggal Lahir : ...............................
Jenis Kelamin : ...................................
Pekerjaan : ...................................
Status Perkawinan : ...................................
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia (WNI)
NIK : ...................................
Alamat Lengkap : Kp. ............................. Rt ...... Rw ......
Desa Singasari Kecamatan Taraju
Kabupaten Tasikmalaya
Provinsi Jawa Barat, Kode Pos 46474
Penduduk tersebut di atas benar – benar warga Desa Singasari Kecamatan

Taraju Kabupaten Tasikmalaya dan berdomisili sebagaimana yang tercantum di atas,
selanjutnya penduduk yang bersangkutan telah terdata dalam Database
Kependudukan Kabupaten Tasikmalaya.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat sebagai pengganti KTP-el dikarenakan
dari dampak Covid – 19 (Corona) yang menyebabkan Pemberhentian sementara
Pelayanan Kependudukan kabupaten tasikmlaya, dan Surat Keterangan ini dibuat
dipergunakan untuk kepentingan Pemilu, Pemilukada, Pilkades, Perbankan, Imigrasi,
Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain – lain, dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi maklum.
Mengetahui, Singasari, ..............................

Camat Taraju Kepala Desa Singasari
…………………………………. H. SAEPUDIN

KECAMATAN TARAJU
DESA SINGASARI
TASIKMALAYA

Nomor : 475/ /Des./2020
Nama : H. Saepudin
Nama : Edi
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 04-04-1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
NIK : 3207100404890002
Alamat Lengkap : Kp. Pasirnangka Rt 011 Rw 003

Singasari, 15 April 2020

Kepala Desa Singasari
H. SAEPUDIN

KECAMATAN TARAJU
DESA SINGASARI
TASIKMALAYA
Nomor : 475/ /Des./2020
Nama : H. Saepudin
Nama : Nurhasanah
Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 03-07-1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
NIK : 3207104307940004
Alamat Lengkap : Kp. Pasirnangka Rt 011 Rw 003

Singasari, 15 April 2020

Kepala Desa Singasari
H. SAEPUDIN
KECAMATAN TARAJU
DESA SINGASARI
TASIKMALAYA

Nomor : 475/ /Des./2020
Nama : H. SAEPUDIN
Nama : NURHASANAH
Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 03 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
NIK : 3207104307940004
Alamat Lengkap : Kp. Pasirnangka Rt. 011 Rw. 003

Mengetahui, Singasari, 14 April 2020

Camat Taraju Kepala Desa Singasari
…………………………………. H. SAEPUDIN

SuratKeteranganDomisili

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SuratKeteranganDomisili

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Penduduk tersebut di atas benar – benar warga Desa Singasari Kecamatan

Mengetahui, Singasari, ..............................

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Penduduk tersebut di atas benar – benar warga Desa Singasari Kecamatan

Singasari, 15 April 2020

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Penduduk tersebut di atas benar – benar warga Desa Singasari Kecamatan

Singasari, 15 April 2020

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Penduduk tersebut di atas benar – benar warga Desa Singasari Kecamatan

Mengetahui, Singasari, 14 April 2020

Anda mungkin juga menyukai