Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SPTK)

Klien dengan Ansietas

Pertemuan ke
1. Proses Keperawatan
a. Kondisi klien:
Pasien juga mengaku akhir akhir ini menjadi tidaak tenang karena selalu ditanya hasil
cpns. Sdr L merasa tertekan dan takut kalua mengecewaakan kedua orang tuanya.
Akhir akhir ini pasien merasa sulit konsentrasi sulit tidur, mimpi buruk, dan tidak
napsu makan
b. Diagnosa keperawatan: Ansietas
c. Tujuan khusus:
1. Pasien mampu mengatasi ansietas dengan relaksasi
2. Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasai untuk
mengatasi ansietas
d. Tindakan keperawatan:
1. Bina hubungan saling percaya Dalam membina hubungan saling
percaya perlu dipertimbangkan agar pasien merasa aman dan
nyaman saat berinteraksi. Tindakan yang harus dilakukan dalam
membina hubungan saling percaya adalah :
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Berjabat tangan
c. Memperkenalkan identitas diri (nama lengkap, nama panggilan,
asal institusi)
d. Menanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang
disukai
e. Menjelaskan tujuan interaksi
f. Menyepakati kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu
pasien
2. Bantu pasien mengenal ansietas
a. Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
perasaannya
b. Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
c.Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
d. Bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas
3. Ajarkan pasien teknik relaksasi hipnotis 5 jari untuk meningkatkan kontrol
dan rasa percaya diri
LANGKAH – LANGKAH HIPNOTIS 5 JARI
1. Atur posisi klien senyaman mungkin
2. Pejamkan mata
3. Tarik nafas
4. Buang perlahan dari mulut
5. Lakukan selama 3 kali
6. Tautkan bapak jari kepada jari telunjuk, bayangkan ketika tubuh anda
begitu sehat
7. Tautkan bapak jari kepada jari tengah, bayangkan ketika anda
mendapatkan hadiah atau barang yang sangat anda sukai
 8. Tautkan bapak jari kepada jari manis, bayangkan ketika anda berada di
tempat yang paling nyaman, tempat yang mempakat anda merasa
sangat bahagia
9. Tautkan bapak jari anda kepada jari kelingkng, bayangkan ketika anda
mendapat suatu penghargaan
10. Tarik nafas, keluarkan perlahan, lakukan selama 3 kali 11. Buka mata
kembali
4. Motivasi pasien melakukan teknik relaksasi setiap kali ansietas muncul

2. Strategi Komunikasi
a. Fase Orientasi
1) Salam
Perawat mengatakan "Selamat pagi,bapak"disini perawat dandi yang bertugas
untuk merawat bapak di pagi hari
2) Evaluasi validasi
Apa sebelumnya apa benar ini dengan bapak L
3) Kontrak

"Baik bapak disini saya yang akan merawat bapak mulai pukul 08.00-12.00 dan
tindakan keperawatan yang akan saya lakukan yaitu melakukan teknik
pernafasan lima jari apa bapak bersedia?
 b. Fase Kerja
"Tadi bapak mengatakan, bapak selalu merasa gelisah, tidak bisa tidur, coba bapak ceritakan lebih
lanjut tentang perasaan bapak?" "apa yang bapak sedang pikirkan?" "Apa yang bapak lakukan terkait
dengan perasaan tersebut? Apa yang terjadi sehingga bapak merasa gelisah?" "Bagaimana kalau saya
ukur dulu ya tekanan darah, bapak" "Apakah sebelumnya bapak pernah mengalami kondisi seperti
sekarang ini?" "Jadi bapak sebelumnya belum pernah mengalami perasaan gelisah seperti saat ini?"
"Jadi kalau bapak punya masalah, apakah bapak akan memikirkan terus masalah itu sehingga bapak
merasa gelisah, tidak bisa tidur, tidak nafsu makan?" "Kalau bapak sedang tidak gelisah, bagaimana
kebiasaan pola tidur dan pola makan bapak?" "Apa pekerjaan bapak sehari-hari? Apakah bapak selama
ini puas dengan pekerjaan yang bapak lakukan? Bagaimana dengan penghasilan bapak saat ini?
Bagaimana dengan respon keluarga bapak dengan penghasilan sebelum diterima di cpns?" "Dalam
keluarga bapak, apa yang biasanya dilakukan kalau ada masalah atau ada keributan?" "Bagaimana
kebiasaan bapak dalam beribadah? Bagaimana dengan kebiasaan beribadah dalam keluarga bapak?"
"Apakah sebelumnya bapak pernah mengalami pengalaman atau mempunyai riwayat hidup yang tidak
menyenangkan ?" "Apa yang ibapak lakukan? Dengan siapa biasanya bapak meminta bantuan untuk
menyelesaikan masalah kalau ibumerasa tidak mampu menyelesaikan masalah tersebut?Apakah bapak
berhasil menyelesaikan masalah tersebut?" "saya yakin sekali bahwa bapak sekarang akan mam pu
menyelesaikan permasalahan bapak dan mampu meyakinkan bahwa harus menerima hasil dari tes cpns
yang bapak lakukan"

c. Fase Terminasi
1) Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan a) Evaluasi subjektif : "Bagaimana
perasaan bapak setelah kita ngobrol tentang masalah yang bapak rasakan dan latihan relaksasi?"
b) Evaluasi objektif: "bagaimana dengan teknik relaksasinya?apakah bapak sudah bisa?coba
bapak ulangi teknik relaksasi yang sudah kita pelajari tadi?"
2) Rencana tindak lanjut: Latihan relaksasi ini hanya salah satu cara yang bisa digunakan untuk
mengatasi kecemasan atau ketegangan, masih ada cara lain dengan latihan mengerutkan dan
mengendurkan otot".
3) Kontrak yang akan datang : bagaimana kalau kita latihan cara yang kedua ini besok pagi,
jam berapa bapak? Seperti biasanya saja yah bapak, jam 10 pagi di rumah bapak? ... Unmute
Start Video Share Participants More II