Anda di halaman 1dari 28

PENGURUS MAKAM KRISTEN PROTESTAN

PMKP KELURAHAN RANTAU PULUT KECAMATAN SERUYAN TENGAH


KABUPATEN SERUYAN – KALIMANTAN TENGAH
ALAMAT : Desa Rantau Pulut Jl. Tajudin RT.03 Kel. Rantau Pulut

Nomor : 014/PPMKP-RP/ST/VII/2018 Kepada


Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Pembangunan Pagar Makam Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Kristen Protestan Kel. Rantau Pulut
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Kec. Seruyan Tengah
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pdt. TRIMAYARNI, S.Th, mengharapkan kepada
Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan Proposal kami sebagaimana perihal dimaksud diatas,
bersama ini kami lampirkan :
- Surat Hibah Pernyataan kepemilikan Tanah
- Titik Koordinat Lokasi Kuburan
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.
Rantau Pulut, 12 Juli 2018
Hormat Kami
Pengurus Makam Kristen Protestan
Kel. Rantau Pulut Kecamatan Seruyan Tengah

Pdt. TRIMAYARNI. S.Th


Ketua

Diketahui ;
LURAH RANTAU PULUT

MOH. RUSLI
Penata Tk. I, III/d
Nip. 19660806 198612 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
KECAMATAN SERUYAN TENGAH
KELURAHAN RANTAU PULUT
ALAMAT : DESA RANTAU PULUT KECAMATAN SERUYAN TENGAH
KABUPATEN SERUYAN – KALIMANTAN TENGAH
Rantau Pulut, 12 Maret 2018

Nomor : 133/593.21/Pem/III/2018 Kepada


Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Pelaksanaan MTQ Kabupaten Di -
Seruyan tahun 2019 agar di Kecamatan Kuala Pembuang
Seruyan Tengah ( Stadion Rantau Pulut )

Dengan Hormat

Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Lurah Rantau Pulut Kecamatan Seruyan Tengah,
mengharapkan kepada Bapak Bupati Seruyan agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan Proposal /
Usulan kami sebagaimana perihal dimaksud diatas, dengan ini kami atas nama Lurah Rantau Pulut beserta
Pengelola Stadion Rantau Pulut siap dan bersedia menyiapkan sarana / tempat pelaksanaan MTQ se
Kabupaten Seruyan yang akan dilaksanakan pada tahun 2019 yang akan datang.
Demikian Permohonan Proposal/Usulan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami Pemohon


LURAH RANTAU PULUT

MOH. RUSLI
Penata Tk. I, III/d
Nip. 19660806 198612 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth :


1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang, Bidang Cipta Karya
Kabupaten Seruyan, di Kuala Pembuang.
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
KECAMATAN SERUYAN TENGAH
KELURAHAN RANTAU PULUT
ALAMAT : DESA RANTAU PULUT KECAMATAN SERUYAN TENGAH
KABUPATEN SERUYAN – KALIMANTAN TENGAH

PROPOSAL / USULAN
PELAKSANAAN MTQ KABUPATEN SERUYAN
TAHUN 2019 AGAR
DI KECAMATAN SERUYAN TENGAH
KELURAHAN RANTAU PULUT

DI USULKAN OLEH :

A n . M a s y a r a k a t K ec a m a t a n S e r u y a n T e n g a h
Lokasi Rencana Kegiatan
d i St a d i o n R a n t a u P u l u t
DOKUMENTASI PEKERJAAN 100 % :
PEMBANGUNAN PAGAR MAKAM KRISTEN
KELURAHAN RANTAU PULUT KECAMATAN HANAU

CV. CAHAYA GEMILANG ABADI

LANGGAR MIFTAHUL JANNAH


LMJ JL. MAYJED SUPRAPTO RT.11 RW.03 KUALA PEMBUANG I
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN
Nomor : 04/LMJ/KP.I/VII/2018 Kepada
Lampiran: 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Lanjutan Pembangunan Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Langgar Miftahul Jannah Kuala
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Pembuang I
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus Langgar Miftahul Jannah Kuala
Pembuang I, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan Proposal kami
sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus Langar Langgar Miftahul Jannah
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Kuala Pembuang, 12 Juli 2018

Hormat Kami
Pengurus Langgar
MIFTAHUL JANNAH KUALA PEMBUANG I

Ketua Sekretaris

H. ANTEN SAMSUNI

Diketahui oleh
KETUA RT. 011, RW. 004

DOBLIANSYAH

MASJID TAMPUDAU
MT
DUKUH/DUSUN TAMPUDAU
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN

PROPOSAL
PERMOHONAN LANJUTAN REHAB
MASJID DUKUH/DUSUN TAMPUDAU
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN

MASJID DUKUH/DUSUN TAMPUDAU

OLEH KETUA
PENGURUS MASJID :
An. MURDIAN

Lampiran :
SUSUNAN PENGURUS MUSHOLLA DESA MUARA DUA
KECAMATAN SERUYAN HILIR KABUPATEN SERUYAN

1. KETUA : MISRANSYAH

2. SEKRETARIS : HADRIANI

3. BENDAHARA : WIWI RAMADHANI

4. ANGGOTA : - JOHAN

- MAWAN

- BAHRUN

- BASRIANSYAH

Hormat Kami
Pengurus
MUSHOLA DESA MUARA DUA
Kecamatan Seruyan Hilir
Kabupaten Seruyan

Ketua Sekretaris

MISRANSYAH HADRIANI

MASJID TAMPUDAU
MT
DUKUH/DUSUN TAMPUDAU
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN

Nomor : 012/MT/DT/VII/2018 Kepada


Lampiran: 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Lanjutan Rehab Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Pembangunan Masjid Dukuh/Dusun
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Tampudau Kec. Seruyan Hilir
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus Masjid Dukuh/Dusun Tampudau Kec.
Seruyan Hilir, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan Proposal kami
sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus Masjid Dukuh/Dusun Tampudau Kec. Seruyan Hilir
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Kuala Pembuang, 18 Juli 2018

Hormat Kami
Pengurus
MASJID DUKUH/DUSUN TAMPUDAU
Kecamatan Seruyan Hilir

Ketua Sekretaris

MURDIAN SUPIAN

MUSHOLLA MUARA DUA


MMD ALAMAT JL. DESA MUARA DUA RT.001.RW.001 DESA MUARA DUA
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN

Nomor : 028/MMD/DS-MD/VI/2018 Kepada


Lampiran: 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Rehab Musholla Desa Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Muara Dua Kec. Seruyan Hilir
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Kabupaten Seruyan
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus Musholla Desa Muara Dua Kec. Seruyan
Hilir, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan Proposal kami
sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus Musholla Desa Muara Dua Kec. Seruyan Hilir
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Kuala Pembuang, 18 Juni 2018

Hormat Kami
Pengurus
MUSHOLA DESA MUARA DUA
Kecamatan Seruyan Hilir
Kabupaten Seruyan

Ketua Sekretaris

MISRANSYAH HADRIANI

MUSHOLLA MUARA DUA


MMD ALAMAT JL. DESA MUARA DUA RT.001.RW.001 DESA MUARA DUA
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN

PROPOSAL / PERMOHONAN
LANJUTAN REHAB MUSHOLA DESA MUARA DUA
KECAMATAN SERUYAN HILIR
KABUPATEN SERUYAN

OLEH KETUA
PENGURUS MASJID :
An. MISRANSYAH

MMJ MUSHOLA MIFTAHUL JANNAH


DESA RUNGAU RAYA RT.003, RW.001
KECAMATAN DANAU SELULUK - KABUPATEN SERUYAN
Nomor : 06/MMJ/DS-RR.I/VII/2018 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Pembangunan Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Mushola Miftahul Jannah Desa
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Rungau Raya
Kecamatan Danau Seluluk Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus Mushola Miftahul Jannah Desa Rungau
Raya Kecaamatan Danau Seluluk, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan
Permohonan Proposal kami sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus Langar Langgar Miftahul Jannah
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Desa Rungau Raya, 21 Juli 2018

Hormat Kami
Pengurus Mushola
MIFTAHUL JANNAH DESA RUNGAU RAYA
KECAMATAN DANAU SELULUK

Ketua Sekretaris

HADRAMI SUHARDI

PENGURUS KUBURAN KOMPLEK MUSLIM


PKM JL. MUSLIMIN DESA PEMBUANG HULU II
KECAMATAN HANAU - KABUPATEN SERUYAN
Nomor : 014/PKM/DS-PH.II/VII/2018 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Pembangunan Pagar Makam Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
/ Kuburan Komplek Muslim Desa Pembuang
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Hulu II Kec. Hanau
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus Makam/Kuburan Komplek Muslim
M. ALI WARDANA, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan
Proposal kami sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus Makam/Kuburan Komplek Muslim Desa Pembuang Hulu II
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.
Rantau Pulut, 22 Juli 2018
Hormat Kami
Pengurus Makam/ Kuburan Komplek Muslim
Desa Pembuang Hulu II Kecamatan Hanau
Kabupaten Seruyan

M. ALI WARDANA
Ketua

Diketahui ;
Kepala Desa Pembuang Hulu II

SUPIANSYAH

MDI MUSHOLA DARUL IHSAN


DESA PEMBUANG HULU II RT.003, RW.001
KECAMATAN HANAU - KABUPATEN SERUYAN
Nomor : 07/MMJ/DS-RR.I/VIII/2018 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Pembangunan Pagar Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Mushola Darul Ihsan Desa
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Pembuang Hulu II Kecamatan Hanau
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus Mushola Darul Ihsan Desa Pembuang
Hulu II Kecamatan Hanau, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan
Proposal kami sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus MusholaDarul Ihsan
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Pembuang Hulu, 21 Agustus 2018

Hormat Kami
Pengurus Mushola Darul Ihsan
Desa Pembuang Hulu II Kecamatan Hanau

Ketua Sekretaris

H. M.FADLI SUHARDI

Diketahui ;
Kepala Desa Pembuang Hulu II

SUPIANSYAH

LAPORAN HARIAN, MINGGUAN BULANAN


PEKERJAAN : PEMBANGUNAN PAGAR MAKAM KRISTEN
KELURAHAN RANTAU PULUT
KECAMATAN SERUYAN TENGAH
KANTOR : JL. AIS. NASUTION RT. 07. RW. 2 KUALA PEMBUANG II
BANKER : “ BPD, BRI “ KUALA PEMBUANG - KABUPATEN SERUYAN
NPWP : 02.459.552.2-712.000 Email :

TNM PENGURUS TPU NUR MASTIYAH


DESA PEMBUANG HULU II
KECAMATAN HANAU - KABUPATEN SERUYAN
Nomor : 011/TNM/DS-PH.II/VII/2018 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Bapak Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Siring dan Timbunan TPU Nur Cq. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Mastiyah Desa Pembuang Hulu Kecamatan
Penataan Ruang Kabupaten Seruyan
Hanau
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini saya atas nama Pengurus TPU Nur Mastiyah An H. Nasrudin,
mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan Permohonan Proposal kami
sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
-Susunan Pengurus TPU Nur Mastiyah Desa Pembuang Hulu II
Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.
Pembuang Hulu, 07 Juli 2018
Hormat Kami
Pengurus TPU Nur Mastiyah
Desa Pembuang Hulu II Kecamatan Hanau
Kabupaten Seruyan

H. NASRUDIN
Ketua

Diketahui ;
Kepala Desa Pembuang Hulu II

SUPIANSYAH

Surat Keterangan Hibah Tanah


Untuk Pembangunan
GEDUNG PAUD TK/KB TUNAS MEKAR
DESA TELAGA PULANG
KECAMATAN DANAU SEMBULUH
KABUPATEN SERUYAN
YANG MENGHIBAH KAN ;
An. Pdt. SUHARNO, M.Tb

KB TUNAS MEKAR DESA TELAGA PULANG

KECAMATAN DANAU SEMBULUH

KMT KELOMPOK MINA TANI


KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN
Nomor : 01/KMT/KP-II/IV/2020 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth : Kepala Dinas Ketahanan Pangan dan
Perihal : Permohonan Bantuan Peralatan Pertanian Pertanian Kabupaten Seruyan
Hand Tractor, Bibit dan Pupuk Pertanian
Di -
Kuala Pembuang

Dengan Hormat
Bersama dengan Surat Permohonan ini kami atas nama Pengurus Kelompok Mina Tani
Kelurahan Kuala Pembuang II, mengharapkan kepada Bapak agar sekirannya dapat mengabulkan
Permohonan Proposal kami sebagaimana perihal dimaksud diatas, bersama ini kami lampirkan :
- Susunan Pengurus Kelompok Mina Tani
- Data Copy KTP Pengurus dan Anggota

Demikian Permohonan Proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
banyak terima kasih.
Kuala pembuang , 07 April 2020

SEKRETARIS KETUA
KELOMPOK MINA TANI KELOMPOK MINA TANI

I S R A I L, SH H. SADRIANSYAH

Lampiran : 02/KMT/KP-II/IV/2020

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK MINA TANI


KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR KABUPATEN SERUYAN
1. KETUA : H. SADRIANSYAH

2. SEKRETARIS : ISRAIL, SH

3. BENDAHARA : WINI

4. KORLAP : SYAHRONI

5. ANGGOTA : - HERMANSYAH

- BUDIMAN

- ABDUL MALIK

- DEHAN WAHYUDI

- RUDI GUNAWAN

- SYAHRUDIN

HORMAT KAMI
“ KELOMPOK MINA TANI “
KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN

SEKRETARIS KETUA
KELOMPOK MINA TANI KELOMPOK MINA TANI

I S R A I L , SH H. SADRIANSYAH

KMT KELOMPOK MINA TANI


KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN
PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PERALATAN PERTANIAN
HAND TRACTOR, BIBIT, PUPUK DAN OBAT-OBATAN PERTANIAN

A. LATAR BELAKANG.

Guna mengatasi dan mengurangi lahan kritis dan tidur yang berada di Kelurahan Kuala Pembuang II
Kecamatan Seruyan Hilir Kabupaten Seruyan serta sebagai salah satu upaya peningkatan perekonomian
dan pendapatan masyarakat, “Kelompok Mina Tani” akan berupaya memanfaatkan lahan tidur untuk di
tanami bibit Padi melalui Program oleh Dinas Ketahanan Pangan dan Pertanian Seruyan Tahun Anggaran
2021.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Membuka lapangan pekerjaan

2. Peningkatan perekonomian dan pendapatan masyarakat/kelompok Pertanian untuk waktu jangka


panjang

3. Menanggulangi kerusakan hutan dan lahan

4. Mengembangkan hutan dan atau Pertanian Masyarakat

C. GAMBARAN UMUM DESA

1. Nama Kelurahan/Desa : Kuala Pembuang II

2. Letak desa, berbatasan dengan

- Sebelah Utara : Kuala Pembuang I

- Sebelah Selatan : Laut Jawa

- Sebelah Timur : Sungai Seruyan

- Sebelah Barat : Desa Sungai Undang

3. Luas Kelurahan /desa :-

4. Penduduk

- Jumlah : Orang, KK

Terdiri dari laki-laki dan perempuan

- Mata pencaharian

a. Tani :
b. PNS :
c. TNI/POLRI :
d.Buruh/ karyawan :
e. Pengrajin :
f. Nelayan :
5. Tata Guna Lahan
- Lahan Bakau : Ha
- Lahan belukar : 20 Ha
- Lahan ilalang : Ha

D. DATA KELOMPOK TANI

1. Nama Kelompok Tani : Kelompok Mina Tani


2. Didirikan pada hari tanggal : Sabtu, 17 Januari 2020
3. Kedudukan Kelompok Tani
- Kelurahan/Desa : Kelurahan Kuala Pembuang II
- Kecamatan : Seruyan Hilir
- Kabupaten : Seruyan
- Propinsi : Kalimantan Tengah
4. Sifat Kelompok Tani : a. Mandiri
b. Swadaya
c. Gotong Royong
d. Membangun Sejahtera
5. Kondisi Lahan
- Topografi : Datar
- Jenis tanah : Tanah liat dan Pasir
- Tinggi lokasi : 1,2 dpl
- Curah hujan rata-rata per tahun : 0,7 mm

- Keadaan suhu rata-rata : 36 oC

- Tingkat kesuburan tanah :

- Status lahan/kepemilikan tanah : Bekas ladang Kelompok Tani

- Jarak tempuh : 45 menit

- Jarak dari Kelurahan ke lokasi lahan : 4 Km

- Jarak dari Kecamatan ke lokasi lahan : 4 Km

6. Luas lahan : 20 Ha

7. Jumlah anggota kelompok tani : 10 Orang

8. Mata pencaharian para anggota : Petani / Petambak

E. KONDISI SAT INI ( MASYARAKAT/ANGGOTA)

Perekonomian masyarakat saat ini masih bergantung menjadi Petambak,buruh dan berladang pasif
dengan penghasilan sangat kurang memuaskan
F. KONDISI YANG DIHARAPKAN ( MASYARAKAT/ANGGOTA)

Masyarakat Kelurahan Kuala Pembuang II sangat mengharapkan adanya Pertanian / kebun rakyat yang
berbasis agribisnis guna kelestarian lingkungan dan ke depan diharapkan dapat meningkatkan
perekonomian dan pendapatan masyarakat untuk waktu jangka panjang.

G. PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat dengan harapan permohonan ini dapat dikabulkan dan semoga
Program Swasembada Pangan yang di canangkan Pemerintah Daerah melalui Dinas Ketahanan Pangan
dan Pertanian Kabupaten Seruyan ini dapat terlaksana dengan baik dan membantu meningkatkan
kesejahteraan masyarakat.

DI BUAT DI : KUALA PEMBUANG

PADA TANGGAL : 07 April 2021

KETUA SEKRETARIS

H. SADRIANSYAH ISRAIL, SH

Di PRINT KANNNNNNN

DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN ANGGOTA


KELOMPOK MINA TANI
KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR - KABUPATEN SERUYAN
1. K E T U A : H. SADRIANSYAH
2. SEKRETARIS : ISRAIL, SH
3. BENDAHARA : WINI
4. KOORNINATOR LAPANGAN : SYAHRONI

No. NAMA ALAMAT LUAS KETERANGAN

1. H. SADRIANSYAH Kuala Pembuang 2 Ha KETUA

2. ISRIL, SH Kuala Pembuang 2 Ha SEKRETARIS

3. WINI Kuala Pembuang 2 Ha BENDAHARA


SYAHRONI
4. Kuala Pembuang 2 Ha KOORDINATOR LAPANGAN

5. HERMANSYAH Kuala Pembuang 2 Ha ANGGOTA

6. BUDIMAN Kuala Pembuang 2 Ha ANGGOTA

7. ABDUL MALIK Kuala Pembuang 2 Ha ANGGOTA

8. DEHAN WAHYUDI Kuala Pembuang 2 Ha ANGGOTA

9. RUDI GUNAWAN Kuala Pembuang 2 Ha ANGGOTA

10. SYAHRUDIN Kuala Pembuang 2 Ha ANGGOTA

- ABDUL MALI
- MULIANSYA
- DEHAN
WAHY
- RUDI GUN
KMT KELOMPOK MINA TANI
KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandan tangan di bawah ini kami Anggota Kelompok Mina Tani Kelurahan Kuala
Pembuang II, dengan sesungguhnya menyatakan bahwa kami pada prinsipnya siap
untuk :

1. Mengelola dan memelihara Pertanian tersebut apabila dikabulkan.


2. Mentaati segala aturan yang berhubungan dengan Program Dinas Ketahanan Pangan
dan Pertanian Kabupaten Seruyan tersebut.

Demikian Surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kami yang menyatakan :

No. NAMA ALAMAT LUAS TANDA TANGAN

1. H. SADRIANSYAH Kuala Pembuang 2 Ha

2. ISRIL, SH Kuala Pembuang 2 Ha

3. WINI Kuala Pembuang 2 Ha

4. SYAHRONI Kuala Pembuang 2 Ha

5. HERMANSYAH Kuala Pembuang 2 Ha

6. BUDIMAN Kuala Pembuang 2 Ha

7. ABDUL MALIK Kuala Pembuang 2 Ha

8. DEHAN WAHYUDI Kuala Pembuang 2 Ha

9. RUDI GUNAWAN Kuala Pembuang 2 Ha

10. SYAHRUDIN Kuala Pembuang 2 Ha

- ABDUL MALI
- MULIANSYA
- DEHAN
WAHY
- RUDI GUN

KMT KELOMPOK MINA TANI


KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN

BERITA ACARA
RAPAT PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI

Pada hari kamis tanggal Tujuh Bulan Januari tahun dua ribu dua Puluh satu ( 01-07-2020 ) kami telah
mengadakan rapat Pembentukan Kelompok tani di tempat saudara H. Sadriansyah Jalan Ais. Nasution
Kuala Pembuang II Kecamatan Seruyan Hilir Kabupaten Seruyan yang di mulai pada Pukul 09:30 WIB
sampai dengan selesai, dalam rapat tersebut diadakan Musyawarah dan diperoleh kesepakatan untuk
membentuk Kelompok Tani yang di beri nama Kelompok Mina Tani dengan susunan Kepengurusan
sebagai beriukut :

1. KETUA : H. SADRIANSYAH
2. SEKRETARIS : ISRAIL, SH
3. BENDAHARA : WINI
4. KORLAP : SYAHRONI
. ANGGOTA : - HERMANSYAH
- BUDIMAN
- ABDUL MALIK
- DEHAN WAHYUDI
- RUDI GUNAWAN
- SYAHRUDIN
Setelah hal-al yang dimusyawarahkan telah disepakati, maka rapat ditutup pada pukul 11:30 WIB,
Demikian Berita Acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuala Pembuang, 07 Januari 2021

“KELOMPOK MINA TANI”


KUALA PEMBUANG II KABUPATEN SERUYAN

KETUA SEKRETARIS
H. SADRIANSYAH ISRAIL, SH

DI PRINTTTTTTTT

KMT KELOMPOK MINA TANI


KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN

DAFTAR HADIR RAPAT

No. NAMA ALAMAT LUAS TANDA TANGAN

1. H. SADRIANSYAH Kuala Pembuang 2 Ha

2. ISRIL, SH Kuala Pembuang 2 Ha

3. WINI Kuala Pembuang 2 Ha

4. SYAHRONI Kuala Pembuang 2 Ha

5. HERMANSYAH Kuala Pembuang 2 Ha

6. BUDIMAN Kuala Pembuang 2 Ha

7. ABDUL MALIK Kuala Pembuang 2 Ha

8. DEHAN WAHYUDI Kuala Pembuang 2 Ha

9. RUDI GUNAWAN Kuala Pembuang 2 Ha

10. SYAHRUDIN Kuala Pembuang 2 Ha

ABDUL MALI
- MULIANSYA
- DEHAN
WAHY
- RUDI GUN

Kuala Pembuang, 07 Januari 2021


“KELOMPOK MINA TANI”
KUALA PEMBUANG II KABUPATEN SERUYAN

KETUA SEKRETARIS
H. SADRIANSYAH ISRAIL, SH

DI PRINNTTTTTTTT

KMT KELOMPOK MINA TANI


KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN
PROPOSAL
KELOMPOK MINA TANI
KELURAHAN KUALA PEMBUANG II
KECAMATAN SERUYAN HILIR – KABUPATEN SERUYAN

Anda mungkin juga menyukai