SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 62/SLB.Aisy/P.16/IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Ziyad Fadlillah

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 31-03-2002
Alamat rumah : Tamanjaya Rt/Rw 04/04 Kel.Tamanjaya Kec. Tamansari Kota
Tasikmalaya
Benar-benar merupakan siwa SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama Ziyad Fadlillah untuk memberikan hak suara pada
Pemilihan Umum Tahun 2019 yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Rabu 17 April 2019
Pukul : 07.00 s.d 13.00 waktu setempat
Nomor TPS : 17
Kelurahan : Tamanjaya
Alamat : SDN Gobras II Rt.04/Rw.04
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 16 April 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 57/SLB.Aisy/P.16/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Indra Silmi

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 22-06-1996
Alamat rumah : Kp. Garunggang Rt.06 Rw.04 Kel. Neglasari Kec. Jatiwaras
Kota Tasikmalaya

Benar-benar merupakan lulusan / alumni SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Februari 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 58/SLB.Aisy/P.16/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Hasbi Ridho Ilahi

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 22-05-2000
Alamat rumah : Tamanjaya Rt.04 Rw.04 Kel. Tamanjaya Kec. Tamansari
Kota Tasikmalaya

Benar-benar merupakan lulusan / alumni SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Februari 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 62/SLB.Aisy/P.16/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama : Ibnu Rizqi Munbais

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 12-11-2009
No. Induk : 199
Kelas/Satuan Pendidikan : II/SDLB.A
Alamat : Depok II Rt/Rw 03/08 Sukahurip Tamansari
Kota Tasikmalaya

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini atas nama tersebut di atas mengajukan permohonan pindah sekolah ke SLB ABC
Yayasan Bahagia Kota Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagimana mestinya.

Tasikmalaya, 19 Juli 2017

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 56/SLB.Aisy/P.16/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Cindy Eka Amelia

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 16-05-1998
Alamat rumah : Kp. Ciganda Rt.01 / Rw. 01 Ds. Mekarjaya Kec. Sukaraja

F. Sebagai Warga Binaan SLB Aisyiyah Kawalu yang beralamat di Jl. Perintis Kemerdekaan
Blk. No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya, yang akan mengikuti pelatihan keterampilan
PSRPD MENSENETRUWITU Tahun 2019 di Bandung.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 12 Februari 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 57/SLB.Aisy/P.16/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Indra Silmi

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 22-06-1996
Alamat rumah : Kp. Garunggang Rt.06 Rw.04 Kel. Neglasari Kec. Jatiwaras
Kota Tasikmalaya

F. Sebagai Warga Binaan SLB Aisyiyah Kawalu yang beralamat di Jl. Perintis Kemerdekaan
Blk. No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya, yang akan mengikuti pelatihan keterampilan
PSRPD MENSENETRUWITU Tahun 2019 di Bandung.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Februari 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 58/SLB.Aisy/P.16/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Hasbi Ridho Ilahi

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 22-05-2000
Alamat rumah : Tamanjaya Rt.04 Rw.04 Kel. Tamanjaya Kec. Tamansari
Kota Tasikmalaya

F. Sebagai Warga Binaan SLB Aisyiyah Kawalu yang beralamat di Jl. Perintis Kemerdekaan
Blk. No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya, yang akan mengikuti pelatihan keterampilan
PSRPD MENSENETRUWITU Tahun 2019 di Bandung.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Februari 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
 NIP. 19600109 198403 1 003

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 56/SLB.Aisy/P.16/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd

NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Cindy Eka Amelia

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 16-05-1998
Alamat rumah : Kp. Ciganda Rt.01 / Rw. 01 Ds. Mekarjaya Kec. Sukaraja

F. Sebagai Warga Binaan SLB Aisyiyah Kawalu yang beralamat di Jl. Perintis Kemerdekaan
Blk. No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya, yang akan mengikuti pelatihan keterampilan
PSRPD MENSENETRUWITU Tahun 2019 di Bandung.

Tasikmalaya, 06 Februari 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Aris Maulana

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 05 Maret 2008
No. Induk : 228/C1
Kelas/Satuan Pendidikan : I/SDLB.C1
Alamat : Cianjur Kidul Rt.001/Rw.009 Kel.Gunung Tandala Kec. Kawalu
Kota Tasikmalaya

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini atas nama tersebut di atas untuk mengajukan permohonan bantuan PKH.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagimana mestinya.

Tasikmalaya, 02 Juli 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 81/SLB.Aisy/P.16/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
No. Induk :
Kelas/Satuan Pendidikan :
Alamat :

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini atas nama tersebut di atas untuk mengikuti perlombaan O2SN di tingkat Provinsi Jawa
Barat.
.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagimana mestinya.

Tasikmalaya, 19 Juli 2019

Kepala Sekolah,
DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 82/SLB.Aisy/P.16/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
No. Induk :
Kelas/Satuan Pendidikan :
Alamat :

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini atas nama tersebut di atas untuk mengikuti perlombaan O2SN di tingkat Provinsi Jawa
Barat.
.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagimana mestinya.

Tasikmalaya, 19 Juli 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 83/SLB.Aisy/P.16/VIII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama : Aldenna Khairunnajmi Nurzaman

Tempat, Tanggal Lahir : Tsm, 09-02-2006
No. Induk : 228/C.1
Kelas/Satuan Pendidikan : 6 / SMPLB C.1
Alamat : Perum Mitra Batik 03/19 Kel. Karsamenak Kec. Kawalu
Kota Tasikmalaya

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini atas nama tersebut di atas mengajukan permohonan pindah sekolah ke PLB Saraswati
Clearning Center Jln Cempaka Putih Tengah XVII Blok F No.19 Jakarta Pusat

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagimana mestinya.

Tasikmalaya, 29 Agustus 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 84/SLB.Aisy/P.16/IX/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama : Nafil Hadiri Kusbandono

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 07-02-2009
No. Induk : 213/C
Kelas/Satuan Pendidikan : 3/SDLB.C
Alamat : Jl. Padasuka No.64 Rt.02/04 Kel. Lengkongsari Kec. Tawang
Kota Tasikmalaya

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini atas nama tersebut di atas mengajukan permohonan pindah sekolah ke SLB Angkasa Jl.
Rajawali Raya Halim Perdana Kusuma Jakarta Timur 13610 Tlp. 8019076 - 8088716
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagimana mestinya.

Tasikmalaya, 05 September 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 62/SLB.Aisy/P.16/X/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd
NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Menerangkan bahwa :
Nama : Ziyad Fadlillah
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 31-03-2002
Kelas / NIS : SMALB - 11 / 054/B
Alamat rumah : Tamanjaya Rt/Rw 04/04 Kel.Tamanjaya Kec. Tamansari Kota
Tasikmalaya
Benar-benar merupakan siwa SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama Ziyad Fadlillah untuk mengikuti kegiatan “ Gebyar
Perkemahan Gerakan Pramuka PK PLK Se - Jawa Barat Tahun 2019 ”, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin s.d Rabu / 28 s,d 30 Oktober 2019

Tempat : ADB/Birhan Cilampuyang Desa Cilampuyang Kec. Malangbong
Kab. Garut

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 25 Oktober 2019

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya

DARSONO, S. Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 63/SLB.Aisy/P.16/X/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darsono, S.Pd
NIP. : 19600109 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Menerangkan bahwa :
Nama : Riyanti Herlina
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 07-06-2006
Kelas / NIS : SDLB - 6 / 206/C
Alamat rumah : Perum Griya Setia Asri Blok D No.10 Rt.01/03 Kel.Setiamulya
Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya
Benar-benar merupakan siwa SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama Ziyad Fadlillah untuk mengikuti kegiatan “ Gebyar
Perkemahan Gerakan Pramuka PK PLK Se - Jawa Barat Tahun 2019 ”, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin s.d Rabu / 28 s,d 30 Oktober 2019

Tempat : ADB/Birhan Cilampuyang Desa Cilampuyang Kec. Malangbong
Kab. Garut

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 25 Oktober 2019

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya

DARSONO, S. Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 64/SLB.Aisy/P.16/XI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama : Ziyad Fadlillah

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 31-03-2002
NPSN : 0029231135
Kelas/Satuan Pendidikan : 11 / SMALB - B
Jenis Kekhususan : Tunarungu
Alamat : Tamanjaya Rt/Rw 04/04 Kel.Tamanjaya Kec. Tamansari
Kota Tasikmalaya

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama Ziyad Fadlillah untuk mengikuti kegiatan “ Pekan
Paralympic Pelajar Kota Tasikmalaya (PEPARPEKOT) ”, yang akan dilaksanakan pada :
Senin, 2 Desember 2019.

Tasikmalaya, 19 Nopember 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 65/SLB.Aisy/P.16/XI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa :

Nama : Irman Dian Sudirman

Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 27-08-2000
NPSN : 0006670303
Kelas/Satuan Pendidikan : 12 / SMALB - D
Jenis Kekhususan : Tunadaksa
Alamat : Gn. Malati Rt.02/11 Kel.Sambongjaya Kec.Mangkubumi
Kota Tasikmalaya

Benar-benar sebagai siswa aktif sekolah SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya.
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama Irman Dian Sudirman untuk mengikuti kegiatan “
Pekan Paralympic Pelajar Kota Tasikmalaya (PEPARPEKOT) ”, yang akan dilaksanakan
pada : Senin, 2 Desember 2019.

Tasikmalaya, 19 Nopember 2019

Kepala Sekolah,

DARSONO, S.Pd
NIP. 19600109 198403 1 003
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar
siswa SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 dan siswa tersebut mendapatkan Bantuan
Kartu Indonesia Pintar ( KIP ).

Nama : Arya Nugraha

Virtual_acc : 920120251822080005AA
Kelas :8
NISN : 0049485061
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 01-12-2004
Nama Ibu : Hana
Nama Ayah : Abdul Wahid
Nominal : 750.000
No Rekening : 445601002509500

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan Bantuan Kartu Indonesia
Pintar (KIP)

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya
 NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar
siswa SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 dan siswa tersebut mendapatkan Bantuan
Kartu Indonesia Pintar ( KIP ).

Nama : Selfie Lutfiyah Nurul

Virtual_acc : 920120251822070004SL
Kelas :7
NISN : 0056483242
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 13-06-2005
Nama Ibu : Yuyu
Nama Ayah : Umin - ALM
Nominal : 750.000
No Rekening : 445601002879507

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan Bantuan Kartu Indonesia
Pintar (KIP)

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya
 NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar
siswa SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 dan siswa tersebut mendapatkan Bantuan
Kartu Indonesia Pintar ( KIP ).

Nama : Muhammad Raihan Akbar

Virtual_acc : 920120251822080006MR
Kelas :8
NISN : 0048901563
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 22-09- 2005
Nama Ibu : Cicih
Nama Ayah : Abdul Hadad
Nominal : 750.000
No Rekening : 445601002547508

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan Bantuan Kartu Indonesia
Pintar (KIP)

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya
 NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar
siswa SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 dan siswa tersebut mendapatkan Bantuan
Kartu Indonesia Pintar ( KIP ).

Nama : Rinrin Janianti

Virtual_acc : 920120251822070003RI
Kelas :7
NISN : 0053706848
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 27-04-2005
Nama Ibu : Yuyun Yuliah
Nama Ayah : Yayat Nurhayat
Nominal : 750.000
No Rekening : 445601002881504

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan Bantuan Kartu Indonesia
Pintar (KIP)

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya
 NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar
siswa SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 dan siswa tersebut mendapatkan Bantuan
Kartu Indonesia Pintar ( KIP ).

Nama : Fikkar M. Al Asyari

Virtual_acc : 920120251822070002FI
Kelas :7
NISN : 0073630924
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikamalaya, 30-10-2007
Nama Ibu : Tini
Nama Ayah : Oting
Nominal : 750.000
No Rekening : 445601002880508

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan Bantuan Kartu Indonesia
Pintar (KIP)

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya
 NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 80/SLB.Aisy/P.16/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar
siswa SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 dan siswa tersebut mendapatkan Bantuan
Kartu Indonesia Pintar ( KIP ).

Nama : Achmad Sufi Al Farizi

Virtual_acc : 920120251822070001A
Kelas :7
NISN : 0059249851
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 01-04-2005
Nama Ibu : Enong
Nama Ayah : Ajan Sujana
Nominal : 750.000
No Rekening : 445601002878501

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan Bantuan Kartu Indonesia
Pintar (KIP)

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
 Kota Tasikmalaya

NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001

SLB AISYIYAH KAWALU

Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT PERNYATAAN
No: 11/SLB.Aisy/P.16/26/X/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhayati, S.Pd
NIP. : 196609221993022001
Jabatan : Kepala SLB Aisyiyah Kawalu

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini benar-benar siswa
Kelas 7 SLB Aisyiyah Kawalu Tahun Pelajaran 2019-2020 .

Nama : Aldi Supriatna

Kelas :7
NISN : 0029910218
Tempat, Tanggal Lahir : Tsm, 28-07-2002
Nama Ibu : Dasti
Nama Ayah : Ismail

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk persyaratan penerimaan bantuan ( PKH ).

Tasikmalaya, Oktober 2020

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya

NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001
 SLB AISYIYAH KAWALU
Jl. Perintis Kemerdekaan Belakang No. 240 Kawalu Kota Tasikmalaya 46182
e-Mail : slb_aisyiyah_kawalu@yahoo.co.id Telp. (0265) 312655

SURAT KETERANGAN
No: 130/SLB.Aisy/P.16/12/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala SLB Aisyiyah Kawalu Kota Tasikmalaya
menerangkan bahwa:

Nama : DARWIN PURNAMA

Tempat/Tgl lahir : Tasikmalaya, 12-02-1999
NISN : 9998782305
Kelas : XI/Tunagrahita Sedang

Bahwa yang bersangkutan Tidak Pernah Menjadi Juara ke-1 Tingkat Nasional.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan dalam
kegiatan O2SN PK-LK Tingkat Provinsi Jawa Barat.

Tasikmalaya, Juni 2021

Kepala SLB Aisyiyah Kawalu
Kota Tasikmalaya

NURHAYATI, S. Pd
NIP. 196609221993022001