Bagian Klinik / Makalah Asli

Gerontologia Diterima: 18 Agu

Diterima: 5 Janua

DOI: 10.1159 / 000371847

Dipublikasikan secara o

Hubungan Durasi Tidur dengan Obesitas dan

Sarcopenia pada
Lansia yang Tinggal di Komunitas

Meng-Yueh Chien ac Li-Ying Wang a, b Hsi-Chung Chen c, d

Sebuah Sekolah dan Pascasarjana Institut Terapi Fisik, Fakultas Kedokteran, Universitas Nasional Taiwan, dan
b Pusat Terapi Fisik, c Pusat Gangguan Tidur, dan d Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Universitas Nasional Taiwan, Taipei, Taiwan, ROC
E- Unive
M Nasio
ail
ka
rge
r@
ka
rge 1 Cha
r.c Distr
om Zhon
w 100, T
w E-Ma
w.
ka
rge
r.c
Kata Kunci 1,89, 95% CI: 1,01–3,54). Lansia dengan durasi tidur <6 jam atau om
/ge
Sarkopenia · Durasi tidur · Obesitas · Orang dewasa yang lebih tua · Perbedaan gender kronoobesitas (OR: 2,15, 95% CI: 1,08 - 4.30). Setelah stratifikasi r
hsich
gender, hubungan antara obesitas dan durasi tidur pendek lebih kuat edu.t

pada wanita. Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan antara

durasi tidur dengan obesitas atau sarcopenia di komunitas

Abstrak
Latar Belakang: Sejumlah penelitian telah melaporkan hubungan antara ing orang dewasa yang lebih tua. Perbedaan gender dalam asosiasi ini juga
durasi tidur dan obesitas pada lansia; namun, sedikit yang diketahui diamati. © 2015 S. Karger AG, Basel

tentang hubungan durasi tidur dan sarcopenia. Objektif: Kami memeriksa

hubungan durasi tidur dengan obesitas dan sarcopenia pada lansia yang
tinggal di komunitas. Metode: Sebanyak 488 orang dewasa yang tinggal
di komunitas (224menand264women) berusia ≥ 65 pengantar

tahun dimasukkan dalam analisis. Sleepdura- yang dilaporkan sendiri Gangguan tidur merupakan masalah kesehatan yang lazim terjadi

tion dan data antropometri dikumpulkan. Otot rangka secara substansial mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua [1]. Asosiasi menjadi-

kelas diestimasi dengan menggunakan persamaan prediksi dari tween pola tidur dan hasil kesehatan yang merugikan telah diperiksa
pengukuran analisis impedansi bioelektrik. Obesitas dan sarcopenia sehubungan dengan durasi tidur, insomnia, dan penggunaan hipnotik
ditentukan masing-masing menurut indeks massa tubuh dan indeks [2-4]. Bukti untuk hubungan antara durasi tidur dan hasil kesehatan yang
massa otot rangka. Hasil: merugikan konsisten dan kuat di antara orang dewasa yang lebih tua [2,
Hubungan antara durasi tidur dan sarcopenia ex- 5-7]. Meta-
menghibited bentuk U pada orang dewasa yang lebih tua. Dibandingkan dengan orang dewasa dengan studi analitik telah menunjukkan peningkatan risiko

6–8 jam tidur, orang dewasa dengan <6 jam tidur hampir 3 kali lipat kematian di antara individu dengan tidur yang lebih lama atau lebih pendek

peningkatan kemungkinan sarcopenia (rasio odds, OR: 2,76, 95% durasi [2]. Durasi tidur yang lebih pendek atau lebih lama juga sebelum

interval kepercayaan, CI: 1,28-5,96), sedangkan orang dewasa dengan ≥ 8 jam mendikte perkembangan sindrom metabolik, terganggu
tidur memiliki risiko sarcopenia hampir 2 kali lipat (OR: intoleransi glukosa, dan penyakit jantung koroner [5–7],

© 2015 S. Karger AG, Basel Hsi-Chung Chen, MD, PhD

0304–324X / 15 / 0000–0000 $ 39,50 / 0 Departemen Psikiatri dan Pusat Gangguan Tidur Rumah Sakit
 universitas Pennsylvania

123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55

Diunduh oleh:

studi kan mempengar Metode merugika Selanjutny

yang peningkatan uhi orang n. a,
Setting
memb massa lemak dewasa Sejuml sehubunga
ahas dan yang lebih ah n dengan
dan
masala berkurangn tua untuk penelitian sarcopenia
h ya massa gangguan , hanya
Peserta telah
kausali otot rangka fungsional satu studi
Para peserta dalam penelitian ini terdaftar dari dua kelompok studi individu. Rincian komunitas dari mana kelompok ini

meneliti
tas (SM) [10]. berturut-
direkrut telah dilaporkan di tempat lain [22, 23]. Studi kohort I direkrut dari Agustus 2005 hingga Juli 2006 [22], dan studi kohort II direkrut pada 2012 [23]. Kedua kelompok ini direkrut

yang
dalam komunitas yang berbeda dan periode waktu yang berbeda, dan tidak ada peserta yang terdaftar di kedua kelompok. Secara singkat, poster kampanye dig unakan untuk merekrut
hubungan
terbali Pergeseran turut, mengekspl
antara
relawan berusia lanjut ≥ 65 tahun dari komunitas di distrik Zhongzheng di Taipei, Taiwan. Para sukarelawan tidak memenuhi syarat jika mereka mengala mi hiper - atau hip otiroidisme,

k orasi
menggunakan obat - obatan yang diresepkan yang dik etahui dapat mengubah komposisi tubuh (misalnya, hormon pertumbuhan, testosteron, dan progesteron), atau memil iki kondisi yang

ekstensif disabili- menghalangi mereka untuk mengisi kuesioner atau pengumpulan data. Sebanyak 488 la nsia yang tinggal di komunitas dimasukkan dalam analisis. Semua peserta memberikan persetujuan

durasi
secara tertulis. Protokol untuk penelitian ini telah disetujui oleh lembaga

hubungan
menuju tidur yang
konsist antara
peningkatan ekstrim
en durasi
massa lemak dan
melap tidur dan
dan obesitas
orkan kehilangan
hilangnya [19, 20].
efek SM pada
SM dapat Studi
merus wanita
mempengar epidemiolo
ak dari pascameno
uhi dewan peninjau nasional
durasi ty, and
gi telah pause [21].
Rumah Sakit
seseorang menunjukk
tidur frailty Universitas Beberapa
untuk an pola Nasional Taiwan
yang [15–18]. penelitian
masing- (NCT02126410) .
ekstri Mempert temuan telah
masing yang
m [8, imbangk Evaluasi Durasi Tidur meneliti
obesitas dan
9]. an beragam. Malam Hari
Namu sarkopenia
temuan Pola Dalam studi ini, durasi tidur yang dianalisis di dua kelompok studi diukur dengan instrumen yang berbeda. Dalam studi kohort I [22], data durasi tidur malam yang dilaporkan sendiri dik umpulkan dari 275 peserta menggunakan kuesioner aktivitas fisik mengingat 7 hari yang diberikan oleh pewawancara [24]. Untuk peserta ini, durasi tidur

[11].
malam rata - rata dig unakan dalam penelitian ini. Dalam studi kohort II [23], data durasi tidur dikumpulkan menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index [25]. Untuk studi saat ini, tanggapan para peserta terhadap 'Selama sebulan terakhir, berapa jam sebenarnya Anda tidur di malam hari?' dig unakan sebagai data durasi tidur malam yang dilaporkan sendiri [26]. Data durasi tid ur kemudian

n ini berbentuk dikategorikan sebagai <6 jam (short sleepers), 6 - 8 jam

demiki Obesitas
bersama- U telah
an, memicu
sama, umum
faktor kondisi
redistrib diamati
peranc medis umum
usi untuk
u pada orang
komposis hubungan
lainny dewasa yang
i tubuh antara
a lebih tua yang durasi
dalam seperti durasi tidur
Variabel
berlebiha tidur dan
tahap diabetes, lebih
n bisa obesitas
praklinis hipertensi, mungkin Antropometri dan
menjadi pada
telah dan penyakit meninggal Analisis Impedansi
kondisi populasi
dianggap sebelum
jantung [12]. praklinis paruh baya menjadi tua Bioelektrik
sebagai Demikian yang [19]. daripada
penjelasan pula, merugika Sebaliknya, orang yang
Massa tubuh dan tinggi berdiri tanpa alas kaki diukur dengan subjek yang mengenakan pakaian tipis. Indeks massa tubuh (BMI) dihitung sebagai berat dala m kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter (kg / m 2) . Menurut standar Administrasi Promosi

yang sarcopenia, n yang

Kesehatan di Taiwan, obesitas didefinisikan sebagai BMI ≥ 27.

studi lebih
mungkin yang membutu
untuk peserta langsing.
mengacu hkan
hubungan yang lebih Namun,
pada penyelidi
tua hipotesis
antara
hilangnya kan lebih jalan hidup
durasi cenderung
SM dan lanjut ini gagal
tidur dan tidak
penurunan mengenai menjelaska
elevasi menemuka
fungsi otot, perannya n mengapa
risiko n
telah dalam beberapa
kematian. hubungan
dilaporkan hubunga penelitian
Kompo yang
berkembang n antara telah
sisi tubuh signifikan
pesat dengan durasi diamati
berubah [20]. Efek
penuaan [13, tidur dan berbeda,
dengan kelangsung
14]. hasil asosiasi
bertambahn kesehata
an hidup
Sarcopenia tergantun
ya usia, n yang juga telah
juga g gender
mengakibat dihipotesis
ditemukan [20].
kan.
 sama;
Namun
,
datany
a
obesitas pada
orang

dewasa yang
lebih
tua
masih
belum
jelas,
dan

sedikit yang

diketahui
tidak

ditunjukkan
dalam

penelitian

sebelumnya
yang

berasal dari

kohort II
[23].

tentang hubungan antaradurasitidurdansarkopenia.Dala m konteks durasitidurdanhasilkesehatanyangmerugikan,hubungan antara

Komposisi tubuh diukur menurut teknik bioelectrical imedance analysis (BIA) menggunakan analisis lemak tubuh Maltron (MaltronBioScan 920, Essex, UK) dengan frekuensi
durasitidurdanperubahankomposisitubuhpadalansia memerlukan penelitianlebihlanjut.Olehkarenaitu,penelitianini bertujuan untukmengujihubungandurasitidurdenganobesitasdan

sarcopenia padalansiayangtinggaldikomunitas.Selainitu,peran gender dalamhubungantersebutdiatas

operasi 50 kHz pada 800 μA. Untuk menilai komposisi tubuh, setiap subjek berbaring dalam posisi terlentang pada permukaan non - konduktor selama 5 menit, dengan lengan

diculik dari batang dan kaki sedikit terpisah. Ketika pengukuran stabil, perangkat lunak penganalisis segera dan langsung menghitung dan menampilkan impedansi bio elektrik.

Banyak persamaan prediktif telah dikembangkan untuk memperkirakan persentase lemak tubuh dan massa bebas lemak berdasarkan hubungan yang kuat antara impedansi

terukur, bebas lemak.

hubungan
telah
diperiksa.

Chen
DOI: 10.1159 /
000371847
Diunduh oleh:

universitas Pennsylvania

123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55

 massa, dan total air tubuh [27]. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan reliabilitas dan Tabel 1. Karakteristik demografis dan klinis dari semua subjek (n = 488)
validitas test-retest yang sangat baik untuk pengukuran yang diperoleh BIA [28, 29].

Variabel
Sarkope demografis
Umur, 76,8 ±
nia tahun 6,9
Menurut definisi Baumgartner et al. [15], sarkopenia didefinisikan sebagai indeks SM Jenis
kelamin
(SMI) dari ≥ 2 deviasi standar di bawah rata-rata jenis kelamin normal untuk orang berusia P 224
18-40 tahun. Dalam penelitian kami, SM dihitung menggunakan persamaan ria (45,9)
Perempu 264
an (54.1)
berikut yang dikembangkan oleh Janssen et al. [29]: SM (kg) = (0,401 × [tinggi 2 / resistansi]Studi kohort +
[3.825 × jenis kelamin] - [0.071 × usia]) + 5.102, di mana tinggi dalam sentimeter, s 275
aya (56,4)
resistensi dalam ohm, jenis kelamin laki-laki diberi nilai 1 dan jenis kelamin perempuan 213
I (43.6)
diberi nilai 0, dan usia dalam tahun. Persamaan BIA ini divalidasi dengan perbandingan Indeks komorbiditas 170
≥2 (34,8)
dengan hasil penilaian pencitraan resonansi magnetik dari massa otot seluruh tubuh dari Latihan 307
pekerjaan kami sebelumnya [22]. Selanjutnya, SMI dihitung dengan membagi SM (kg) rutin (62,9)
Skor Skala Depresi 3.7 ±
3.3
absolut dengan tinggi kuadrat (m 2). Seperti dalam pekerjaan kami sebelumnya, titik potong Geriatri Depresi ≥6 113
sarcopenia untuk pria dan wanita masing-masing didefinisikan sebagai 8,87 dan 6,42 [22]. (23.2)
Skor 20,4 ±
GARS 4,8
230
Cacat fisik ≥19
Durasi tidur (47.1)

<6 jam 100

(20,5)
6−8 jam 200
Kovar (41.0)
≥8 188
iat jam (38,5)
Sebuah kuesioner terstruktur dirancang untuk memperoleh informasi dasar
dan riwayat medis yang dilaporkan sendiri. Adanya kondisi medis utama Variabel
antropometri Tinggi 157.7 ±
dikonfirmasi dalam kasus diagnosis yang dilaporkan sendiri dan pengobatan jangka 8.4
badan, cm badan,
Berat 61,2 ±
panjang. Pertanyaan ditujukan pada kondisi medis seperti penyakit kardiovaskular 10,5
kg B
24.6 ±
(misalnya diabetes, hipertensi, infark miokard, penyakit jantung koroner, dan gagal 3.6
MI ≥ 110
jantung konstruktif), penyakit paru, penyakit gastrointestinal, masalah ortopedi,
27 (22,5)
kanker, dan lain-lain (misalnya, hiperplasia prostat jinak dan katarak). Kami Lingkar pinggang, 98.2 ±
cm 10.0
mengkodekan komorbiditas sebagai 0 untuk tidak ada dan 1 untuk saat ini. Jumlah Lemak 30.5 ±
tubuh,% 9.3
dari semua kondisi medis kronis saat ini digabungkan sebagai indeks komorbiditas S 8.5 ±
MI 1.6
92
yang dikotomi sesuai dengan nilai median data. Setidaknya 1 jam latihan ≥ 3 hari Sarkopenia
Sebuah (18,9)
seminggu dianggap olahraga teratur.
Nilai dinyatakan sebagai mean ± SD atau n (%).
Sebuah Sarkopenia didefinisikan sebagai SMI <8,87 pada pria dan <6,42 pada wanita.

Skala Depresi Geriatrik bentuk pendek versi Cina digunakan untuk menilai gejala
depresi, dan skornya ≥ 6 menunjukkan depresi yang signifikan [30]. Skala Pembatasan
Aktivitas Groningen (GARS) digunakan untuk menilai kecacatan fisik. GARS adalah skala
hierarki satu dimensi yang digunakan untuk menilai kesulitan yang mungkin dialami
seseorang saat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan [31]. Kuesioner GARS
H
mencakup 18 item yang menilai aktivitas sehari-hari berdasarkan pilihan respons mulai dari asil
1, kebebasan penuh, hingga 4, kurangnya kebebasan total. Skor total (kisaran: 18-72)
memberikan ukuran kemampuan responden untuk memberikan perawatan diri dan Usia rata-rata dari semua 488 peserta adalah 76,8 ± 6,9 tahun, dan
melakukan aktivitas rumah tangga. Dalam penelitian ini, karena sebagian besar peserta kami 45,9% manusia (tabel 1). Ada 41,0% dari peserta yang memiliki
melaporkan tidak ada kecacatan fisik, kami mendefinisikan kecacatan fisik sebagai skor total
durasi tidur 6–8 malam
≥ 19, yang menunjukkan kesulitan dengan melakukan satu atau lebih aktivitas.
h. Durasi tidur secara signifikan lebih lama pada pria (7,9 ±

1,9 jam) dibandingkan pada wanita (6,9 ± 1,6 jam, p <0,001). Prevalensi obesitas dan
sarcopenia yang ditentukan BMI di antara semuanya

subjek masing-masing adalah 22,5 dan 18,9%.

Analisis
statistik
SPSS forWindows, versi 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Ill., USA) digunakan untuk
melakukan analisis statistik. Data disajikan sebagai mean ± standar deviasi atau
persentase. Karakteristik demografis dan klinis diringkas berdasarkan kategori
durasi tidur, dan perbedaan antara kelompok dibandingkan menggunakan analisis
varian satu arah dan χ 2 tes. Beberapa model regresi logistik digunakan untuk
mengevaluasi hubungan independen antara durasi tidur dan pengukuran komposisi
tubuh. Nilai p <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Tabel 2 menyajikan analisis univariat bertingkat
hubungan durasi tidur dengan variabel demografi dan
antropometri. Pada pria, durasi tidur secara signifikan terkait
dengan lingkar pinggang (p = 0,03). Pada wanita, durasi tidur
secara signifikan dikaitkan dengan indeks komorbiditas ≥ 2 (p =
0,04), depresi (p =
0,01), dan sarcopenia (p = 0,001).
Tabel 3 menunjukkan hasil hubungan antara durasi tidur dan
obesitas dan sarcopenia. Ketika

Durasi Tidur dan Sarkopenia Gerontologia 3

DOI: 10.1159 / 000371847
Diunduh oleh:
Meja 2. Analisis univariat tentang hubungan karakteristik demografi dan klinis dengan durasi tidur dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin

Subjek pria Subjek wanita

<6 jam 6 sampai <8 h ≥8 jam χ 2 uji/ <6 jam 6 sampai <8 h ≥8 jam χ 2 uji/
(n = 27) (n = 85) (n = 112) ANOVA untuk (n = 73) (n = 115) (n = 76) ANOVA untuk
tes omnibus tes omnibus

Variabel demografis dan klinis

Umur, tahun 78,7 ± 6,9 77,8 ± 7,5 80.0 ± 6.7 p = 0,11 74,4 ± 5,9 74.5 ± 5.7 76,2 ± 6,9 p = 0,10
Studi kelompok I 15 (55.6) 51 (60,0) 82 (73.2) p = 0,07 27 (37.0) 58 (50,4) 42 (55.3) p = 0,07
Indeks komorbiditas ≥2 11 (41) 34 (36) 45 (40) p = 0,99 24 (33) 26 (23) 30 (39) p = 0,04
Latihan rutin 22 (81) 53 (62) 72 (64) p = 0,17 48 (66) 68 (59) 44 (58) p = 0,56
Depresi ≥6 10 (37) 21 (25) 30 (27) p = 0,45 18 (25) 13 (11) 21 (28) p = 0,01
Cacat fisik ≥19 16 (67) 35 (41) 62 (55) p = 0,09 36 (49) 47 (41) 34 (45) p = 0,52

Variabel antropometri
Tinggi badan, cm 162.1 ± 7.0 163,7 ± 7,1 164,4 ± 7,2 p = 0,32 151,9 ± 4,9 153,0 ± 5,5 152,5 ± 5,5 p = 0,40
Berat badan, kg 63,9 ± 8,5 64.1 ± 10.6 66,8 ± 9,6 p = 0,13 58.3 ± 11.1 57,9 ± 8,5 56,6 ± 9,5 p = 0,48
BMI 24.3 ± 3.0 23.9 ± 3.4 24.7 ± 3.0 p = 0,23 25,3 ± 4,6 24,8 ± 3,5 24.3 ± 3.7 p = 0,32
≥27 4 (15) 14 (16) 24 (21) p = 0,58 25 (34) 26 (23) 17 (22) p = 0,15
Lingkar pinggang, cm 92,5 ± 9,8 88.6 ± 9.7 92.1 ± 9.6 p = 0,03 90.1 ± 11.7 90,3 ± 9,1 89.2 ± 10.5 p = 0,35
Lemak tubuh,% 24,9 ± 7,5 24.2 ± 7.6 26.4 ± 8.0 p = 0,15 35.1 ± 9.0 34,7 ± 7,8 34,7 ± 8,5 p = 0,95
SMI 9,7 ± 1,4 9.8 ± 1.2 9.9 ± 1.2 p = 0,84 7.3 ± 1.0 7,4 ± 0,8 7.3 ± 1.0 p = 0,57
Sarkopenia Sebuah 10 (37,0) 19 (22,4) 25 (22,3) p = 0,25 10 (13,7) 8 (7.0) 20 (26,3) p = 0,001

Nilai dinyatakan sebagai mean ± SD atau n (%).

Sebuah Sarkopenia didefinisikan sebagai SMI <8,87 pada pria dan <6,42 pada wanita.

Tabel 3. Analisis regresi logistik hubungan durasi tidur dengan obesitas dan sarcopenia

Tidur Kegemukan Sarkopenia

durasi, h
COR (95% CI) AOR I (95% CI) Sebuah AOR II (95% CI) b COR (95% CI) AOR I (95% CI) Sebuah AOR II (95% CI) c

Semua mata pelajaran

<6 1,63 (0,94−2,84) 1,47 (0,83−2,59) 2,15 (1,08−4,30) 1,60 (0,85−3,03) 2,02 (1,02−3,99) 2,76 (1,28−5,96)
6−8 Referent Referent Referent Referent Referent Referent
≥8 1,12 (0,68−1,82) 1,15 (0,69−1,92) 1,30 (0,70−2,38) 2,02 (1,19−3,41) 1,48 (0,85−2,59) 1,89 (1,01−3,54)
Subjek pria
<6 0,88 (0,26−2,95) 0,81 (0,23−2,83) 0,84 (0,20−3,57) 2,04 (0,80−5,19) 1,83 (0,68−4,89) 2,96 (0,99−8,86)
6−8 Referent Referent Referent Referent Referent Referent
≥8 1,38 (0,67−2,89) 1,38 (0,64−2,96) 1,44 (0,58−3,61) 1,00 (0,51−1,96) 0,75 (0,37−1,54) 1,10 (0,50−2,45)
Subjek wanita
<6 1,78 (0,93−3,42) 1,72 (0,87−3,39) 3,16 (1,33−7,53) 2,12 (0,80−5,66) 3,05 (1,04−8,96) 3,14 (0,93−10,62)
6−8 Referent Referent Referent Referent Referent Referent
≥8 0,99 (0,49−1,98) 1,01 (0,49−2,09) 1,01 (0,45−2,67) 4,78 (1,98−11,53) 4,19 (1,59−11,06) 4,52 (1,48−13,76)

COR = Minyak Mentah; AOR = disesuaikanOR. Semua model dikendalikan untuk usia, jenis kelamin, kohort studi, indeks komorbiditas, olahraga teratur, depresi, dan cacat
fisik.
Sebuah Obesitas didefinisikan sebagai BMI ≥27. Sarkopenia didefinisikan sebagai SMI <8,87 untuk pria dan <6,42 untuk wanita. b SMI ditambahkan sebagai kovariat tambahan. c BMI ditambahkan

sebagai kovariat tambahan.

DOI:

4 Gerontologia Chien / Wang / Chen

 universitas Pennsylvania
Diunduh oleh:
Analisis dilakukan dengan seluruh sampel penelitian, baik yang tidur lama
maupun yang pendek memiliki kemungkinan tinggi untuk mengembangkan
obesitas sebelum menambahkan IKM sebagai kovariat. Karena BMI dan SMI
berkorelasi positif (r = 0,34, p <
0,001), efek pengganggu timbal balik mereka dipertimbangkan dalam
analisis multivariat. Akibatnya, ketika mengontrol efek SMI, orang tua
dengan <6 jam tidur menunjukkan peningkatan kemungkinan
mengembangkan obesitas (rasio odds, OR: 2,15, interval kepercayaan
95%, CI: 1,08–
4.30). Dalam analisis spesifik gender, perempuan (OR: 3,16, 95% CI:
1,33–7,53), tetapi tidak laki-laki (OR: 0,84, 95% CI: 0,20–
3.57), berkontribusi pada hubungan ini. Sehubungan dengan sarkopenia tanpa
penyesuaian BMI, hanya orang tua dengan waktu tidur <6 jam yang memiliki
kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami sarcopenia (OR:
2,02, 95% CI: 1,02–3,99), dan pola berbentuk U hanya ditemukan pada wanita. Namun,
setelah menambahkan BMI sebagai kovariat, pola berbentuk U terungkap dalam analisis
yang melibatkan semua partisipan. Dibandingkan dengan orang dewasa dengan 6–8 jam
tidur, orang dewasa dengan <6 jam memiliki kemungkinan hampir 3 kali lipat
peningkatan sarcopenia (OR: 2.76, 95% CI: 1.28–
5.96), sedangkan dewasa dengan ≥ 8 jam tidur memiliki risiko sarcopenia
hampir 2 kali lipat (OR: 1,89, 95% CI: 1,01–
3.54).
Karena dua kelompok studi menggunakan ukuran durasi tidur
yang berbeda, analisis sekunder dilakukan untuk mengkonfirmasi
konsistensi dari temuan utama di kedua kelompok. Dalam kohort I,
arah dan besarnya asosiasi dalam beberapa analisis regresi logistik
sebagian besar sesuai dengan sampel yang dikumpulkan. Namun,
karena kekuatan statistik yang dikompromikan, hubungan antara
durasi tidur yang singkat dan sarcopenia ternyata tidak signifikan
secara statistik. Dalam kohort II, semua temuan signifikan yang
dilaporkan dalam sampel yang dikumpulkan hilang, tetapi arah dan
besarnya hubungan sebagian besar serupa dengan sampel yang
dikumpulkan. Menurut analisis sekunder, pola asosiasi serupa di
kedua kohort.
Diskusi
Dalam analisis saat ini, orang dewasa yang lebih tua dengan durasi tidur yang
pendek memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan obesitas
dan sarcopenia, sedangkan mereka yang memiliki waktu tidur yang lama lebih
mungkin untuk mengembangkan sarcopenia. Selanjutnya, hasil kami
menunjukkan korelasi khusus gender. Hubungan antara durasi tidur yang pendek
dan obesitas tampaknya spesifik untuk wanita yang lebih tua saat mengontrol SMI.
Sepengetahuan kami, ini mungkin studi pertama yang meneliti hubungan antara
durasi tidur
Durasi Tidur dan Sarkopenia
123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55
dan sarcopenia pada lansia yang tinggal di komunitas di luar berat
badan dan BMI.
Hubungan antara durasi tidur dan sarkopenia pada lansia yang
tinggal di komunitas masih belum dipelajari secara memadai.
Mengingat prevalensi sarcopenia yang lebih besar pada orang tua,
memahami faktor perilaku dan kesehatan yang terkait dengan
sarcopenia dalam kelompok ini adalah penting. Studi kami
mengungkapkan bahwa durasi tidur pendek dan panjang dikaitkan
dengan sarcopenia pada semua peserta setelah mengontrol BMI.
Beberapa penelitian terbaru telah melaporkan bahwa kehilangan
tidur gelombang lambat dan gerakan mata cepat tidur (gangguan
tidur khas pada orang tua) merupakan faktor penting dalam
hubungan antara durasi tidur pendek dan BMI [32]. Meskipun
sejauh mana penurunan tidur gelombang lambat dan gerakan mata
cepat tidur berkontribusi pada hilangnya SM masih belum
diketahui,
Di sisi lain, hasil kami menunjukkan bahwa orang yang lebih tua dengan durasi tidur yang
lama menunjukkan kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan sarcopenia.
Meninjau penelitian sebelumnya, kami menemukan bahwa hanya Fex et al. [21] melaporkan
bahwa wanita pascameno- pause dengan durasi tidur yang lama mengalami penurunan SM
secara signifikan. Para penulis menyarankan bahwa kehilangan yang signifikan dari kekuatan
otot dan SM mungkin menjelaskan hasil tes kinerja fungsional yang lebih buruk dari orang yang
tidur lama. Dalam hal ini, durasi tidur yang lebih lama pada orang tua mungkin mencerminkan
dekompensasi status fisiologis. Namun, sarcopenia tidak didefinisikan secara operasional dalam
penelitian Fex et al. [21]. Dalam penelitian ini, kami mendemonstrasikan pola berbentuk U, yang
menunjukkan peningkatan risiko berkembangnya sarcopenia di dua ujung ekor dari durasi
tidur yang dilaporkan sendiri. Selanjutnya, pola ini umumnya dapat dibandingkan antar gender,
meskipun signifikansi batas dari perbandingan karena kekuatan statistik yang rendah.
Meskipun demikian, studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini dan
mengeksplorasi kemungkinan mekanismenya.
Beberapa penelitian yang melibatkan peserta di rentang usia yang lebih luas
menunjukkan hubungan terkait usia antara durasi tidur dan obesitas yang
ditentukan BMI [33-36]. Pada masa remaja, durasi tidur secara konsisten terbukti
berkorelasi terbalik dengan BMI [37]. Pada orang dewasa, tidur pendek biasanya
rentan untuk mengembangkan obesitas yang ditentukan BMI [19, 35, 38, 39].
Namun, pada orang tua, asosiasi ini tidak jelas. Beberapa penelitian menunjukkan
korelasi positif [40-42], sedangkan yang lain tidak menemukan korelasi [33, 34].
Dengan demikian, kami menyimpulkan bahwa studi yang melaporkan korelasi
positif baik mengumpulkan data pada durasi tidur dengan metode obyektif [40, 41]
atau melibatkan usia muda.
D 0
O
I
:
Gerontologia
1
.1159 / 000371847

5
 universitas Pennsylvania

123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55

Diunduh oleh:

peserta [42]. Kurangnya korelasi antara durasi tidur pendek dan obesitas yang dari orang dewasa yang lebih tua. Ketiga, dalam analisis sekunder untuk setiap kohort
ditentukan BMI pada pria yang lebih tua pada penelitian ini dapat dijelaskan oleh studi, kami menemukan pola asosiasi yang konsisten di kedua kohort. Namun, semua

beberapa faktor penentu. Pertama, telah dibuktikan bahwa total waktu tidur yang temuan utama menjadi tidak signifikan secara statistik pada kohort II. Karena durasi

diukur dengan aktigrafi, tetapi bukan durasi tidur yang dilaporkan sendiri, tidur dikumpulkan dengan pelaporan retrospektif, penelitian ini mungkin mengalami

berhubungan dengan BMI, bahkan ketika kelompok yang sama dari orang yang bias informasi. Jangka waktu recall lebih lama pada kelompok II (4 minggu)
dibandingkan pada kelompok I (7 hari); oleh karena itu, durasi tidur mungkin lebih
lebih tua dianalisis [41]. Perbedaan antara ukuran subyektif dan aktuaria dari
mungkin salah diklasifikasikan dalam kohort II. Dalam penelitian ini, kesalahan
durasi tidur lebih besar pada pria dibandingkan pada wanita [43]. Pria yang lebih
klasifikasi adalah non-diferensial dan akan membiaskan hasilnya ke nol. Akibatnya,
tua yang berpartisipasi dalam penelitian ini melaporkan durasi tidur 1 jam lebih
hubungan antara durasi tidur yang ekstrim dengan obesitas dan sarcopenia pada
lama daripada yang dilaporkan oleh wanita yang lebih tua. Kedua, karena massa
kelompok II harus diremehkan dalam skala yang lebih besar. Keempat, telah
lemak meningkat dan massa bebas lemak menurun seiring dengan penuaan, BMI
diperdebatkan bahwa pengukuran durasi tidur biasa dapat mengukur kesehatan secara
dianggap sebagai indikator yang buruk untuk obesitas pada orang tua [44]. Lebih
keseluruhan tetapi tidak mengukur durasi tidur itu sendiri
lanjut, orang-orang obesitas pada candie risiko tinggi prematur dan dengan
demikian mengakibatkan 'kelangsungan hidup selektif'. Dalam penelitian ini, laki-
[46]. Namun, hubungan dua arah antara durasi tidur yang dilaporkan sendiri dan
laki berusia sekitar 5 tahun lebih tua daripada perempuan. Kedua temuan ini
komposisi tubuh telah dilaporkan dalam penelitian longitudinal sebelumnya [33, 36,
menguatkan hipotesis di atas tentang durasi tidur yang terlalu tinggi dan
42]. Berdasarkan temuan ini, durasi tidur akan mendahului perubahan komposisi
peningkatan usia di antara peserta penelitian kami.
tubuh dan tidak hanya mencerminkan konsekuensi akhir umum dari kondisi kesehatan
yang merugikan. Kelima, meskipun penyertaan BMI dan IKM secara simultan ke
dalam model statistik menampilkan penelitian ini, pendekatan ini dapat meningkatkan
kekhawatiran penyesuaian yang berlebihan. Jika obesitas meningkatkan risiko
Selain itu, efek perancu dari massa tubuh tanpa lemak perlu diselidiki lebih sarcopenia, atau sebaliknya, menyesuaikan kondisi yang terletak pada jalur yang
lanjut. Pada orang tua, kehilangan massa tubuh memediasi hubungan antara BMI memediasi efek tidur dapat menyebabkan asosiasi yang meragukan. Selanjutnya,
yang lebih rendah dan hasil kesehatan yang merugikan [45]. Dalam penelitian ini, Strategi perekrutan peserta dalam penelitian ini mungkin telah mencegah masuknya
BMI yang lebih rendah dikaitkan dengan SMI yang lebih rendah. Oleh karena itu, lansia yang lemah. Partisipan penelitian adalah lansia yang tinggal di komunitas, dan
SMI adalah perancu yang dapat mengurangi besarnya hubungan antara durasi akibatnya, hubungan antara durasi tidur yang dilaporkan sendiri dan komposisi tubuh
tidur yang singkat dan obesitas yang ditentukan BMI. Selain itu, kami tidak tidak dapat diterapkan pada lansia yang dilembagakan.
menemukan hubungan antara obesitas yang ditentukan BMI dan durasi tidur
pendek sebelum memasukkan SMI sebagai kovariat dalam analisis regresi logistik.
Wanita yang lebih tua tampaknya lebih rentan terhadap efek perancu ini. Temuan
ini dapat menjelaskan pelemahan korelasi antara durasi tidur yang singkat dan
obesitas yang ditentukan BMI dalam analisis sebelumnya untuk orang dewasa
yang lebih tua, yang tidak dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin. Studi lebih
lanjut tentang hubungan antara durasi tidur dan obesitas harus
mempertimbangkan efek hilangnya massa tubuh tanpa lemak pada orang tua. Kesimpulan
Namun, kami tidak menemukan hubungan antara durasi tidur yang singkat dan
obesitas yang ditentukan BMI pada pria yang lebih tua dengan penyesuaian untuk
Ini adalah laporan pertama yang mengeksplorasi hubungan antara
SMI. durasi tidur dan sarcopenia di komunitas-penghuni-
ing lansia. Pola berbentuk U diamati antara durasi tidur dan kemungkinan
berkembangnya sarcopenia. Berkenaan dengan hubungan antara durasi
tidur dan obesitas, kami menemukan perbedaan terkait gender dan
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, penelitian ini menunjukkan efek untuk mengelola sifat perancu timbal balik antara BMI
bersifat cross-sectional; oleh karena itu, hubungan sebab akibat antara durasi dan SMI. Temuan ini menunjukkan bahwa hubungan durasi tidur dengan
tidur yang dilaporkan sendiri dan komposisi tubuh tidak dapat ditetapkan. Kedua, obesitas dan sarkopenia merupakan masalah penting dalam masyarakat
ukuran sampel yang kecil menghasilkan kekuatan statistik yang rendah dan di yang menua. Penelitian masa depan dengan ukuran sampel yang lebih
beberapa asosiasi garis batas, yang membahayakan kekuatan hasil. Selain itu, besar diperlukan untuk lebih memvalidasi temuan kami dan menentukan
ukuran sampel yang terbatas juga menghambat masuknya semua komorbiditas perkembangan alami dan faktor predisposisi untuk asosiasi ini.
medis sebagai kovariat. Dalam penelitian ini, indeks komorbiditas digunakan
sebagai proksi untuk kondisi medis. Selain itu, kami tidak mengumpulkan
informasi antenatal lain yang akan memengaruhi komposisi tubuh

6 Gerontologia Chien / Wang / Chen

DOI: 10.1159 / 000371847
 Diunduh oleh:

universitas Pennsylvania

123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55

 Ucapan Terima Kasih
Kami ingin berterima kasih kepada Profesor Ying-Tai Wu atas bantuan
praktis selama proyek dan Dewan Sains Nasional Taiwan atas dukungan hibah
(NSC 94-2314-B002-089 dan NSC 100- 2314-B002-146).
Referensi
1 Ancoli-Israel S, Cooke JR: Prevalensi dan co-
morbiditas insomnia dan pengaruhnya terhadap fungsi pada
populasi lansia. J Am Geriatr Soc 2005; 53: S264 – S271.
2 Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller
MA: Durasi tidur dan semua penyebab kematian:
tinjauan sistematis dan meta-analisis studi prospektif.
Tidur 2010; 33: 585–592.
3 Ohayon MM: Epidemiologi insomnia:
apa yang kita ketahui dan apa yang masih perlu kita pelajari.
Sleep Med Rev 2002; 6: 97–111.
4 Kripke DF, Garfinkel L, Wingard DL, Klau-
ber MR, Marler MR: Kematian terkait dengan
durasi tidur dan insomnia. Arch Gen Psychiatry
2005; 59: 131–136.
5 Wu MC, Yang YC, Wu JS, Wang RH, Lu FH,
Chang CJ: Durasi tidur yang pendek terkait dengan prevalensi
sindrom metabolik yang lebih tinggi pada populasi yang
tampaknya sehat. Sebelumnya Med 2012; 55: 305–309.
6 Chaput JP, Despres JP, BouchardC, AstrupA, TremblayA:
Durasi tidur sebagai faktor risiko untuk perkembangan
diabetes tipe 2 atau toleransi glukosa yang terganggu: analisis
Que- Bec Family Study. Sleep Med 2009; 10: 919–
924.
7 Ayas NT, DP Putih, Manson JE, Stampfer
MJ, Speizer FE, Malhotra A, Hu FB: Studi prospektif
durasi tidur dan penyakit jantung koroner pada wanita.
Arch Intern Med 2003; 163: 205–209.
8 Tamakoshi A, Ohno Y, Grup JS: Laporan diri-Durasi tidur
sebagai prediktor semua penyebab kematian: hasil dari studi
JACC, Jepang. Tidur 200; 27: 51–54.
9 ChenHC, SuTP, Chou P: Mengikuti tahun Anine-
studi tentang pola tidur dan kematian pada lansia yang
tinggal di komunitas di Taiwan. Tidur 2013; 36: 1187–
1198.
10 Kelompok Kerja Internasional tentang Sarkopenia:
Sarkopenia: kondisi yang tidak terdiagnosis pada orang dewasa
yang lebih tua. Definisi konsensus saat ini: prevalensi, etiologi,
dan konsekuensi. J AmMed Dir Assoc 2011; 14: 249–256.
11 Baumgartner RN: Komposisi tubuh dalam
penuaan yang sehat. Ann NY Acad Sci 2000; 904: 437–448.
12 Haslam DW, James WP: Obesitas. Lanset
2005; 306: 1197–1209.
13 Morley JE, Baumgartner RN, Roubenoff R,
Mayer J, Nair KS: Sarkopenia. J Lab ClinMed 200; 137:
231–243.
Durasi Tidur dan Sarkopenia
Pernyataan Pengungkapan
Tidak ada penulis yang memiliki hubungan keuangan dengan entitas komersial mana pun
yang memiliki kepentingan dalam subjek makalah ini.
14 Melton LJ III, Khosla S, Crowson CS,
O'Connor MK, O'FallonWM, Riggs BL:
Epidemiologi
sarcopenia. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 625–630.
15 Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, Romero L,
Heymsfield SB, Ross RR, Garry PJ, Lindeman RD:
Epidemiologi sarcopenia pada orang tua di NewMexico.
Am J Epi- demiol 1998; 147: 755–763.
16 Janssen I, Heymsfield SB, Ross R: Kerabat rendah
massa otot rangka (sarcopenia) pada orang tua
dikaitkan dengan gangguan fungsional dan
kecacatan fisik. J Am Geriatric Soc 200; 50:
889–896.
17 Janssen I, Baumgartner RN, Ross R, Rosen-
berg IH, Roubenoff R: Hubungan titik potong otot
rangka dengan peningkatan risiko cacat fisik pada pria
dan wanita yang lebih tua. Am J Epidemiol 2004; 159:
413–421.
18 Lang PO, Michel JP, Zekry D: Frailty syn-
drome: keadaan transisi dalam proses dinamis.
Gerontology 2009; 55: 539–549.
19 Taheri S, Lin L, AustinD, Young T, Mignot E:
Durasi tidur yang singkat dikaitkan dengan penurunan
leptin, peningkatan ghrelin, dan peningkatan indeks massa
tubuh. PLoS Med 2004; 1: e62.
20 Marshall NS, Glozier N, Grunstein RR: Apakah
durasi tidur terkait obesitas? Tinjauan kritis
terhadap bukti epidemiologi. Sleep Med Rev 2008;
12: 289–298.
21 Fex A, Barbat-Artigas S, Dupontgand S, Fil-
ion ME, Karelis AD, Aubertin-Leheudre M: Hubungan
antara durasi tidur yang lama dan kapasitas fungsional
pada wanita pascamenopause. J Clin Sleep Med 2012; 8:
309–313.
22 ChienMY, KuoHK, Wu YT: Sarkopenia, mobil-
kebugaran diopulmoner, dan cacat fisik pada lansia yang
tinggal di komunitas. Phys Ther 2010; 90: 1277–1287.
23 ChienMY, ChenHC: Kualitas tidur yang buruk
terkait dengan disabilitas fisik pada orang dewasa yang lebih
tua. J Clin Sleep Med 2014, Epub sebelum dicetak.
24 Sallis JF, Haskell WL, Kayu PD, Fortmann SP,
Rogers T, Blair SN, Paffenbarger RS Jr: Metodologi
penilaian aktivitas fisik di Proyek Lima Kota. Am J
Epidemiol 1985; 121: 91–106.
25 Membeli DJ, Reynolds III CF, Monk TH, Ber-
man SR, Kupfer DJ: Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh:
instrumen baru untuk praktik dan penelitian psikiatri.
PsychiatryRes 1989; 28: 193–213.
Gerontologia
DOI: 10.1159 / 000371847
26 Tsai PS, Wang SY, Wang MY, Su CT, Yang
TT, Huang CJ, Fang SC: Evaluasi psikometri dari versi
bahasa Mandarin dari Pittsburgh Sleep Quality Index
(CPSQI) pada subjek pengidap penyakit dan kontrol.
Qual Life Res 2005; 14: 1943–1952.
27 Lukaski HC, BolonchukWW, Hall CB, Siders
WA: Validasi metode peningkatan bioelectrical tetrapolar
untuk menilai komposisi tubuh manusia. J Appl Physiol
1986; 60: 1327–1332. 28 PollockML, Graves JE,
MaharMT: Keandalan
dan validitas impedansi bioelektrik dalam menentukan
komposisi tubuh. J Appl Physiol 1988; 64: 529–534.
29 Janssen I, Heymsfield SB, Baumgartner RN,
Ross R: Estimasi massa otot rangka dengan analisis
impedansi bioelektrik. J Appl Physiol 200; 89: 465–
471.
30 D'Ath P, Katona P, Mullan E, Evans S, Katona
C: Skrining, deteksi dan manajemen depresi pada petugas
perawatan primer lansia. I: Akseptabilitas dan kinerja 15
itemGeriatric Depression Scale (GDS15) dan pengembangan versi
pendek. FamPract 1994; 11: 260–266.
31 Kempen GI, Miedema I, Omiel J, Molenaar
W: Penilaian kecacatan dengan
GroningenActivityRestrictionScale: konsep-kerangka kerja tual dan
sifat psikometri. Soc Sci Med 199; 43: 1601–1610.
32 Rao MN, Blackwell T, Redline S, Stefanick
ML, Ancoli-Israel S, Stone KL; Fraktur Osteoporotik
pada Pria (MrOS) Kelompok Studi: Hubungan
antara arsitektur tidur dan ukuran komposisi tubuh.
Tidur 2009; 32: 483–490.
33 Gangwisch JE, Malaspina D, Boden-Albala B,
Heymsfield SB: Tidur yang tidak memadai sebagai faktor
risiko obesitas: analisis NHANES I. Tidur 2005; 28:
1289–1296.
34 Magee CA, Caputi P, IversonDC: Apakah tidur du-
ransum terkait denganobesitas dalam folder Australia-
lian dewasa? J Aging Health 2010; 22: 1235–
1255.
35 Magee CA, IversonDC, Caputi P: Durasi tidur
tion dan obesitas pada orang dewasa Australia paruh baya.
Obesitas 2010; 18: 420–421.
36 Hasler G, Beli DJ, Klaghofer R, Gamma A,
Ajdacic V, Eich D, Rössler W, Angst J: Hubungan
antara durasi tidur pendek dan obesitas pada dewasa
muda: studi prospektif 13 tahun. Tidur 2004; 27: 661–
666.
7
 universitas Pennsylvania
Diunduh oleh:
37 Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala NB,
Currie A, Peile E, Stranges S, Miller MA: Me-analisis durasi
tidur pendek dan obesitas pada anak-anak dan orang dewasa.
Tidur 2008; 31: 619–
626.
38 Cournot M, Ruidavets JB, Marquie JC, Esqui-
rol Y, Baracat B, Ferrières J: Faktor lingkungan yang
terkait dengan indeks massa tubuh di populasi Perancis
Selatan. Eur J Cardio- vasc Prev Rehabil 2004; 11: 291–
297.
39 Yi S, Nakagawa T, Yamamoto S, Mizoue T, Takahashi
Y, Noda M, Matsushita Y: Durasi tidur yang pendek
terkait dengan area lemak perut yang dipindai CT:
Hitachi Health Study. Int J Obes 2012; 37: 129–134.
8 Gerontologia
40 Patel SR, Blackwell T, Redline S Ancoli-Israel
S, Cauley JA, Hillier TA, Lewis CE, Orwoll ES, Stefanick ML,
Taylor BC, Yaffe K, Stone KL; Fraktur Osteoporosis di Kelompok
Penelitian Pria; Studi Kelompok Penelitian Fraktur Osteoporosis:
Hubungan antara durasi tidur dan obesitas pada orang dewasa yang
lebih tua. Internasional J Obes 2008; 32: 1825–1834.
41 van den Berg JF, Knvistingh Neven A, Tulen
JH, Hofman A, Witteman JC, Miedema HM, Tiemeier
H: Durasi tidur aktual dan fragmentasi terkait
dengan obesitas di bagian atas: Studi Rotterdam. Int J
Obes (Lond) 2008; 32: 1083–1090.
42 López-García E, Faubel R, León-Muñoz L,
ZuluagaMC, Banegas JR, Rodríguez-Artalejo F: Durasi tidur,
obesitas umum dan perut, dan perubahan berat badan di
antara populasi orang dewasa yang lebih tua di Spanyol. Am J
Clin Nutr 2008; 87: 310–316.
123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55
43 van den Berg JF, van Rooij FJA, Vos H, Tulen
JH, Hofman A, Miedema HM, Neven AK, Tiemeier
H: Ketidaksepakatan antara ukuran subyektif dan
aktuaria dari durasi tidur dalam studi berbasis
populasi orang tua. J Sleep Res 2008; 17: 295–302.
44 Seidell JC, Visscher TL: Berat badan dan
perubahan berat badan dan implikasi kesehatan mereka
bagi orang tua. Eur J Clin Nutr 200; 54 (suppl
3): S33 – S39.
45 AllisonDB, FaithMS, HeoM, Kotler DP: Hy-
hipotesis tentang hubungan berbentuk U antara indeks
massa tubuh dan mortalitas. Am J Epidemiol 199; 146:
339–349.
46 Bliwise DL, Young TB: Perumpamaan tentang parab-
ola: apa yang kurva berbentuk U bisa dan tidak bisa memberitahu kita
tentang tidur. Tidur 2007; 30: 1614–1615.
DOI:
Chien / Wang / Chen
 Diunduh oleh:

universitas Pennsylvania

123.34.86165. - 3/4/2015 14:23:55