FORM EVALUASI

NIK Department
Nama Karyawan Jabatan
Masa Jabatan Lokasi
NILAI *)
NO ASPEK PENILAIAN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata-
rata
I. KEMAMPUAN KOMUNIKASI

1 Menunjukkan keterampilan komunikasi lisan yang

diperlukan untuk pekerjaan
2 Kemampuan tertulis yang jelas dan mumpuni

3 Bersedia untuk mengungkapkan pendapat,

menyampaikan informasi, dan mengajukan pertanyaan

4 Keterbukaan dalam menerima feedback dan menunjukan

upaya untuk memperbaiki diri
RATA-RATA ASPEK I
II. KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH DAN
MENGAMBIL KEPUTUSAN

1 Kemampuan menganalisis situasi dan mengambil

tindakan yang sesuai

2 Memberikan solusi yang kreatif untuk suatu masalah

3 Mencari dan menganalisis informasi yang dibutuhkan

dalam memecahkan suatu masalah

4 Menyelesaikan masalah sesuai dengan tenggat waktu

yang ditentukan
RATA-RATA ASPEK II
III. KERJASAMA TIM

1 Membantu dan bekerjasama dengan rekan kerja

2 Menunjukkan kesediaan untuk memberikan waktu dan

usaha yang ekstra

3 Menunjukan potensi kemampuan dalam memimpin tim

4 Berbagi informasi dengan anggota tim yang lain

RATA-RATA ASPEK III

IV. SELF MANAGEMENT

1 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas dan akurat

2 Mencari strategi baru apabila strategi saat ini dirasa tidak

efektif
3 Mampu menetapkan prioritas
4 Menggunakan waktu secara efisien
5 Menunjukan perilaku yang beretika

6 Tepat waktu dan menepati janji yang telah disepakati

RATA-RATA ASPEK IV
V. INISIATIF
1 Mencari peluang untuk belajar hal baru

2 Mengambil inisiatif untuk menyelesaikan pekerjaan,

bahkan jika tidak secara khusus disuruh melakukannya

3 Bertindak tegas dalam masalah kritis

4 Mampu mengatasi kesulitan dan hambatan
Mempunyai tujuan yang jelas serta mampu mencapai
5 tujuan tersebut

RATA-RATA ASPEK V
VI. KETERAMPILAN TEKNIS

1 Memiliki keterampilan teknis yang diperlukan untuk

posisi ini

2 Bersedia untuk mempelajari keterampilan baru dan

meningkatkan keterampilan teknis yang sudah dimiliki

3 Menggunakan teknologi yang tepat untuk pekerjaannya

4 Memanfaatkan teknologi secara efektif

RATA-RATA ASPEK VI
TOTAL RATA-RATA (I+II+III+IV+V+VI)
*Konduite Absensi :
1. Sakit :……………hari KESIMPULAN
2. Ijin :……………hari Perpanjang Kontrak Mutasi Jabatan
3. Mangkir :……………hari Promosi Jabatan Karyawan Tetap
4. SP 1/2/3 : ……../……./…….kali Perubahan Gaji Tidak Perpanjang
5. ……………………………………… Gaji Lama : Rp. Kontrak
Keterangan : Gaji Baru : Rp.
a. * diisi oleh Adm. HRD
b. *) Isilah dengan tanda X (silang) Mengetahui, Menyetujui, Penilai,
c Penilaian ini dapat digunakan untuk evaluasi masa kontrak,
promosi jabatan,promosi gaji, mutasi atau demosi.
d. Boleh menambahkan aspek

(___________) (Edward Suteja) (…………………………………..)

HRD-OD Direksi Atasan Langsung

No Dok: 007/FORM/HRDGA/IX/19 Rev : 00

   
 FORM EVALUASI

NIK 20112535 Department Human Resources

Nama Karyawan Riesty Indah Fauziani Jabatan Staff Pengembangan
Masa Jabatan 3 Bulan Lokasi Head Office

NILAI *)
NO ASPEK PENILAIAN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata-rata

I. PRESTASI KERJA
1 Pengetahuan tentang pekerjaan 0
2 Kecepatan Kerja 0
3 Kualitas Kerja 0
4 Respon time 0
RATA-RATA ASPEK I 0
II. USAHA
1 Tanggungjawab 0
2 Motivasi 0
3 Inisiatif 0
4 Stabilitas Emosi 0
5 Disiplin 0
RATA-RATA ASPEK II 0
III. PENYESUAIAN DIRI
1 Kerjasama 0
2 Kemampuan Berkomunikasi 0
3 Kemandirian 0
4 Ketaatan terhadap instruksi / aturan 0
RATA-RATA ASPEK III 0
IV. POTENSI
1 Daya Analitis 0
2 Kreativitas 0
3 Kepemimpinan 0
4 Perencanaan 0
5 Mengambil Keputusan 0
6 Memecahkan masalah 0
7 Pelaporan 0
RATA-RATA ASPEK IV 0
TOTAL RATA-RATA (I+II+III+IV) 0

DESKRIPSI KELEBIHAN DAN KEKURANGAN PESERTA PANEL DARI SEGI KERJA

Kelebihan

Kelemahan

Kesimpulan Mengetahui, Menyetujui, Penilai,

Perpanjang Kontrak Mutasi Jabatan
Promosi Jabatan Karyawan Tetap
Perubahan Gaji Tidak Perpanjang Kontrak (Edward Suteja) ( )
Manager HRD Direksi Jabatan Penilai

No Dok: 007/FORM/HRDGA/IX/19 Rev : 00

   
 FORM EVALUASI

NIK Department
Nama Karyawan Jabatan
Masa Jabatan Lokasi
NILAI *)
NO ASPEK PENILAIAN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata-
rata
I. KEMAMPUAN KOMUNIKASI

1 Menunjukkan keterampilan komunikasi lisan yang =IF(E12="X";0;IF(F12="X";IF(G12="X";2;IF(H12="X";3;IF(I12="X";4;IF(J12="X";5;I

X
diperlukan untuk pekerjaan
2 Kemampuan tertulis yang jelas dan mumpuni X 5

3 Bersedia untuk mengungkapkan pendapat, X

menyampaikan informasi, dan mengajukan pertanyaan

4 Keterbukaan dalam menerima feedback dan menunjukan X

upaya untuk memperbaiki diri
RATA-RATA ASPEK I
II. KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH DAN
MENGAMBIL KEPUTUSAN

1 Kemampuan menganalisis situasi dan mengambil

tindakan yang sesuai

2 Memberikan solusi yang kreatif untuk suatu masalah

3 Mencari dan menganalisis informasi yang dibutuhkan

dalam memecahkan suatu masalah

4 Menyelesaikan masalah sesuai dengan tenggat waktu

yang ditentukan
RATA-RATA ASPEK II
III. KERJASAMA TIM

1 Membantu dan bekerjasama dengan rekan kerja

2 Menunjukkan kesediaan untuk memberikan waktu dan

usaha yang ekstra

3 Menunjukan potensi kemampuan dalam memimpin tim

4 Berbagi informasi dengan anggota tim yang lain

RATA-RATA ASPEK III

IV. SELF MANAGEMENT

1 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas dan akurat

2 Mencari strategi baru apabila strategi saat ini dirasa tidak

efektif
3 Mampu menetapkan prioritas
4 Menggunakan waktu secara efisien
5 Menunjukan perilaku yang beretika

6 Tepat waktu dan menepati janji yang telah disepakati

RATA-RATA ASPEK IV
V. INISIATIF
1 Mencari peluang untuk belajar hal baru

2 Mengambil inisiatif untuk menyelesaikan pekerjaan,

bahkan jika tidak secara khusus disuruh melakukannya

3 Bertindak tegas dalam masalah kritis

4 Mampu mengatasi kesulitan dan hambatan
Mempunyai tujuan yang jelas serta mampu mencapai
5 tujuan tersebut

RATA-RATA ASPEK V
VI. KETERAMPILAN TEKNIS

1 Memiliki keterampilan teknis yang diperlukan untuk

posisi ini

2 Bersedia untuk mempelajari keterampilan baru dan

meningkatkan keterampilan teknis yang sudah dimiliki

3 Menggunakan teknologi yang tepat untuk pekerjaannya

4 Memanfaatkan teknologi secara efektif

RATA-RATA ASPEK VI
TOTAL RATA-RATA (I+II+III+IV+V+VI)
*Konduite Absensi :
1. Sakit :……………hari KESIMPULAN
2. Ijin :……………hari Perpanjang Kontrak Mutasi Jabatan
3. Mangkir :……………hari Promosi Jabatan Karyawan Tetap
4. SP 1/2/3 : ……../……./…….kali Perubahan Gaji Tidak Perpanjang
5. ……………………………………… Gaji Lama : Rp. Kontrak
Keterangan : Gaji Baru : Rp.
a. * diisi oleh Adm. HRD
b. *) Isilah dengan tanda X (silang) Mengetahui, Menyetujui, Penilai,
c Penilaian ini dapat digunakan untuk evaluasi masa kontrak,
promosi jabatan,promosi gaji, mutasi atau demosi.
d. Boleh menambahkan aspek

(Andri Ismail) (Edward Suteja) (…………………………………..)

Manager HRD Direksi Atasan Langsung

No Dok: 007/FORM/HRDGA/IX/19 Rev : 00